Причины гиперемии конъюнктивы

Причины

Покраснение в том или ином органе либо на том или ином участке тела может возникнуть как из-за чрезмерного увеличения притока артериальной крови, и такое состояние носит название артериальная гиперемия, так и из-за нарушения оттока венозной крови – венозная гиперемия.

Артериальная гиперемия в медицинской литературе также называется активной, что связано с увеличенным поступлением крови в сосуды из-за расширения их просвета. При такой форме патологии отмечается не только покраснение в области увеличенного притока крови, но также локальное повышение температуры и отёк тканей.

Причины того, что у человека появляется артериальная гиперемия, могут быть различные – преимущественно это нарушение нервной иннервации, за счёт которого увеличивается прилив крови к коже или слизистым.

Артериальная гиперемия часто встречается при:

• патологиях нервной системы;
• простудных заболеваниях;
• лихорадочных состояниях.

Также именно артериальная гиперемия наблюдается в тех случаях, когда отмечается покраснение в областях, расположенных рядом с теми, в которых нарушено кровообращение – это так называемая коллатеральная форма. Артериальная гиперемия может быть первичной и вторичной. Вышеописанные причины являются причинами первичного развития этой патологии. Вторичная артериальная гиперемия является следствием длительного недополучения тканями, частями тела или органами крови. Например, вторичная артериальная гиперемия возникает при длительном сдавливании конечностей.

Что касается такого нарушения, как венозная гиперемия, то оно связано с застоем крови, который может быть вызван как физиологическими, так и механическими факторами. В частности, венозный застой может развиться вследствие сдавливания сосудистого русла рубцовой тканью, новообразованиями, или спайками. При беременности происходит венозная гиперемия шейки матки вследствие переполнения органа кровью и нарушения её оттока. Также такое состояние наблюдается у людей с ущемлёнными грыжами и с патологиями, при которых происходит опущение органов. Следует выделить ещё одну разновидность патологии – это наполнение кровью головного мозга.

Отметим, что артериальная гиперемия встречается чаще, чем венозная, и она бывает двух форм:

• физиологической;
• патологической.

Когда говорят о физиологической форме, то имеется в виду гиперемия лица или других участков тела вследствие воздействия на них определённых факторов, например, холода или горячей воды и т. д. При патологической форме причины связаны с заболеваниями внутренних органов, и такая форма требует диагностики и своевременного лечения.

В зависимости от длительности течения, гиперемия кожных покровов и слизистых может быть хронической и острой. А по локализации она бывает местной (очаговая) и общей. Как уже упоминалось выше, чаще всего встречается гиперемия кожи лица, несколько реже – гиперемия слизистых, в том числе горла, гиперемия конъюнктивы, и ещё реже – внутренних органов (обычно при воспалительных процессах).

Лечение

Красные глаза? Что такое гиперемия конъюнктивы

Причины возникновения

Наиболее часто покраснение слизистой наблюдается при конъюнктивите. Спровоцировать это офтальмологическое заболевание могут болезнетворные бактерии, вирусы и аллергены. В некоторых случаях к конъюнктивиту приводят патогенные грибки. Обычно это заболевание сопровождается жжением и болью в глазах. Веки становятся отёчными, из уголков глаз подтекает гной. По утрам больной не может нормально открыть глаза, так как веки сильно слипаются гнойными массами.

Привести к гиперемии глаз могут и другие заболевания разной этиологии. Чаще покраснение бывает в таких случаях:

• При серьёзных офтальмологических болезнях – ячмене, халязионе, блефарите, ирите и ряде других;
• Травмы зрительных органов, при которых нарушается целостность оболочек или структур;
• Аллергия;
• Болезни сердца и сосудов;
• Заболевания эндокринологического плана, чаще всего сахарный диабет;
• Болезни головного мозга, при которых нарушается мозговое кровообращение.

