Окулярный гипертелоризм: что это такое и как лечить?

Видео

ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА? ГИПЕРТЕРМИЯ
Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению

Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Статья обновлена: 13.05.2019

Новые публикации

Обзор валют накануне праздников в США

Выбор редакции

Как лечат?

Специфическое лечение заключается в выполнении оперативного вмешательства. Оптимальным возрастом для хирургической манипуляции является период после 2 лет. Методика и тактика воздействия зависит от степени выраженности гипертелоризма, наличия сопутствующих патологических изменений и тяжести состояния ребенка. При первой степени нарушений проводят рассечение стенок глазницы и их перемещение в нужное положение, в таком случае восстанавливают также хрящевые ткани. Вторая стадия является показанием к пластике глаз и носа. При 3 степени изменяют также форму лба и моделируют основание черепа. В восстановительный период после операции используют антибактериальные средства и противовоспалительные мази для наружного применения.

Бинарные опционы в Европе

Лечение

На сегодняшний день единственный метод лечения – хирургическая пластическая операция. Назначение хирургического вмешательства возможно, начиная с двух лет. При этом методы и технология проведения процедуры полностью зависят от тяжести патологии и степени развития офтальмологических и неврологических симптомов. Как правило, ранняя операция позволяет предотвратить развитие осложнений и снизить риск социального давления.

Обычно назначают препараты для снижения внутриглазного давления, увлажняющие капли, а также спазмолитики для предотвращения болевых ощущений, вызванных нарушением расположения глазного яблока.

Лечение

На сегодняшний день единственный метод лечения – хирургическая пластическая операция. Назначение хирургического вмешательства возможно, начиная с двух лет. При этом методы и технология проведения процедуры полностью зависят от тяжести патологии и степени развития офтальмологических и неврологических симптомов. Как правило, ранняя операция позволяет предотвратить развитие осложнений и снизить риск социального давления.

Обычно назначают препараты для снижения внутриглазного давления, увлажняющие капли, а также спазмолитики для предотвращения болевых ощущений, вызванных нарушением расположения глазного яблока.

Основные симптомы

Орбитальный гипертелоризм вызывает развитие у человека таких клинических признаков:

• неправильная форма глазных щелей;
• увеличение расстояния между глазницами;
• асимметрия органов зрения;
• широкая и плоская переносица;
• косоглазие;
• нарушение зрения;
• проблемы со зрительным нервом;
• расстройство обоняния.

Эти симптомы сочетаются с генетическими аномалиями строения черепа, тела и нарушением умственных функций человека. Иногда наследственно обусловленные нарушения развития плода несовместимы с жизнью и провоцируют внутриутробную гибель. Редко гипертелоризм является отдельной патологией, несвязанной с остальными генетическими сбоями.

Классификация

В медицинской практике патологический процесс подразделяют по характеру приступов. Тема весьма обширная. Если говорить кратко, получится такая картина.

Парциальная или фокальная эпилепсия

Как и следует из названия, основа расстройства — это повышение электрической активности отдельных областей головного мозга. Как правило — малых. Потому клиническая картина не соответствует классическому представлению о патологическом процессе.

Сама по себе эта форма расстройства очень неоднородна. Выделяют несколько подвидов, в зависимости от характера и тяжести приступов:

• Моторный тип. Преобладают локальные судорожные проявления. Например, у человека может внезапно «заклинить» ногу или руку. Или же пациент резко теряет способность говорить из-за спазма мимической мускулатуры, языка, артикуляционного аппарата. Это относительно легкая разновидность патологического процесса.
• Соматосенсорный тип. Возбуждение касается областей головного мозга, которые обрабатывают информацию, поступающую от органов чувств. Потому и признаки характерные, это искажения восприятия разной степени тяжести.

Преобладают простые галлюцинации: вспышки света в глазах, странные звуки, которых на самом деле нет, ощущение прикосновений, ложные запахи.

• Вегетативная форма. Название говорит само за себя. Нарушается тонус сосудов и гладкой мускулатуры органов. Проявления могут включать боли в животе, тошноту, расстройства стула, слабость, головокружение и так далее.
• Психическая форма. Самая неоднородная разновидность. Симптомы очень разнятся. Могут проявляться переменами настроения, повышенной агрессивностью, ощущениями дежавю, искажениями восприятия, психомоторными автоматизмами (бессознательным повторением действий).

