Как начинается катаракта глаза

Диагностика заболевания

Обследование пациента включает ряд процедур:

Визометрия. Анализ остроты зрения с применением специальных проверочных таблиц Сивцева и Головина;
Периметрия. Оценка оптических полей с помощью уникальной компьютерной программы;
Тонометрия. Измерение внутриглазного давления;
Ультразвуковое обследование зрительного аппарата;
Биомикроскопия. Используя щелевую лампу, окулист оценивает степень зрелости катаракты и помутнения хрусталика;
Электрофизиологическая диагностика сетчатой оболочки и оптического нерва.
При подозрении на развитие осложнений пациента отправляют на дополнительное обследование.

После постановки точного диагноза подбирается курс терапии. На первых этапах используются лекарственные средства, при запущенных формах назначают операцию.

Глазные капли от катаракты

Многие производители глазных капель обещают, что их препарат способен приостановить развитие катаракты. Некоторые действительно помогают, но отстрочить – не значит остановить. В будущем человеку все равно потребуется операция, что делает терапию каплями пустой тратой средств.

Витаминные капли показаны лишь в том случае, когда у пациента имеются временные противопоказания к операции. Капли от катаракты улучшают кровообращение и обменные процессы, а также повышают остроту зрения. Однако для получения хоть какого-то результата ими нужно пользоваться годами. Непрерывного режима придерживаются не все, а нерегулярные закапывания и длительные перерывы вызывают только прогрессирование катаракты.

Нередко попытки лечить катаракту медикаментозно сопровождаются быстрой утомляемостью, поскольку помутнения в хрусталике повышают нагрузку на глаза. Возникают все соответствующие симптомы, что также провоцирует прогрессирование заболевания.

После операции

Восстановление после операции длилось три недели. Врач назначила витамины и два вида глазных капель, которые нужно было закапывать по четкому расписанию. Чтобы ничего не пропускать, я заводил будильник.

Первую неделю надо было носить повязку, не поднимать ничего тяжелее пяти килограмм и не спать на боку со стороны прооперированного глаза. Компьютер и телевизор — не больше часа-двух в день, а на улицу можно было выходить только в солнцезащитных очках. Чтобы не занести инфекцию, нельзя было тереть глаз и допускать попадания на него проточной воды.

От регулярных закапываний глаз слезится, поэтому иногда все-таки хочется его промыть. Для этого лучше смочить ватный диск кипяченой водой комнатной температуры и аккуратно промокнуть им глаз.

Так я ходил неделю. Отклеивал повязку, только чтобы закапать лекарство

Каждую неделю я ездил на плановый осмотр. Он был включен в стоимость операции, так что я тратился только на билеты. При осмотре мне делали то же самое, что и на первом обследовании: измеряли остроту и поле зрения, внутриглазное давление и оптические свойства роговицы. Врач смотрела на результаты измерений и следила за восстановлением зрения.

На последнем осмотре врач еще раз проверила зрение, написала справку для университета и порекомендовала приехать на контрольное обследование через месяц.

Я отсутствовал в университете несколько недель, поэтому нужна была справка, чтобы меня не отчислили за прогулы. В ней указан диагноз, даты операций и уровень зрения после них. Теперь я видел восьмую строчку сверху в таблице Сивцева

Через полгода я повторил то же самое со вторым глазом. По ценам 2012—2013 годов операции обошлись мне в 141 тысячу рублей. С помощью налогового вычета получилось вернуть 19 тысяч.

После операций качество жизни значительно улучшилось: на лекциях в университете я мог видеть написанное на доске с задней парты, поменял размер шрифта на компьютере со 150 на стандартные 100%, цвета стали ярче и насыщеннее, я мог читать в сумерках.

Линзы не чувствуются, зато дают интересный эффект в полутемном помещении: если свет падает под определенным углом, линзы его отражают и глаза начинают сверкать. Я не научился так делать специально, но это всегда вызывает интерес у моих собеседников.

Линзы могут отражать свет и стать заметными. Чаще это происходит при недостаточном освещении

Приятным бонусом стало освобождение от призыва на военную службу. После окончания университета мне пришла повестка из военкомата. На медосмотре офтальмолог посмотрела все справки, проверила зрение, глаза и оформила категорию В — ограниченно годен к военной службе. Спустя месяц я пришел в военкомат за военным билетом.

Но на этом история не закончилась.

Что такое катаракта

Хрусталик – это живая двояковыпуклая линза, находящаяся в тонкой капсуле. У него слоистая структура, напоминающая репчатый лук. Хрусталик почти целиком состоит из белковых волокон и воды. Глазные мышцы сжимают его, и он, словно объектив фотоаппарата, то и дело меняет свое фокусное расстояние. Благодаря этому на сетчатке глаза мгновенно меняются четкие «картинки» ближних и дальних предметов.