Спровоцировать покраснение слизистой могут и некоторые внешние факторы. Это может быть слишком сухой или пыльный воздух, некоторые химические вещества и работа на вредном производстве. У некоторых людей конъюнктива краснеет на морозном воздухе, в этом случае говорят об аллергии на холод.

Формы конъюнктивов и причины их возникновения

Чтобы конъюнктива глаза начала воспаляться, требуется постоянный раздражитель длительный период времени. Одним из вариантов при конъюнктивитах может быть инфицирование человека. По этой причине они классифицируются на: острый и хронический характер течения заболевания. Каждая форма имеет клинические проявления.

• Острая форма имеет быстрое развитие: страдает один глаз, потом второй. В такой ситуации больной после сна не может открыть глаза из-за скопившихся в них выделений, которые могут иметь как слизистый, так и гнойный характер. На медицинском осмотре врачи отмечают гиперемию конъюнктивы с яркими цветами.
• Хроническая форма заболевания характеризуется длительным течением, больные жалуются на ощущение инородного предмета в глазах, органы зрения быстро устают, чувство зуда и тяжести. В данном случае гиперемия имеет незначительную степень, выделений немного.

В свою очередь среди острой формы заболевания различают несколько видов.

• Аденовирусный вид конъюнктива встречается при инфекционных вспышках. Вместе с этим общие клинические проявления могут отсутствовать. Гиперемия находится в районе переходных складок, через несколько дней она затрагивает конъюнктиву. Лимфатические узлы в районе челюсти увеличиваются, ухудшается острота зрения в результате инфильтратов в роговице.
• Одна из тяжелых разновидностей заболевания – гонорейная. Конъюнктив имеет острую форму, сопровождается кровоточивостью, появлением язв. Если вовремя не обратиться к медицинскому специалисту и не начать лечение, имеется риск гибели глаза.
• Конъюнктив может развиться на фоне хламидиоза, возникают зернистые фолликулы с небольшими гнойными выделениями.
• Вирусный характер заболевания практически во всех случаях регистрируется вспышками, которые проходят в детских образовательных учреждениях.
• Существует аллергическая разновидность гиперемии. Клинические проявления обостряются во время определенного сезона, в период цветения растений. Аллергический конъюнктивит может быть и на предметы бытовой химии, главными симптомами принято считать повышенную степень слезотечения и отечность век.
• Сухая разновидность патологии развивается у людей в пожилом возрасте, гиперемия имеет среднюю степень выраженности. Основные жалобы больных – чувство постороннего предмета при движении глаз.

Хроническая форма конъюнктивов имеет классификацию:

• Один из факторов, который может привести к хроническому характеру конъюнктива – механический. Сюда относится большая запыленность рабочего помещения, например, на стройке или на мукомольной фабрике.
• Химический. Сюда относится задымленность, любой контакт с химическими испарениями.
  Причиной хронического течения конъюнктивы могут стать заболевания желудочно-кишечного тракта, нехватка витаминов, патологии носа.
• Одним из факторов, который провоцирует развитие конъюнктивы, это отказ от очков и проблемы со зрением.

Диагностика

Слабо выраженные симптомы не позволяют в полной мере оценить возможный ущерб для здоровья глаз. Многие пациенты списывают признаки конъюнктивита на полопавшиеся сосуды и банальное перенапряжение. Тем не менее, любые воспаления органов зрения – серьезный повод для обращения в клинику, так как малейшие изменения в структуре глаза способны серьезно повлиять на качество зрения.

Для обследования офтальмолог привлекает полный комплекс инструментальных методов диагностики и зрительных тестов. Дополнительно выписывает направление на лабораторные анализы – они необходимы для выяснения причин заболевания и определения методов его лечения.

Инструментальные методы диагностики:

• визометрия – для оценки остроты зрения;
• биомикроскопия – выявляет изменения в структуре конъюнктивы (шероховатость поверхности, степень гиперемии, наличие сосочковых разрастаний);
• скиаскопия и рефрактометрия – для выявления патологий рефракции.

