Способы лечения нистагма у взрослых и детей

Лечение

Нистагм может потребовать применения ряда терапевтических мероприятий:

1. Оптической коррекции – применение очков или контактных линз. Наиболее эффективным является ношение вторых, так как они двигаются вместе с глазом, обеспечивая более четкое восприятие предметов при нистагме.

2. Лечения основного заболевания с применением:

  • плеоптичекой стимуляции сетчатки (при амблиопии и нарушениях аккомодации);
  • улучшения периферического кровообращения при атеросклерозе;
  • приема антимикробных препаратов при лабиринтитах и другое.

3. Систематического выполнения бинокулярной гимнастики, снижающей частоту проявлений и амплитуду нистагма.

4. Улучшения обменных реакций в тканевых структурах глаз, которое достигается курсовым приемом Кавинтона, Трентала, Ангиотрофина, Теобромина, поливитаминов, минеральных комплексов, биостимуляторов.

5. Симптоматической терапии инъекциями ботокса и приемом баклофена (затормаживает глазную моторику).

6. Хирургического вмешательства с целью перераспределения нагрузки на глазную мускулатуру (ослабление мышц, ответственных за медленные сокращения и усиление тех, что участвуют в быстрой фазе движения глаз).

Комплексное лечение позволяет уменьшить нистагм и сократить его проявления. После лечения пациентам необходима социальная реабилитация и поддержка близких людей.

Тактика лечения

Борьба с нарушением в глазодвигательной системе начинается с выявления причины, почему возник нистагм глаз – этиотропная терапия. Консервативное лечение направлено на подавление воспалительных процессов – к примеру, в вестибулярном аппарате. Рекомендуются не только противовоспалительные средства, но и противосудорожные, нейротропные медикаменты. В лечении нистагма у детей, а также у взрослых лиц дополнительно применяют витаминные комплексы и ангиагреганты, нейропротекторы.

Однако, чаще всего специалисты проводят корректирующее хирургическое вмешательство – формируя позицию относительного покоя глазного яблока. В результате оперативного комплекса мер восстанавливают физиологическое положение через изменение структурных параметров глазодвигательных мышечных групп. Если первопричиной нистагма явилась внутричерепная опухоль, ее стараются удалить.

Дополнительно человеку рекомендуют симптоматическую терапию – коррекцию остроты зрения. Отлично зарекомендовали себя современные контактные линзы. Они при движении глазных яблок они смещаются вместе с ними, поэтому зрительная дисфункция не формируется. Реже для коррекции мелкоразмашистых движений глаз прибегают к помощи ботокса. Его вводят непосредственно в орбитальную полость.

Необходимо запастись терпением – лечение требует времени. При этом, следует понимать, что положительного результата удается достичь не всегда. Помощь может оказать и народная медицина – сок петрушки и настой укропа, либо тмин. Их принимают трижды в сутки, свежеприготовленными, на протяжении недели. Каждый из рецептов народной медицины обязательно оговаривают с лечащим врачом, чтобы избежать дополнительных осложнений.

Симптомы и виды заболевания

Помимо спонтанных движений глазных яблок, при заболевании наблюдаются и другие признаки:

  • повышенная чувствительность к свету;
  • снижение остроты зрения;
  • частые головокружения;
  • иные зрительные расстройства (чаще всего — дрожь и расплывчатость предметов).

Классификация болезни достаточно сложна. По направлению движения глаз, кроме самого распространенного, горизонтального вида, различают еще вертикальный нистагм, диагональный и вращательный. Характер глазных движений может быть:

  • маятникообразным (равномерные движения, из стороны в сторону);
  • толчкообразным (медленные в одну сторону, с быстрым возвратом обратно);
  • смешанным (движения и того, и другого вида).

Амплитуда колебаний тоже бывает разной. По этому принципу нистагм делят на:

  • крупноразмашистый (с амплитудой более 15 градусов);
  • среднеразмашистый (от 15 до 5 градусов);
  • мелкоразмашистый (меньше 5 градусов).

