Кровь в стекловидном теле или гемофтальм

Гемофтальм представляет собой разрыв сосудов глаза с кровоизлиянием в стекловидное тело. Произойти это может из-за нарушения кровообращения в сосудах или изменения их эластичности на фоне диабетической ретинопатии или отслойки стекловидного тела.

Подобные изменения сосудов характерны для гипертонии, васкулитов, серповидной анемии, системной красной волчанки. Они предупреждают о возможной отслойке сетчатки.

Классификация

В настоящее время специалисты выделяют два типа заболевания:

1. Частичный — кровь на четверть пропитывает стекловидное тело (ушиб глаза чаще всего).
2. Тотальный — кровью наполняется все стекловидное тело (сахарный диабет, гипертония, отслойка сетчатки, аутоиммунные процессы, ведущие к изменению структуры сосудистой стенки).

По международной классификации десятого пересмотра (мкб 10) болезнь имеет код H44.8 и относится к тяжелым. Поэтому лечение надо проводить в обязательном порядке и на ранних стадиях. Нельзя лечить ее своими силами, а тем более вовсе игнорировать, так как это иногда приводит к потере зрения и необратимым процессам в глазу.

Причины появления

Отмечается, что такое заболевание может появиться даже у новорожденных. Причины его именно у них пока остаются не до конца исследованными. Среди основных версий следующая — сосуды глаза и весь орган в целом в этом возрасте еще не окрепли, а потому при избыточном давлении крови на сосуды происходит их разрыв и проникновение эритроцитов в стекловидное тело.

Лечебные средства, которые используются для лечения заболевания у новорожденных и взрослых, практически одинаковые. Но прописывать их должен только квалифицированный врач.

Чтобы точно определить, почему появился гемофтальм, необходимо провести тщательное обследование пациента. Тестирование надо проводить отдельно для правого и левого глаза.

Гемофтальм вызывается:

• атеросклерозом сосудов, в том числе и в глазу;
• проведенной офтальмологической операцией;
• дистрофией сетчатки;
• ослаблением сосудов и их стенок;
• сильной травмой;
• сахарный диабетом;
• заболеванием крови;
• травмой головы;
• гипертонией;
• анемией.

Заболевание может проявиться вместе с глаукомой. При этом будет видно кровоизлияние в глазу.

Доктор ставит диагноз при выявлении общего количества крови, которое попало в глаз. Если такой объем будет небольшим, то лечение проводить не потребуется. Кровь в таком случае рассосется сама. Также при этом не пострадает и зрение.

Если объем будет порядка четверти объема глаза, то это может стать причиной отслоения сетчатки. Устранить такие симптомы и проявления можно уже при помощи операции.

Стадии

Болезнь протекает и развивается по определенным стадиям:

1. Наполнение глаза кровью. Продолжается двое суток и более. Она проникает в стекловидное тело, наполняет его и ухудшается прозрачность оболочки.
2. Появление новой гематомы. Такая стадия идет 48 часов. В глазу появляются новые кровавые сгустки.
3. Токсический этап. Продолжительность 10 дней. Постепенно сгустки разрушаются. При этом на остроту зрения пациента влияют элементы, которые выделяются при их распаде. Стекловидная часть глаза полностью мутнеет.
4. Дистрофическая стадия. Продолжается до полугода. На месте попадания крови в глаз появляется инородная ткань, в результате чего начинаются происходить дистрофические и патологические процессы.
5. Фиброз. На этой стадии может произойти отслоение сетчатки. Вещество заполняется полностью инородной тканью, которая появляется при распаде сгустков. Также образуются уплотнения в глазу. Если на этом этапе не обратиться к врачу и не начать лечение, то есть вероятность, что зрение полностью пропадет.

Симптоматика

Гемофтальм глаз имеет определенные симптомы:

• белок глаза становится красным;
• веки отекают;
• резко ухудшается зрение;
• появляются боли в области глаз;
• затуманивается зрение;
• появляются тени;
• если кровоизлияние небольшое, то могут появиться мушки (исчезают сами по себе, когда отечность спадает);
• небольшие боли в области глаза.

Диагностика

Чтобы определить степень патологии больному обычно назначают УЗИ. Также в отдельных случаях могут провести томографию и электроретинографию.

Если поражение тотальное, то кровь заполняет все пространство, и врач видит это при простом осмотре. Глазное дно в таком состоянии полностью не просматривается. Частичная форма сопровождается появлением сгустков в глазу, которые перемещаются внутри него.

Томография

Лечение

Не рекомендуется заниматься самолечением, так как это заболевание относится к тяжелым. Оно может стать причиной полной слепоты, если вовремя не начать ее квалифицированное лечение. В глазу могут сформироваться сгустки, которые спровоцируют отслойку сетчатки и изменения яблока глаза.

Амбулаторному лечению поддается частичный гемофтальм глаза. При полном поражении глаза потребуется госпитализация. Если кровоизлияние было свежее, то надо придерживаться постельного режима, прикладывая повязки к пораженному глазу, а также тампоны.

При аналогичном поражении органа второй раз прописываются уколы кальция или назначают капли. Также врач рекомендует прием витаминов или современные лекарства, например, «Викасол». Могут назначить и гормональные средства в виде инъекций или капель.

После курса препаратов пациент сразу замечает улучшения, уже в течение первой недели. Если же этого не происходит, то в обязательном порядке рассматривается вопрос вмешательства хирурга, который и устранит лишнюю кровь из глаза.

Операция производится при помощи скрытого резца и специального оборудования. Такие процедуры полностью безопасны для пациента и не вызывают осложнений. Хирург удалит часть поврежденной ткани, а освободившееся место заполнит специальным раствором.