Пхрд глаза: в чём опасность, как лечить?

Способы лечения

Большинство препаратов, позволяющих замедлить или остановить развитие ЦХРД, принимаются курсами в соответствии с назначениями врача:

Лекарственная группа	Особенности
Антиагреганты	Устраняют образование тромбов в сосудах.
Вазодилататоры и ангиопротекторы	Расширяют и укрепляют структуру кровеносных сосудов.
Гиполипидемические средства	Снижают холестерин. Назначаются исключительно людям, больным атеросклерозом.
Витамины	Помогают стабилизировать зрение.
Препараты, действие которых направлено на стабилизацию микроцеркуляции крови в сетчатке	Для достижения максимального результата их вводят прямо в глазное яблоко.
Глазные капли	Способствуют регенерации тканей.

В зависимости от того, на какой стадии было обнаружено заболевание, медикаментозное лечение может дополняться физиотерапевтическими процедурами.

Разновидности патологии

Нередко применяется и лазерное лечение, представляющее собой ряд терапевтических методик, основой которых является воздействие на пораженные участки сетчатки лазером, не затрагивая при этом ее здоровые части. Пораженные участки облучаются для активации в них обменных процессов. При этом кровеносные сосуды запаиваются, кровь и жидкость прекращают проступать под сетчатку, отслаивая ее, тем самым развитие заболевания прекращается. Процедура воздействия безболезненна и не занимает много времени.

В ходе проведения хирургического лазерного вмешательства ткани на пораженном участке сетчатки склеиваются (запаиваются) лучом лазера, что позволяет изолировать их от здоровых тканей и прекратить дальнейшее развитие заболевания. Стоит отметить, что хирургическое вмешательство при ЦХРД проводится, если болезнь принимает тяжелую форму, при которой лазерная коррекция или специальные препараты не дают результатов.

Причины возникновения патологии

Все операции разделяют на две категории:

реваскуляризирующие — проводится удаление поврежденных сосудов и максимальное раскрытие нормальных;
вазореконструктивные — микрососудистые русла глаз восстанавливают с помощью трансплантатов.

Больному в обязательном порядке потребуется посетить оториноларинголога и стоматолога. Эти врачи должны будут подтвердить отсутствие хронических очагов инфекции и составить соответствующие заключения, на основании которых офтальмолог даст разрешение на проведение операции.

Дистрофия сетчатки до и после лечения

Что такое лазерная коррекция зрения

Зрение человека — это средство, при помощи которого мы получаем информацию из окружающей среды. При этом более 80 % восприятия информации происходит именно через глаза, поэтому любое даже небольшое нарушение зрения вызывает существенный дискомфорт. Глаз человека – сложнейший механизм. Лучи света, проходя сквозь роговицу, хрусталик и стекловидное тело, естественным образом преломляются и достигают сетчатки. После сигналы передаются с помощью зрительного нерва в мозг, обрабатываются в соответствующей его зоне – и человек получает чёткое изображение. При близорукости и дальнозоркости лучи света фокусируются не на сетчатке, а за ней или перед ней, и картинка получается размытой.

Цель любой коррекции зрения — изменить преломляющую силу глаза так, чтобы «собрать» лучи точно на сетчатке. Именно с этой целью люди носят очки и контактные линзы. Однако эти способы коррекции дают хорошее зрение лишь на то время, когда они используются и не избавляют человека от проблемы плохого зрения.

Лазерная коррекция зренияили рефракционная хирургия — врачебная манипуляция с применением современных лазерных технологий для исправления следующих диагнозов:

миопия (близорукость);
гиперметропия (дальнозоркость);
астигматизм.

В отличие от очков или контактных линз, лазерная коррекция кардинально решает проблему плохого зрения, и никакие дополнительные приспособления для того, чтобы отлично видеть, никогда больше не понадобятся.

Способы диагностики

Заболевание очень долгое время протекает без каких-либо симптомов. Больной обращается к врачу офтальмологу только тогда, когда отмечает сильное ухудшение зрения. При обычном осмотре глазного дна, которое проводится с целью профилактики в кабинете врача офтальмолога, практически невозможно заметить дистрофию сетчатки.