Интересно, что и названные разновидности включают в себя минимум по 5 подтипов каждый. Классификация крайне сложная и дробная, поскольку форм множество.

Внимание:

Парциальную эпилепсию характеризует один важный момент — нарушения сознания обычно отсутствуют.

Но есть исключение. Сложная фокальная разновидность характеризуется обмороками. Другими описанные выше проявления также присутствуют.

Генерализованные приступы

Когда вовлекается не отдельный участок, а весь головной мозг. Или его крупные области. Такая эпилепсия больше подходит под описание классического патологического процесса. Но и тут все не так однозначно.

Существует несколько подвидов:

• Клоническая эпилепсия. Сопровождается размашистыми стереотипными движениями. Как правило, задействованы ноги.
• Тонико-клоническая. Сложный генерализованный приступ, затрагивает сразу несколько конечностей.
• Миоклоническая. Ритмичные колебания, сокращения с малой амплитудой. Больше походят на тик. Полностью безболезненны, но вызывают дискомфорт, в том числе психологический.
• Тоническая. Конечность резко сгибается или переходит в иное вынужденное положение. Мышца застывает в напряжении. Такие судороги весьма болезненны.

• Просто абсанс. Первые признаки эпилепсии — «выключение» пациента: он останавливается в одной позе, не реагирует на раздражители извне, не говорит и ничего не делает. После — вообще не помнит, что с ним произошло. Состояние длится до нескольких десятков секунд.
• Сложный абсанс. Отличается от простого характером активности пациента в момент приступа. Он как бы зависает в стереотипном движении, которое совершал только что. И продолжает монотонные цикличные пассы пока острое состояние не минует. Сложные абсансы могут затрагивать и речь, тогда человек повторяет один звук или сочетание букв.
• Атоническая. Приступ эпилепсии с резкой потерей мышечного тонуса, расслаблением мускулатуры без воли пациента. Отсюда возможны падения и травмы.

Это базовая классификация. Существуют и иные. Также есть разновидности и формы нарушения, которые не вписываются ни в одну существующую систему.

Что такое гипертелоризм и как лечить данную проблему?

Патологические нарушения в строении лица обычно передаются по наследствуили являются последствиями внутриутробных травм.

Наиболее частым заболеванием подобного характера является гипертелоризм.

При этом человек приобретает характерные черты лица и множество сопутствующих симптомов.

При этом в зависимости от расстояния между внутренними углами глаз можно определить три стадии развития болезни. В некоторых случаях внешняя проблема сопровождается слабоумием.

Однако иногда пациенты могут вести вполне нормальный образ жизни. Гипертелоризм не является отдельным заболеванием.

Оно формируется внутриутробно на фоне иных нарушений, например, черепно-лицевых патологий, а также при наличии инфекционных заболеваний у будущей матери.

Причины развития заболевания

Это врожденная патология, которая возникает на фоне многочисленных генетических нарушений. Достаточно часто гипертериоз наблюдается на фоне таких болезней, как:

• нефрофиброматоз;
• синдром Аперта;
• синдром Дауна;
• синдром Эдвардса и т.д.

К основным причинам патологии можно отнести:

• наличие подобной проблемы у одного из родителей или ближайших родственников;
• прием сильнодействующих лекарственных препаратов в период беременности;
• перенесенные матерью инфекции, которые могли негативно повлиять на развитие плода;
• злоупотребление наркотиками, алкоголем и иными запрещенными препаратами.

Стоит отметить, что в подавляющем большинстве случаев причиной болезни является все-таки наследственный фактор.

Симптомы патологии

Определить больного гипертелоризмом можно по ряду характерных признаков. Прежде всего, к таким симптомам можно отнести:

• большая окружность головы, значительно превосходящая показатели нормы;
• увеличенное расстояние между глазами;
• плоская и слишком широкая переносица;
• широкие крылья носа.

Кроме того, в некоторых случаях расстояние между глазами может быть в пределах нормы, однако, сами глаза располагаются на разных уровнях.

Внешние уголки глаз кажутся опущенными вниз, а само лицо как бы визуально «сползает». В дополнение ко всему у некоторых пациентов наблюдается косоглазие.

