Анизометропия: что это такое, правила и способы ее коррекции у детей и взрослых

Симптомы

При средней степени диоптрии могут достигать 6 баллов. Она характеризуется значительными изменениями зрения, а именно:

• двоением;
• нечеткость контуров;
• снижение остроты.

Заболевание имеет одну специфическую особенность, а именно исчезновение всех симптомов, при закрытии одного глаза. Это объясняется характеристикой анизометропии, так как основная причина патологии – различные показания дптр глаз.

Двоение и нечеткое изображение в глазах – главные симптомы Анизометропии. При просмотре ТВ и работе за компьютером человек зачастую жмурится, чтобы четкость изображения была в норме.

Высокая степень характеризуется сильным нарушением бинокулярного зрения. Один из главных симптомов – полное нарушение в величине и яркости изображения и приводят к развития анизометропии. Проявление вышеперечисленных симптомов возникает при перемене взгляда на другой предмет.

Анизометропия

Анизометропия относится к группе аномалий рефракции. Согласно статистическим данным, распространенность патологии в структуре всех заболеваний органа зрения составляет 17%. Доказано, что разница силы преломления глаз у детей встречается чаще, чем у взрослых. В семилетнем возрасте болезнь диагностируют у 8% школьников, к десяти годам этот показатель достигает 17%. В процессе рефрактогенеза только у 38,2% детей клинические проявления остаются стабильными, у 25,5% пациентов наблюдается регресс симптоматики, у 36,3% выраженность симптомов нарастает. В европейских странах данным заболеванием страдает 1,5% населения, в Китае – 4%.

Осложнения

Ранее осложнение анизометропии – амблиопия, обусловленная преднамеренным ограничением участия пораженного глаза в зрении. При отсутствии своевременной диагностики и лечения развивается сходящийся или расходящийся страбизм. Длительное ношение контактных линз приводит к микроповреждениям роговой оболочки, кератиту, эпителиальному отеку, рубеозу радужки и неоваскуляризации роговицы. Повышен риск развития инфекционных и воспалительных заболеваний переднего отдела глаз (конъюнктивит, блефарит, ирит). Специфическое осложнение патологии – анизоаккомодация, которая характеризуется разной аккомодационной способностью глаз.

Лечение

Чем раньше пациент обратится к врачу-офтальмологу, тем быстрее проведут диагностику и назначат соответствующее лечение. В этом должен быть заинтересован сам больной.

На начальных этапах развития заболевания (слабая и средняя степень) лечение простое. Подбираются контактные линзы, которые применяются при органических поражениях глаз. Оптическая система, которая включает в себя собирательные и рассеивающиеся линзы, в телескопических очках корректирует зрительные функции. А изейконические очки используются уже при высокой степени выраженности.

В результате индивидуального подбора линз особое значение имеет постоянное посещение офтальмолога и контроль зрения. Так как могут быть осложнения в виде отёка век, кератита и повреждения роговиц.

Если же эффект от ранее назначенного лечения отсутствует и преломляющая сила одного глаза отличается от другого более 3 диоптрий, то назначается хирургическое вмешательство: лазерная коагуляция сетчатки.

Проводится коагуляция за 1 месяц до собственно хирургической операции.

А также под действием местной анестезии проводится имплантация линз в переднюю или заднюю камеру глаза. После операции пациент проходит проверку на местоположение линзы. После необходимо провести антибактериальную терапию.

После операции пациент должен обеспечить себе минимальные силовые нагрузки и снизить уровень стресса.

Внимание! Перед хирургическим вмешательством важно узнать возможные осложнения и последующее лечение. После операции необходимо выполнять рекомендации врача. Так, период восстановления займёт намного меньше времени и сил

А также повысит вероятность дальнейшего выздоровления

Так, период восстановления займёт намного меньше времени и сил. А также повысит вероятность дальнейшего выздоровления

После операции необходимо выполнять рекомендации врача. Так, период восстановления займёт намного меньше времени и сил. А также повысит вероятность дальнейшего выздоровления.

