Что такое трахома, ее симптомы и лечение

Трахома – инфекционное заболевание, которое вызывают хламидии, носит хронический характер. Заключается в поражении конъюнктивы и роговицы, которые со временем переходят в рубцевание конъюнктивы, хряща век, а со временем, без лечения, наступает полная слепота.

Важные сведения

Патология может проявляться симптомами таких болезней, как:

• конъюнктивит;
• кератит.

Когда трахома прогрессирует, то часто происходит рубцевание слизистых оболочек, разрушение хрящевых тканей, ухудшение зрительной функции до стопроцентной слепоты.

Для диагностики заболевания применяются различные методики от бактериологических исследований до специализированных процедур. При диагнозе трахома для лечения применяются капли, мази с антибактериальными свойствами, также проводится иммунотерапия, экспрессия и диатермокоагуляция фолликулов, эпиляция ресниц. Осложнения болезни устраняют хирургическим вмешательством.

Основные понятия и классификация

Возбудитель трахомы – хламидия. Этот микроорганизм увеличивает свою популяцию, находясь в цитоплазме клеточных структур эпителия конъюнктивы и роговицы. История открытия данного паразита связана с исследованиями ученых Провачека и Хальберштедтера, которые они проводили в 1907-м году.

На данный момент трахома чаще всего фиксируется у жителей Юго-Восточной Азии, Южной Америки и Африканского континента. В России возбудитель  проявляет свою активность спорадически. Подвергаются заражению в основном дети от четырех до десяти лет. Тяжелые последствия, такие как трахиаз, заворот век и развитие слепоты наблюдаются у людей пожилого возраста. Болезнь фиксируется у женской половины населения в три раза чаще, чем у мужчин.

Классификация

Трахома глаз разделяется на четыре стадии: начальную, активную, рубцующуюся и рубцовую.

Начальная стадия представлена:

• воспалениями в конъюнктивальном мешке;
• появлением трахоматозных формирований на верхних и переходных отделах складок;
• развитием отечности лимба;
• васкуляризацией верхней лимбы;
• поверхностными субэпителиальными инфильтрациями роговицы.

При второй (активной) стадии фиксируется:

• полноценное проявление фолликулов;
• гиперплазия папиллярной формы;
• возникновение паннуса;
• инфильтраты роговицы;
• признаки некроза фолликулов;
• формирование рубцов на фолликулах.

Третья (рубцующейся) стадия представлена доминированием:

• процесса образования рубцов на конъюнктивальном мешке;
• образование рубцов на воспаленных переходных складок век.

При последней четвертой (рубцовой) стадии фолликулы и инфильтраты полностью замещаются рубцовыми тканями. Кроме того, она подразделяется на несколько групп, которые характеризуются разной степенью ухудшения зрения.

• 0-я группа – не ухудшается;
• 1-я группа – снижается до 0,8;
• 2-я группа – до 0,4;
• 3-я группа – ниже 0,4.

Трахома может подразделяться на несколько форм, в зависимости от преобладания определенного патологического объекта:

• Фолликулярная – в большом количестве образуются фолликулы (узелки);
• Папиллярная – формируются сосочковые разрастания;
• Смешанная – образуются фолликулы и сосочковые разрастания;
• Инфильтративная – развивается инфильтрация глазных структур.

Провоцирующие факторы

Трахома – болезнь, являющаяся инфекцией антропонозного типа и эпидемического характера. Как было сказано выше, возбудителем патологии являются хламидии, которые могут передаваться при контакте с загрязненными слезами, слизью или гнойными выделениями:

• руками;
• предметами быта;
• средствами личной гигиены;
• бельем или одеждой.

Часто заболевание появляется у людей проживающих:

• в неудовлетворительных для жизни условиях;
• при низком уровне санитарной культуры населения.

Распространителями инфекции могут выступить:

• зараженные люди, у которых наблюдается развитие активной стадии болезни;
• носители возбудителя, но у которых не проявляются признаки недуга;
• лица со стертым течением болезни.

Также эта патология может передаться и механическим путем, при контакте с насекомыми, в частности, мухами.

Симптоматика

Симптомы трахомы проявляются, как правило, на обоих глазах. В инкубационном состоянии патология находится от семи до четырнадцати дней. После этого она проявляется острым, хроническим и длительным характером. Могут наблюдаться:

• жжение в глазных яблоках;
• фантомные ощущения присутствия чужеродного объекта.

Острое начало развития патологии выражается симптомами офтальмологических заболеваний, например конъюнктивита:

• гиперемией и отеком век;
• скоплением субстанции в виде слизи и гноя;
• боязнью световых источников;
• появлением фолликулярных, папиллярных разрастаний на веках.

В 25%-х случаев заболевание протекает в стертом характере, который часто путают с хроническим конъюнктивитом. Если такая форма появляется у детей, то симптомы будут похожи на признаки развития бленнореи.

При последних стадиях болезни наблюдается инфильтрация конъюнктивы, трахоматоз роговицы. Кроме того, наблюдаются осложнения:

• конъюнктивитом (бактериальным или вирусным);
• гнойным кератитом;
• дакриоциститом;
• дакриоаденитом;
• канапилуритом.

При этом наблюдается сниженная иммунная реактивность и наличие ряда других болезней, таких как:

• туберкулез;
• глистные инвазии;
• малярия.