• развитие слабоумия и отставание ребенка в развитии, как умственном, так и речевом;
• недоразвитость нижней челюсти;
• слепота на один или сразу оба глаза.

В более старшем возрасте у больных возникают проблемы с кожными покровами и зубами. Кроме того, обычно при наличии данной патологии человек отличается невысоким ростом.

Как происходит диагностика заболевания?

Не смотря на явную визуальную выраженность болезни, для постановки более точного диагноза требуется ряд диагностических мероприятий.

Основными действиями специалиста являются:

• сбор основной информации о наличии диагноза гипертелоризма у родителей или ближайших родственников;
• визуальный осмотр пациента. Проведение необходимых замеров окружности головы и расчет отклонения от нормы;
• проведение томографии головного мозга.

После внешнего осмотра и сбора анамнеза пациенту требуется консультация офтальмолога, хирурга или психиатра в зависимости от наличия дополнительных проблем.

Осмотр у специалистов позволяет выявить ряд серьезных патологий и позволяет присвоить пациенту инвалидность.

Лечение гипертелоризма

Частичное лечение заболевания возможно осуществить исключительно хирургическим путем. Во время операции осуществляется пластика лицевых костей черепа и глазниц.

В более сложных ситуациях требуется реконструкция практически всей передней части черепа. Это достаточно сложная операция, требующая длительного периода реабилитации.

Обычно специалисты не рекомендуют проводить хирургическое вмешательство, если у пациента нет определенных показаний.

В этом случае решение по поводу пластики принимается либо самим пациентом, либо его родственниками.

Так как лечение гипертелоризма полностью невозможно, главная задача родителей, имеющих ребенка с подобной проблемой, заключается в создании оптимальных для его развития условий.

При наличии психических отклонений важно как можно раньше начать работать с психиатрами и психологами. В данном видео показано, как делают реконструкцию нижней челюсти:

В данном видео показано, как делают реконструкцию нижней челюсти:

Гипертелоризм — наследственное заболевание, которое возникает в результате генетического сбоя.

По этой причине никакие профилактические мероприятия не помогут предотвратить рождение больного ребенка.

Кроме того, родители, имеющие подобное отклонение или родственников больных гипертелоризмом должны осознавать существующие риски на этапе планирования беременности.

Статья была полезной?

Лечение гипертиреоза

В наше время в эндокринологии существуют следующие методы лечения гипертиреоза, которые можно применять совместно или изолированно.

К методам относятся:

• медикаментозная терапия (консервативная);
• удаление при помощи хирургического вмешательства части или полностью щитовидной железы;
• радиойодная терапия.

Выбирает лечение для больного эндокринолог. Выбор лечения, которое поможет больному, зависит от нескольких факторов: заболевание, которое повлияло на возникновение гипертиреоза, тяжесть его, наличие других заболеваний, аллергия на препараты, возраст пациента, а также учитывается индивидуальный характер организма.

Аниридия

Лечение гипертелоризма

Частичное лечение заболевания возможно осуществить исключительно хирургическим путем. Во время операции осуществляется пластика лицевых костей черепа и глазниц.

В более сложных ситуациях требуется реконструкция практически всей передней части черепа. Это достаточно сложная операция, требующая длительного периода реабилитации.

Обычно специалисты не рекомендуют проводить хирургическое вмешательство, если у пациента нет определенных показаний.

В этом случае решение по поводу пластики принимается либо самим пациентом, либо его родственниками.

Так как лечение гипертелоризма полностью невозможно, главная задача родителей, имеющих ребенка с подобной проблемой, заключается в создании оптимальных для его развития условий.

При наличии психических отклонений важно как можно раньше начать работать с психиатрами и психологами

Самые торгуемые валюты 2016 года

Симптомы

Гипертелоризм несложно определить при помощи визуального осмотра. Всегда наблюдаются характерные для заболевания признаки, выраженность которых может отличаться в зависимости от степени развития патологии.

• Чрезмерно большое расстояние между медиальными щелями глаз;
• Возможна деформация глазных щелей – они могут иметь неправильную форму, быть слишком широкими или узкими;
• Аномальное строение носа – слишком широкая переносица и плоская спинка;
• Разнонаправленные движения глазных яблок;
• Наблюдается врожденное косоглазие, деформация глазного нерва и другие офтальмологические заболевания.

