Хрусталик глаза: что из себя представляет, какие функции выполняет

Анатомия цилиарного тела

Цилиарное тело глаза еще называют ресничным

Цилиарное тело глаза (также называемое – ресничным) – это важная часть сосудистой сетки органа, состоящая из кровеносных сосудов и мышечных тканей. Совокупная деятельность всех мышечных волокон тела видоизменяет форму хрусталика, что необходимо для выполнения функции аккомодации.

Помимо этого, цилиарное тело выполняет ряд других, не менее важных функций, подробно о которых поговорим в следующем пункте статьи. Сейчас же давайте рассмотрим анатомическое строение данной части глаза.

Говоря более точно, цилиарное тело – это средняя часть сосудистой оболочки зрительного органа. Располагается оно под склерой за радужкой вокруг глазного яблока. Если рассматривать анатомию и расположение цилиарного тела проще, то можно сказать, что оно локализуется невозможным для его внешнего рассмотрения образом.

В разрезе цилиарное тело – это ярко выраженный треугольник, вершина которого выступает вглубь глаза. В офтальмологии и науке данная часть органа подразделяется на две основные части:

• Первая – это, так называемая, плоская область цилиарного тела. Она имеет ширину 4 миллиметра и располагается до зубчатой линии органа.
• Вторая – это ресничная область цилиарного тела (отсюда и второе его название – ресничное). Имеет ширину 2 миллиметра и отличается от другой части наличием ресничных отростков. Последние, к слову, представляют собой небольшие пластинки, имеющие в своей структуре сосудистую сеть, которая участвует в фильтрации крови, поступающей в данную часть глаза, и образовании внутриглазной влаги.

Структурно, цилиарное тело делится на:

1. мезодерамельный слой, состоящий из соединительной и мышечной тканей;
2. нейроэктодермальный слой, включающий в свой состав сетчатую оболочку и нефункциональный эпителий.

Если же рассматривать цилиарное тело глаза начиная с самой дальней его внутренней части, то сначала располагается мышечный слой, а за ним постепенно идут сосудистый слой, базальные пластинки, слои нефункционального эпителия и мембранная оболочка.

Ранее упомянутая мышечная оболочка цилиарного тела располагается волокнами в различных направлениях. В совокупности данные мышцы глаза соединены с хрусталиком ресничным пояском (своеобразная связка), что обеспечивает функцию аккомодации посредством сложно организованных нервных импульсов и мышечных сокращений хрусталиковой капсулы.

Непосредственно сосудистая структура цилиарного тела образуется огромным количеством, преимущественно, венозных сосудов, расположенных большинством своим в мышечной оболочки данной части глаза. Кровоснабжением последних занимаются две длинные задние цилиарные артерии.

Помимо основных структурных составляющих – мышц и кровяных сосудов, цилиарное тело содержит немалое количество нервных окончаний, за счет которых при патологиях тела человек ощущает болевые ощущения.

Стоимость операции

Сколько стоит замена хрусталика зависит от качества самой искусственной линзы. Дело в том, что в программу обязательного медицинского страхования входят жесткие варианты искусственного хрусталика, а для их имплантирования требуется делать более глубокие и широкие хирургических надрезы.

Искусственный хрусталик, установленный в ходе операции (фото)

Поэтому большинство пациентов, как правило, выбирают линзы, входящие в платный перечень услуг (эластичные), это и обуславливает стоимость операции, в которую входят:

• цена искусственного хрусталика (от 25 до 150 тысяч рублей);
• услуги специалистов (чаще на бесплатной основе);
• диагностические обследования, питание и проживание в стационаре (по желанию пациента можно провести в бюджетном учреждении или частной клинике).

В каждом регионе при катаракте цена на постановку искусственной линзы может определяться на основании государственных программ, федеральных или региональных квот.

Некоторые страховые компании оплатить покупку искусственного хрусталика и операцию по его замене. Поэтому, обратившись в любую клинику или государственный стационар, необходимо ознакомиться с порядком предоставления лечебных процедур и хирургических вмешательств.

Аномалии развития и болезни

Без правильной работы глазодвигательной системы человеческие зрительные органы не способны правильно функционировать.

ВАЖНО! Даже незначительное врождённое или приобретённое нарушение работы мышечных и нервных волокон сопровождается патологиями зрения.

