Сенильная (возрастная) катаракта

Профилактика

Профилактики катаракты как таковой не существует, поскольку заболевание может проявиться в любом возрасте у любого человека. Офтальмологи рекомендуют людям старше 40 лет посещать врача не реже раза в год, чтобы отслеживать состояние глазного аппарата.

К общим мерам профилактики, направленным на сохранение здоровья не только глаз, но и всего организма, относят:

• отказ от вредных привычек;
• соблюдение правильного питания;
• умеренные физические нагрузки;
• своевременное обращение к врачу при различных негативных симптомах со стороны разных систем органов;
• ношение солнцезащитных очков в солнечную погоду;
• регулярные прогулки на свежем воздухе.

Также риск развития катаракты уменьшает прием специальных витаминов для здоровья глаз, но принимать их можно только после назначения врача.

Как лечить патологию в пожилом возрасте?

Консервативная терапия имеет смысл только на начальных этапах заболевания, но, поскольку симптоматика поначалу отсутствует и заболевание можно выявить только у врача, такой подход часто оказывается бессмысленным.

Медикаменты

Медикаментозная терапия направлена на замедление патологического процесса в хрусталике, однако она не помогает вернуть утраченное зрение. Динамику отслеживает врач: о положительных результатах говорят тогда, когда площадь помутнения не увеличивается при каждом последующем осмотре.

Для лечения катаракты назначают глазные капли и препараты, улучшающие обменные процессы. Наибольшую популярность обрели средства Тауфон, Таурин, Офтан Катахром, Квинакс, которые рекомендуется закапывать по 1-2 капле 3 раза в день. Дополнительно назначают специальные витамины для глаз.

При переходе катаракты в зрелую или перезрелую стадию прибегают к хирургическому вмешательству.

Операция

Запущенная катаракта, которая нарушает нормальную жизнедеятельность и приводит к почти полной потере зрения, требует проведения операции под названием факоэмульсификация. На сегодняшний день эта операция является единственным способом вернуть утраченное зрение на двух последних стадиях катаракты.

Мнение эксперта
Слонимский Михаил Германович
Офтальмолог высшей квалификационной категории. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей. Более 20 лет опыта работы.

Суть операции сводится к изъятию помутневшего хрусталика и замене его на искусственный. В качестве искусственного хрусталика используется интраокулярная линза, которая обеспечивает нормальное зрение.

Операция длится не более 30 минут, а реабилитационный период занимает 2-3 месяца. К противопоказаниям относят:

• воспалительные офтальмологические заболевания;
• развитие острого заболевания или обострение хронического;
• недавно перенесенный инфаркт или инсульт (до 6 месяцев);
• злокачественные образования в глазном аппарате;
• психические расстройства.

Возможна ли оптическая коррекция?

Оптическая коррекция катаракты невозможна. Даже самые сильные очки не помогут световым лучам преодолеть преграду в виде помутневшего хрусталика, поэтому данный метод в отношении заболевания не применяется.

Смотрите также

• Первый отчет о государственном кредите
• Федеральный бюджет США
• Голодать зверя (политика)
• Государственный долг США
• Фискальный обрыв США
• Кризис потолка долга США 2011 г.
• Государственный бюджет по странам
• IOUSA , документальный фильм Патрика Кредона
• Современная денежная теория
• Безработица в США
• Список государственных бюджетов США
• Продолжающееся разрешение
• Счет об ассигнованиях (США)
• Снижение дефицита в США

Что такое старческая катаракта? Код по МКБ 10

Развитие возрастной катаракты (код по МКБ-10 Н25) обусловлено следующими причинами:

• вирусными инфекциями;
• сахарным диабетом 2 типа;
• генетической предрасположенностью;
• травмами глазного яблока.

Диабет нарушает обмен веществ в организме, в результате чего изменяется водно-солевой баланс глазного яблока.