Как поменять прописку

Должны быть основания для смены прописки: переезд в другой город, смена жилья, решение суда и т.д. Тут есть два варианта:

1. выписаться с прошлого места и получить лист убытия;
2. автоматически выписаться во время регистрации по новому месту жительства.

Паспортный стол обязан по заявлению прописать гражданина по новому адресу, предварительно выписав его со старого. Отказ от исполнения этих обязанностей является основанием для подачи жалобы.

Если лист убытия отсутствует, заявление придется составлять в двух частях: о регистрации и снятии с учета. Следует отдать должностному лицу паспорт и явиться в назначенный день для получения документа с пропиской. Если есть лист убытия, регистрация осуществляется за сутки.

Данная процедура бесплатна. Требования уплатить какие-либо суммы являются незаконными.

Анизометропия

Однако при прогрессировании патологии теряется бинокулярное зрение, что приводит к трудностям ориентировки в пространстве, реагированию на внешние раздражители. Рассмотрим более подробно, что это такое анизометропия, из-за чего возникает, какими симптомами проявляется и как лечится заболевание.

Анизометропия – офтальмологическая патология, при которой в двух глазах нарушена преломляющая способность (рефракция). Это опасное заболевание, которое имеет серьёзные осложнения: косоглазие или потеря зрения из-за бездействия глаз.

Часто этот недуг развивается вместе с астигматизмом (дефект зрения, при котором больной видит предметы нечётко из-за неправильной формы роговицы или хрусталика).

Человеческие глаза должны обладать одинаковой степенью дифракции. Хрусталик, роговица, склера и прочие элементы глаза должны одинаково преломлять световые лучи как на левом, так и правому глазу. В этом случае картинка передается в головной мозг четко.

В случае, когда разница в дифракции выше 2 диоптрий, начинается состояние анизометрии, характеризующееся:

• Ухудшением качества бинокулярного зрения. Поочередно закрывая глаза, вы заметите, что один из них видит гораздо лучше. Родители, чьи дети страдают анизометрией, замечают, что ребенок жмурится во время чтения книг или изучения расположенных вдали предметов.
• Появлением сопутствующих симптомов – диплопии, близорукости (ложной), тумана в глазах.
• Быстрая утомляемость при работе с текстом или мелкими предметами. В организме проходит процесс перестройки зрительного процесса, при котором базовую нагрузку берет на себя здоровый глаз. Это вызывает утомляемость, которая сопровождается головными болями.

Основные сведения

Было доказано, что анизометропия обусловливается как различной преломляющей силой оптического аппарата одного и другого глаза, так и различной длиной анатомической оси в обоих глазах. Чаще всего она бывает врожденной.

Относительно частоты анизометропии у человека определенных цифр в офтальмологической литературе нет. Однако многие авторы отмечают, что слабые степени анизометропии встречаются чаще, чем принято считать.

Анизометропия в значительной мере влияет на аппарат бинокулярного зрения. Правда, при небольшой степени анизометропии. Несмотря на неодинаковую ясность и величину изображений предмета на сетчатках обоих глаз, бинокулярное зрение сохраняется.

Анизометропия в 2,00 и более вызывает нарушение акта бинокулярного зрения (особенно у детей) вследствие затруднения слияния изображений, нечетко вырисовывающихся в одном или обоих глазах. При этом изображение на сетчатке хуже видящего глаза начинает подавляться, появляется монокулярное зрение и содружественное косоглазие.

Анизометропы, у которых один из глаз имеет эмметропическую рефракцию, обычно пользуются для зрения этим лучшим глазом. Если степень аномалии рефракции второго глаза невелика, то анизометропия диагностируется только при проверке остроты зрения в офтальмологическом кабинете.

При наличии у анизометропа в одном глазу гиперметропии, а в другом — миопии, бинокулярное зрение нарушается. Для зрения вдаль используется гиперметропический глаз, а для работы на близком расстоянии — миопический.

Анизометропия может протекать по-разному:

1. в одном глазу нормальная преломляющая способность, а в другом патологическая;
2. в двух глазах одинаковая преломляющая способность, но разная степень снижения остроты зрения;
3. оба глаза имеют разную патологическую преломляющую способность.