Поэтому нужно пройти специальную процедуру, которая именуется «офтальмоскопия». Её специфика кроется в следующем. Зрачок максимально расширяется. Используется специальная линза Гольдмана, которой пользуется врач для того, чтобы детально скурпулезно рассмотреть самые удалённые участки сетчатки. Именно там, чаще всего, начинают образовываться первые очаги.

Одновременно можно прибегнуть и к другим процедурам, которые также помогут вовремя заметить болезнь.

УЗИ

УЗИ глаза — это довольно новая диагностическая процедура. Благодаря её результатам врач сможет визуально оценить структуру глаза, а также его ткани. По результатам УЗИ хорошо видно разрывы.

В современных медицинских клиниках предлагают три варианта сканирования, каждое из которых направлено на выявление тех или иных патологий.

Если есть подозрение на отслойку, УЗИ проводится в обязательном порядке.

Рефрактометрия

Диагностика глаза при помощи специального прибора — рефрактометра. Состоит из осветительной системы, оптики и измерительной шкалы.

В оптику введён специальный знак и линии в виде горизонтальных и вертикальных полосок. Луч, который выходит из осветительной системы, направляют напрямую в глаз и отображают на сетчатке изображение знака. Оптическая система переносит изображение в полость прибора, которое можно исследовать через окуляр аппарата.

Позволяет отследить степень астигматизма, миопии, а также отслойку.

Периметрия

Вид обследования, который направлен на определение границ поля зрения. Также, изучается область выпадения части визуального поля. Проводится при помощи применения аппарата. Каждой глаз исследуется отдельно. Голова располагается на подставке таким образом, что глаз, который подвергается исследованию, располагается на подставке. Второй глаз при этом просят закрыть специальной повязкой.

Пациента просят смотреть на белую метку и не двигается. Специалист несколько раз перемещает метку в разные стороны, а пациент должен двигать зрачком, преследуя её. В результате врач получает схематичное представление о поле зрения пациента. Сама процедура занимает около 10 минут и абсолютно безболезненна. Результаты можно получить практически сразу же.

Визометрия

Процедура, которая направлена на определение остроты зрения. С этой целью используются таблицы, которые мы все привыкли видеть в кабинете офтальмолога. Таблица размещается на расстоянии 5 м от пациента. Также врач должен обеспечить соответствующее освещение. Поочерёдно проверяют остроту как правого, так и левого глаза. Это исследование используют в кабинете офтальмолога при каждом, в том числе, и профилактическом осмотре.

Оптическая томография

Одна из форм компьютерной томографии. Не инвазивная. Позволяет исследовать тонкую оболочку сетчатки. Аналогична процедуре УЗИ. Однако, зондирование происходит благодаря оптическому излучению с другим диапазоном. При применении в сфере офтальмологии можно выявить деформацию строения сетчатки и различные патологические изменения, которые происходят на данный момент.

Произвести подобные процедуры не удастся в обычной поликлинике в кабинете офтальмолога. Для этого нужно проехать в специальный офтальмологический центр три, где есть необходимое оборудование, которое позволит изучить вдоль и поперёк всю периферию вашей сетчатки.

Проявления заболевания

Как правило, центральную хориоретинальную дистрофию сетчатки глаза относят к многофакторной патологии, которая может быть спровоцирована:

плохой наследственностью;
различными стадиями близорукости;
нарушениями в сосудистой системе глаз;
ослаблением иммунной системы;
интоксикацией различными химическими средствами или алкоголем;
дефицитом витаминов;
сопутствующими заболеваниями, например сахарным диабетом.

Болезнь может начать развиваться после различных травм глаз, включая катаракту и хирургическое вмешательство.

Причины появления ХДСГ могут быть наследственными, также патология появляется в возрасте или в результате нездорового образа жизни. Также в группе риска находятся беременные женщины

На начальных этапах дегенерация тканей в сетчатке, как правило, протекает без ощутимых симптомов. Первые из них проявляются только на средних или тяжелых стадиях заболевания. Так, у пациентов с сухой формой дистрофии в ходе ухудшения зрения перед глазами могут периодически появляться пелена, мушки или белые вспышки.

