Герпетический кератит.как проявляется болезнь,диагностика и лечение

Конъюнктива и гиперемия конъюнктивы

Формы герпетического воспаления роговицы

Герпетический кератит бывает:

Древовидным. Это поверхностная катаральная форма, развивающаяся на фоне конъюнктивита, блефарита или дакриоцистита. Ее первые симптомы: слезотечение, светобоязнь, зуд и боль в глазах, высыпание мелких пузырьков, которые потом лопаются и превращаются в эрозии. Они могут напоминать дерево, звездочку или снежинку. Передние слои стромы (основное вещество роговой оболочки глаза) покрываются мелкими инфильтратами.
Дисковидным. Это более глубокое поражение тканей роговицы. Симптомы заболевания начинаются с отечности стромы и эпителия. Затем в центре формируется очаг воспаления, роговица теряет чувствительность, падает острота зрения.
Метагерпетическим. Эта форма отличается очень глубоким поражением стромы. Симптомы: изъязвления разной формы (похожие на реку, дерево) и величины, боли в глазах, в некоторых случаях перфорация роговицы.

Основная причина, по которой развивается герпетический кератит, — вирус простого герпеса или опоясывающего лишая. Симптомы (сыпь в виде миниатюрных пузырьков) при развитии заболевания могут появиться не только на роговице, но и на веках, лбу и носу (фото). Часто воспаление захватывает и радужку, нервные окончания мускулатуры глаз. Это может привести к развитию глаукомы, дисфункции мышц глаза.

Лечение заболевания длительное и часто малоэффективное. Даже после того, как воспаление идет на убыль, больной может ощущать сильные боли в глазах, причем избавиться от них бывает невозможно даже с помощью сильнодействующих обезболивающих препаратов.

Эозинофильный кератит кошек

Кератит, может, проявиться у и кошек. Этому способствуют травмы и нарушения в работе органов у питомца. У кошек чаще всего диагностируют эозинофильный кератит. В этом случае в глазах будут заметны кровяные вкрапления.

Обычно причиной этому является инфекция, связанная с развитием герпеса в организме животного. Для лечения применяют препараты, снимающие воспаления. Но это не гарантирует, что кератит не начнет проявляться опять. Вылечить полностью его можно при своевременном диагностировании.

Какие симптомы кератита глаз бывают у кошек?

непроизвольное смыкание век, которое приводит к морганию;
покраснение глазных тканей;
отечность и сильное выделение слез;
гнойные выделения из глаз;
отмирание клеток эпителия;
появление спаек.

А также может наблюдаться появление язв. Герпес чутко реагирует на состояние окружающей микрофлоры, а это может спровоцировать появление прободных язв. Еще встречается выпячивание радужной оболочки глаза. После этого происходит атрофия и полная потеря зрения.

Если животные имеют хороший иммунитет болезнь отступает через несколько недель. Но, возможно, и появление осложнений:

Срастание отдельных участков слизистой с роговицей.
Появление спаек, которые спровоцировали зажившие язвы.
Слезный канал станет непроходимым.

Лечение эозинофильного кератита заключается в использовании препаратов, воздействующих на герпес. Еще понадобятся средства, которые будут убивать вирус. Ветеринары назначают в этом случае глазные капли.

Правила лечения и профилактики кератита у кошек:

нужно тщательно следить за состоянием слизистой у животного и не допускать пересыхания;
выполнять все назначения ветеринара и использовать все нужные лекарства;
длительность лечения может достигать 3 недель. В этот период не допускать контакта с другими животными;
регулярно промывать глаза. Для этого используют чай или ромашку;
хорошо кормить в этот период;
включить в рацион витамины;
регулярно посещать ветеринара, чтобы контролировать течение лечения.

Заболевание всегда легче предотвратить, чем лечить. Для этого существуют прививки, которые помогут предотвратить развитие герпеса. Это позволит выработать иммунитет и снизит вероятность развитие инфекции.

Посещать ветеринара нужно регулярно, не реже одного раза за год. Так, делают в том случае, когда питомец здоров и в его поведении нет резких изменений.

