Синдром сухого глаза — причины заболевания
У человека, когда он моргает, роговица глаза смачивается и питается трехслойной слезной пленкой. Но из-за некоторых факторов ее защитные свойства теряются, и глаз начинает сохнуть.
ССГ могут вызывать не только глазные заболевания, но и технический прогресс. Не зря этот недуг называют «болезнью цивилизации» или «глазным офисным синдромом».
Что же наиболее сильно влияет на возникновение данной глазной патологии?
Кондиционер
Независимо от установленной температуры воздух из кондиционера сильно пересушен. В результате слезная пленка быстрее сохнет.
Компьютер
Вглядываясь в монитор, человек напрягает глазные мышцы и реже моргает. Кроме того, монитор сам по себе часто создает вредное для глаз излучение.
К этой же категории необходимо отнести и прочие профессии, связанные с постоянным напряжением органов зрения — в зону риса попадают часовщики, ювелиры и пр.
Существенно облегчить напряжение глаз при долгой работе за компьютером могут релаксационные компьютерные очки.
-
Контактные линзы
Линзы не только ограничивают поступление кислорода к тканям глаз, но и впитывают в себя необходимую глазу слезную жидкость.
Сигаретный дым
Является сильнейшим раздражающим фактором, который способствует не только сухости глаза, но и развитию вторичных вирусных, бактериальных и смешанных инфекций.
Некачественная косметика
Все виды туши для глаз, карандашей, подводок бюджетного сегмента, просроченная продукция.
Лекарства
Некоторые лекарства, в том числе средства для понижения давления, а также гормональные таблетки, антидепрессанты могут вызвать сухость глаз. Во время гормональных перестроек слезные железы работают менее интенсивно, и часто ССГ появляется у женщин в период менопаузы.
Может случится данная неприятность и во время беременности. А также во время приема оральных контрацептивов.
Офтальмологические заболевания
Часто провоцируют ССГ и заболевания глаз (кератит, конъюнктивит, лагофтальм, офтальмологические оперативные вмешательства);
Длительные использования сосудосуживающих глазных капель также является фактором риска развития сухого глаза.
Болезни
Подобные симптомы могут возникнуть в следствие эндокринных аутоиммунных нарушений, сахарного диабета (диабетическая ретинопатия), тиреотоксической офтальмопатии. Встречается при выраженном ревматоидном артрите, онкологии кровеносной и лимфатической системы — лимфосаркоме, лимфоме, лимфолейкозе.
Если брать что чуть проще, ССГ наблюдают, как сопутствующее явление — при анемии, аллергии, авитаминозах, инфекционных болезнях и иммунодефицитных состояниях.
Питание
Неполноценное питание нехватка жиро- и водорастворимых витаминов, недостаток потребления воды также могут стать причиной болезни. На фоне этого часто возникает:
- нарушение образования слезной жидкости;
- изменение количества и состава слезной жидкости.
Все эти факторы способствуют нарушению увлажнения внешней оболочки глаза.
Видео
Симптомы синдрома сухого глаза, фото
Основными признаками недостатка слезной пленки можно считать:
- появление ощущения сухости и инородного объекта в глазу (песка, порошинки);
- болезненные ощущения в глазу, усиливающиеся при закрывании глаз;
- жжение;
- рези;
- зуд;
- ухудшение остроты зрения, утомление глаз;
- невосприимчивость яркого света;
- иногда слезотечение, покраснение глаз.
Также для диагностики синдрома сухого глаза используется тест Ширмера.
Возможные осложнения и профилактика
Если сухость глаз вовремя не лечить, то он подвергается разным инфекциям. Может наблюдаться истончение роговицы, рубцевание ее и даже перфорация, в результате которых можно потерять зрение.
Существует ряд профилактических мер, при соблюдении которых можно предупредить появление сухости глаз.
Исследованиями установлено, что долгое время находиться за компьютером нельзя, это может привести к сухости, поскольку такая работа требует напряжения и сосредоточенности:
- С компьютером следует работать с перерывами, каждый час давать отдых глазам с длительностью несколько минут (10-15 минут).