Возрастное замедление обменных процессов в организме провоцирует развитие катаракты и сопутствующих ей заболеваний. В результате травмы глаза может возникнуть двусторонняя ядерная катаракта, провоцирующая полную потерю зрения.

Стадии возрастной болезни: от начальной до перезрелой

Катаракта имеет четыре основных стадии течения заболевания:

1. начальная;
2. вторая (незрелая);
3. зрелая;
4. перезрелая.

На начальном этапе катаракты возникает помутнение части коры хрусталика без распространения на центральную область.

Возможно незначительное расслоение волокнистого тела. Зрение у пациента не снижается или снижается незначительно, периодически появляются пятна перед глазами, они начинают чесаться.

Для второй стадии характерно набухание передней части оболочки хрусталика и расширение области помутнения.

У пациента возникают нарушения зрения в виде миопии, не поддающейся очковой коррекции, а также появляется ореол вокруг ярких объектов.

Важно! На второй стадии чаще всего происходит сопутствующее развитие глаукомы, приводящей к необходимости удаления хрусталика. Третья стадия (зрелая катаракта) характеризуется сероватым цветом тела хрусталика и полным помутнением его оболочки

Помутнения распространяются на переднюю и заднюю часть оболочки, затрагивая прилегающие к ней ткани. При зрелой катаракте зрение ухудшается до 0,15 и ниже, пациент полностью теряет способность различать предметы, остаётся только способность воспринимать освещение и различать отдельные цвета

Третья стадия (зрелая катаракта) характеризуется сероватым цветом тела хрусталика и полным помутнением его оболочки. Помутнения распространяются на переднюю и заднюю часть оболочки, затрагивая прилегающие к ней ткани. При зрелой катаракте зрение ухудшается до 0,15 и ниже, пациент полностью теряет способность различать предметы, остаётся только способность воспринимать освещение и различать отдельные цвета.

При четвёртой стадии (перезрелая катаракта) наступает сморщивание и обезвоживание хрусталика, пациент практически полностью теряет зрение. Консервативное лечение на четвёртой стадии не приносит эффекта, подходит только удаление хрусталика и внедрение искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ).

Виды катаракты. Пятна перед глазами — это ядерная?

Различают следующие виды возрастной катаракты:

• передняя;
• задняя;
• веретенообразная;
• слоистая;
• ядерная;
• кортикальная;
• тотальная.

Фото 1. Хрусталик в разрезе при катаракте: а — полярной 1 — передней, 2 — задней; б — веретенообразной; в — слоистой зонулярной; г — ядерной; д — кортикальной; е — тотальной.

При передней и задней катаракте область помутнения располагается в передней и задней части оболочки хрусталика соответственно. Поражения центральных слоев не наступает. Передняя катаракта редко приводит к существенному ухудшению зрения, помутнение задней части часто провоцирует небольшую степень миопии (0,6—0,8).

Веретенообразная разновидность характеризуется расположением помутнения близко к центру хрусталика в виде неровной ленты, которая имеет три расширения и сужения по ширине, напоминая веретено.

Справка. Веретенообразная катаракта передаётся по наследству и приводит к незначительному нарушению зрения.

При слоистом виде катаракты помутнения хрусталика чередуются с прозрачными слоями. Такой тип заболевания почти всегда двусторонний. Характерно сильное снижение зрения, не поддающееся очковой коррекции.

При ядерной патологии пораженная область располагается в центре хрусталика, приводя к снижению поля обзора и наличию пятен перед глазами, мешающих рассматриванию предметов. Степень потери зрения зависит от распространения области помутнения и стадии болезни.

Кортикальная патология характеризуется помутнением большей части оболочки хрусталика без распространения заболевания в центральные слои.

Этот вид заболевания определяется по ярким бликам в глазах от бокового освещения предметов и источников света (автомобильных фар, ламп и т. д.).

При тотальной катаракте поражены все слои хрусталика, включая центральную область и оболочку. Этот вид заболевания встречается редко и всегда имеет двусторонний тип, но с разной степенью интенсивности помутнения на каждом глазу.