Если разница в преломляющей силе глаз составляет 2 диоптрии, то человек может просто не заметить симптомы. Но если разница больше 2 диоптрий., то возможна потеря бинокулярного зрения. В результате подобных осложнений изображение предмета фиксирует по очереди то правый, то левый глаз.

Существует 3 стадии недуга:

• стадия I – около 3 диоптрий;
• стадия II – от 3 до 6 диоптрий;
• стадия III – от 6 диоптрий и более.

Разновидности офтальмологической патологии по типу заболевания:

1. осевая – преломляющая способность одинаковая, но длина оси в каждом глазу разная;
2. рефракционная – оси одинаковые, а преломляющая сила разная;
3. комбинированная – сочетание двух видов нарушений.

Классификация

По причине развития выделяют три типа анизометрии.

1. Осевая анизометрия, при которой оптическая сила двух глаз одинаковая, но различается длина переднезадней оси глазного яблока.
2. Рефракционная анизометропия, при которой размеры глаз не отличаются друг от друга, но степень рефракции и оптическая сила разные.
3. Смешанная анизометропия, при которой и преломляющая сила, и переднезадний глазной размер сильно разнятся в двух глазах.

Существует три степени анизометропии:

• слабая, при которой разница в рефракции между двумя глазами составляет менее 3 диоптрий;
• средняя, когда разница между правым и левым глазом в общей сложности составляет от 3 до 6 диоптрий;
• высокая, при которой рефракции глаз отличаются более чем на 6 диоптрий.

Лечение и профилактика анизометропии

Designed by cookie_studio/ Freepik

У детей старше 1 года анизометропию можно скорректировать с помощью специально подобранных очков, либо лазерной коррекции. Иногда, специалисты рекомендуют провести лазерное хирургическое вмешательство с исправлением рефракции на двух глазах. Последний способ наиболее простой, безопасный и быстрый. Однако у ребенка могут быть противопоказания для такой операции.

К сожалению, болезнь имеет свойство прогрессировать, приводя к косоглазию. Поэтому терапию рекомендуется начинать сразу после того, как поставлен диагноз. В некоторых случаях назначают контактные линзы с высоким показателем аметропии, и в коррекции глаз рефракционная разница не будет иметь никакого значения.

Лечение анизометропии

Чем раньше заболевание обнаружится и будут предприняты меры, тем эффективнее окажется лечение. При этом лечение в простых случаях сводится в основном к коррекции анизометропии.

Существуют два основных способа лечения заболевания – ношение корректирующих линз или специальных телескопических очков

В первом случае крайне важно обратиться к квалифицированному специалисту, так как неправильный подбор линз может усугубить ситуацию

Помимо падения зрения на более слабом глазе, неподходящие линзы способны повлечь за собой микротравмы роговицы, отек, а так же попадание инфекций с последующим воспалением вплоть до загноения.

Чуть менее эффективно, однако более безопасно использование очков. Особенность их конструкции состоит в том, что оптическая система состоит из двух линз: собирающей и рассеивающей. С помощью этих линз изображение объектов реального мира на сетчатке глаза увеличивается, и, как следствие, острота зрения нивелируется.

В запущенных случаях анизометропии врачи вынуждены прибегнуть к хирургическому вмешательству. Зрение корректируется с помощью лазерной операции, однако подобные меры весьма опасны и имеют ряд противопоказаний.

Кроме того, после операции пациенту придется прибегнуть к серьезным ограничениям касательно образа жизни: сильные нагрузки и сотрясения могут привести к регрессу.

Следует заметить, что в последние годы уровень медицинского оборудования даже в отечественных клиниках шагнул далеко вперед. Главное – ответственно подойти к выбору медицинской организации, где вам будут исправлять зрение, а так же ознакомиться с трудовой биографией хирурга.

После операции необходимо строго соблюдать все предписания лечащего врача. В таком случае шанс на полное восстановление существенно повысится.

Профилактика

Учитывая, что заболевание является наследственным, при наличии предрасположенности его достаточно трудно предотвратить. Однако если у ваших близких родственников наблюдаются подобные симптомы, необходимо воспринять это как сигнал к действию.