- В процессе работы с книгой через каждый час прикрывать глаза руками на несколько секунд. При этом надо делать упражнения для глаз, которые помогают снимать напряжение и усталость. Полезны упражнения на смену зоны концентрации, когда внимательно рассматривают предмет, считая до 20, который находится в отдалении. Потом, не поворачивая головы, переводят взгляд на предмет, находящийся ближе.
- В солнечную погоду, при ветре, чтобы не попадал песок и пыль, надо выходить на улицу в солнцезащитных очках. Они спасают от негативного воздействия ультрафиолетовых лучей.
- Травмы глаз тоже могут стать причиной сухости. Желательно надо опасаться спортивных игр, в которых есть риск получения травмы. При участии в таких играх надо использовать защитные средства. К примеру, для горнолыжников есть специальная маска, служащая при катании на лыжах защитой от попадания мелких кусочков льда. При занятиях фехтованием маска убережет глаза от нечаянных уколов рапиры.
Для профилактики синдрома полезно употребление кофе. Оказывается, кофеин в составе этого напитка стимулирует выделение слюны, желудочного сока.
Пациенты с контактными линзами должны правильно ухаживать за ними, соблюдать режим ношения и также пользоваться специальными увлажняющими каплями, которые помогают при использовании контактных линз.
Слезная пленка состоит из 3 слоев:
- Липидный (наружный слой) – препятствует испарению слезной пленки c поверхности глазного яблока. Если на поверхности роговицы появляются неувлажненные места, то сразу срабатывает мигательный рефлекс. Мигательные движения век смывают с поверхности глазного яблока отмершие клетки и пылевые частицы, которые затем перемещаются в нижний слезный валик. Так образуется слезный ручей, который затем впадает в слезное озеро. Из слезного озера жидкость попадает в слезные канальцы и в слезный мешок, а затем по носослезному каналу в нижний носовой ход. Вот почему, когда мы плачем, у нас течет и из носа.
- Водянистый (средний слой). Представлен секретом слезных желез. Он доставляет к роговице и конюъюктиве кислород и питательные вещества: удаляет углекислый газ и продукты обмена веществ (метаболиты)
- Муциновый (внутренний слой). Это самый тонкий слой. Благодаря ему водянистый и липидный слой прекрасно держатся на поверхности глаза.
Глазные капли для снятия спазма
Выбор препаратов лучше доверить специалисту, самолечение приводит к печальным последствиям.
Атропин — мгновенное облегчение
Облегчает спазм через 1-2 минуты, препарат сохраняет своё действие в течение 10 дней.
Этот препарат имеет токсичное действие, вызывает значительное количество побочных эффектов:
- Сухость.
- Светобоязнь.
- Отечность.
- Неприятная жгучая боль.
- Покраснение.
- Внутриглазное давление.
- Сужение зрачков.
- Туманность.
При наличии таких побочных эффектов у детей, Атропин не применяется, назначается только взрослым и под контролем врача.
Ирифрин — мягкое воздействие
Капли Ирифрин имеют мягкое действие основного вещества — Фенилэфрина. При выраженном спазме он комбинируется с Цикломедом или другими препаратами.
Имеет противопоказания если у больного:
- Гипертиреоз.
- Заболевания сердечно — сосудистой системы.
- Глаукома.
- Изменение уровня гемоглобина.
- Непереносимость состава препарата.
Выбор препаратов при лечении спазма у детей зависит от возраста и противопоказаний. Дозировка назначается в зависимости от концентрации препарата и массы тела. Время действия лекарства в среднем от 2 до 7 часов.
Мидриацил — для детей и взрослых
В состав капель Мидриацил входит основное действующее вещество — Тропикамид, действует препарат примерно 6 часов, первая реакция — в течение 50 минут после применения.
Разрешается детям в случае, если нет противопоказаний:
- Глаукомы.