Чаще всего при анатомических нарушениях наблюдаются следующие заболевания и дефекты развития:

• косоглазие – неправильное направление зрительных осей на наблюдаемый объект, вызванное нескоординированной работой глаз;
• птоз – опущение верхнего века, спровоцированное патологиями глазодвигательного нерва, слабостью мышц, неврологическими патологиями;
• миозит – воспаление глазных мышц;
• лагофтальм – неспособность смыкать веки, вызванная травмами и патологиями глазодвигательного нерва, реже врождёнными аномалиями строения век;
• блефароспазм – самопроизвольные спазмы круговой глазной мышцы, имеющие разную интенсивность (от тиков до длительных болезненных сокращений), нередко сопровождающие патологии роговицы и конъюнктивы;
• гетерофория – скрытая форма косоглазия (направление зрительных осей искажено только в состоянии покоя);
• миопия (близорукость) – рефракционный дефект, при котором картинка фокусируется перед сетчаткой, а не на ней;
• гиперметропия (дальнозоркость) – обратный рефракционный дефект, при котором картинка фокусируется позади сетчатки, то есть за глазом.

Процентный состав

Подводя итог, можно отметить, что хрусталик на 62 процента состоит из воды, также в нем 35% белковых веществ и около двух процентов минеральных солей. Из этого получается, что более трети от его общей массы составляют белки. В процентном соотношении их больше, чем в любом другом органе, находящимся в человеческом организме.

Именно за счет правильного соотношения белков в хрусталике удается добиваться идеальной прозрачности. Однако с возрастом нормальный обмен в глазу нарушается. Что приводит к разрушению белков и помутнению прозрачного вещества хрусталика. На этой проблеме мы остановимся еще более подробно.

Нейроны сетчатки

Строение, функция, методы исследования хрусталика.

Хрусталик
– часть светопроводящей и светопреломляющей
системы глаза; прозрачная двояковыпуклая
биологическая линза, обеспечивающая
динамичность оптики глаза благодаря
механизму аккомодации.

Хрусталик
располагается во фронтальной плоскости
между радужкой и стекловидным телом,
разделяя глазное яблоко на передний и
задний отделы. Спереди хрусталик служит
опорой для зрачковой части радужки,
задняя поверхность хрусталика
располагается в углублении стекловидного
тела, от которого хрусталик отделяет
узкая капиллярная щель. Хрусталик
сохраняет свое положение в глазу при
помощи волокон круговой поддерживающей
связки ресничного тела (цинновой).

Передняя
и задняя сферичные поверхности хрусталика
имеют разный радиус кривизны (передняя
поверхность более плоская, радиус
передней кривизны 10 мм, задней кривизны
6 мм). Центры передней и задней кривизны
– передний и задний полюса, соединяющая
их линия – ось хрусталика, ее длина
3,5-4,5 мм. Линия перехода передней
поверхности в заднюю – экватор. Диаметр
хрусталика 9-10 мм.

Хрусталик
покрыт тонкой бесструктурной прозрачной
капсулой. Часть капсулы, выстилающая
переднюю поверхность хрусталика –
передняя капсула (сумка), изнутри она
покрыта однослойным эпителием. Часть
капсулы, выстилающая заднюю поверхность
хрусталика – задняя капсула (сумка),
она не имеет эпителия и в 2 раза тоньше
передней. Эпителиальные клетки передней
капсулы активно размножаются, у экватора
они удлиниются и формируют зону роста
хрусталика. Вытягивающиеся клетки
превращаются в хрусталиковые волокна.
Молодые лентовидные клетки оттесняют
старые волокна к центру. Центрально
расположенные волокна теряют ядра,
обезвоживаются, сокращаются, плотно
наслаиваются друг на друга и формируют
ядро хрусталика. Размер и плотность
ядра с годами увеличивается, вследствие
этого снижается общая эластичность
хрусталика и постепенно уменьшается
объем аккомодации. Такой механизм роста
хрусталика обеспечивает стабильность
его наружных размеров. Замкнутая капсула
хрусталика не позволяет погибшим клеткам
слущиваться наружу. Молодые волокна,
постоянно образующиеся на периферии
хрусталика, формируют вокруг ядра
эластичное вещество – кору хрусталика.
Волокна коры окружены специфическим
веществом, имеющим одинаковый с ними
коэффициент преломления света. Оно
обеспечивает их подвижность при
сокращении и расслаблении, когда
хрусталик меняет форму и оптическую
силу в процессе аккомодации.

Хрусталик
имеет слоистую структуру типа «луковицы»,
все волокна, отходящие в одной плоскости
от зоны роста по окружности экватора,
сходятся в центре и образуют трехконечную
звезду.

Хрусталик
– эпителиальное образование, в нем нет
ни нервом, ни кровеносных и лимфатических
сосудов.

Хрусталик
со всех сторон окружен внутриглазной
жидкостью, питательные вещества поступают
через капсулу путем диффузии и активного
транспорта, энергетические потребности
удовлетворяются посредством анаэробного
гликолиза.