Старайтесь не напрягать глаза без крайней необходимости. Просмотру телевизора или компьютерным играм лучше предпочесть прогулку на свежем воздухе. Разумеется, в настоящее время мало у кого есть возможность полностью отказаться от работы за компьютером.

Если по долгу службы вам ежедневно приходится вглядываться в мерцающий монитор, то необходимо каждый час давать глазам отдых: встаньте с рабочего места и разомнитесь хотя бы пару минут. Можно сделать гимнастику для глаз или массаж век: это поможет сбросить напряжение и к вечеру глаза меньше устанут.

Не лишним будет исключить контактные виды спорта: боевые искусства, баскетбол, американский футбол, а так же силовые тренировки: пауэрлифтинг, бодибилдинг и т.д.

Так же в качестве профилактики следует обращать внимание на рацион. Пища, богатая бета-каротином и витамином Е, всегда считалась полезной для глаз

А вот потребление жирных продуктов, содержащих большое количество холестерина, имеет смысл ограничить.

Лазерная коррекция анизометропии

В нашей клинике представлен широкий спектр инновационных методов лазерного лечения. Это самый быстрый, безопасный и надежный способ максимально восстановить зрение.

Лазерная коррекция — отличный вариант лечения анизрометрии во взрослом возрасте: процедура абсолютно безболезненна, а период восстановления обычно занимает не больше двух недель. При этом нет необходимости в течение долгого времени находиться в больнице круглосуточно, т.е. стационарного лечения лазерная коррекция зрения не требует. Сразу после операции можно сразу вернуться домой.

В Глазной клинике доктора Беликовой работают только опытные врачи-офтальмологи. Мы идем в ногу со временем и предлагаем самые современные, но при этом проверенные, а также хорошо зарекомендовавшие себя методы лечения заболеваний органов зрения.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. Специфические методы профилактики не разработаны. Неспецифические превентивные меры сводятся к контролю остроты зрения и клинической рефракции. Лицам, которым в течение последних 2 лет проводились оперативные вмешательства на глазах, показана консультация офтальмолога 1 раз в 6 месяцев с обязательным проведением рефрактометрии и визометрии. При диагностике аномалий клинической рефракции у детей старше 1 года необходимо осуществлять своевременную коррекцию зрительной дисфункции с целью профилактики развития косоглазия. У пациентов младше 12 месяцев использование специальных методов лечения не показано.

Правила и способы ее коррекции

Существует несколько способов коррекции. Каждый из них выполняется по определенным правилам.

Корректирующие линзы или очки

Заболевание можно корректировать с помощью очков или линз.

Правильные линзы для коррекции должен подобрать доктор, иначе возникает риск усиления негативных последствий глазной патологии анизометропии.

Справка! В период использования линз необходимо наблюдение окулиста, чтобы предупредить развитие натёртости роговицы, отёков и воспалений.

Ночные линзы

Можно использовать специальные линзы, изготовленные из мягких дышащих материалов, способные пропускать кислород в роговицу глаза. Коррекция зрения происходит ночью, чтобы днём человек не чувствовал никакого дискомфорта.

Телескопические очки

В основе телескопических очков лежат собирательная и рассеивающая линзы, они увеличивают на сетчатке глаза изображения видимых предметов.

Фото 2. Телескопические очки с собирательной и рассеивающей линзой как одно из средств коррекции при анизометропии.

Но у таких очков два существенных недостатка:

• слишком ограничивают поле видения;
• их невозможно использовать для близи.

Важно! Перечисленные методы способны оказать положительный эффект только в том случае, если разница между рефракциями глаза не более двух диоптрий. При значительном отличии эти методы неэффективны и переносятся с трудом

Лечение хирургическим путём

К лазерной операции прибегают в том случае, когда корректирующие линзы и очки не дают никакого положительного результата. Операция проста, безболезненна и эффективна, а максимальный срок послеоперационного восстановления составляет четырнадцать дней

Процедура имеет ряд противопоказаний, поэтому важно пройти исследования и сдать анализы

Отсутствие травм и нагрузок, чёткое следование рекомендациям врача и соблюдение правил— залог успешного послеоперационного периода. В противном случае хирургическая операция может оказать не благоприятный, а отрицательный эффект.