- Аллергической реакции на состав.
- Побочных действий, которые были выявлены при использовании аналогичных препаратов.
Цикломед — особенности применения
Действует мягко, начало лекарственного воздействия — спустя 15-30 мин, длительность — от 6 до 12 часов.
Имеет побочные эффекты:
- местные реакции (покраснение, отек, фотофобия);
- увеличение глазного давления.
Применение при глаукоме и у детей нежелательно, с осторожностью назначают людям с разросшейся предстательной железой и плохой проходимостью кишечника
Лечебный процесс
Терапевтические мероприятия ориентированы на выполнение следующих задач:
- Исключение негативного влияния экзогенных факторов,
- Стимуляция слезопродукции,
- Равномерное увлажнение роговицы,
- Стабилизация слезной пленки,
- Очистка век,
- Лечение заболеваний роговицы и конъюнктивы,
- Ликвидация сопутствующей системной патологии,
- Профилактика осложнений.
Специалисты-офтальмологи дают больным клинические рекомендации:
- Избегать негативного влияния внешних факторов — дыма, пыли, сухого воздуха, ветра,
- Часто целенаправленно моргать при работе за компьютером,
- Устраивать глазам кратковременный отдых при чрезмерной зрительной нагрузке,
- Не тереть глаза, чтобы еще больше не раздражить их,
- Очищать по утрам и вечерам веки мягкими косметическими средствами, чтобы избежать развития блефарита,
- Не пользоваться феном, отопительными и охлаждающими приборами при обострении процесса,
- В осенне-зимний сезон увлажнять воздух в помещении,
- Обогащать рацион омега-3 ненасыщенными жирными кислотами, содержащимися в морской рыбе, морепродуктах, растительных маслах.
Лекарственная терапия синдрома заключается в увлажнении поверхности глаз, подавлении местной воспалительной реакции и устранении неприятных симптомов. Для этого больным назначают глазные капли и гели – «Слеза натуральная», «Дефислез», “Хило-комод», «Визин», «Офтолик»; местные кортикостероидные средства – «Преднизолон»; иммунодепрессанты – «Циклоспорин”; муколитики – «Ацетилцистеин”.
Заболевание лечат не только каплями, но и лазером. Циркуляторная лазерстимуляция слезных желез — физиотерапевтическая методика, улучшающая продукцию и состав слезы. Лечебный эффект достигается за один курс и сохраняется в течение полугода. Для защиты глаз от высыхания также используют склеральные линзы, протезы, увлажняющие камеры. Это альтернативные методы лечения ксерофтальмии, облегчающие состояние больных с тяжелыми заболеваниями роговицы. С целью сохранения слез и замедления их испарения блокируют отток жидкости по протокам или проводят окклюзию слезных точек с помощью пунктальных штекеров. При неэффективности данных методик слезные точки прижигают лазером или электроножом.
Оперативное вмешательство проводят в запущенных и сложных случаях, не поддающихся консервативному лечению. Больным выполняют тарзорафию — частичное сшивание век, уменьшающее глазную щель и снижающее испарение. При поражении роговицы и отсутствии эффекта от малоинвазивных методик производят кератопластику и трансплантацию слюнных желез.
Народные средства дают неплохой лечебный результат, если их применять вместе с традиционными лекарствами. Наиболее популярными народными рецептами от сухости глаз являются: компрессы из укропа и картофеля, огурца, меда; промывания глаз настоем ромашки, фиалки, розмарина, зеленым или черным чаем.
Симптомы заболевания
На первых этапах заболевания человека, как правило, беспокоит чувство жжения и ощущение присутствия инородного предмета в глазу, жжение и дискомфорт при смыкании век. Проявления усиливаются при определенных условиях: на сильном ветру, низких и высоких температурах, при слишком ярком освещении. При работе за монитором или чтении больной может ощущать давление в глазных яблоках, а изображения становятся расплывчатыми, причем данное состояние не исчезает, даже если хорошо поморгать или полежать с закрытыми глазами.