Чаще других в офтальмологической практике встречается именно последняя форма. При небольшой амплитуде частота движений бывает очень разной, составляя от двадцати до нескольких сотен в минуту.

Болезнь может быть как врожденной, так и приобретенной. Врожденный нистагм возникает обычно в возрасте до года и, при отсутствии лечения, остается на всю жизнь. Приобретенное заболевание подразделяют на:

  • установочный нистагм;
  • оптокинетический;
  • вестибулярный.

Приобретенный горизонтальный вид нистагма относится к последнему типу, для него свойственно медленное движение глаз сначала в одну, затем в другую сторону. От этого часто возникают тошнота и головокружение.

Наш большой канал о покупках на AliExpress

Прогноз и профилактические мероприятия

Прогноз для жизни и трудовой деятельности благоприятный, полной потери зрения не происходит. Если обнаружена причина вертикального нистагма, лечение позволяет значительно уменьшить или полностью устранить симптомы заболевания.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Классификация нистагма

Существует достаточно много классификаций нистагма, основными из которых являются разделения данного заболевания по виду, размаху, направлению и происхождению.

Виды нистагма:

  1. Толчкообразный нистагм, при котором в одну сторону идёт медленная фаза, в другую — быстрая.
  2. Маятникообразный нистагм развивается с одинаковой величины колебательными фазами.
  3. Смешанный вариант, при котором взгляд вперёд напоминает маятникообразный, а при взгляде в стороны — толчкообразный нистагмы.

По размаху (измеряется в градусах):

  • Крупноразмашистый — колебания составляют около 15 градусов.
  • Среднеразмашистый — около 10 градусов.
  • Мелкоразмашистый — колебания равняются 5 градусам.

По стадиям (выраженности):

1 стадия — в покое симптомы нистагма не проявляются, а выявляются лишь при полном отведении глазного яблока в сторону.

2 стадия — видимый нистагм при центральном положении глазного яблока.

3 стадия — выявление нистагма при медиальном отведении глаз.

Следует отметить, что частота, с которой происходят такие движения глазного яблока могут доходить до 100 и более в минуту.

По направлению нистагм бывает:

  1. Горизонтальный нистагм — в свою очередь может быть лево- и правосторонний — движения глаза идут в правую или левую стороны.
  2. Вертикальный нистагм — бывает верхний и нижний.
  3. Ротаторный нистагм — направление движений круговое.
  4. Диагональный — в этом случае направление того или иного вида движений оценивается по тому, какая фаза является более быстрой.

По механизму возникновения нистагм делится на:

  • Приобретённый (как правило, возникает у взрослых) — при данной форме всегда имеется нечёткость зрительных ощущений, хотя центральное зрение не изменяется и может оставаться достаточно высоким. Кроме того при врождённых нистагмах всегда наблюдается головокружение.
  • Врождённый (у детей) — в отличие от приобретённого головокружение не наблюдается.

Следует отметить, что в классификацию относятся такие формы, при которых нистагм можно физиологическим, а именно:

  1. Оптокинетический нистагм — возникает в тех случаях, когда человек пытается рассмотреть быстро движущиеся перед глазами предметы. Направление идёт в сторону, которая противоположна движению.
  2. Подёргивательный физиологический нистагм — возникает при переутомлении глазных мышц при максимальном отведении глаза в сторону.
  3. Лабиринтный — появляется когда происходит раздражение лабиринта (тепло, или холод).

Характеристика заболевания

Нистагм — (от греч. nystagmós — дремота), непроизвольные быстрые ритмические движения глазных яблок.

Чаще встречается двусторонний нистагм., значительно реже — односторонний. В зависимости от направления колебаний глазных яблок выделяют нистагм горизонтальный, вращательный (ротаторный), вертикальный и диагональный.

Нистагм может быть у здоровых людей, например при вращении на кресле (вращательный ), при фиксации взора на движущихся предметах (оптокинетический ), при вливании в ухо холодной или тёплой воды (калорический нистагм) и т.д.