Острый приступ глаукомы, что это?

Немного о заболевании

При частичном или полном помутнении хрусталика в глаз попадает минимальное количество световых лучей. В результате этого человек видит нечеткое и размытое изображение, особенно при ярком свете.

С годами патологический процесс развивается. При отсутствии лечения область помутнения постоянно становится больше.

Такое офтальмологическое заболевание характерно для людей в возрасте. После 60 лет заболевание диагностируется у большинства пенсионеров.

Причины развития патологии

Основная причина развития катаракты – естественные процессы старения. Провоцирующие факторы:

• эндокринные расстройства;
• нарушение обмена веществ;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• травма глаз;
• наследственная предрасположенность;
• тяжелые инфекционные процессы;
• прием некоторых групп лекарственных препаратов.

Катаракта может возникнуть на фоне глаукомы, отслойки сетчатки или большой степени близорукости. В детском возрасте заболевание может иметь врожденный характер.

Неправильное и неполноценное питание вместе с малоподвижным образом жизни ускоряет развитие патологического процесса.

Какие виды выделяют

В зависимости от времени возникновения катаракта может быть наследственной и приобретенной. В первом случае помутнение в хрусталике имеет ограниченную площадь и не прогрессирует. Приобретенная форма отличается прогрессирующим характером.

При причинам развития выделяются следующие группы болезни:

• возрастая;
• травматическая – тупая травма или ранение глазного яблока;
• лучевая – воздействие инфракрасных, рентгеновских и радиационных лучей;
• токсическая – прием кортикостероидных и антималярийных препаратов.

Отдельный вид – катаракты, что возникают на фоне сахарного диабета, сбоя обмена веществ и гипотиреоза.

По степени зрелости выделяется 4 стадии развития патологического процесса:

1. Начальная. Ранней стадии наблюдается оводнения хрусталика, то есть скопление внутри него лишней жидкости.
2. Незрелая. Патология постепенно прогрессирует. Наблюдается заметное снижение остроты зрения.
3. Зрелая. Вся область коры хрусталика занята помутнениями.
4. Перезрелая. Наблюдается полный распад хрусталика.

Медленно прогрессирующие катаракты развиваются в течение 10-15 лет. Чаще всего заболевание доходит до состояния, требующего операции, за 6-10 лет.

Диагностика

Для подтверждения диагноза требуется проведение широкого офтальмологического обследования. Оно предполагает следующие исследования:

• визометрия – определение остроты зрения;
• тонометрия – измерение внутриглазного давления;
• офтальмометрия – определение радиуса кривизны передней поверхности роговицы;
• периметрия – исследование периферического зрения;
• рефрактометрия – измерение оптической силы глаза;
• биомикроскопия – исследование тканей глаза при помощи щелевой лампы.

На основе полученной информации определяется степень зрелости катаракты и наличие сопутствующих заболеваний.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводятся офтальмологом

Основное внимание уделяется состоянию хрусталика. Главный прием исследования – биомикроскопия

С ее помощью удается выявить:

• состояние коры;
• наличие темных полос в хрусталике;
• количество жидкости между волокнами.

Также специалисты смогут заметить на ранних этапах процесс образования щелей, заполненных жидкостью в пространстве хрусталика. Исследование тканей помогает понять, в каком состоянии находятся вакуоли. Если в них появляется вода, то процесс помутнения присутствует, но значительного снижения остроты зрения нет.

Начинающаяся катаракта длительное время может оставаться на определенном уровне развития, однако после нескольких лет начинается ее прогрессирование. В результате заболевание переходит в другую стадию – незрелая (набухающая) катаракта. Дополнительные методики исследования направлены на уточнение показателей остроты зрения и присутствия дополнительных проблем с глазами. Назначается УЗИ, тонометрия и периметрия.