Развитие синдрома сухого глаза
По мере прогрессирования патологического процесса симптомы становятся постоянными, что значительно снижает качество жизни человека и может вызвать ухудшение зрения. Кроме того, синдром сухого глаза может вызывать всевозможные офтальмологические заболевания, включая кератиты (воспалительные процессы роговицы), микротрещины и язвы глазных тканей и т. д.
Распространенные причины возникновения
В зависимости от частоты и выраженности проявления недуга, его клиническое течение принято делить на 4 стадии.
Таблица. Стадии развития синдрома.
| Стадии | Выраженность симптомов | Поражение век и слезных желез | Время разрыва слезной пленки |
|---|---|---|---|
| 1 стадия | Легкая или эпизодическая, признаки обычно возникают под воздействием внешних факторов | Наблюдается редко или отсутствует вообще | Непостоянное |
| 2 стадия | Средняя, эпизодическая или постоянная, признаки развиваются вследствие воздействия негативных факторов или независимо от них | Наблюдается редко | 10 секунд или больше |
| 3 стадия | Частая, тяжелая или постоянная, симптомы возникают вне зависимости от условий или внешних факторов | Наблюдается практически в каждом случае | 5 секунд или больше |
| 4 стадия | Тяжелая или постоянная, проявления существенно затрудняют жизнедеятельность больного | Присутствуют тяжелые патологии и дисфункция слезных желез | Немедленно |
Как развивается синдром
Симптомы
Высыхание роговицы сопровождается выраженными симптомами. Глаза покрывает защитная пленка. Со временем она страдает от разрывов и повреждений. При здоровом состоянии такие разрывы происходят один раз в 10 секунд. Сухость приводит к тому, что разрывы происходят чаще и пленка не успевает восстановиться. Это сопровождается такими симптомами:
- ощущение песка в глазах;
- жжение;
- неконтролируемое слезотечение;
- зуд;
- покраснение;
- туманное зрение.
Стоит учитывать, что в конце рабочего дня такие симптомы могут усиливаться, появляется усталость. Такие признаки могут свидетельствовать о развитии офтальмологических заболеваний. Поэтому понадобится осмотр врача.
Диагностика сухого глаза
Если неприятные проявления продолжаются в течение нескольких дней и не исчезают после отдыха, следует проконсультироваться с врачом для уточнения диагноза. Диагностика синдрома включает сбор жалоб, анамнеза и сведений о способе жизни пациента. Врач выполняет осмотр глаза с помощью щелевой лампы для выявления нарушений в тканях роговицы и конъюнктивы, после чего проводит оценку объема слезоотделения и стабильности слезной пленки.
Для этих целей выполняются всевозможные диагностические пробы – в частности, Ширмера и Норна. Чтобы провести пробу Ширмера, под веки больного помещают полоски из специальной бумаги, которые через определенное время должны промокнуть. Диагностическая проба Норна заключается в следующем: в глаза закапывают красящее вещество, благодаря чему слезная пленка становится непрозрачной, а специалист может оценить скорость ее разрыва и способность обеспечить качественное увлажнение глазного яблока. Кроме того, проводятся исследования химического состава слезной жидкости для выявления возможных изменений – например, недостаток влаги в секрете приводит к быстрому испарению пленки и снижению ее защитной функции.
Проба Ширмера
Диагностика
Чтобы точно поставить диагноз, врач проводит биомикроскопию. Микроскопия позволяет выявлять характерные изменения в конъюнктиве, роговице. Также нужно будет оценить стабильность объемов, состава слезной пленки, характеристики слезопродукции. Самая популярная диагностическая методика – проба Ширмера, которая заключается в смачивании диагностической полоски (она помещается за веками) и оценке результатов.
Проведение биомикроскопии глаза
Для оценки состава слезной пленки берут пробу Норна – то есть закапывают в глаз специальный краситель, а затем с помощью микроскопа оценивают время до появления разрывов пленочки (это позволяет оценивать ее стабильность). Реже, но используется для проверки состояния пленки тиаскоп.