Что такое катаракта? Биологическая линза глаза прозрачна благодаря водорастворимым белкам, из которых состоят ее волокна. С возрастом в хрусталике доминирует процесс их распада: белки превращаются в водонерастворимые, непрозрачные вещества, а линза глаза мутнеет. Утрачивая прозрачность, хрусталик пропускает все меньше световых лучей, и со временем острота зрения снижается. Чаще катаракта развивается годами, но может созреть и за считаные месяцы.

В зависимости от причин встречаются врожденные заболевания у детей и приобретенные у взрослых. Очаги помутнения (начальная стадия катаракты) сначала могут проявляться в центре, ядре глазной линзы, на ее периферии, спереди или сзади. В соответствии с локализацией диагностируют такие виды заболевания хрусталика:

переднюю полярную катаракту;
заднюю полярную;
ядерную;
кортикальную;
заднекапсулярную катаракту;
веретенообразную;
слоистую катаракту;
неполную осложненную;
полную (зрелую) катаракту.

Врожденная

Примерно в каждом четвертом случае причины, по которым возникла врожденная катаракта, остаются неустановленными. Эта разновидность болезни выявляется при появлении ребенка на свет. Врожденная катаракта глаза – что это такое? Это органический дефект хрусталика, часто возникающий в результате патологии внутриутробного развития или наследственной предрасположенности. Офтальмологи особо выделяют такие причины катаракты данного типа:

заболевания матери (диабет, грипп, краснуха, ветрянка, гонорея, хламидиоз, токсоплазмоз и др.);
дефицит белков, глюкозы, кальция, витаминов;
токсины (антибиотики-тетрациклины, нафталин, пары ртути);
радиационное излучение;
воспаления зрительного аппарата.

Осложненная

Помутнение хрусталика может сопровождаться дополнительными патологиями, затрудняющими его лечение. Осложненная катаракта нередко отягощена первичными или сопутствующими заболеваниями. Как правило, это:

близорукость высокой степени;
дистрофия сетчатки;
хронический передний увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза);
закрытоугольная глаукома (повышенное внутриглазное давление).

Старческая

Этот вид болезни глаза – следствие естественного дряхления организма. На начальной стадии незрелой катаракты предметы постепенно теряют четкие очертания. При прогрессировании заболевания перед взором проплывают темные точки, пятна, изображение нередко может выглядеть двойным. Зрение вблизи становится проблематичным. По мере созревания зрачок глаза белеет. При ядерной катаракте очаг помутнения образуется в центре хрусталика, обретая бурую окраску. Постепенное уплотнение ядра приводит к близорукости высокой степени.

Возрастная катаракта прогрессирует быстрее при наличии первичных глазных болезней, спровоцировавших ее развитие. Может сказаться наследственная предрасположенность. Иногда причиной появления катаракты в старости становятся травмы глаза, механические или химические. Велик риск возникновения такого недуга у диабетиков, а также у заядлых курильщиков – тут катаракта встречается часто после 55 лет.

Полезные советы

Понятие катаракты

Катаракта – заболевание, из-за которого частично или полностью пропадает прозрачность хрусталика глаза из-за появления на нем мутных участков или пятен. Из-за помутнения хрусталика он начинает хуже воспринимать поступающие лучи света. В результате у человека зрение ухудшается или полностью пропадает. При наступлении полной слепоты исправить ситуацию возможно только путем хирургического вмешательства.

Нормальное зрение и зрение с катарактой

Виды и стадии

Существует несколько видов болезни:

Врожденная. Катаракта существует у ребенка с момента рождения, как патология зрения.
Возрастная. Проблема появляется у человека из-за наступления преклонного возраста, при котором болезни глаз встречаются в подавляющем большинстве случаев.
Болезнь, вызванная иными заболеваниями. Катаракта проявляется как симптом протекания патологических процессов в организме.
Посттравматическая. Проблема появляется после получения травмы глаз (удар, ушиб, попадание посторонних предметов и т.д.).