Разновидности катаракты

младенец

• Возрастные (сенильные, старческие) катаракты, развивающиеся вследствие возрастных изменений в организме;
• Травматические катаракты, развивающиеся вследствие ранения или контузии глазного яблока;
• Лучевые катаракты, развивающиеся вследствие воздействия на глаза ионизирующего, радиационного, рентгеновского, инфракрасного излучения или электромагнитных волн;
• Токсические катаракты, развивающиеся при длительном приеме лекарственных препаратов, курении, злоупотреблении алкоголем или отравлениях;
• Осложненные катаракты, развивающиеся на фоне других заболеваний глаза (увеитах, иридоциклитах, глаукоме и др.);
• Катаракты на фоне тяжелых хронических патологий (например, сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, расстройств обмена веществ, дерматитов и т.д.);
• Вторичные катаракты, развивающиеся после однажды произведенной операции по удалению катаракты и установке искусственной интраокулярной линзы (хрусталика).

1. Слоистая периферическая катаракта2. Зонулярная катаракта3. Передняя и задняя полярные катаракты4. Веретенообразная катаракта5. Задняя субкапсулярная катаракта6. Ядерная катаракта7. Кортикальная (корковая) катаракта8. Полная катарактаРисунок 2

• Начальная катаракта. В хрусталике появляется избыток жидкости, вследствие чего между волокнами образуются водяные щели, которые и представляют собой очаги помутнений. Помутнение обычно появляется в периферической части хрусталика, и редко – в центре. Очаги помутнений при взгляде внутрь зрачка в проходящем свете выглядят подобно спицам в колесе. На данном этапе зрение существенно не страдает.
• Незрелая катаракта. Помутнение с периферической распространяется на оптическую зону хрусталика, вследствие чего у человека резко ухудшается зрение. Волокна набухают, в результате чего хрусталик увеличивается в размерах.
• Зрелая катаракта. Весь хрусталик мутный, и человек практически ничего не видит, а может только отличать – светло или темно в помещении или на улице.
• Перезрелая катаракта. Происходит распад волокон и разжижение вещества хрусталика, сопровождающееся воспалительным процессом, что приводит к повышению внутриглазного давления и полной слепоте. Если вещество хрусталика полностью разжижилось до удаления данной структуры, то его ядро опускается вниз, и такая катаракта называется морганиевой. Иногда вещество хрусталика разжижается, но оболочка остается плотной, и в этом случае он сморщивается. Операция по удалению хрусталика на данном этапе производится только с целью сохранения глаза, поскольку зрение при переходе катаракты в перезрелую, как правило, утрачивается безвозвратно из-за повреждения структур глазного анализатора токсичными распадающимися хрусталиковыми структурами. Перезрелая катаракта выглядит как большой (расширенный) молочно-белый зрачок с многочисленными белыми пятнами. В редких случаях перезрелая катаракта выглядит как черный зрачок из-за избыточного склерозирования ядра хрусталика.

Диагностика

Хирургическое лечение заболевания

В 95% случаев лечение старческой катаракты предполагает хирургическое вмешательство – это единственный способ, позволяющий навсегда избавиться от подобной проблемы.

Зачастую помутневший хрусталик удаляется путём применения метода факоэмульсификации.

Что это такое? Факоэмульсификацией называется операция, в ходе которой удаляется патологическая естественная «линза», препятствующая попаданию световых лучей на сетчатку, а на её место имплантируется искусственная интраокулярная линза. Такая микрохирургическая операция полностью избавляет пациентов от любого вида катаракты.

Отдельного внимания заслуживает профилактика данной патологии, от которой во многом зависит вероятность возникновении данной патологии. В целях профилактики старческой катаракты необходимо:

1. Обеспечивать глазам защиту от ультрафиолетового излучения.
2. Употреблять овощи и фрукты, которые содержат в своём составе антиоксиданты.
3. Отслеживать уровень холестерина в крови.
4. Регулярно применять витаминизированные глазные капли.

Лечение

Применяются две группы основных методов лечения возрастной катаракты:

1. медикаментозная терапия;
2. оперативное вмешательство.