Строение роговицы и слезных желез
РоговицаЭпителийБоуменова капсулаСтрома роговицыДесцеметова мембранаЭндотелий роговицы
Лечение
Все используемые методы можно разделить на три группы.
В первой категории — использование специальных увлажняющих капель, нормализирующих функцию глазного аппарата. Для более массированного воздействия можно применять мази или гели, действие которых рассчитано на более длительный период. Дополнительно можно принимать витамины для зрения при близорукости или дальнозоркости.
Среди самых востребованных препаратов можно отметить:
- Офтагель.
- Систейн Ультра.
- Видисик.
- Корнеокомфорт.
- Оптимед.
- Октипол.
- Визин.
- Тобрекс.
- Тимолол.
Второй способ устранить дискомфорт — применение домашних методов. В народной медицине существуют средства на все случаи жизни. Вместе с тем их использование также необходимо согласовать с лечащим врачом. Также могут помочь капли Стиллавит, описанные в данном материале.
Иногда необходима закупорка слезных протоков, чтобы слезная жидкость задерживалась в полости глаза. Используются временные «пломбы» из коллагена или оперативное закрытие каналов.
Возможное лечение и коррекция должна быть обязательно согласована с лечащим врачом. Все процедуры просты и безболезненны, поэтому лучше использовать квалифицированное лечение. Что делать, если падает зрение, можно узнать тут.
На видео: офтальмолог о лечении заболевания каплями
Способы лечения патологии
Лечение сухости глаз каплями или мазями должен назначать врач в зависимости от степени тяжести патологии. Против заболевания можно использовать следующие методы.
| Способ | Характеристика |
| Медикаментозное лечение | Лекарственные препараты стимулируют выработку слезной жидкости, а также устранение воспалительного процесса. Какой именно использовать, решает врач. Пациенту обычно назначаются такие лекарства:
|
| Хирургическое вмешательство | Чтобы закрыть пути отвода слезной жидкости из глаза, оперативным путем производится закупорка слезных точек. Чтобы уменьшить скорость испарения жидкости с роговицы, производится частичное ушивание век. |
| Дополнительные способы | Пациенту потребуется ношение защитных очков, склеральных линз или специальных протезов. |
| Народные рецепты | Чтобы побороть патологию, можно использовать такой список рекомендаций:
|
| Общие принципы | Необходимо делать все возможное, чтобы устранить воздействие негативных факторов, вызывающих сухость глаз. |
Контактные линзы
Все контактные линзы можно разделить на две большие группы: однодневные линзы и линзы плановой замены.
Первые упакованы в индивидуальные блистеры и являются одноразовыми: после истечения срока ношения (он у разных линз, в зависимости от материала, из которого они сделаны, может быть разным: от нескольких часов до суток) их выбрасывают.
Линзы плановой замены более «долговечные», после снятия их обрабатывают и помещают в специальные контейнеры с очищающим раствором на ночь.