Стадии катаракты

Выделяется, также, несколько стадий заболевания, которые сменяются по мере прогрессирования болезни:

Стадия	Описание
Начальная	Хрусталик начинаете мутнеть в периферической области, которая еще не затрагивает оптическую зону
Незрелая	Мутные пятна начинают распространяться на центральную оптическую зону. На этой стадии начинается понижение остроты зрения у больного
Зрелая	Происходит помутнение всего хрусталика, зрение человека практически пропадает. Больной с данной стадией болезни способен различать только перепады света
Перезрелая	Волокна хрусталика распадаются, его вещество разжижается. Зрачок становится белым

Симптомы

Определить развитие катаракты человек может по следующим нарастающим симптомам:

Ухудшение зрительного восприятия.
Плавание перед глазами точек, полосок.
Раздвоение окружающих предметов.
Размывание контуров объектов.
Ощутимое понижение остроты зрения.
Повышение световой чувствительности.
Зрачок из черного становится белым.
Наступление слепоты

Медикаментозная терапия

Единственное 100% средство избавления от катаракты — хирургическая операция. Однако существует ряд факторов, при которых вмешательство откладывается или невозможно. Основные причины:

распространение заболевания среди населения настолько велико, что экономически не везде и не все желающие могут получить максимальную медицинскую помощь;
высокий риск послеоперационных осложнений у пациентов с сопутствующими глазными патологиями, а также наличие целого ряда хронических и системных заболеваний организма;
превалирующая тревога и страх перед операцией, приводящие к отказу от нее;

В этом случае на помощь приходит медикаментозная терапия и назначение лекарств, замедляющих патологический процесс.

Глазные капли

Для лечения катаракты назначаются капли, улучшающие метаболические процессы и обладающие антиоксидантными свойствами.

Офтан Катахром. Хорошо изученный антикатарактальный препарат, нормализует процессы обмена в слезной жидкости. Аденозин, содержащийся в каплях, участвует в метаболических процессах хрусталика; цитохром С оказывает влияние на окислительно-восстановительные процессы глазного яблока. Не имеет побочных эффектов, поэтому использовать его можно длительное время. Также не имеет ограничений по совмещению с другими офтальмологическими препаратами. Наибольшую эффективность Офтан Катахром оказывает при задних субкапсулярных и чашеобразных помутнениях хрусталика.
Квинакс (азапентацен). Глазные капли для торможения разрушения белка хрусталика, снижает образование хиноновых соединений, используется при старческой катаракте.
Тауфон (таурин). Капли представляют собой содержащую серу аминокислоту. Улучшают энергетические и репаративные процессы в тканях глаза. Назначают при диабетических, миопических, старческих катарактах.
Рибофлавин (витамин В2). Питает ткани глаза, назначается при различных видах заболевания как вспомогательный элемент.
Вита-Йодурол. Содержит хлорид кальция, хлорид магния, никотиновую кислоту и аденозин. Применяют для питания глаз при миопических катарактах, сенильных и травматических.

Правила применения

Открытый флакон с каплями хранят закрытым в прохладном темном месте, не более 1 месяца.
Глазные капли готовы к применению, разбавлять водой их не следует.
Препарат закапывают в конъюнктивальный мешок 3 раза в сутки по 1-2 капли.
Длительность применения капель обсуждается с лечащим врачом.

Международная инвестиционная позиция в США по президентам

Симптомы катаракты

Характерным симптомом развития катаракты глаза является обострение сумеречного зрения – при тусклом свете человек начинает видеть лучше, чем в условиях яркой освещенности. Это говорит о помутнении центральной области хрусталика, которая располагается непосредственно за зрачком.

При яркой освещенности происходит сужение зрачка, и большая часть света попадают именно на эту помутневшую часть хрусталика и не достигают сетчатки. В сумерках происходит расширение зрачка и свет может достигнуть сетчатки через прозрачную незамутненную часть хрусталика.

Больной катарактой при взгляде на яркий источник света (электро-лампочку, автомобильные фары, ярко освещенное окно или любой другой источник, излучающий яркий свет) отмечает, что вокруг него возникает ореол.

Это возникает из-за того, что свет попадает на сетчатку не напрямую, в виде сжатого пучка, а в рассеянном состоянии. Некоторые больные отмечают у себя появление светобоязни.

В зависимости от локализации и масштабов участка помутнения хрусталика зависит то, насколько долго человек будет не обращать внимания на появление и развитие у него катаракты глаза. Периферическую катаракту можно не замечать довольно продолжительное время.

Чем центральнее и крупнее помутнение, тем ярче проявляется катаракта, быстрее обостряются проблемы со зрением. Контур предметов видится размытым, они теряют четкость, появляется раздвоенность.

В качестве компенсации плохого зрения больные прибегают к более частой смене очков на новые, более сильные или используют поочередно разные очки – для чтения и для дальнего зрения. В норме черный зрачок может приобрести желтоватый оттенок, а в тяжелых случаях даже побелеть.