Биохимически
хрусталик состоит из растворимых белков
– альфа-, бета-кристаллинов, альбумина
и нерастворимого альбуминоида (белки
органоспецифичны, при иммунизации к
этим белкам может возникнуть
анафилактическая реакция), углеводов
и их производных, восстановителей
глютатиона, цистеина, аскорбиновой
кислоты, электролитов (сульфаты, фосфаты,
хлориды, калий, натрий, кальций, магний),
воды (60-65%, ее количество с возрастом
уменьшается). Белки составляют 35-40%.
Несмотря на то, что хрусталик плавает
в воде, он является дегидрированным
образованием, т.к. в нем высокий уровень
ионов калия и низкий – ионов натрия.

Капсула
хрусталика обладает избирательной
проницаемостью,
что позволяет поддерживать его химический
состав на постоянном уровне.

Функции
хрусталика:

1)
светопроведение (обеспечивается за
счет основного свойства хрусталика –
прозрачности)

2)
светопреломление (оптическая сила 19,0
дптр)

3)
обеспечение динамичности рефракции
(за счет аккомодации хрусталик плавно
изменяет свою форму)

4)
барьерная (разделяет меньший передний
и больший задний отделы глазного яблока,
защищает нежные структуры переднего
отдела глаза от давления большой массы
стекловидного тела, обеспечивает лучшие
условия гидродинамики внутриглазничной
жидкости)

5)
защитная (преграда для проникновения
микробов из передней камеры в полость
стекловидного тела)

Методы
исследования хрусталика:

1)
метод бокового фокального освещения
(осматривают переднюю поверхность
хрусталика, которая лежит в пределах
зрачка, при отсутствии помутнений
хрусталик не виден)

2)
осмотр в проходящем свете

3)
исследование щелевой лампой (биомикроскопия)

Физиологическая роль хрусталика

Естественная линза органа зрения имеет ряд важных функций:

• Проводит световые потоки к поверхности сетчатой оболочки, что возможно благодаря прозрачности хрусталика.
• Выполняет роль ограничителя в глазном яблоке, разделив его на задний и передний отделы. Это играет огромную роль при локализации разнообразных заболеваний. Иными словами, исключает риск распространения патологического процесса.
• Преломляет световые импульсы, что позволяет сфокусировать их непосредственно на сетчатке. Благодаря этому человек имеет яркое и четкое зрение.
• Хрусталик глазного яблока обеспечивает аккомодацию благодаря возможности менять свою кривизну. Это позволяет нам рассматривать объекты, расположенный на разной дистанции.

При заболевании линзы или после ее удаления все эти функции перестают работать, что становится причиной существенного снижения качества зрения.

Сферофакия

Сферофакия — патология при которой хрусталик имеет шарообразную форму, обычно сочетается с вывихами, микрофакией, общими конституциональными аномалиями. Является врожденной семейно-наследственной аномалией, возникновение которой обусловлено дефектами в развитии ресничного пояска.

Клинические проявления сферофакии — шарообразная форма хрусталика, увеличение глубины передней камеры глаза, иридодонез и близорукость. Нередко может сопровождается вторичной глаукомой, подвывихами и вывихами хрусталика. Лечению сферофакия не подлежит. При выявлении осложнений (глаукомы, вывихов) показано хирургическое вмешательство — антиглаукоматозные операции, удаление дислоцированного хрусталика.

Физиологическая роль хрусталика

У хрусталика имеется ряд важных функций:

1. Проведение лучей света к плоскости сетчатки, что становится возможным благодаря прозрачности хрусталика.
2. Преломление световых лучей, что необходимо для фокусировки их точно на плоскость сетчатки. За счет этого обеспечивается яркое и четкое зрение.
3. Способность к аккомодации посредством изменения кривизны поверхности. Это помогает рассматривать разноудаленные предметы, в том числе, расположенные вблизи.
4. Хрусталик отграничивает в глазном яблоке две области: передний и задний отделы. Это играет существенную роль при локализации патологического процесса, то есть предотвращении его распространения.

При заболевании хрусталика или же после удаления этой линзы из глазного яблока все эти функции нарушаются, что приводит к заметному снижению качества зрения.

Строение хрусталика

В составе хрусталика находится вещество, называемое кристаллином. Последний представляет собой особый белок, который отвечает за прозрачность хрусталика и проницаемость его для световых лучей. Снаружи этой субстанции располагается капсула хрусталика. Толщина ее достигает 5-10 мкм. К капсуле этой линзы прикрепляются волокна цинновой мышцы, которая отвечает за аккомодацию. В результате цилиарное тело помогает изменять кривизну хрусталика и его местоположение. С возрастом эта функция несколько угасает и пластичность хрусталика снижается. Также отмечается увеличение плотности вещества хрусталика.