Т.о. все виды мягких контактных линз можно классифицировать следующим образом:
|
Мягкие контактные линзы различаются по: |
Виды мягких контактных линз |
Отличия, преимущества и недостатки |
|---|---|---|
|
Виду материала |
· Силикон-гидрогелевые · Гидрогелевые |
Силикон-гидрогелевые линзы лучше пропускают кислород, однако, иногда могут быть менее комфортны в ношении для пользователя |
|
Силе преломления (диоптрийности) |
От -12 до +12 диоптрий в среднем (нестандартные значения можно приобрести на заказ) |
Зависит от силы рефракции глаза, которая измеряется в кабинете офтальмолога (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) |
|
Форме нарушений рефракции |
· Сферические · Торические · Мультифокальные |
Сферические линзы предназначены для коррекции близорукости или дальнозоркости, торические – для коррекции астигматизма, мультифокальные – для коррекции пресбиопии |
|
Влагосодержанию |
От 30 до 80% в среднем |
Чем выше влагосодержание — тем ниже кислородопроницаемость, однако, при слишком высоком влагосодержании линзы могут ощущаться менее комфортно на глазу |
|
Кривизне |
От 8,3 до 9,0 в среднем |
Параметр зависит от кривизны роговицы глаза, которая измеряется в кабинете офтальмолога, при неправильно подобранной кривизне линзы человек может ощущать дискомфорт, острота зрения будет нестабильной |
|
Режиму замены |
· Однодневные · Плановой замены: 3-х дневной замены, 2-х недельной замены, месячной замены, 6-ти месячной замены |
Однодневные линзы не требуют дополнительной обработки и ухода, их нельзя использовать повторно, стоят, как правило, дороже; линзы плановой замены необходимо обрабатывать, очищать от отложений и хранить в специальном растворе |
|
Режиму ношения |
· Дневного ношения · Непрерывного ношения (в линзах можно спать) |
Данный параметр зависит от кислородопроницаемости, чем она выше, тем дольше линзу можно не снимать; однако, при непрерывном ношении (несколько суток подряд, например) даже при использовании разрешенных для такого ношения линз риск возникновения осложнений (инфекционных, гипоксических) становится больше |
Лечение синдрома сухого глаза
Как лечить синдром сухого глаза?
При этом заболевании в помощь защитной пленке назначают капли искусственной слезы.
1. Медикаментозная терапия:
- капли, заменяющие слезную жидкость (искусственная слеза, Оксиал, Лакрисифи, Дефислез);
- гели (Систейн, Офтагель).
Но схожие с ССГ симптомы часто имеют серьезные глазные болезни, в том числе и вызванные вирусными инфекциями.
Так, до 60% вирусных конъюнктивитов проявляются как ССГ. В таком случае рекомендуют комплексные препараты, содержащие искусственную слезу, противовирусный белок (интерферон) и борную кислоту (Офтальмоферон). Но лечение в любом случае должен назначать врач.
2. Дополнительные методы:
- создание оптимальных условий для зрительной работы;
- фитотерапия;
- упражнения, массаж для глаз;
- водные процедуры.
1) Оптимальные условия рассмотрены выше. 2) Фитотерапия – лечение с помощью растений. Многие травы и растения обладают множеством целебных свойств.
Синдром сухого глаза — лечение народными средствами
Народная медицина в лечении данной патологии может предложить:
Компресс из листьев липы.
4 столовые ложки липы, залить стаканом кипятка. Листья ошпаривают, заворачивают в марлю. Теплый компресс прикладывают к глазам на 10 минут.
Компресс из цветков ромашки.
4 столовые ложки свежих или высушенных цветков, залить стаканом кипятка. Цветки ошпаривают, заворачивают в марлю. Теплый компресс прикладывают к глазам на 10 минут.
Примочки из календулы.
Смешать цветки календулы, василька и траву очанки лекарственной. Залить кипятком. После остывания отвара, процедить его и сделать примочки на глаза.
Примочки из картофеля.
При утомлении глаз приложить ломтики сырого картофеля.
3) Гимнастика для глаз способствует расслаблению глаз.
Пальминг
На несколько минут закройте глаза теплыми ладонями. Постарайтесь, чтобы руки были расслаблены и не давили на глаза.
Упражнение «Горизонт» с морганием
Подойдите к окну и посмотрите на отдаленный предмет это поможет глазам поменять фокус и расслабится.
Не забывайте моргать.
4) Водные процедуры
Поставить на стол 2 емкости с водой. В первой горячая вода, терпимая для кожи лица, во второй — ледяная. Необходимо попеременно на несколько секунд погружать лицо то в одну миску, то в другую.
*****
Синдром сухого глаза в мире гаджетов — распространенная патология, но это не значит, что ее не надо пытаться лечить, при запущенных процессах ССГ возможно стойкое ухудшение зрения, появления изъязвлений и язв конъюнктивы, помутнения роговицы.
Загрузка...