Меры профилактики

Как известно, после инфицирования вирус герпеса сохраняется в организме на всю жизнь. Поэтому профилактика офтальмогерпеса включает следующие мероприятия, направленные на предотвращение повторной активации заболевания:

соблюдение правил личной гигиены;
общеукрепляющие процедуры;
предотвращение переохлаждения или перегревания организма;
витаминотерапия;
своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Вирус герпеса может вызывать патологию всех структур органа зрения, а герпетический кератит является основной причиной роговичной слепоты у населения

Поэтому чрезвычайно важно вовремя поставить диагноз и начать лечение, чтобы избежать опасных последствий этой инфекции

Гиперемия конъюнктивы глаза

Симптомы и признаки офтальмогерпеса

Довольно часто клинические проявления герпетического поражения глаза трудно отличить от заболеваний, вызванных другими причинами (бактериями или аллергенами). Общими симптомами для поражения органа зрения различной этиологии являются:

покраснение век и глазного яблока;
отёчность;
снижение остроты зрения (как в тумане);
боль в глазу, усиливающаяся при прикосновении;
зуд, жжение в окологлазничной области;
слезотечение;
повышенная чувствительность к яркому свету;
неприятные ощущения при движении глазных яблок в стороны;
чувство песка в глазу.

Часто заболевание сопровождается нарушениями общего состояния организма, такими как:

головная боль;
слабость, вялость;
повышение температуры;
снижение аппетита;
тошнота.

Характерными проявлениями офтальмогерпеса считаются следующие признаки:

Наличие пузырьковых высыпаний в области век или губ.
Односторонний характер поражения, хотя возможно вовлечение в патологический процесс и второго глаза.
Рецидивирующее течение (при определённых условиях, например, при снижении иммунитета повторное развитие симптомов заболевания).
Возможное развитие нейропатии тройничного нерва (болезненные ощущения в глазнице, надбровной дуге, висках, нижней челюсти).
Поражение глубоких слоёв глаза с возможной временной или стойкой утратой зрения.
Видимое помутнение роговицы.
Изменение цвета глаз и появление зеленоватого или желтоватого (ржавого) оттенка — при поражении радужки.
Сужение зрачка и слабая реакция на свет (также возникает при иридоциклите).

Глубокая, или стромальная, форма

По залеганию инфильтрата кератит бывает:

поверхностный кератит (или эпителиальный, воспаляется эпителий);
глубокий кератит (или интерстициальный, воспаление затрагивает всю строму).

По расположению инфильтрата кератит бывает:

центральный кератит (воспалительный инфильтрат в области зрачка);
парацентральный кератит (инфильтрованная ткань располагается в зоне пояса радужки);
периферический (инфильтрат фиксируется в области лимба (края роговицы)) кератит.

Чем ближе к зрачку расположен инфильтрат, тем сильнее пострадает зрение при прогрессировании кератита и отсутствии лечения.

Кератит может протекать в

острой;
хронической;
рецидивирующей форме.

Кератит бывает экзогенной (причиной послужили внешние факторы) и эндогенной (причиной послужили внутренние факторы в организме) формы.

Экзогенные кератиты	Эндогенные кератиты
Виды и подвиды
грибковый кератит	сифилитический (паренхиматозный)
вирусный кератит	герпетический кератит
бактериальный кератит	туберкулезный кератит
травматический кератит	нейрогенный кератит
эрозия роговицы	аллергический кератит
мейбомиевый кератит	онхоцеркозный кератит
фотокератит	гиповитаминозный и авитаминозный
ползучая язва роговицы (язвенный кератит)	кератит невыясненной этиологии: розацеа-кератит нитчатый (сухой) кератит
акантамёбный (протозойный) кератит

Для состояния пациента характерно везикулезное поражение роговицы. Характеризуется светобоязнью, ощущением инородного тела внутри глаза. На поверхности роговицы образуются мелкие пузырьки, которые быстро лопаются и образуют эрозивную поверхность. После лечения возможно появление микрорубцов, влияние которых на зрение полностью зависит от места локализации.

Во многих историях болезни герпетический кератит трактуется как ландкартообразный, то есть перешедший из древовидного в обширную поверхностную язву. Воспаление характеризуется неровными краями и может быть следствием осложнения после стероидной терапии.

Лечение

Для терапии герпесной инфекции пациенту назначают комплексную терапию, чтобы не только устранить активность вируса, но и нормализовать состояние тканей глаз:

Системные противовирусные препараты. Для большинства вирусов действие таких лекарственных средств не доказано. Но для вируса герпеса существует препарат Ацикловир, который влияет только на этот возбудитель.
Местные противовирусные капли. Их можно употреблять длительным курсом, привыкание патогенного микроорганизма не образуется. Используют Актипол, Полудан.
Увлажняющие капли. Они применимы, если у пациента развивается синдром сухого глаза. Достоинством таких препаратов является возможность частого использования, никаких побочных эффектов, привыкания у организма не образуется.
Антибактериальные капли. Они необходимы, если у пациента появилось осложнение в виде бактериальной инфекции. Их применяют не более 7 дней, после этого у бактерий образуется резистентность. Используют Вигамокс, Тобрекс, Левомицетин. Офтальмологи рекомендуют на ночь под веки закладывать антибактериальную мазь. Для этого применяют Тетрациклиновую, Эритромициновую мазь.
Нестероидные противовоспалительные капли. Они уменьшают отек, воспаление, покраснение и боль.
Сосудосуживающие капли можно применять не более 4 дней, так как у организма после этого времени образуется привыкание. Для таких целей подходит Визин. Он эффективно устраняет покраснение, раздражение глаз.

Для назначения индивидуальной терапии рекомендуется проконсультироваться с офтальмологом. У пациента могут образоваться побочные эффекты, если препарат был назначен самостоятельно. Это ухудшит состояние здоровья больного, его самочувствие станет хуже.

Видео об особенностях угловых раковин

В видео показан процесс установки встраиваемой раковины обычной, но по такой же технологии производится и установка угловой модели:

Ошибки, допускаемые при монтаже раковин и их устранение:

Даже очень маленький санузел может смотреться стильно. Красивая угловая раковина в интерьере меняет и объединяет пространство. Главное, при ее выборе, сохранить целостную стилистику комнаты. Монтаж не очень сложный, но все рекомендации нужно соблюдать в изложенной последовательности.

Рыба водоема

Рыбы в нём немало. В частности, это объясняется тем, что её постоянно заселяют в этот водоём. При этом речь идёт о различных видах рыб. Большинство рыбаков найдут здесь рыбу по своему вкусу. Среди пород, которые здесь обитают, можно назвать не только карпа или форель, но и такие виды, как сом, осётр, амур, щука и окунь.

Причём нередкими являются рыбины весом в десять килограммов и больше.

Акантамебный кератит

Также причиной кератита может быть длительное ношение контактных линз. Источником заболевания служат бактерии, которые попадают на поверхность роговицы. Такие случаи довольно редкие, но тем не менее они опасны для зрения. При отсутствии нужного лечения наступает полная слепота.

Акантамебный кератит глаз стал появляться после изобретения контактных линз. И большая часть всех людей, их использующих, сталкивалась с похожими проблемами. Но в настоящее время современные линзы имеют длительный период ношения и поэтому этот вид болезни стал встречаться намного реже.

Причиной развития акантамебного кератита является простейший микроб, который находится в воде. Он очень распространен и присутствует во всех природных водоемах и в водопроводных каналах. Если промыть линзы такой водой амебы попаду на роговицу.

Чем характеризуется акантамебный кератит?

Пациенту кажется, что в глазу находится соринка.
Человеку становится неприятен яркий свет.
После снятия линз зрения становится нечетким.
Глаза будут красными.

Офтальмолог может спутать и установить ошибочный диагноз. Врачи путают его с бактериальным кератитом. Из-за этого возникают осложнения и на роговице появляются язвы. Поэтому требуется специальное обследование.

Лечить любые глазные болезни самостоятельно нельзя. Все назначения сделает врач, который будет наблюдать за пациентом.Этот вид кератита можно не допустить, если соблюдать все правила использования линз и ухода за ними.

Герпетический кератит – лечение

Терапия рассматриваемой патологии зависит от ее формы. Первичный эпителиальный тип заболевания провоцируется живым вирусом, поэтому в данном случае целесообразно применять противогерпетические медикаменты. Остальные виды недуга представляют собой негативную иммунную реакцию. Для ее купирования требуется комплексный подход с интенсивным противовоспалительным воздействием.

Хуже поддается терапии хронический осложненный герпетический кератит глаза – лечение в таких ситуациях может предполагать даже хирургическое вмешательство. В большинстве случаев операция ограничивается быстрой и простой амбулаторной процедурой. При глубоком поражении роговицы и прогрессирующем рубцевании тканей рекомендуется ее сквозная пересадка.

Препарат при герпетическом кератите

Основой лечения описываемого заболевания являются системные и местные (капли, мази) иммуномодуляторы и противовирусные медикаменты:

Ацикловир;
Трифлуридин;
Ганцикловир;
Идоксиуридин;
Реаферон;
Зовиракс;
Интерферон;
Виролекс и другие.

