Диаметр зрачка мышца, расширяющая зрачок, и мышца, его сужающая

Диагностика у детей и взрослых

Строение зрачка

Строение зрачка намного сложнее, чем просто отверстие в ]радужки. Чтобы обеспечить оптимальное количество света, попадающего на радужку, в работе зрачка принимают участие окружающие его мышцы: сфинктер и дилататор. Первая мышка располагается вокруг отверстия и отвечает за его сужение. В состав сфинктера входят волокна, расположенные в трех измерениях, которые тесно переплетены между собой. Толщина сфинктера является чаще константной величиной и может колебаться от 0,07 мм до 0,17 мм. Ширина этого мышечного слоя в среднем составляет 0,6-1,2 мм.

Функцией дилататора является расширение зрачкового отверстия. Эта мышца состоит из эпителиальных клеток в форме веретена с ядром внутри. На сечении это веретено может быть овальным или круглым. В составе дилататора имеется два слоя (передний и задний), которые тесно сплетены с радужной оболочкой и зрачковым отверстием.

Причины увеличения/уменьшения диаметра зрачкового отверстия

Психоэмоциональные

К расширению зрачкового отверстия ведут причины:

страх, паника;
сексуальное возбуждение;
хорошее, приподнятое настроение;
интерес к теме.

Научные исследования отмечают, что увеличение диаметра зрачкового отверстия у мужчин происходит при рассматривании красивых женщин, а у женщин — при рассматривании фотографий детей.

К сужению зрачкового отверстия ведут такие эмоциональные реакции, как:

Дефекты зрения:

синдром Эйде-Холмса (пупилотония) — паралич сфинктера: зрачок остается расширенным;
иридоциклит;
глаукома;
травмы глаза.

Другие заболевания:

заболевания нервной системы (сифилис врожденный, опухоли, эпилепсия);
заболевания внутренних органов;
ботулизм;
детские инфекции;
отравление барбитуратами;
черепно-мозговая травма;
опухоли, заболевания сосудов головного мозга;
болезни шейного узла;
поражения нервных окончаний в глазнице, которые контролируют зрачковые реакции.

Действие веществ:

лекарственные препараты — мидриатики (атропин, адреналин, фенилэфрин, тропикамид, мидриацил);
лекарственные препараты — миотики (карбахол, пилокарпин, ацетилхолин);
цикломед;
алкоголь или наркотические вещества;
гоматропин;
скополамин.

Другие факторы:

дыхание (при вдохе расширяется, при выдохе сужается);
физическая нагрузка (расширяется);
вращение тела (расширяется);
громкий звук (расширяется);
боль (расширяется).

Что такое аккомодация

Диаметр зрачкового отверстия зависит также от аккомодации.

Аккомодация — способность глаза перенастраиваться для более ясного и четкого визуального восприятия объектов, находящихся на различных расстояниях от глаза.

Аккомодация меняется в течение жизни человека. Даже дефицит витаминов может привести к падению способности к аккомодации.

Наиболее эффективна аккомодация у детей. После 40 лет отмечается уменьшение эластичности хрусталика, падение эффективности аккомодации становится ощутимым.

Причины сужения

Злоупотребление алкоголем и кофе влияет на размеры зрачков, вследствие чего они расширяются.

В норме наименьший зрачковый диаметр составляет 2,5 мм. Миоз же наблюдается при следующих физиологических и патологических состояниях:

Синдром Бернара-Горнера. Это тяжелое неврологическое заболевание, сопровождающееся поражением нескольких черепно-мозговых нервов.
Сифилис. Эта венерическая инфекция способна затрагивать все органы и ткани, в том числе глазное яблоко.
Чрезмерное употребление алкоголя, кофе или других кофеинсодержащих напитков.
Интоксикация солями брома или анилиновыми красителями.
Воздействие нервно-паралитического оружия.
Спазм зрачкового сфинктера при рассеянном склерозе или воспаление менингеальных оболочек. Паралич мышцы дилататоры.
Преобладание симпатической нервной деятельности над парасимпатической. Это вполне нормальный и физиологичный процесс.
Употребление некоторых медикаментозных средств. К таковым относятся следующие препараты:
- Адреноблокаторы — вещества, тормозящие деятельность адреналиновых рецепторов.
- Мускарин — алкалоид гриба мухомора.
- Пилокарпина гидрохлорид — активатор холиновых рецепторов, по химической природе являющийся алкалоидом пилокарпуса.
- Резерпин — индольный алкалоид, синтезируемый из растения раувольфии змеиной.
- Опиоиды — вещества, извлекаемые из зеленых головок мака.
- Сердечные гликозиды. К ним относятся «Дигоксин» и «Дигиталис».
- Барбитураты. Их также называют снотворными.
- Антихолинэстеразные лекарства, применяемые при миастении.

Классификация

В зависимости от причины мидриаз может иметь патологический или физиологический характер.

Физиологический характер расширения зрачка— это обычная реакция здорового глаза. Подразделяется в зависимости от факторов:

световое изменение;
всплески эмоций.

И характера проявления:

симметричное;
двустороннее.

Патологический характер — это паралич мышцы, которая уменьшает размеры зрачка, или спазм и повышенное возбуждение мышцы, которая расширяет зрачок. Подразделяется по сути возникновения:

Медикаментозный. Эта форма проявляется при приёме медикаментов, влияющих на правильную работу мышц, которые, в свою очередь, отвечают за сужение (сфинктер) и расширение (дилататор) зрачка.
Травматический. Проявляется при ушибах головы и глаз, а также после глазных операций.
Спастический. Такой вид появляется вследствие спазма мышцы, которая расширяет зрачок. Это происходит из-за негативного влияния на симпатические нервы ствола шеи или при приёме препаратов альфа- и бета-адреномиметиков.
Паралитический. Проявляется при повреждениях в работе глазодвигательного нерва, при этом происходит обездвиживание сфинктера.

Физиологическая реакция

Если зрачок расширяется при изменении освещения или эмоциональном состоянии, то это норма:

Самой распространенной причиной увеличения является нахождение в темноте. Из-за того, что в темных помещениях, а также на улице ночью, сложно разглядеть окружающие предметы, мышцы расширяют зрачок, чтобы глаза привыкли к темноте, и люди смогли лучше ориентироваться.
Увеличение также наблюдается при сильных переживаниях, таких как страх, гнев, агрессия. Результатом подобной реакции является выброс в кровь адреналина.
Положительные эмоции тоже способны изменить диаметр зрачков. Подобная реакция связана с попаданием в кровь гормона радости – эндорфина. Если же у человека пессимистичное настроение, то можно наблюдать обратный процесс – зрачки, как правило, сужены.
При проявлении заинтересованности глаза увеличиваются (поэтому при общении с противоположным полом по увеличенным зрачкам вполне можно понять его заинтересованность и не безразличное отношение к вам).
Внезапные появления световых вспышек в зрительном обзоре.

Патологические причины

Возможные патологические причины проявления мидриаза:

Получение травмы головы – расширение вызывается повреждением головного мозга, также расширенные зрачки могут появиться при поражении головного мозга – образовании опухоли, которая оказывает давление на глазные нервы.
Травмирование органов глаза.
Нарушение целостности отделов среднего мозга (продолговатый мозг, мост, мозжечок).
Нарушение работы щитовидной железы. Нередко нарушение обмена веществ сопровождается увеличением зрачков. Дополнительными симптомами могут быть частый пульс, приступы раздражительности, нарушение аппетита.
Травмы, поражающие зрительный нерв.
Снижение ответной реакции зрительного нерва на яркие источники света.
Преэклампсия у беременных – помимо увеличения зрачков, сопровождается тошнотой и рвотой, повышенным давлением.
Диагностирование у пациента сахарного диабета также может привести к мидриазу.
Воспалительный процесс в организме, вызываемый инфекционными болезнями, также часто характеризуются мидриазом.
Наличие заболевания «синдром Эйди», который характеризуется расширением зрачка, а также отсутствием нормальной реакции на свет (глаза не реагируют на него вовсе или очень слабо).
Мигрень (сопровождается мидриазом и сильными головными болями).
паралич двигательного глазного нерва – помимо мидриаза наблюдается опущение верхнего века, паралич наружных мышц глаза.
Наличие такого заболевания, как шизофрения.
Глаукома.