Медикаменты назначают на начальных стадиях заболевания. Смысл медикаментозной терапии в том, чтобы предотвратить дальнейшее поражение хрусталика и деградацию его тканей.

Ряд препаратов (капли Смирнова, Вита-Йодурол) могут частично рассасывать кортикальные и передние катаракты, а также препятствовать обезвоживанию тела хрусталика.

Препараты Витафакол и Тауфон назначают для улучшения обменных процессов в клетках глазного яблока и тканях, окружающих тело хрусталика.

Препарат Квинакс позволяет предотвратить помутнение за счет подавления синтеза в организме веществ, негативно влияющих на протеины хрусталика.

Как лечить хирургическим способом

Существуют три основных способа хирургического лечения катаракты:

1. факоэмульсификация;
2. экстракапсуляция;
3. интракапсуляция.

При первом способе производится разжижение тела поражённого хрусталика при помощи ультразвуковых волн, а затем его извлечение через микроскопическое отверстие в глазу, после чего через это же отверстие вводится искусственная линза (ИОЛ).

Важно! Этот способ могут выбирать пациенты, достигшие 18 лет и не имеющие металлических протезов в черепе, нарушений в работе ЦНС или зрительного нерва, в противном случае ультразвуковое воздействие может быть для них опасным. При экстракапсуляции хрусталик извлекается путём разреза оболочки глаза

Такой способ применяют при наличии противопоказаний к факоэмульсификации

При экстракапсуляции хрусталик извлекается путём разреза оболочки глаза. Такой способ применяют при наличии противопоказаний к факоэмульсификации.

Фото 2. Схема удаления помутневшего хрусталика через небольшой разрез в глазной оболочке и установка искусственной линзы.

При интракапсуляции на глазу производится криогенный разрез тканей и извлечение тела хрусталика вместе с оболочкой. Такой метод позволяет наиболее точно установить ИОЛ на оптической оси глаза, но применяется редко из-за высокого риска внутриглазного кровотечения.

Выбор ИОЛ и подготовка

Рынок искусственных хрусталиков представлен следующими основными разновидностями:

• торические линзы;
• монофокальные линзы;
• мультифокальные линзы.

Торические ИОЛ применяются в случаях, когда катаракте сопутствуют астигматические нарушения. Такие линзы имеют структуру, позволяющую нивелировать проявления астигматизма.

Монофокальные ИОЛ улучшают дальнее зрение, для близи пациентам прописываются специальные очки.

Мультифокальные линзы имеют эластичную структуру, приближенную к настоящему хрусталику, что позволяет пациенту видеть хорошо вблизи и вдали без очков.

Многие ИОЛ имеют дополнительные фильтры, уменьшающие вредное воздействие ультрафиолета на сетчатку глаза.

Справка. Операции по удалению хрусталика и его замене проводятся в амбулаторных условиях без госпитализации в течение нескольких часов, и не требуют специальной подготовки пациента.

Противопоказания к операции в преклонном возрасте

К абсолютным противопоказаниям, при которых операция не проводится, относятся:

• декомпенсированные заболевания сердца, лёгких и печени;
• онкология;
• психические заболевания;
• дегенеративные изменения в ЦНС;
• болезни органов кроветворения;
• беременность и лактация.

К относительным противопоказаниям, степень важности которых определяется врачом, причисляют болезни органов пищеварения, аутоиммунные нарушения и сахарный диабет в периоды обострения

Возможные осложнения

В первые часы после операции есть риск возникновения:

• воспаления сосудистого тела глаза;
• кровотечения в глазной камере;
• отслаивания сетчатки;
• нарушения стабильности внутриглазного давления;
• смещения тела ИОЛ относительно оптической оси глаза;
• занесения инфекции.

Через несколько недель может появиться отёк тела сетчатки. При возникновении некритических осложнений назначают симптоматическую терапию и препараты, понижающие внутриглазное давление, пациентам рекомендуется полностью отказаться от поднятия тяжестей в первые 3—4 месяца после операции.