Влажная форма дистрофии выражается сильным искажением или расплывчивостью окружающих предметов, развитием дальтонизма (нарушения в различии цветов) и ошибочным восприятием предметов в пространстве.

Дополнительные методы диагностики:

проведение оптической когерентной и лазерной сканирующей томографии сетчатки;
осуществление компьютерной периметрии;
электроретинография;
флуоресцентная ангиография сосудов сетчатки.

На ранних этапах диагностики ЦХРД врач может воспользоваться рядом специальных тестов, позволяющих провести исследование того, насколько сильно у больного нарушена цветопередача и контрастность зрения.

Медикаментозное лечение ПВХРД

На начальных стадиях развития периферической витреохориоретинальной дистрофии, а также спустя несколько месяцев после лазерного вмешательства назначается медикаментозная терапия, направленная на улучшение вещественного обмена и компенсацию дистрофических процессов. Для лечения ПВХРД могут назначаться следующие медикаментозные средства:

Рибофлавин;
Триметазидин;
Таурин;
Ницерголин;
Пентоксифилин;
Атропин;
Тропикамид.

Для достижения лучшего эффекта офтальмолог прописывает сразу несколько препаратов, сочетание которых позволяет устранить дегенеративные процессы, предупредить появление осложнений и восстановить зрительные функции.

Эффективным средством при ПВХРД являются таблетки с экстрактом Spirulina platentis.

Это интересно

Как лечить

При врожденной цхрд сетчатки лечение начинается в раннем возрасте, проводится оно курсами несколько раз в год и основывается на поддержании функций зрительного аппарата. Используются комплексы специальных медицинских препаратов системного и местного действия, витамины, физиопроцедуры, в крайнем случае показано хирургическое вмешательство.

Если возникает прямая угроза разрыва и отслоения сетчатки, назначается хирургическая операция – сегодня применяется преимущественно метод лазерной коагуляции

Лазерная терапия

Лечение атрофии глаза лазерным лучом направлено преимущественно на профилактику отслоения сетчатки, к сожалению, полностью вылечить патологию нельзя, острота зрения, если у пациента присутствует решетчатая дистрофия сетчатки, не восстановится. Но если своевременно принять меры, можно избежать других осложнений. Наиболее современный, эффективный и безопасный метод терапии в данном случае – это лазерная коагуляция.

С помощью этого мероприятия можно остановить дистрофический процесс в очагах и предотвратить разрыв сетчатки. Направленный лазерный луч «заплавляет» очаги истончения и «приклеивает» их к соседнему слою. Конечно, коагуляция не может остановить патологический процесс и восстановить зрение. Но с помощью этого метода можно не допустить осложнений.

Преимущества лазерной операции:

безболезненность и бескровность;
быстрое восстановление;
нет необходимости вскрывать глазное яблоко;
минимальный риск инфицирования тканей во время вмешательства.

На сегодняшний день лечение лазером практикуется во многих клиниках и доступно практически всем пациентам.

Медикаментозное лечение

Если заболевание развивается в легкой форме и диагностировано на ранних стадиях, проводится медикаментозная терапия. В зависимости от вида болезни, степени тяжести, причины и сопутствующих заболеваний врач подбирает схему лечения, включающую препараты таких групп:

Ангиопротекторы – расширяют сосуды, укрепляют их, делают более эластичными и прочными.
Антиагреганты – такие препараты разжижают кровь и предотвращают образование тромбов.
Поливитамины – в приоритете комплексы с витаминами группы В.
Холестеринопонижающие лекарственные средства.
Полипептиды, способствующие укреплению и восстановлению сетчатки.

Хорошо показал себя препарат Луцентис, препятствующий разрастанию тканей сосудов, капли в глаза с витаминами и антиоксидантами, стимулирующие обменные процессы и восстанавливающие ткани глазного яблока.

При экссудативных формах заболевания и поражениях макулы хороший эффект дают внутриглазные инъекции анти-VEGF-препаратов. Уколы в глаза убирают отеки, улучшают состояние сосудов, помогают перевести опасную форму дистрофии в сухую, более безопасную и стабильную

Важно проводить курсы комплексного лечения атрофии несколько раз в год, тогда можно существенно оттянуть тот момент, когда потребуется хирургическое вмешательство

Физиотерапия и лечение в домашних условиях

Действие медикаментозных средств усиливают различные физиопроцедуры:

Электростимуляция и фотостимуляция сетчатки.
Электрофорез с Но-шпой, гепарином, никотиновой кислотой.
Стимулирование сетчатки низкоэнергетическим лазерным лучом.
Магнитотерапия.
Внутривенное лазерное облучение крови.