На что обратить внимание? Проявляется катаракта глаз по-разному, существуют несколько признаков, по которым можно определить это заболевание:

При чтении, шитье, выполнении каких-либо мелких манипуляций человеку необходим более яркий свет.
Больной старается часто протирать очки, ему кажется, что они запотели или загрязнились.
Появляется ощущение, что на глазах образуется пленка, хочется постоянно протереть глаза.
При чтении буквы начинают сливаться, а потом и весь текст целиком. В итоге становится трудным даже рассмотреть крупные надписи на вывесках или номер автобуса.

Если эти или похожие симптомы стали вызывать у вас беспокойство, то это повод для немедленного визита к врачу-офтальмологу. Только окулист сможет произвести необходимые исследования и установить диагноз, от которого будет зависеть план дальнейшего лечения.

Оперативное лечение

Операция по замене хрусталика называется экстракцией катаракты. Для ее проведения используют новейшую микрохирургическую технику. Выбор варианта удаления катаракты зависит от индивидуальных показаний, степени развития помутнения, осложнений, сопутствующих заболеваний.

Основные методы экстракции катаракты:

традиционная экстракапсулярная;
ультразвуковая факоэмульсификация;
лазерная экстракция;
механическая факофрагментация;
интракапсулярная экстракция.

Хирургические технологии стремятся к минимальному операционному разрезу для снижения степени травматичности, осложнений и достижения быстрого положительного результата.

В целом операция представляет собой выполнение прокола под местной анестезией, вскрытие капсулы хрусталика, его удаление. На освободившееся место помещают новый искусственный материал.

Показания

Хирургическое лечение осуществляется при существенном зрительном дискомфорте, ограничении трудоспособности и отсутствии противопоказаний. Мнение о том, что удалять катаракту следует в зрелой стадии, устарело много лет назад. Выжидательная позиция может дотянуть до развития сосудистых заболеваний сетчатки, диабета и других, препятствующих успешной операции, патологий.

Послеоперационный период

После операции по замене хрусталика пациент нетрудоспособен до 30 дней, в зависимости от вида хирургического вмешательства, наличия осложнений, характера труда. Врачи рекомендуют тщательно соблюдать гигиену, исключить физические нагрузки. После операции глаз чувствителен к свету, поэтому в первые дни ношение солнцезащитных очков необходимо.

Осложнения

Любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском осложнений:

до 3% случаев приходится на разрыв задней капсулы хрусталика. Основная причина разрыва кроется в перезревании катаракты;
реже встречаются геморрагические осложнения, возникающие на фоне перенесенной травмы или общих заболеваний организма, а также при дополнительных хирургических манипуляций на разных частях глаза;
отек макулярной области сетчатки встречается редко, в 0-7% случаев. Риск отека присутствует при лечении осложненных катаракт;
возможны изменения в сетчатке, затрудняющие дальнейшую коррекцию остроты зрения (миопия, астигматизм);
прогрессирование глаукомы.

После замены хрусталика в редких случаях помутнение вновь появляется. Мутнеет хрусталиковая сумка, так проявляется вторичная катаракта. Проблему решают с помощью лазерной хирургии за несколько минут.

Хронические заболевания как причина развития катаракты

К помутнению способен привести диабет, потому что избыток глюкозы отмечается не только в крови, но и в водянистой влаге. Избыток сахара нарушает в хрусталике обменные процессы. При сахарном диабете молодых или I типа катаракта развивается очень быстро, правда, имеет особенность так же неожиданно исчезать. При благоприобретенном диабете 2 типа помутнение хрусталика развивается нечасто, но у диабетиков формирование катаракты начинается раньше.

У каждого десятого больного острым аллергическим — атопическим дерматитом образуется двухстороннее быстро созревающее помутнее, в этом случае в линзе глаза происходят такие же аутоиммунные процессы, что в эпителиальных клетках кожи и слизистых.

Диагностика

Любой, кто испытывает проблемы со зрением, должен обратиться к офтальмологу или окулисту.

Офтальмолог специализируется на терапевтическом и хирургическом лечении глаз, в то время как окулист обеспечивает уход за глазами, но не хирургию.

Офтальмолог будет проводить диагностические процедуры. К ним относятся:

Тест на остроту зрения, чтобы выяснить, насколько ясно человек может видеть объект. Это предполагает чтение списка букв с определенного расстояния.
Исследование глаз с помощью щелевой лампы – используется микроскоп для обследования роговицы, радужной оболочки (радужки), хрусталика и пространства между радужкой и роговицей.
Тонометрия измеряет давление внутри глаза.

Обследование сетчатки проводится после использования глазных капель для расширения зрачков.

В обследовании сетчатки, расширение зрачков обеспечивает большее окно к задней части глаз. Специалист исследует хрусталик на предмет признаков катаракты и видит, насколько плотны какое-либо помутнения.