Глаукома 2 степени лечение

Глаукома является тяжелым хроническим заболеванием, при котором наблюдаются повышенные показатели глазного давления. Если его вовремя не снизить до пределов нормы, происходит атрофия нерва. Вследствие всего этого наступает необратимая слепота.

Подробнее о протекании болезни, причинах её возникновения и видах в этой статье.

Стадии глаукомы

Существует несколько стадий этого заболевания.

I, II, iii и IV стадии глаукомы

I. Первая степень характеризуется снижением остроты зрения и его поля на 20 процентов.

II. При второй степени ситуация усложняется вдвое.

III. Глаукома третей степени считается опасной, так как на этом этапе атрофируется глазной нерв.

IV. Что касается четвертой степени – зрение уже полностью отсутствует (слепота).

Рассмотрим каждые из них.

1 степень

Глаукома первой степени – это самая легкая форма заболевания, которое сопровождается повышенным глазным давлением. При этом может наблюдаться сильная боль в области глазного яблока и головокружение. Возможно прогрессирование ухудшения зрительных функций, сужение поля зрения.

Первичная глаукома развивается постепенно, внезапные приступы встречаются редко. Приступ сопровождается расширением зрачка, в следствии чего снижается острота зрения.

Лечение глаукомы 1 степени проводится по рекомендациям врача: назначаются медикаменты, а также средства народной медицины.

Травами и натуральными настоями можно вылечить глаза

Ранняя диагностика и своевременное лечение являются правильно принятыми решениями для сохранения здоровья. Изначально назначаются глазные капли, в случае необходимости применяется лазерное лечение или оперативное вмешательство.

Также могут проводиться микрохирургические операции, при которых создается искусственный путь для оттока внутриглазной жидкости.

На данном этапе очень важно выполнять все рекомендации — и тогда можно обойтись без операции

2 степень

На этой стадии зрение значительно ухудшается и человек не может жить в привычном ритме. Диагноз поставить достаточно просто, чего не скажешь о первой стадии.

Лечение может проводиться по индивидуальной схеме так, как у этого заболевания могут быть разные виды. Чаще всего глаукому 2 степени лечат с помощью лазера или оперативного вмешательства.

При лечении необходимо:

• снизить внутриглазное давление;
• улучшить кровоснабжение внутреннего нерва;
• привести в норму метаболизм в тканях глаза.

Зачастую врачами назначаются препараты с комбинированным действием. Народные средства также обладают большой силой, их применение необходимо обговаривать с лечащим врачом. Причина заключается в том, что некоторые препараты могут оказаться несовместимыми между собой.

Существует много разновидностей препаратов, которые применяются для лечения глаукомы. Также необходимо правильно питаться, соблюдать режим дня, не проводить много времени у компьютера или телевизора, отказаться от вредных привычек и избегать стрессовых ситуаций.

3 степень

Если поставлен диагноз — глаукома 3 степени, лечение является обязательным. В противном случае человек может полностью ослепнуть. Это может быть консервативная терапия, оперативный метод и соблюдение специальной диеты. Только при комбинировании этих методов можно спасти зрение и восстановить давление.

Оперативное лечение – это разнообразные методы микрохирургии. На ранних стадиях проводиться лазерное лечение. Именно так можно открыть угол оттока и разблокировать капилляры.

Важно: При таком диагнозе необходимо без замедления выполнять рекомендации врача и пройти комплексное лечение. Наиболее распространенной является открытоугольная форма заболевания

От нее страдает около 80% пациентов

Наиболее распространенной является открытоугольная форма заболевания. От нее страдает около 80% пациентов.

Так выглядит открытоугольная глаукома

Важно: Не рекомендуется бороться с этой проблемой самостоятельно. Глаукома 3 степени инвалидности не предполагает, но призывает к незамедлительным действиям

4 степень

Когда ставится диагноз глаукома 4 степени, прогноз может быть неутешительным. Это связано с тем, что у человека уже отсутствует зрение. Свет может восприниматься уже с неправильной коррекцией. Зрительный нерв обычно полностью атрофируется.