Почему развивается анизометропия?

Анизометропия бывает врожденной и приобретенной. При этом, согласно медицинским данным, распространена именно наследственная форма данного дефекта рефракции. Проявиться он может уже во взрослом возрасте. К анизометропии у взрослых могут привести следующие факторы:

• Катаракта — помутнение хрусталика, которое способно привести к нарушению зрительных функций одного глаза.

• Астигматизм. Есть разные формы этой патологии. Асимметричные изменения кривизны роговицы, хрусталика или глазного яблока могут стать причинами анизометропии.

• Односторонняя дальнозоркость высокой степени. Гиперметропия на одном глазу часто возникает у людей старше 40 лет на фоне глаукомы.

• Офтальмологическая операция. Хирургические операции на стекловидном теле, хрусталике или сетчатке могут впоследствии вызвать анизометропию.

Симптомы анизометропии

Явные проявления патологии обусловлены аномалией бинокулярного зрения. Если различия  в силе преломления глаз менее 2 диоптрий выражены слабо и не вызывают серьезного дискомфорта, то при более значительных различиях патология заставляет больного обратиться к специалисту.

Средняя степень анизометропии пациенты жалуются на:

• ухудшение зрительного восприятия;
• раздвоение предметов;
• нечеткость их контуров.

При анизометропии высокой степени бинокулярное зрение отсутствует, имеется амблиопия худшего глаза, пациент чаще не замечает проблем, т.к. смотритодним глазом.

Диагноз патологии подтверждается различными методами исследования, в том числе:

• компьютерной рефрактометрией;
• визометрией;
• офтальмоскопией;
• периметрией;
• ультразвуковой диагностикой глаза;
• скиаскопией;
• биомикроскопией.

Диагностика

Анизометропия код по МКБ 10 – H52.3

Постановка диагноза анизометропия на данный момент не представляет особых трудностей. Офтальмологу достаточно проверить зрение пациента, провести специальное компьютерное обследование – авторефрактометрию, где будет указана рефракция правого и левого глаза. У детей из-за сложности исследований на компьютере, проводят ретиноскопию или скиаскопию.

После проведения диагностики врач подберёт различные очковые линзы, которые будут повышать остроту зрения хуже видящего глаза и решит, нужна ли постоянная оптическая коррекция (очки или контактные линзы) или возможен другой способ лечения.

Если очковые линзы не улучшают зрения, то спектр исследований расширяется, в него будут включены УЗИ органа зрения и орбиты, осмотр глазного дна (офтальмоскопия), исследование полей зрения (периметрия).

Лечение анизометропии

Вопрос, интересующий всех пациентов, – можно ли вылечить анизометропию, достаточно сложен. Подходы к лечению зависят от запущенности заболевания, ее характера и провоцирующих факторов.

Основной принцип лечения анизометропии у взрослых – достижение комфортной для жизни рефракционной разницы, которая при очковой коррекции не должна превышать 2 — 2,5 диоптрии. Применение очков и линз назначается после полного изучения состояния глаз с учетом индивидуальной непереносимости и отсутствия бинокулярного зрения в очках.

При анизометропии врач руководствуется следующими  правилами и способами ее коррекции:

Необходимость достичь максимально возможной коррекции рефракции.

  При средней степени азинометропии очки подбираются так, чтобы полученная острота зрения и дискомфорт бинокулярности находились в оптимальном, хорошо переносимом соотношении.

  В случае амблиопии одного глаза корректируется зрение здорового глаза.

  В случае односторонней афакии (отсутствии хрусталика на одном глазу) очковая коррекция не применяется, назначают контактные линзы или ночные линзы.

  Для лечения косоглазия разработаны специальные методики с использованием ортоптических приборов – диплоптика и ортоптика.

Дети легче взрослых переносят постоянное ношение очков с разницей в стеклах от 2 до 5 диоптрий. Спецификой лечения анизометропии у детей является постепенное увеличение диоптрической разницы, каждые четыре месяца проводится осмотр офтальмолога и назначаются новые стекла.