Кортикостероидные гормональные препараты назначаются, если обнаружен осложненный прогрессирующий герпетический кератит – Комбинил, Дексаметазон и аналоги. Дополнительно рекомендуются:

витамины, особенно группы В;
антисептики;
иммуностимуляторы;
антибиотики;
нестероидные противовоспалительные лекарства;
антигистаминные медикаменты;
мидриатики;
репаративные препараты.

Герпетический кератит – лечение народными средствами

Самостоятельная терапия, особенно альтернативными способами, крайне опасна, поэтому офтальмологи запрещают использовать любые рецепты нетрадиционной медицины. Редко врач может допустить некоторые народные средства в качестве вспомогательного лечения, но только если обнаружен неосложненный поверхностный герпетический кератит. Манипуляции следует проводить под строгим контролем доктора и с его разрешения.

Народное лекарство от кератита

Ингредиенты:

нижние мясистые листья алоэ (старше 3-х лет) – 2 шт.;
мумие – 1 крупинка размером с зерно пшеницы;
облепиховое масло – 30-40 мл.

Приготовление, применение:

Листья растения срезать, вымыть и положить в холодильник на 8 дней, предварительно завернув в пергаментную бумагу.
Спустя указанный промежуток времени отжать из сырья сок и профильтровать его.
Полученную жидкость смешать с мумие в стеклянной емкости.
На протяжении 2-х месяцев закапывать глаза этой смесью – 1 капля 1 раз в сутки.
С 9-ой недели терапии использовать чистый сок алоэ.
При наличии болезненности и светобоязни закапывать в глаза масло облепихи (1 капля каждый час).

Рецидивы герпетического кератита – схема лечения

Вирус, провоцирующий представленную болезнь, находится в организме постоянно, при ухудшении функций иммунитета он активизируется. Герпетический рецидивирующий кератит тяжело поддается терапии, поэтому самостоятельно ее осуществлять нельзя. Борьба с инфекций проводится в 2 этапа, которые разрабатываются офтальмологом индивидуально для каждого пациента в соответствии с тяжестью воспаления и глубиной поражения роговицы.

Лечение герпетического кератита при обострении включает применение следующих медикаментов:

противовирусные;
антибиотики;
репаративные препараты;
иммуносупрессоры (кортикостероиды);
заместители слезной жидкости.

На протяжении терапии доктор может менять лекарства, чтобы предупредить адаптацию инфекции к используемым средствам. Через 3 месяца придется повторить весь курс, даже если симптомы кератита отсутствуют. Это необходимо для профилактики последующих рецидивов. Поддерживающее лечение в виде применения витаминов и искусственных слез назначается длительно, не менее чем на 1 год.

Герпетический кератит – диагностика

Для подтверждения подозрений на описываемое заболевание офтальмологам часто хватает и наличия специфических симптомов. Дополнительные исследования требуются, если предполагается осложненный кератит глаз или необходимо выяснить штамм вируса герпеса. При диагностике используются следующие методы:

биомикроскопия роговицы;
тест на определение чувствительности;
кератометрия;
иммуноферментный анализ;
пахиметрия;
исследование соскоба;
полимеразная цепная реакция;
биопсия роговицы;
конфокальная прижизненная микроскопия;
измерение внутриглазного давления.

Диагностика гиперемии глаз

Провоцирующие факторы

Чаще всего заболевание появляется на фоне инфекционных недугов и аллергических реакций.

Ношение линз и травмы роговицы могут активировать вирус герпеса в организме.
Не на последнем месте и профессиональная деятельность: после появления фотокератитов у сварщиков велика вероятность развития герпетического кератита глаза.
Постоянная нехватка витаминов в организме и как следствие ослабленный иммунитет.
На фоне нарушения иннервации при повреждении 1 ветви тройничного нерва также возможно появление патологии.
Ношение контактных линз влияет на роговицу глаза не лучшим образом и тоже может стать причиной появления болезни.

Сквозная кератопластика

В обоих случаях операция не сопровождается болезненными ощущениями. Выбор же в пользу первого или второго способа анестезии, в основном, зависит от возраста пациента и индивидуальной переносимости тех или иных препаратов. На время операции в вену пациента вводится катетер для сопутствующей инфузии лекарств.

Сквозная кератопластика производится с применением микроскопа. Предназначенную к удалению зону роговицы хирург отделяет радиально специальным инструментарием. Затем на место отделенной ткани накладывают роговицу донора, которую тончайшими нитями пришивают к роговице реципиента. На финальной стадии проводится оценка полученной поверхности, и делается укол для профилактики заражения.