Так выглядит глаз с глаукомой 4 стадии

На четвертой стадии необходимо позаботиться о том, чтобы человек не испытывал мучений из-за приступов. Они проявляются распирающей болью в глазу, которая может распространяться по всей голове.

Больным нельзя поднимать тяжестей и перегружаться физически. Пребывание в темных помещениях также должно быть ограниченным. Эмоциональные волнения в жизни таких людей должны полностью отсутствовать.

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче с ним справиться. За своим здоровьем необходимо всегда следить и при появлении болей или других отрицательных ощущений следует обращаться за помощью к врачам.

Консультация у врача — на первом месте

Какие могут быть осложнения?

Осложнения могут возникать только при несвоевременном лечении. Следует понимать, что необратимыми являются:

• снижение остроты зрения;
• сокращение поля зрения с разной степенью выраженности;
• слепота.

Если пациент не будет затягивать с лечением и все будет под контролем врачей, болезнь не повлечет за собой тяжелых последствий.

Глаукома любой степени – прогноз неутешительный, но не нужно опускать руки. Современная медицина смогла добиться отличных успехов в лечении данной болезни. После проведения лечения и во время реабилитации необходимо придерживаться всех правил, рекомендуемых врачом.

Здравствуйте, уважаемые читатели. В статье расскажу о глаукоме 2 степени, о развитии этого заболевания и симптоматике, что позволит больному следить за состоянием своих глаз, своевременно обращаться за медицинской помощью и проводить профилактические мероприятия.

В начальной стадии заболевание диагностировать довольно сложно, а вот глаукома 2 степени выдает себя четкими проявлениями, поэтому распознать ее проще. На этой стадии болезнь хорошо поддается лечению и есть гарантии восстановления зрения.

Патогенез

Структурные изменения происходят в разных отделах хрусталика. По локализации помутнения выделяют такие виды недуга:

1. Старческая бурая катаракта (ядерная) – происходит поражение центра хрусталика, при проходящем свете видны тонкозернистые помутнения. При боковом свете отмечается светло-зеленая окраска хрусталика, которая с развитием болезни принимает коричневый цвет. У больного возникает временная близорукость.
2. Серая (корковая) – помутнение развивается в области экватора хрусталика, поражая кору. При боковом освещении во время диагностики в зрачке наблюдаются серые помутнения в форме спиц. Острота зрения сохраняется в течении 2-10 лет, больного беспокоят только дымка перед глазами или плавающие мушки. Вероятно возникновение полиопии. Постепенно происходит обводнение хрусталика.
3. Субкапсулярная – помутнение происходит в передней капсуле хрусталика. Постепенно оно распространяется к экватору, не затрагивая при этом кору.

Развитие катаракты происходит по таким стадиям:

1. Начальная сенильная катаракта – помутнение происходит по краям хрусталика, не затрагивая центр. Постепенно он наполняется водой, что приводит к появлению щелей и расслоению тканей.
2. Незрелая (набухшая) сенильная катаракта. Наблюдается увеличение помутнений, их слияние. Зрачок постепенно закрывается. Увеличение хрусталика в размере приводит к повышению внутриглазного давления, что в некоторых случаях провоцирует факоморфическую глаукому. Острота зрения падает.
3. Зрелая. Хрусталик теряет воду и приобретает грязно-серый оттенок. Все его слои мутнеют. Глаза человека больше не способны различать предметы, они лишь реагируют на свет.
4. Перезрелая. Вероятно два варианта перезревания сенильной катаракты. В первом происходит сморщивание хрусталика и образование в нем белых холестериновых и известковых бляшек. Во втором происходит дегидратация хрусталика: кортикальное вещество становится жидким, растет осмотическое давление, жидкость проникает под капсулу хрусталика.