Диагностика катаракты

Причины катаракты

беременностиК генетическим аномалиям, среди проявлений которых имеется врожденная катаракта, относят следующие заболевания или состояния:

Патологии углеводного обмена (сахарный диабет, галактоземия);
Патологии обмена кальция;
Патологии соединительной ткани или костей (хондродистрофия, синдром Марфана, синдром Вейля-Марчезани, синдром Апера, синдром Конради);
Патологии кожи (синдром Ротмунда, синдром Блок-Сульцбергера, синдром Шефера);
Хромосомные аномалии (синдром Дауна, синдром Шершевского-Тернера, синдром Маринеску-Шёгрена, синдром Аксенфельда).

К факторам, воздействие которых на женщину во время беременности может спровоцировать нарушение формирования хрусталика и врожденную катаракту у ребенка, относят следующие:

Краснуха, токсоплазмоз или цитомегаловирусная инфекция, перенесенные в первые 12 – 14 недель беременности;
Действие ионизирующего (радиоактивного) излучения на организм беременной женщины в любой период гестации;
Резус-несовместимость плода и матери;
Гипоксия плода;
Недостаток витаминов А, Е, фолиевой (В₉) и пантотеновой (В₅) кислот, а также белка;
Хроническая интоксикация организма беременной женщины различными веществами (например, курение, употребление алкоголя, наркотиков, прием противозачаточных или абортивных средств).

Итак, причинами приобретенной катаракты могут быть следующие заболевания или состояния:

Наследственная предрасположенность (если у родителей, бабушек и дедушек была катаракта, то риск ее возникновения у человека в пожилом возрасте очень высок);
Женский пол (у женщин катаракта развивается в несколько раз чаще, чем у мужчин);
Возрастные изменения в организме (замедление обмена веществ, накапливающиеся патологические изменения в клетках, ухудшение иммунитета и хронические заболевания в совокупности приводят к образованию помутнений в хрусталике);
Употребление алкоголя, наркотиков и курение;
Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, мышечная дистрофия, ожирение и т.д.);
Хронические аутоиммунные или воспалительные заболевания, ухудшающие состояние сосудов (например, ревматоидный артрит и др.);
Истощение вследствие голодания, неполноценного питания или тяжелых перенесенных заболеваний (например, тиф, малярия и др.);
Гипертоническая болезнь;
Анемия;
Чрезмерное воздействие на глаза ультрафиолетового излучения (пребывание на солнце без защитных очков);
Воздействие на глаза сильного теплового излучения (например, работа в горячем цеху, частое посещение горячих бань, саун);
Воздействие радиационного, ионизирующего излучения или электромагнитных волн на глаза или организм в целом;
Отравление ядами (ртутью, таллием, спорыньей, нафталином, динитрофенолом);
Болезнь Дауна;
Заболевания кожи (склеродермия, экзема, нейродермит, пойкилодермия Якоби и др.);
Травмы, ожоги, операции на глазах;
Близорукость высокой степени (3 степени);
Тяжелые заболевания глаз (увеиты, иридоциклиты, хориоретинит, синдром Фукса, пигментная дегенерация, отслойка сетчатки, глаукома и др.);
Перенесенные во время беременности инфекции (грипп, краснуха, герпес, корь, токсоплазмоз и др.) – в этом случае у новорожденного может быть врожденная катаракта;
Прием в течение длительного времени или в высоких дозировках глюкокортикостероидных препаратов (Преднизолон, Дексаметазон и др.), тетрациклина, амиодарона, трициклических антидепрессантов;
Жизнь или работа в неблагоприятных экологических условиях.

Заключение

Катаракта, как видно из вышесказанного, достаточно часто встречающая патология органа зрения. С ней можно жить и можно полностью избавиться от неё. Существующий метод лечения не только избавляет полностью от этой проблемы, но и возвращает качество жизни, возвращая трудоспособность. Необходимо помнить, что самолечение народными средствами здесь недопустимо, так как этим способом катаракту не вылечить

Обращение к врачу-офтальмологу крайне важно не только как профилактика глазных болезней, но и как определение метода лечения. Берегите ваши глаза!

Елена Шапиева, Врач-офтальмолог 26 статей на сайте

В основном, по своей специализации (специализация – офтальмология, категория – высшая.) очень интересуют темы, касающиеся заболеваний сетчатки, зрительного нерва, глаукома, патологии рефракции у подростков. Что касается других специализаций по медицине – офтальмология тесно связана с неврологией, терапией (гипертоническая болезнь), эндокринологией (сахарный диабет, патология щитовидной железы).