Предвестники женского гипертиреоза

1. Объем менструации скудный и легкий, проходит в течение двух дней – это причина номер один. Если такое состояние длится более шести месяцев, можно говорить, что чрезвычайно высок риск развития гипертиреоза.
2. Хирургическая процедура перевязки маточных труб или их блокировка как средство постоянной стерилизации. К сожалению, это вторая причина женского гипертиреоза.После этой процедуры потоки меридианов печени, селезенки и почек блокируются, что постепенно вызывает энергетическую обструкцию и застой крови в области щитовидной железы.
3. Полная гистерэктомия является причиной номер три женского гипертиреоза.
4. Постоянная дипрессия и гнев или другие эмоциональные стрессы также могут вызывать женский гипертиреоз, заставляя организм вырабатывать избыток кортизола, который чрезмерно стимулирует щитовидную железу. Помимо печени и других органов, высокий уровень кортизола из-за стресса может ускорить конверсию Т4 в Т3. Слишком большое количество кортизола из-за реакции надпочечников на чрезмерные стрессоры создает состояние резистентности щитовидной железы, и это значит, что уровень гормонов может быть нормальным, но при этом сами ткани не могут надлежащим образом реагировать на сигналы щитовидной железы.

Симптомы

Гипертелоризм несложно определить при помощи визуального осмотра. Всегда наблюдаются характерные для заболевания признаки, выраженность которых может отличаться в зависимости от степени развития патологии.

• Чрезмерно большое расстояние между медиальными щелями глаз;
• Возможна деформация глазных щелей – они могут иметь неправильную форму, быть слишком широкими или узкими;
• Аномальное строение носа – слишком широкая переносица и плоская спинка;
• Разнонаправленные движения глазных яблок;
• Наблюдается врожденное косоглазие, деформация глазного нерва и другие офтальмологические заболевания.

Причины развития заболевания

Это врожденная патология, которая возникает на фоне многочисленных генетических нарушений. Достаточно часто гипертериоз наблюдается на фоне таких болезней, как:

• нефрофиброматоз;
• синдром Аперта;
• синдром Дауна;
• синдром Эдвардса и т.д.

Имейте в виду!

К основным причинам патологии можно отнести:

• наличие подобной проблемы у одного из родителей или ближайших родственников;
• прием сильнодействующих лекарственных препаратов в период беременности;
• перенесенные матерью инфекции, которые могли негативно повлиять на развитие плода;
• злоупотребление наркотиками, алкоголем и иными запрещенными препаратами.

Стоит отметить, что в подавляющем большинстве случаев причиной болезни является все-таки наследственный фактор.

Формы и симптомы

Особенности нарушения при орбитальном гипертелоризме определяют по расстоянию между внутренними углами зрительного органа. При первой степени он меньше 34 мм, при второй – 39, при третьей превышает 40. Норма этого показателя равна 3 см.

Случается, что у ребенка очень маленькие глазницы и щели. Иногда младенец рождается без них вообще. Этот вид патологии, который называется микроорбитизмом, затрагивает кости черепа. Они утолщаются и деформируются.

При симметричном виде аномалии расширяется расстояние между глазами. При ассиметричном гипертелоризме они располагаются на неодинаковой высоте. Зрачки смотрят в разные стороны. Со временем возникает гетеротропия.

Поскольку изменяется строение костей, которые находятся в лицевой области, у человека может быть слишком широкая или плоская переносица.

Гипертелоризм сопровождает много генетических патологий и проявляется в виде:

• недоразвитой челюсти;
• деформированных стоп и бровей;
• атрофии зрительного нерва;
• сращивания пальцев на руках и ногах;
• смещения скул;
• аномальной подвижности суставов.

Если гипертелоризм встречается вместе с болезнью Тоста, присутствует дисплазия ресниц, ребенок страдает хроническим конъюнктивитом. При синдроме Грейга может возникнуть паралич отводящих нервов глаз, астигматизм.

Противомикробная терапия — Гентамицина сульфат глазные капли.