Оптимальное расстояние глаз от монитора по Санпин

Конечно, чтобы снизить влияние на глаза при работе с оборудованием, необходимо правильно организовать положение.

Желательно, чтобы пятнадцати дюймовый экран находился хотя бы на минимальном расстоянии, а именно — 50 сантиметров.
Для обладателей семнадцати дюймового агрегата потребуется уже от 80 сантиметров.
Если же зрение не позволяет выдерживать представленное ограничение, то стоит позаботиться об уменьшении разрешения. В таком случае также потребуется увеличение шрифта.
Опираясь на советы СанПиНа и обобщая все требования, можно выявить промежуток оптимального значение: от 40 до 70 см. Таким образом, пользователь сможет обойти компьютерный зрительный синдром. Чтобы вовсе уберечь глаза во время необходимости просмотра дисплея и документов на столе, лучше всего устанавливать определенную подставку как можно ближе к агрегату. Так, вам не придется сильно отвлекаться на прочие бумажки и совершать резкие движения.

Расширение зрачка (Мидриаз)

Мидриаз может возникать вследствие нескольких причин:

паралича сфинктера зрачков, связанного с поражением парасимпатической зрачковой иннервации (реакция зрачков на свет отсутствует);
раздражения симпатической зрачковой иннервации — спастический вариант мидриаза (реакция зрачков на свет сохранена);
дисфункции сфинктера зрачков на свет, что может быть обусловлено выпадением афферентных зрачковых нейронов, и в меньшей степени — мезэнцефальных вставочных нейронов. В этом случае инсталляция пилокарпина вызывает резкое сужение зрачков.

Физиологическое расширение зрачка может быть обусловлено следующими факторами.

Возрастной фактор. У подавляющего большинства здоровых детей и юношей зрачки расширены. Глаза в этот период жизни имеют характерный блеск, что указывает на активную деятельность сердца.
Фактор боли. Многие болевые синдромы сопровождаются мидриазом из-за повышения секреции адреналина. Кратковременное двустороннее расширение зрачков на 1—2 мм наблюдается в ответ на болевое раздражение кожи, яичка (яичково-сердечный рефлекс), при механическом раздражении стенки глотки (зрачковый глоточный рефлекс), раздражении роговицы, конъюнктивы, кожи век (зрачковый тригеминальный рефлекс).
Эмоциональный фактор. Радость, страх, раздражение, гнев, возмущение и многие другие эмоционально насыщенные состояния способны вызвать мидриаз. Все они связаны с повышением тонуса симпатической нервной системы и хорошо известны врачам и физиологам.
Рефракционный фактор. Из-за нарушения рефракции зрачки у миопов шире, чем у эмметропов, а у последних шире, чем у гиперметропов.
Улитко-зрачковый и вестибуло-зрачковый факторы. В ответ на звук и раздражение вестибулярного аппарата вначале возникает кратковременное и нерезкое сужение зрачка, сменяющееся медленным и значительным по диапазону расширением зрачка. Мидриаз сохраняется в течение нескольких секунд.
Мидриаз при анестезии. В I и IV стадии наркоза отмечаются широкие зрачки. Возникающий мидриаз имеет различное происхождение. В I стадии он объясняется эмоциональным стрессом, в IV — передозировкой анестетика и опасной для жизни функциональной торпидностью мезенцефальных отделов мозга.
Промортальный мидриаз. В момент смерти зрачки резко расширяются. С мидриазом человек уходит из жизни, совершая переход от клинической к биологической смерти. После смерти зрачки суживаются. Сужение зрачков начинается спустя 2—3 часа после прекращения жизни.