Для оценки работы слезных желез назначают комплекс специальных тестов:

• Тест Ширмера – оценивает активность слезотечения с помощью фильтровальной бумаги, которую прикладывают за край нижнего века на 5 минут, после чего отмечают границу увлажненного участка. Норма: 18–25 мм; при 11–15 мм начинается первая стадия синдрома сухого глаза.
• Проба Норна – определяет стабильность слезной пленки при отсутствии морганий. Норма: 11–22 сек. (в зависимости от возраста пациента).
• Флюоресцеиновая инстилляционная проба – определяют наличие разрывов в структуре слезной пленки. Закапывают 0,1–0,2% раствор флюоресцеина, после чего глаз просматривают под щелевой флюоресцентной лампой.

Лабораторные исследования:

• бакпосев мазка с конъюнктивы – выявляют возбудителя и определяют уровень его чувствительности с подбором подходящего антибиотика;
• анализ на ПЦР и ИФА – при хламидиозе;
• уровень иммуноглобулинов в крови и кожные аллергопробы – при подозрении на аллергическую форму заболевания;
• анализ крови на сахар – для исключения диабета.

Цилиарная инъекция

Цилиарная (ресничная) инъекция является симптомом ирита или иридоциклита. Она характеризуется тем, что гиперемия располагается вокруг лимба. Эта гиперемия не красного, а лилового цвета. Отдельные сосуды не видны ввиду того, что гиперемированы более глубокие сосуды, которые видны через склеру, и поэтому их нельзя сдвинуть вместе с конъюнктивой. На рисунке показана схематическая картина ресничной инъекции.

Если к ресничной инъекции присоединяется конъюнктивальная инъекция, то возникает смешанная инъекция, что схематически изображено на рисунке. Она образуется в случае острых воспалений, например, когда в случае острого конъюнктивита к конъюнктивальной инъекции присоединяется ресничная инъекция или же при остром ирите к ресничной гиперемии присоединяется конъюнктивальная инъекция. Наличие анастомозов между конъюнктивальной и ресничной сосудистыми системами дают возможность объяснить механизм возникновения смешанной гиперемии. В случае ресничной инъекции следует искать также и другие признаки ирита, такие как изменение цвета, стертость рисунка радужной оболочки, признаки образования эксудата, как преципитаты, гипопион и т. д. Картина сосудов конъюнктивы при исследовании in vivo иная, чем, например, на инъекционных препаратах, потому что только часть сосудов конъюнктивы содержит кровь. Застойные явления имеют место в случае расстройства обмена жидкости в глазнице или в глазном яблоке. О гиперемии, наблюдающейся при застойной глаукоме, будет сказано далее. В случае острой глаукомы помимо гиперемии встречается хемоз и даже отек века. На конъюнктиве бывают также и расширения лимфатических сосудов и попадание крови в расширенные лимфатические сосуды. Это — так называемая геморрагическая лимфангиэктазия (lymphangiectasia haemorrhagica). На сосудах конъюнктивы видны также изменения, происходящие от общих болезней; так, например, аневризмы при диабете наблюдаются иногда в большом количестве. Аневризмы встречаются также и при гипертонии и нередко — по неизвестным причинам. В сосудах конъюнктивы можно наблюдать скопление эритроцитов (так называемый феномен «sludge»). Это явление может встречаться как при общих, так и при местных болезнях. Хотя патомеханизм возникновения этого явления близок к патомеханизму оседания эритроцитов, это исследование не может заменить РОЭ. Однако, наблюдающееся при очень значительной РОЭ скопление эритроцитов в сосудах конъюнктивы может вызвать подозрение на существование хронических болезней, опухолей.

Как проявляется гиперемия конъюнктивы глаза? Как лечить заболевание?

Причины

Вывод

Герпетический кератит — сложное и опасное заболевание, которое требует правильной диагностики и своевременного лечения. Возникновение повторных эпизодов возможно предотвратить при соблюдении мер профилактики и регулярном применении препаратов, повышающих иммунитет.