Спазм аккомодации у детей и взрослых

Спазм аккомодации (ложная близорукость) — это нарушения в работе ресничной мышцы, вследствие чего глаз теряет способность четко видеть объекты как вблизи, так и вдали.

Аккомодацией называется процесс, обеспечивающий возможность фокусировки на объектах с любого расстояния. Участвуют в ней цилиарная мышца, ресничная связка и хрусталик.

Механизм аккомодации

При аккомодации на дальней дистанции мышца глаза расслаблена. А чтобы разглядеть предмет расположенные близко, ресничная мышца должна сократиться, связки — расслабиться. После этого увеличивается кривизна хрусталика, который принимает выпуклую форму, что несколько увеличивает его оптическую силу.

Если нам часто приходится фокусироваться на ближних объектах, то глазная мышца может перенапрячься и возникнет «усталость». В этом случае предметы утрачивают свою четкость, что и называется «спазмом аккомодации» или «синдромом усталых глаз».

Важно знать, что аккомодационный спазм — это также патологическая нагрузка цилиарной мышцы, которая сохраняется даже по окончанию зрительной работы.

Виды

Спазм аккомодации может быть трех видов:

1. Физиологический (аккомодативный) — нагрузка ресничной мышцы носит физиологическую природу из-за полной либо частичной самокоррекции астигматизма и гиперметропии (дальнозоркости). Однако, в случае с астигматизмом, физиологический спазм может быть неравномерным, в то время как при гиперметропии он равномерный. Этот вид аккомодационного спазма достаточно просто проходит, при этом преломление светового луча сохраняется на том же уровне.
2. Патологический — для него характерны не только глазные, но и общие выражения. Всего различают несколько групп такого рода спазмов — новый и старый, стойкий и нестойкий, равномерный и неравномерный.
3. Искусственный (лекарственный) — может быть вызван приемом некоторых миотических препаратов (сужающих зрачок).

В наибольшей группе риска возникновения аккомодационного спазма находятся дети и подростки. По статистике, ложная близорукость возникает у каждого шестого ребенка школьного возраста. Виной этому продолжительное перенапряжение зрительных мышц, возникающее при работе на малой дистанции — уроки, телевизор, компьютер.

Как отмечают офтальмологи, длительность спазма аккомодации может быть разной — у некоторых болезнь длится всего несколько месяцев, в то время как другие страдают от аккомодационного спазма в течение нескольких лет.

Причины возникновения

Ложная близорукость у детей и подростков чаще всего возникает из-за усиленной нагрузки на глаза. Долгая работа за компьютером, просмотр телевизора, а также чтение книг при неправильно подобранном освещении (что является еще одной наиболее частой причиной болезни) провоцируют у ребенка развитие спазма.

Аккомодационный спазм у взрослого большая редкость (так как с возрастом происходит необратимое изменение аккомодации — хрусталик уплотняется). Как правило, возникновение истинного спазма в этом случае может быть связано с тяжелыми нарушениями в работе нервной системы — например, паралич ресничной мышцы — циклоплегия (эти заболевания схожи по своей симптоматике).

Цилиарная мышца

Спазм аккомодации у детей и у взрослых также может возникнуть из-за:

• Слабых мышцы шеи и спины, а также нарушений в кровообращении всего шейного отдела.
• Неправильного распорядка дня: недосыпа, пренебрежения глазной разминкой, малоподвижного образа жизни и недостаточного количества прогулок на свежем воздухе.
• Неправильного питания и нехватки необходимых для здорового зрения витаминов.
• Неправильно подобранная мебель для ребенка — ее несоответствие росту со временем может вызвать спазм.
• Если говорить о патологическом спазме, то здесь виновником могут стать сбои в деятельности вегетативной нервной системы, возникающие вследствие перенесенных черепно-мозговых травм и инфекций.

Необходимо отметить, что у детей аккомодационный спазм без надлежащего лечения провоцирует возникновение реальной миопии.

Симптомы

Признаки спазма аккомодации у детей и взрослых не имеют каких-либо существенных отличий. При патологическом спазме отмечается также слабость реакции зрачка. Если спазм длится больше года, то возникают не только специфические офтальмологические симптомы, но и общие сбои в деятельности организма (например, появление вегето-сосудистой дистонии, астенического состояния, ухудшения настроения и даже тремора конечностей).

У детей признаками аккомодации могут быть следующие симптомы:

• быстро устают глаза, особенно при работе с близкого расстояния;
• возникновение красноты глаз, болезненное чувство, резь;
• возможное ухудшение зрения: нарушение восприятия предметов: картинка близко расположенного объекта становится менее четкой, предметы расположенные на дальнем расстоянии становятся размытыми, а их изображение может раздвоиться.
• общая усталость организма также наступает значительно быстрее. Ребенок, страдающий от спазма аккомодации начинает хуже учиться, поскольку из-за постоянного переутомления у него существенно снижается концентрация внимания.
• головная боль в височной области.
• специфический признак спазма аккомодации — асимметричность носогубной складки;
• со стороны двигательной системы отмечается оживленность сухожильных рефлексов, возможно появление анизорефлексии.