Важно
Нистагм — тяжелейшая патология зрительной системы, связанная с нарушениями центральной нервной системы, с патологией глазного дна и зрительного нерва. Врожденный нистагм у детей встречается достаточно редко

Среди причин его возникновения можно назвать и родовые травмы, и нарушения внутриутробного развития.

Нистагм — одна из патологий глазодвигательного аппарата у детей. При этом диагнозе взор не устанавливается вообще и глаза постоянно совершают самопроизвольные хаотичные движения различной амплитуды, из-за чего изображение на сетчатке всегда расфокусировано.

Также нистагм может спровоцировать альбинизм — наследственное заболевание, проявляющееся уменьшением или полным отсутствием пигментации кожи, волос, глаз или только глаз. Дети с альбинизмом имеют очень белую кожу; брови, ресницы и волосы совершенно лишены пигмента.

Из-за недостатка пигмента в сетчатке нарушаются функции нервных клеток сетчатки, кроме этого у детей с данным заболеванием изначально имеются нарушения как в центральной области сетчатки, так и в зрительном нерве. Вследствие этого возникает нистагм.

Последние при нистагме развиваются на фоне сопутствующей патологии, прежде всего дальнозоркости, астигматизма, миопии или косоглазия. При этом заболевании на глазном дне формируется размытое нечеткое изображение.

К этому добавляется постоянное движение глазных яблок и смещение изображения. В результате в высшие отделы центральной нервной системы передается нечеткая картинка, поэтому зрительные клетки коры головного мозга недостаточно развиваются и острота зрения снижается.

Осложнения нистагма

Наиболее часто встречающееся осложнение нистагма – это страбизм, или косоглазие, при котором глаза смотрят в разные стороны, а оси взгляда не могут быть сведены в одну точку.

Другие осложнения:

  • Амблиопия – одностороннее нарушение зрения, при котором один глаз не участвует в процессе зрения, бездействует;
  • Астигматизм – световые лучи рассеиваются, и создают на сетчатке расплывчатое изображение;
  • Головокружение;
  • Головная боль;
  • Нарушенная координация движений;
  • Компенсаторная кривошея, возникающая из-за необходимости держать голову в несвойственном ей положении;
  • Лабиринтит – воспаление тканей внутреннего уха.

Симптомы ложной близорукости

Первым «сигналом бедствия», указывающим на нарушение в функционировании цилиарной мышцы, является быстрая утомляемость органа зрения при чтении или работе за ПК, т.е. если объект расположен близко к глазам. В дальнейшем проявляется следующая симптоматика:

  • Ощущение жжения в роговой оболочке;
  • Пациент жалуется на расплывчатые изображения предметов, расположенных на отдалении;
  • Снижается трудоспособность в тёмное время суток, т.к. для того, чтобы что-то рассмотреть приходится напрягаться;
  • Отличия в величине зрачков, нистагм век.

В некоторых случаях наблюдается депрессионное состояние, дрожание рук, понижение давления. Если не предоставлять зрительному аппарату отдыха и игнорировать спазм, надеясь, что со временем всё пройдет само, высок риск «переквалифицировать» ложную миопию в истинную.  В этом случае терапия станет сложней и затянется на неопределенный срок.

Особенности нистагма у детей

У новорожденных заболевание могут выявить пытливые родители. Наверное, каждый из них замечал, что после рождения новорожденный не может сфокусировать свой взгляд. Его глаза блуждают по окружающей обстановке, напоминая мелкоразмашистые движения. Это обусловлено тем, что острота зрения у малышей низкая. Но к концу первого месяца, а не года, новорожденные дети должны следить за предметами пестрого цвета и уметь сосредотачиваться на них.

Если этого не произошло, то стоит обратиться к врачу. Если диагноз подтверждается, то детский нистагм необходимо лечить. Эта болезнь возникает при рождении. Лечить нистагм нужно как можно раньше, не стоит ждать года или иного возраста малыша. Дело в том, что из-за регулярных движений глаз у малыша снижается зрение. И это негативно влияет на создание всей зрительной системы ребенка. Но лечить заболевание будут врачи только после комплексного осмотра ребенка вне зависимости от года его рождения.

Ссылка на основную публикацию