После успешного курса лечения пациент должен помнить о сбалансированном питании и здоровом образе жизни, не помешает принимать поливитамины

В домашних условиях пациент может самостоятельно принимать витамины, закапывать глаза назначенными препаратами, выполнять гимнастику для глаз. Врачи рекомендуют придерживаться диеты, богатой витаминами и минералами, отказаться от курения и алкоголя. Поскольку вдыхание табачного дыма негативно сказывается на эластичности сосудов, а при алкогольной интоксикации нередко происходит отслоение и разрыв сетчатки, всем, кто имеет предрасположенность к дистрофии сетчатки, лучше отказаться от сигарет и спиртного.

Лечение дистрофии сетчатки глаза народными средствами в официальной медицине не считается эффективным, вылечить патологию такого рода только лекарственными травами невозможно. Но рецепты нетрадиционной медицины можно применять для повышения общего тонуса организма, улучшения обмена веществ и укрепления иммунитета, что будет всегда на пользу при любых патологиях.

Группы риска

Заболеть дистрофией сетчатки (приобретенной формой) под влиянием разрушительных факторов может практически каждый. Однако есть люди, которым нужно быть особо внимательными к здоровью глаз и периодически проверятся на наличие дегенеративных процессов. К таким людям относятся:

Больные сахарным диабетом. Сосуды у этих пациентов ломкие не только в глазах, но и во всем организме. Слабые сосуды в сетчатке нередко ломаются и происходят кровоизлияние. Кроме того, в результате плохого кровотока, нарушено питание сетчатой оболочки, что приводит к ее тонкости разрывам. Слепота, к сожалению, распространенное осложнение среди диабетиков.
Беременные женщины. Гормональные всплески и нехватка витамин (все ресурсы идут на развитие малыша), приводят к тому, что в глаза не поступает нужное количество питательных веществ. Как результат – дистрофия сетчатки. Если патология обнаружена, роды естественным путем женщине противопоказаны.Конечно, большинство женщин вынашивает ребенка без каких-либо осложнений со стороны зрения, но лишний раз посетить офтальмолога все же стоит.
Пациенты с близорукостью. Виной всему вытянутая в результате болезни форма глаза.
Гипертоники и другие люди, страдающие патологией сосудов.
Лица, достигшие 60 лет, потому что у них ухудшается обмен веществ.

Если человек находится в группе риска, это еще не значит, что болезнь точно разовьется. Все зависит от образа жизни и от того, как он контролирует течение основного недуга

Так, для диабетиков очень важно держать под контролем уровень сахара в крови

Схема лечения

Острое течение заболевания характеризуется самостоятельным излечением. Отслоившиеся структуры срастаются сами. Прибегать к какому-либо лечению приходится в крайне редких случаях. Однако это необходимо сделать обязательно, если ЦСХ находится на подострой или хронической стадии. В соответствии с характеристикой заболевания и физиологическими особенностями пациента подбирается индивидуальная схема лечения.

Медикаменты в борьбе с недугом

Цель консервативного лечения состоит в блокировке роста эндотелия и повышении светочувствительности. В первом случае назначаются Авастин или Луцентис. Их вводят в полость стекловидного тела если выявляется острая стадия заболевания, не проходящая самостоятельно. Ко второй группе препаратов относят Визудин. В некоторых случаях можно прибегнуть к нетрадиционной медицине. Она заключается в приеме настоек из валерианы, плодов боярышника или коры дуба. Однако самолечением заниматься не стоит. Болезнь может перерасти в стадию необратимости и повлечь за собой полную потерю зрения.

Лазерная методика при патологическом состоянии

Основной метод лечения центральной серозной хориоретинопатии – лазерная коагуляция. Показанием к этой процедуре являются:

Отслоение сетчатки, которое длится больше 4 месяцев.
Рецидивирующая патология.
Падение остроты зрения.
Необходимость быстро восстановить зрительные функции.