В составе хрусталика выделяют следующие гистологические субъединицы:

1. Ядро, которое расположена в центральной области. По мере старения организма, его объем увеличивается, что приводит к снижению прозрачности и, соответственно, падению качества зрения.

2. Кортикальный слой, который расположен вокруг ядра. Он состоит из новообразованных волокон, которые созревают и постепенно входят в состав центрального ядра.

Диагностика и замена

Диагностика состояния пациента происходит в несколько этапов:

• Сбор анамнеза. Это данные, полученные со слов пациента или его близких родственников. На основе этих данных врач может выяснить, врожденное состояние или приобретенное.
• Общий осмотр пациента. Если при визуальном наблюдении органа зрения человека изменения не видны, это означает, что патологические изменения наблюдаются на ранней стадии. Если возникло резкое помутнение глаз, видимое невооруженным взглядом, это свидетельствует об образовании катаракты в тяжелой стадии.
• Осмотр глазного дна. Для этого патенту предварительно закапывают раствор, нарушающий процесс аккомодации зрачка на время. Осматривают форму, месторасположение, прозрачность хрусталика. Дополнительно оценивают соседние структуры: роговицу, камеры глаз, сетчатку, сосуды микроциркуляции.
• Биомикроскопия. Это прижизненное обследование с помощью офтальмологического микроскопа. Врач оценивает строение биологической линзы. Исследуется ее клеточный состав.

Только на основе полученных данных врач может поставить достоверный диагноз. Далее проводится лечение. Оно зависит от степени помутнения биологической линзы. Если оно незначительно, используют лекарственные капли. В процессе их использования человек должен периодически посещать врача, так как они могут только замедлить процесс помутнения.

Когда хрусталик перестает выполнять свою функцию, проводят хирургическую операцию. Для этого применяют имплантаты искусственных линз. Их состав является гипоаллергенным. Поэтому не возникают реакции отторжения после установки. Благодаря операции функция зрения пациента полностью восстанавливается. Метод удаления катаракты зависит от степени помутнения, состояния связок вокруг линзы.

Эффект после операции проявляется сразу же. Так как у пациента не было обширных повреждений тканей, восстановление проходит быстро.

Хрусталик – биологическая линза, благодаря которой человек может видеть окружающие предметы. Существует множество заболеваний, которые снижают его функцию. Их необходимо выявлять на ранних стадиях, так как чем раньше начнется лечение, тем эффективнее оно будет.

Группа риска

В группу риска развития катаракты входят следующие категории:

• мужчины или женщины старше 50 летнего возраста;
• пациенты с нарушенной функциональностью в метаболизме;
• лица, в чьем анамнезе есть воспалительные процессы сосудистого характера в зоне органов зрения;
• люди, перенесшие травмы глаз.

· Сферофакия – хрусталик шарообразной формы.

Основные функции

У человека с нормальной функцией зрения хрусталик выполняет множество функций:

• Прохождение луча света от роговицы к сетчатке глаз.
• Преломление. Луч света, входящий в глаза, имеет большой объем. Роговица и хрусталик преломляют его, чтобы проекция на сетчатке оказалась в виде тонкого луча.
• Изменение формы хрусталика (от выпуклой до натянутой, в виде линзы). Такое действие осуществляется с помощью ресничных мышц. При натяжении или расслаблении ресничных мышц форма хрусталика изменяется. Аккомодация происходит быстро, поэтому человек может перемещать свое зрение от ближних и дальних предметов, и наоборот.
• Барьерная функция. Линза является своеобразным барьером на пути к выпячиванию вперед стекловидного тела. Оно сохраняет свою структуру, находится в анатомическом месторасположении.
• Защитная функция. Если патогенные микроорганизмы проникли во внутренние структуры глаза, сначала они остановятся в области хрусталика. Он препятствует прохождению бактерий и вирусов в стекловидное тело и сетчатку. Такое действие осуществляется на время, при отсутствии лечебных мер защитная сила хрусталика может не выдержать.

Биологическая линза выполняет множество функций, благодаря которым возможно зрение. Но если образовалось помутнение внутренних структур, врач может посоветовать заменить образование искусственной моделью, которая по функции не будет уступать настоящему хрусталику.

Патологии и их симптомы

Самое распространённое из врождённых заболеваний – полное отсутствие оболочки на определённом участке. В этом случае глаз не может функционировать нормально, часть его просто не снабжается кислородом. Называется эта патология «колобома» и вылечить её практически невозможно.