Причина

Чаще всего патология образуется при эмбриональном развитии ребенка. Нарушается закладка листов в первые три месяца после зачатия. Повреждающим фактором может стать употребление алкогольных напитков, психотропных веществ, лекарственных средств матерью. Причинами образования костного дефекта являются:

• неправильное сращение черепных швов из-за повышенного артериального и внутричерепного давления;
• грыжи, располагающиеся в центральной нервной системе, локализующиеся у носа и черепных ямок;
• расщелины, образующиеся в области лица, нарушающие расположение орбит, сопровождающиеся нарушением строения века, макростомией (чрезмерно большая щель для рта);
• образование генетических мутаций, которые влияют на форму черепа, нарушая ее;
• формирование опухолей в области лица или головного мозга, что приводит к деформации черепа,
• приобретенная форма болезни, которая развивается вследствие механического повреждения, что приводит к неправильному сращению отростков костей (увеличение расстояния между костями образуется из-за формирования мозоли, накладывания металлических протезов, или неправильной их имплантации).

Намного чаще встречается врожденная форма болезни. Врач должен выявить первопричину, чтобы устранить риск повторного образования заболевания после лечения.

Определение заболевания

По статистике, орбитальный гипертелоризм – самая часто встречаемая деформация черепа, которая затрагивает не только костные, но и мягкие структуры лица. Болезнь начали изучать относительно недавно, первые описания подобной аномалии появились в медицинской литературе в 1924 году. С этого времени патологию стали рассматривать отдельно, дифференцируя ее от схожего заболевания – телекантуса, для которого характерны похожие симптомы, однако нет изменения костной ткани. Сегодня различают два вида гипертелоризма:

• Истинный. Глазницы посажены широко вследствие аномально широкого расстояния костных образований между ними;
• Ложный гипертелоризм или эпикантус – это расстояние между медиальными углами глаз значительно превышает норму, но нет изменений непосредственно в кости черепа.

  Виды гипертелоризма

Развитие патологии связывают с чрезмерным ростом малых крыльев клиновидной кости в эмбриональный период. Из-за этого возникает характерное расстояние между глазами, переносица сильно шире нормы, а спинка носа имеют плоскую форму.

В зависимости от внешних особенностей выделяют две формы подобной аномалии:

• Симметричный. Нет других проявлений кроме патологичного расстояния между глазами;
• Асимметричный. Глаза расположены в чрезмерном расстоянии друг от друга, а также есть различия в их расположении по высоте, может быть выражено косоглазие.

Способы диагностики

Чтобы определить вид поражения начинают с внешнего осмотра. Врач узнает, на что жалуется человек, есть ли у него родственники с аномальной формой лица, широко расположенными глазами. Невропатолог оценивает интеллектуальные способности пациента, проверяет состояние мышц.

Применяя МРТ и рентгеноскопию, находят дефекты в черепе и мозге. Этот способ помогает узнать, почему деформировались кости лица. Обязательно замеряется расстояние между глазницами, что позволяет определить степень гипертелоризма. Чтобы подтвердить присутствие патологии делают компьютерную томографию.

Дальнозоркость не приговор – гиперметропия слабой степени что это такое.

Линия замера

Применение лекарства не по прямому назначению – гепариновая мазь против синяков под глазами.

Рекомендуем

Что мы знаем об альбиносах?

глазной гипертелоризм

Классификация гипертиреоза

Гипертиреоз делится на три вида:

• первичный (связан с патологией щитовидной железы);
• вторичный (связан с патологией гипофиза);
• третичный (происходит в связи с патологией гипоталамуса).

И выделяют еще формы заболевания следующего характера:

• субклиническая (трийодтиронин низкий, состав Т4 нормальный, симптомов нет);
• манифестная (трийодтиронин низкий, состав Т4 высокий, имеются симптомы заболевания);
• осложненная (надпочечниковая и сердечная недостаточность, мерцательная аритмия, психоз, дистрофия паренхиматозных органов и остальные).

Лечение

Весь процесс лечения хронического дакриоцистита делится на два основных этапа: восстановление проходимости слезного канала и последующее купирование воспалительного процесса.