В период реабилитации важно контролировать давление внутри глазного яблока. Как правило, сроком до одного месяца необходимо будет носить марлевую повязку

Кроме того, пациенту следует категорически избегать оказания внешнего надавливания на прооперированную область и даже прикасаться к глазу. Процесс восстановления можно ускорить применением специальных мазей и капель.

Среди возможных расстройств, которые могут развиться после операции, следует отметить вероятность кровотечения, расхождение шва, инфицирование, а также индивидуальные особенности восстановления пациента после наркоза. Также существует вероятность развития катаракты либо отслоения донорского участка роговицы.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Герпетические поражения глаз (герпетический кератит):

Офтальмолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Герпетических поражений глаз (герпетического кератита), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Сфера использования

Сварочные аппараты способны работать с пп, пвх и пнд трубами, и с любыми пластиковыми деталями для обустройства герметичной функционирующей системы. На рынке такие приспособления появились сразу с выходом полиэтиленовых и прочих видов труб. Для соединения стыков больше не нужно использовать никакие вспомогательные средства типа пакли, что способствует ускорения монтажа при намного большем качестве.

Разновидности кератита, вызванного герпесом

Герпетические кератиты делятся патогенетически на первичные, постпервичные и вторичные, они различаются анатомическим расположением (поражение переднего или заднего отделов глаза), а также глубиной поражения, в зависимости от типа вируса (вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1) чаще вызывает поверхностные изменения (70%), а ВПГ-2 — тяжелые стромальные кератиты (20%) и увеиты (10%).

Первичное инфицирование вирусом простого герпеса 1 типа (ВПГ-1) встречается чаще, чем инфицирование ВПГ-2 и, как правило, поражает младенцев, детей до 5 лет, молодых людей 15-25 лет. Это объясняется отсутствием специфического иммунитета до пубертатного периода, тогда как в возрасте 50 лет в 90% случаев в организме существуют антитела к ВПГ-1. То есть взрослые люди, не болея сами, являются переносчиками вируса и потенциальным источником заражения для окружающих.

Встречаются случаи заражения новорожденных ВПГ-2 через родовые пути матери-носительницы вируса, что приводит не только к тяжелому кератиту, но и к поражениям внутренних органов и нервной системы.

Первичный герпетический кератит характеризуется тяжелым течением с общим недомоганием, у почти половины больных протекает в сочетании с высыпаниями герпетических пузырьков на коже, веках, слизистой рта, развитием вторичного гнойного процесса на фоне присоединившейся бактериальной инфекции. Отмечается роговичный синдром: боль и покраснение глаз, непроизвольное слезотечение, светобоязнь, нечеткое зрение. На роговице образуются пузырьки, которые, вскрываясь, образуют небольшие язвы и эрозии – входные ворота для вторичного бактериального инфицирования с развитием гнойного процесса. После выздоровления на месте инфильтратов могут оставаться стойкие очаги помутнения, чувствительность роговицы снижена, поверхность неоднородная.

Постпервичный рецидивирующий кератит как правило возникает у детей после перенесенной ветряной оспы. У взрослых возникает редко, на фоне крайне сниженного иммунитета. Отличие от первичного — отсутствие кожных высыпаний, ярко выраженный роговичный синдром с блефароспазмом (непроизвольным смыканием век).

Вторичный рецидивирующий герпетический кератит. Среди рецидивирующих кератитов самой распространенной и наиболее характерной формой является поверхностный древовидный кератит. Его характерная морфология обусловлена распространением вируса вдоль ветвящихся нервов роговицы. При этой форме отдельные пузырьки по мере прогрессирования болезни сливаются и лопаются, образуя эрозии в форме веточек дерева. Локализуется как правило в центре роговицы, сопровождается роговичным синдромом, невралгией, блефароспазмом, светобоязнью. Возможно длительное течение с вовлечением глубоких слоев тканей глаза.

Кроме того, поверхностный кератит может протекать в везикулярной форме, когда на глазном яблоке образуются пузырьки, которые потом лопаются и на их месте образуются язвочки. После них остаются рубцы в виде мутных пятен.

Глубокий постпервичный кератит герпертической этиологии имеет четыре разновидности:

дисковидный — первым признаком этого типа заболевания является отек стромы, затем в патологический процесс вовлекаются глубокие слои роговой оболочки (заболевание приводит к резкому падению качества зрения);
диффузный — симптоматика напоминает дисковидный кератит, но у очага нет четких границ;
метагерпетический — строма видоизменяется, возникают язвы;
кератоиридоциклит — для этой разновидности заболевания характерны резкие боли в окологлазной области, а также в зоне лба и челюсти.