Самые распространённые из приобретённых это:

• Дистрофические изменения. Возникают, как правило, из-за системных болезней, таких, как проблемы с сердцем или сахарный диабет. Проявляются устойчивым падением зрения – при дистрофических изменениях сетчатка перестаёт получать достаточно кислорода и из-за этого на ней могут появляться нерабочие участки. Если пациент страдает от того, что в поле его зрения появились тёмные пятна, отмечает снижение остроты и жалуется на головные боли, проблема может быть в дистрофических изменениях.
• Хореоидит. Воспалительный процесс. Если протекает без осложнений, задевая только сосудистую оболочку глаза, то обычно проходит бессимптомно. Если воспаление перекидывается на сетчатку, больной начинает замечать снижение зрения – пятнышки, чёрные точки, которые постепенно растут. Болевого синдрома нет, потому, если больной невнимателен, болезнь может обнаружиться уже в серьёзно запущенном состоянии.
• Отслоение. Возникает из-за резкого перепада давления, который чаще всего можно наблюдать при глаукоме, когда больному делают операцию или когда врачи купируют острый приступ. Болями не сопровождается, но сетчатка начинает получать меньше кислорода и постепенно начинает отмирать, со всеми вытекающими последствиями в виде снижения остроты зрения.
• Кровоизлияния. Возникают обычно из-за травмы, характеризуются появлением в поле зрения красноватого пятна. Постепенно проходят сами, если не обратиться к врачу.
• Невус. Фактически это родинка, которая возникает на оболочке, причём диагностируют её преимущественно у белых людей. Сам по себе невус не опасен, но со временем он может переродиться в меланому, потому его должен постоянно наблюдать врач.
• Злокачественная опухоль. Начинает проявлять себя, тогда когда переживает сосуды и, соответственно, вызывает проблемы с сетчаткой. Появляются тёмные пятна, искажения цвета, сужение угла зрения, появление световых вспышек — всё зависит от того, в каком отделе она расположилась. Опасна, как и любая раковая опухоль.

Основная опасность заболеваний сосудистой оболочки в том, что они не сопровождаются болью. Если человек не привык следить за своим здоровьем и с любыми изменениями зрения спешить к врачу, он может невольно запустить болезнь.

Анализ CFA – Анализ отчета о движении денежных средств: источники и использование денежных средств

Методы диагностики при поражении хрусталика

При подозрении на патологию хрусталиковой линзы необходимо провести несколько дополнительных методик обследования:

• Изучение остроты зрения, или в изометрию;
• Ультразвуковое исследование;
• Биомикроскопическое исследование с применением щелевой лампы, которое выполняется при обычном зрачке и медикаментозно расширенном;
• Когерентная томография глаза.

Хрусталик является важной составляющей преломляющей системы глазного яблока. Он выполняет две основные функции: светопреломление и светопроведение

Это достигается за счет его особого строения (двояковыпуклая линза с высоким показателем эластичности и прозрачности). При аномальном строении хрусталика нарушается и его функция, от чего страдает оптическая системы в целом. Поэтому при появлении характерных симптомов, следует обязательно провести осмотр специалистом и выполнить необходимые обследования.

Замена хрусталика

Грамотное лечение сохраняет остроту зрения.

Операция по замене проблемного элемента органа зрения проводится в течение 15 минут и под местной анестезией. Никакого длительного восстановительного периода после такого хирургического вмешательства не требуется – пациент после процедуры еще сутки находится в стационаре под наблюдением врачей, затем отпускается домой. Причем, в течение 2 недель запрещено лишь поднимать тяжести (не более 2 кг), а смотреть телевизор, работать за компьютером и читать разрешается сразу после выписки.

Непосредственно процедура по замене проблемного хрусталика на искусственный проводится в следующей последовательности:

1. В глаз больного вводятся капли с обезболивающим эффектом – местная анестезия.
2. Офтальмолог специальным расширителем фиксирует глаз в открытом состоянии.
3. Врач делает разрез на роговице, через который удаляет мутную линзу и устанавливает искусственную/прозрачную.

Эта процедура требует определенного опыта от хирурга-офтальмолога, но является безопасной – соприкосновение линзы с другими частями глаза исключено.

Хрусталик – часть глаза, состоит из эпителиальных клеток и не пронизана кровеносными сосудами. В течение жизни человека он претерпевает изменения в форме, размерах и уровне прозрачности. Появление первых признаков подобных изменений – повод к немедленному обращению за квалифицированной медицинской помощью, что поможет избежать полной потери зрения.