Для устранения закупорки применяются следующие методики:

Наименование процедуры	Суть	Как проводится	Преимущества	Недостатки
Бужирование	Это самый распространенный метод лечения хронического дакриоцистита. Операция еще называется зондированием. Ее суть заключается в расширении слезного канала при помощи специального жесткого зонда (бужа).	В слезный канал после местной анестезии вводят тонкий жесткий зонд, который устраняет причину его закупорки.	Процедура является диагностической и лечебной одновременно. Врач сразу может найти локализацию закупорки и устранить непроходимость слезных путей у взрослых.	Закупорка слезного канала у взрослых может возникать вновь.
Баллонная дакриоцистопластика	Расширение слезного канала при помощи специального баллона.	После местного обезболивания врач вводит пациенту через угол глаза тонкий проводник, оснащенный микроскопическим баллоном с жидкостью. Далее при помощи давления баллон расширяют, после чего вынимают из канала.	безопасность; возможность проведения даже для лечения детей от 1 года.	Возможно развитие инфекции, но это редкое явление, поскольку после операции проводится курс антибактериальной терапии.
Дакриоцисториностомия	Это хирургическая малоинвазивная операция, которая применяется в случае рецидивов после проведения зондирования.	После обезболивания в слезный канал вводят эндоскоп с микроскопической камерой. Врач проводит разрез закупоренного канала для восстановления его проходимости.	Отсутствие видимых кожных рубцов на лице и повреждения слезных каналов.	Возможно развитие инфекции, но для профилактики пациенту назначают курс антибиотиков.

Оперативное лечение дакриоцистита у взрослых требует предварительного курса антибиотикотерапии, чтобы исключить развитие инфекционных осложнений. Эта процедура просто необходима, поскольку дакриоцистит может вызывать абсцесс или гнойную форму энцефалита мозга. После хирургического лечения для профилактики инфекций могут назначаться следующие антибактериальные капли:

• Левомицетин;
• Гентамицин;
• Сульфацил натрия;
• Мирамистин.

При запущенном хроническом дакриоцистите взрослым прописывают системные антибиотики широкого спектра действия. В основном применяются пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды. Кроме капель, могут использоваться и антибактериальные мази:

• Флоксал;
• Эритромициновая;
• Тетрациклиновая.

Интересные статьи

Профилактика

Так как гипертелоризм является наследственным заболеванием, никакие методы профилактики не позволят предупредить рождение ребенка без этой патологии в семье с таким генетическим наследием.

Другими словами предупредить его появление невозможно. Можно его диагностировать на ранних стадиях развития плода, для того чтобы быть морально готовым к появлению ребенка с этим синдромом.

Если же супруги с генетической предрасположенностью к гипертелоризму хотят родить здорового ребенка, имеет смысл обдумать вариант использования донорской спермы или яйцеклетки. В зависимости от того, с чьей стороны из супругов в роду были случаи гипертелоризма. Также можно всерьез обдумать вариант с усыновлением.

Конечно, можно понять желание родителей родить своего собственного ребенка, и некоторые могут решить, что безнравственно предлагать им усыновление или другие способы завести детей.

Но следует помнить, что это вполне понятное желание для их ребенка может обернуться тем, что он в своей жизни может столкнуться с нетерпимостью и ксенофобией по отношению к себе. Особенно в детстве, так как дети далеки от толерантности.

Так что при планировании семьи нужно учитывать не только свои желания, но и возможные эмоциональные переживания ребенка рожденного с гипертелоризмом и сопутствующими ему синдромами.

Таким образом, тема гипертелоризм — что это такое, раскрыта полностью. Главный вывод — это не только физическое отклонение, вызванное синдромом, но это довольно сложная психологическая проблема, сопровождающаяся многими моральными и этическими аспектами. И когда вы в следующий раз встретите человека с таким заболеванием, подумайте о том, какая у него тяжелая жизнь.

Выводы

Окулярный гипертелоризм – часто встречающийся признак, который характерен для многих генетических заболеваний. В силу того, что нет эффективных способов лечения и предупреждения болезни, следует ответственно подходить к беременности, начиная с этапа планирования. А если патологии все же не удалось избежать, нужно как можно раньше ставить вопрос о хирургической коррекции, которая позволяет снизить риск осложнений и облегчит социальную адаптацию ребенка.

Также читайте про то, что такое афакия глаза (врожденное или приобретенное отсутствие хрусталика) и можно ли вылечить дальтонизм.