При развитии болезни может наблюдать осложнение вторичной инфекцией, представляющее собой:

• язву роговицы;
• иридоциклит;
• гипопион;
• прободение;
• эндофтальм;
• панофтальм.

Таким образом, очень сложно распознать развитие трахомы самостоятельно, так как болезнь проявляется симптомами, которые характерны и для других офтальмологических патологий. Следовательно, при проявлении любых из перечисленных признаков, необходимо обратиться за врачебной помощью для уточнения диагноза и методики лечения.

Диагностика

При обращении за помощью к врачам пациент проходит обследование, цель которого выявить наличие болезни, опираясь на клинико-офтальмологические признаки.

Обнаружение глубоких инфильтраций глазных тканей, фолликулов, деформаций в лимбе и роговице, рубцов будет подтверждать диагноз.

Его также подтверждают проведением исследований соскобов с конъюнктивальной поверхности цитологического характера: выявляется в клеточных структурах эпителия специфические цитоплазматические образования – тельца Провачека-Гальберштедтера.

Подтвердить обнаружение патологии можно диагностическими процедурами, которые проводят в лаборатории. Сюда входят:

1. ИФА (выявляются антитела хламидий в сывороточной составляющей крови);
2. РИФ (обнаруживаются хламидийные антигены в клеточном эпителии);
3. ПЦР (исследуется соскоб);
4. культуральный способ (проводится ряд обследований мазка с конъюнктивальной поверхности бактериологического характера).

Так как при трахоме наблюдается деформация конъюнктивы, роговицы, слезоотделяющих проходов, необходимо проведение детальных обследований, включающие в себя:

• биомикроскопию глазных яблок;
• флюоресцеиновую инсталляционную пробу;
• цветную слезно-носовую пробу.

Чтобы оценить степень тяжести болезни проводят:

• проверку состояния остроты зрения;
• диафаноскопию глазного яблока.

По итогу проведения данных процедур врач определяет степень прогрессирования болезни, ее форму и назначает соответствующие лечебные процедуры.

Лечение

Существуют разные средства борьбы с трахомой. Далее мы разберем каждый метод.

Медикаменты

В большинстве случаев патология лечится инсталляцией препаратов и закладываниями в конъюнктивальную полость лекарственных средств, содержащих антибиотики и сульфаниламиды (глазные капли на основе тетрациклина, эритомицина, олететрина, доксициклина и других веществ).

При тяжелой степени недуга препараты, входящие в тетрациклиновую линейку, применяются орально.

Кроме того при комплексном терапевтическом процессе принимают интерферон, индукторы интерферона, иммуномодуляторы.

Механические и хирургическое методы

Помимо консервативного метода также применяется способ механической формы. Он представлен экспрессией (выдавливанием) фолликулов. Проводится она с помощью пинцетов под местной анестезией.

Проведение экспрессии сокращает время терапевтического процесса и позволяет достичь ускорения рубцевания слизистой оболочки.

Повторять данную процедуру можно каждые две недели во время применения медикаментов.

Еще один способ механического характера – проведение диатермокоагуляции большого количества инфильтратов.

Хирургические операции проводят только при развитии осложнений в процессе медикаментозной терапии:

• при возникновении трахиаза проводится эпиляция ресниц, применяя процесс электролиза и криохирургию;
• если наблюдается трихиаз с деформацией век, то проводят пластическое исправление заворота век;
• возникновение трихиаза упорной формы в краевых частях век вместе с трахомой излечивается пересадкой лоскута слизистой части губы, позволяющий отдалить неправильно ресницы от глазных яблок, которые растут в неправильном направлении.
• когда болезнь осложняется ксерофтальмией, тогда, чтобы добиться увлажнения внешней части глаза, в конъюнктивальный мешок внедряют имплантат околоушного протока слюнной железы.
• при возникновении хронического гнойного дакриоцистита требуется провести дакриоцисториностомию.

Профилактика

Чтобы избежать заражения данной патологией необходимо придерживаться ряда профилактических советов, среди которых:

• соблюдать личную гигиену: чистить руки и лицо;
• при воспалении глаз (ячмень, конъюнктивит): промывать глаза настоем с дезинфицирующим эффектом;
• закладывать соответствующие мази перед и после сна;
• в теплое время года устанавливать на окна москитные сетки, тем самым предотвращая попадание насекомых в жилое помещение, так как они являются разносчиками инфекционных заболеваний.

Заключение

Трахома – это заболевание инфекционного характера, которым часто заражаются люди в возрасте от 50-ти лет и старше, а также маленькие дети.

Она разделяется на несколько стадий, которые отличаются по своим признакам. Последняя стадия подразделяется на несколько форм, характеризующие ухудшение зрительной функции.

Симптомы патологии смежны с другими заболеваниями офтальмологического характера, в связи с чем, нельзя произвести самостоятельную диагностику, а необходимо без замедления обратиться за врачебной помощью. Врач поможет определить точный диагноз, назначит соответствующий курс лечения. Если во время терапии происходят осложнения, то они устраняются хирургической операцией.

Соблюдая определенные советы по профилактике, можно снизить риск поражения трахомой к минимуму, учитывая то, что к данному заболеванию не вырабатывается иммунитета и им можно заразиться повторно.