90% случаев заболевания в пожилом возрасте приходится на корковую катаракту. Точно диагностировать болезнь может только врач, опираясь на результаты исследований. Нужно знать первые признаки катаракты, чтобы вовремя обратиться за помощью к специалисту.

Удаление катаракты в пожилом возрасте

Медикаментозное лечение возрастной катаракты

Что чувствует пациент во время операции

Профилактика

Профилактики катаракты как таковой не существует, поскольку заболевание может проявиться в любом возрасте у любого человека. Офтальмологи рекомендуют людям старше 40 лет посещать врача не реже раза в год, чтобы отслеживать состояние глазного аппарата.

К общим мерам профилактики, направленным на сохранение здоровья не только глаз, но и всего организма, относят:

• отказ от вредных привычек;
• соблюдение правильного питания;
• умеренные физические нагрузки;
• своевременное обращение к врачу при различных негативных симптомах со стороны разных систем органов;
• ношение солнцезащитных очков в солнечную погоду;
• регулярные прогулки на свежем воздухе.

Также риск развития катаракты уменьшает прием специальных витаминов для здоровья глаз, но принимать их можно только после назначения врача.

Тактика терапии

Незрелая катаракта лечится консервативными методами или посредством хирургического вмешательства.

Консервативное лечение

При развивающейся на начальной стадии катаракте офтальмолог обычно назначает препараты, стимулирующие рассасывание нерастворимых белковых фракций. Пациент их применяет в течение нескольких месяцев, после чего происходит повторное обследование.

При обнаружении врачом тенденции к выздоровлению необходимость в операции отпадает. Пациенту корректируют дозировку препаратов и рекомендуют придерживаться диеты, при которой существенно ограничивается потребление белков.

Заболевание требует хирургического вмешательства, которое устранит помутнение и полностью восстановит зрение. В этом случае пациент сдает лабораторные анализы и проходит все необходимые виды исследования. При отсутствии противопоказаний, ему назначают день, в который будет сделана операция.

Хирургическое лечение

Врачами рекомендован микрохирургический метод – факоэмульсификация с использованием ультразвука. В дальнейшем производится установка мультифокальной или монофокальной линзы. Процедура проводится в амбулаторных условиях и включает следующие действия:

• прием антибактериального средства за несколько дней до операции с целью предотвращения риска занесения инфекции в результате хирургического вмешательства;
• применение наркоза в отношении уложенного на кушетку пациента;
• выполнение микроскопического надреза на роговице для обеспечения доступа к хрусталику;
• удаление хрусталика путем введения специального вещества, благодаря которому он размягчается и превращается в эмульсию, при этом капсула хрусталика остается целой;
• установка мультифокальной или монофокальной линзы с гипоаллергенным составом, предотвращающим реакцию отторжения;
• наложение бактерицидной повязки.

Современные операции не предполагают накладывание швов, что исключает наличие рубцов. Поскольку хрусталик не содержит нервных окончаний, то болеть в послеоперационный период он не может. Устранение незрелой катаракты посредством хирургического вмешательства позволяет избежать осложнений, возникших в результате этого заболевания.

Хирургическая процедура проводится практически без нанесения повреждений тканевым структурам органа зрения. Период реабилитации после подобных операций проходит довольно быстро, и пациент возвращается к полноценной жизни в минимальные сроки. Однако в первое время ему рекомендован покой и полный отказ от физических нагрузок.

В редких случаях могут возникнуть осложнения, выраженные в следующем:

• смещение вставленной линзы и повреждение ею окружающих тканей;
• внутриглазное кровоизлияние (обильное или малое);
• появление на глазах пятен;
• повреждение во время процедуры внутренних элементов органа зрения.

Несмотря на возможные осложнения, офтальмологи все же рекомендуют хирургическое вмешательство. Это обусловлено тем, что при отсутствии подобных мер возникнут более серьезные осложнения. Пациент полностью потеряет зрение и это будет уже непоправимо.