Из-за своих симптомов и схожести с близорукостью, спазм аккомодации и носит имя «ложной близорукости», но, опасность его заключается в том, что со временем, если пренебрежительно относиться к лечению, из-за этой болезни может развиться реальная миопия. Из-за постоянного сокращения, которому подвергается цилиарная мышца, ухудшается со временем ее питание, снижается кровоснабжение, что и является предпосылками для развития истинной близорукости.

Диагностика

При таком заболевании, как спазм аккомодации важно не только лечение, но и правильный диагноз. Чтобы выявить аккомодационный спазм необходимо проконсультироваться с офтальмологом, который проведет необходимый ряд исследований:

• определение остроты зрения;
• рефрактометрия;
• установление конвергенции;
• определение рефракции глаз;
• установление аккомодационных объемов и запасов.

Процедура рефрактометрии

Кроме посещения офтальмолога, чтобы определить причину возникновения болезни может потребоваться консультация других узких специалистов (как правило, в этот перечень входят терапевт, невролог и травматолог-ортопед).

Лечение

Когда дело идет о спазме аккомодации важно, чтобы лечение было комплексным. Оно должно сочетать применение медикаментов, аппаратов и гимнастику для глаз, не говоря об улучшении распорядка дня, повышении иммунитета и т.п.

Медикаменты

Основным методом лечения является медикаментозная терапия. Для снятия спазма аккомодации используют капли, которые вызывают расширение зрачка и, соответственно, расслабление ресничной мышцы. К таким препаратам относят капли «Тропикамид», «Мидриацил», «Ирифрин», «Атропин», «Цикломед», «Лютеин» и многие другие.

Глазные капли при спазме аккомодации

В среднем курс лечения такими каплями может продолжаться от одной недели до одного месяца.

Применение капель может гарантировать достаточно быстрое лечение заболевания, однако, офтальмологи не гарантируют, что в будущем у пациента не случится рецидив.

Поэтому, во избежание повторного проявления спазма аккомодации в более осложненной форме, врач, помимо закапывания капель, назначает и другие процедуры, к которым относятся аппаратное лечение и глазная гимнастика.

Упражнения для глаз

Снимать аккомодационный спазм могут не только капли, но и гимнастика для глаз.

Такая разминка может тренировать мышцу глаза или снимать напряжение:

1. Несколько минут нужно интенсивно моргать, а после этого легонько помассировать веки кончиками пальцев. Это упражнение поможет снять усталость.
2. Нудно тренировать ближнее и дальнее зрение при помощи указательного пальца вытянутой руки. Палец нужно медленно приблизить к лицу, а после этого перевести взгляд на что-то более отдаленное.
3. Также важно тренировать фокусировку. Чтобы провести это упражнение, на окно нужно наклеить черный или красный круг, на который пациент должен смотреть несколько минут, а потом перефокусироваться на предмет за окном — например, на соседний дом. Всего выполнение такого упражнения занимает не более пяти минут. Следует выполнять его ежедневно в течение одной недели.

Приведенные примеры — лишь малая доля всех существующих гимнастик. Врач-офтальмолог поможет подобрать подходящий для вас комплекс. Помимо эффективности, преимуществом такой гимнастики является простота — ее можно выполнить без особых усилий и в домашних условиях.

Другие методы

• На сегодняшний день также известны специальные компьютерные программы, способствующие расслаблению глазных мышц.
• Для лечения также допускаются процедуры электрофореза с применением лекарственных веществ, а также магнитотерапия и лазеротерапия, которая считается одним из успешных методов лечения аккомодационного спазма. Наиболее эффективным считается проведения данной процедуры в раннем возрасте у детей. Путем воздействия на глаз, лазерный луч тормозит прогресс патологии, улучшая качество зрения и стимулируя восстановление нормальной аккомодации.
• Еще одним методом является применение «очков Сидоренко». Прибор способствует улучшению венозного оттока, а также оттока жидкости из глаз, разглаживает кожу вокруг обоих глаз и уменьшает отеки. Также аппарат при помощи светового импульса чередует напряжение и расслабление ресничных мышц. Отличительным преимуществом данного способа является отсутствие побочных эффектов, что допускает применение метода для лечения спазма аккомодации у детей от трех лет. Однако, несмотря на это, все же имеются некоторые противопоказания — расстройства неврологического и психического характера, период беременности, онкологии, кровоизлияния в глаз и даже отслоения сетчатки.
• Необходимой мерой также является и общее укрепление организма. В целях профилактики диагноза «спазм аккомодации» врачи также рекомендуют принимать больше витамина С, каротина, лютеина. Больному необходимо обеспечить грамотный распорядок дня, комфортное место работы. Необходимо также больше заниматься спортом и гулять на свежем воздухе.

Итак, спазмом аккомодации называется дисфункция ресничной мышцы, которая вызывает неспособность фокусироваться на объектах на дальнем расстоянии. И если пренебрегать помощью офтальмолога и своевременно не начать лечиться то, в дальнейшем могут появиться серьезные осложнения.