Мидриаз – симптомы, причины, лечение

Сегодня речь пойдет: Мидриаз – симптомы, причины, лечение

Мидриаз – расширение зрачка более чем на 4 мм., которое носит физиологический или патологический характер (при отравлениях, опухолях головного мозга и проч.). В некоторых случаях, например, во время обследования в офтальмологической клинике, зрачок расширяется за счёт введения определённых лекарств.

На форму и размер зрачка влияют две мышцы: радиальная расширяет зрачок, а циркулярная его суживает. Если циркулярная мышцы деформируется, снижается ее мышечный тонус, то у пациента расширяется зрачок, он начинает плохо различать предметы и контуры.

Данное заболевание достаточно распространённое, однако гораздо чаще встречается в качестве сопутствующего синдрома, чем отдельно взятого недуга.

Причины и формы мидриаза

Данное заболевание подразделяется на физиологическую и патологическую формы. При физиологической форме расширение зрачка объясняется естественными причинами, будь то реакция на яркий свет, воздействие химических препаратов, сильных стрессах и эмоциональном напряжении человека.

Патологический мидриаз возникает из-за внутренних или внешних причин, при которых наблюдается нарушение мышечного сокращения циркулярной мышцы.Специалисты говорят также о двустороннем и одностороннем мидриазе. Первый свойственен сразу обоим глазам, второй возникает либо на правом, либо на левом глазу.

Наконец, в зависимости от механизма развития недуга, выделяются его следующие типы:

1. Медикаментозный мидриаз

2. Паралитический мидриаз

Возникает у пациента вследствие паралича циркулярной мышцы, ответственной за суживание зрачка. Чаще всего объясняется нарушением в работе нервной системы или воспалительными процессами, затронувшими данную мышцу.

Иногда подобная форма мидриаза возникает при ботулизме, уремии, эпилепсии, менингите, а также при сильных отравлениях человеком углекислым газом, при передозировке кокаином. В редких случаях паралитическим мидриазом сопровождается глаукома.

3. Спастический мидриаз

Развивается из-за спазма циркулярной мышцы. Чаще всего подобное расширение зрачка указывает на неполадки в работе спинного и головного мозга. Также может сигнализировать о том, что работа некоторых внутренних органов (сердечной мышцы, почек, легких, печени, желчного пузыря и т. д.) нарушена.

4. Травматический мидриаз

5. Парадоксальный мидриаз

Крайне редко зрачок в темноте суживается (т.е. человек видит предметы вполне отчетливо), а на свету расширяется. Это объясняется неполадками в работе центральной нервной системы.

Стоит поговорить о причинах, которые приводят к развитию мидриаза. Мы описали несколько типов недуга, выявили некоторые факторы, обусловливающие появление мидриаза, теперь собираемся расширить их список.

Итак, на развитие мидриаза могут повлиять следующие причины (помимо уже названных):

негативная экологическая обстановка в месте проживания больного;
прием лекарственных препаратов, оказывающих сильное влияние на психику человека (антидепрессанты, анальгетики, гормональные лекарства и проч.);
отравление химическими веществами, угарным газом;
работа на вредном производстве;
перелом черепной коробки;
опухоль головного мозга, которая сдавливает средний мозг и повреждает нервы, ответственные за сужение и расширение зрачка;
артериальные аневризмы задней соединительной артерии;
острая кислородная недостаточность;
сахарный диабет;
различные инфекции, затрагивающие нервную систему пациента;
рассеянный склероз;
болезнь Паркинсона;
черепно-мозговые гематомы, сильные ушибы и повреждения головы

Симптомы недуга

Различить и диагностировать мидриаз нетрудно — форма и размеры зрачка будут отличаться от общепринятых стандартов. Иногда зрачок деформируется, становится похож на грушу, а не на круг. Циркулярная мышца перестает сокращаться, зрачок не суживается.

Из-за этого пациент остро реагирует на свет, не может четко различать предметы. Глазные яблоки теряют свою прежнюю подвижность, больной не может вращать глазами.

При мидриазе глаза быстро утомляются и начинают слезиться. Некоторые формы недуга характеризуются развивающимся косоглазием и опущением верхнего века.

Пациент чувствует определенный дискомфорт при чтении и письме.