Лазерную коагуляцию можно проводить и в случае с беременными, если срок вынашивания плода не превышает 32 недель. Процедура обладает такими положительными особенностями:

Не нужно проводить подготовку.
Не вызывает боли.
Длится около 10 минут.
С первого раза достигается нужный эффект.

Лазерную коагуляцию не назначают, если пациент страдает воспалительными заболеваниями глаз. Также она противопоказана в случаях выявления катаракты, острых инфекций, соматических болезней, гемофтальма или повышения артериального давления. Что лучше – дождаться самостоятельного излечения или прибегнуть к лазерной коагуляции рассказано здесь:

Симптоматика

Симптомы, как правило, не возникают в начале заболевания, появляясь лишь на средних и поздних стадиях, что затрудняет диагностику. Среди них:

тёмные мушки, яркие вспышки, пелена перед глазами;
отсутствие центрального и нечёткое проявление бокового зрения;
искажение цвета и формы воспринимаемых образов;
нарушение чёткости, контрастности изображений;
трудности в зрительном восприятии движения;
ощущение недостаточности освещённости.

При появлении одного или нескольких признаков болезни необходима консультация врача.

Лечение хориоретинита

Этиотропная терапия базируется на лечении основного заболевания. При травматической этиологии требуется проведение оперативного вмешательства, которое направлено на пластику костной стенки глазницы, сопоставление смещенных обломков. Перед операцией и в раннем послеоперационном периоде показан короткий курс антибиотиков. Консервативная терапия сводится к назначению:

Нестероидных противовоспалительных средств . Применяются с целью купирования воспалительного процесса. Пациентам проводятся ежедневные инстилляции по 5-6 раз в день. При осложненном течении показано ретробульбарное введение.
Мидриатиков . М-холиноблокаторы и симпатомиметики используются с целью профилактики образования синехий и для улучшения оттока водянистой влаги. Своевременное назначение мидриатиков снижает риск развития глаукомы.
Гормональных препаратов . Показание к назначению – острый хориоретинит. Больным проводятся инсталляции или субконъюнктивальные инъекции гидрокортизона. Дополнительно можно закладывать 3-4 раза в сутки под веко гидрокортизоновую мазь.
Антибиотиков . Антибактериальная терапия осуществляется при токсоплазмозной природе хориоретинита, а также в случае присоединения бактериальных осложнений. При недостаточном эффекте дополнительно показаны сульфаниламиды.
Репарантов и биогенных стимуляторов . Препараты данной группы способствуют регенерации сетчатки. Доказана целесообразность применения таурина, сульфатированных гликозаминогликанов.

Для повышения эффекта от консервативного лечения в подостром периоде или при хроническом течении болезни назначаются физиотерапевтические процедуры. При помощи электрофореза вводится хлорид кальция, антибактериальные средства, протеолитические ферменты растительного происхождения. На стадии разрешения патологии используется ультразвуковая терапия на стороне поражения. Вне зависимости от формы воспаления показано применение витаминов группы В, С и РР. При повышении ВГД целесообразно назначение гипотензивных средств.

Профилактика

Специфической профилактики по избавлению от риска ЦСХ нет. Можно сказать, что такая угроза висит над каждым человеком. Но существует общая профилактика, пропагандирующая здоровый образ жизни и возможное избегание стрессов

Важно соблюдение следующих мер для отдаления угрозы ЦСХ и во избежание рецидивов и отдаленных осложнений:

рациональная физическая нагрузка;
избегание стрессовых ситуаций, при возникновении таковых – своевременный отдых, расслабление (медитация, аромо- и музыкотерапия, массаж, прогулки на свежем воздухе, йога);
хороший уровень освещения рабочего и жилого помещения;
наблюдение врача при беременности;
своевременное и качественное лечение сопутствующей патологии;
прием и отмена гормональных препаратов строго по инструкции, по назначению врача и с постоянным его наблюдением;
регулярные профилактические осмотры у офтальмолога и проверка зрения;
гимнастика для глаз – укрепляет глазные мышцы, улучшает кровоток, повышает тонус и упругость стенок сосудов.