Инструкция по применению таблеток ацетазоламид и отзывы

Противопоказания

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Ацетазоламид-Акри, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тева, Зентива.

Форма выпуска ()	Цена, руб.
Ацетазоламид
0,25 N30 табл (ОЗОН,ООО)	195.00
Ацетазоламид* (Acetazolamide*)
Ацетазоламид-Акри
Диакарб
Таб 250мг N30 (Польфарма Фармацевтический з – д (Польша)	290.20
Диакарба таблетки 0,25 г

Официальная инструкция по применению

Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкцией

Показания к применению

Отечный синдром (слабой или умеренной выраженности, в сочетании с алкалозом);
Купирование острого приступа глаукомы, предоперационная подготовка пациентов, упорные случаи течения глаукомы (в комплексной терапии);
При эпилепсии в качестве дополнительной терапии к противоэпилептическим средствам;
Острая «высотная» болезнь (препарат сокращает время акклиматизации);
Ликвородинамические нарушения, внутричерепная гипертензия (доброкачественная внутричерепная гипертензия, внутричерепная гипертензия после шунтирования желудочков) в комплексной терапии.

Противопоказания

повышенная чувствительность к ацетазоламиду, другим сульфонамидам и/или компонентам препарата;
острая почечная недостаточность;
тяжелая хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин);
уремия;
печеночная недостаточность (риск развития энцефалопатии);
рефрактерная гипокалиемия;
рефрактерная гипонатриемия;
метаболический ацидоз;
гипокортицизм;
болезнь Аддисона;
декомпенсированный сахарный диабет;
длительное применение при хронической закрытоугольной глаукоме, поскольку сниженное внутриглазное давление может скрыть ухудшение глаукомы и позволить развиться органическому закрытию угла;
беременность (I триместр);
период грудного вскармливания;
детский возраст до 3 лет.

С осторожностью

отеки печеночного и почечного генеза;
одновременный прием с ацетилсалициловой кислотой (дозы свыше 300 мг/сутки);
легочная эмболия и эмфизема легких (риск развития ацидоза);
беременность (II и III триместр);
пожилой возраст;
нарушение водно-электролитного баланса;
нарушение функции печени;
у пациентов с риском обструкции мочевыводящих путей;
сахарный диабет.

Способ применения и дозы

Отечный синдромГлаукомаВзрослым при открытоуголъной глаукомеПри острых приступах глаукомы:Детям старше 3-х лет при приступах глаукомыЭпилепсия Дозы для взрослых:Дозы для детей старше 3-х лет:Острая «высотная» болезньЛиквородинамические нарушения, внутричерепная гипертензия

Побочное действие

Нарушения со стороны обмена веществ и питания: частонечасторедкочастота неизвестнаНарушения психики: нечасточастота неизвестнанечастоочень редкочастота неизвестнаНарушения со стороны органа зрения: редкоНарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редкоНарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: нечасточастота неизвестнаНарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редкочастота неизвестнаНарушения со стороны кожи и подкожных тканей: редкочастота неизвестнаНарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: частота неизвестнаНарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: частота неизвестнаНарушения со стороны половых органов и молочной железы: нечастоОбщие расстройства и нарушения в месте введения: частонечасто

Краткая характеристика и описание лекарственного препарата

«Ацетазоламид» (торговое название «Диакарб») – диуретик, который хорошо подходит в качестве терапии снижения глазного и внутричерепного давления, а также для восстановления водно-солевого равновесия. Сегодня данный медикамент входит в список жизненно важных препаратов.

Лекарство выпускается в форме таблеток, помещенных в блистеры по двенадцать штук в каждом, в одной упаковке вмещается два блистера. Одна пилюля вмещает двести пятьдесят миллиграммов действующего вещества – ацетазоламида, в качестве дополнительных ингредиентов в препарат входят: тальк, крахмал, гликолат натрия, повидон, магния стеарат и прочие.

Таблетки «Ацетазоламид» обычно назначают в таких ситуациях:

Отечность разной выраженности;
Острая и хроническая глаукома, как первичная, так и вторичная;
Эпилептические припадки;
Синдром Меньера;
Внутричерепная гипертензия, сопровождаемая офтальмопатией;
Горная болезнь;
Легочно-сердечная недостаточность;
Высокое глазное давление.

Хранят данное средство в темном и сухом месте, где температура воздуха не превышает двадцати пяти градусов по Цельсию. Препарат необходимо использовать на протяжении пяти лет с момента выпуска, затем его нужно утилизировать. Дети не должны иметь доступ к медикаментозным средствам.

Противопоказания

Препарат часто назначают при вторичной глаукоме.

Данный препарат Ацетазоламид рекомендуют к применению в следующих случаях:

при отечном синдроме умеренной и слабой степени выраженности, совместно с Алкалозом (в составе комплексной терапии при хронической сердечно-легочной недостаточности и сердечной недостаточности);
при глаукоме (первичной и вторичной, хронической открытоугольной, острой закрытоугольной — предоперационное лечение для понижения внутриглазного давления);
при вторичной глаукоме;
при эпилепсии;
при внутричерепной гипертензии;
при острой высотной (горная) болезни (лекарственное средство сокращает общее время акклиматизации, однако его действие на все симптомы такой болезни выражено совсем незначительно).

Перед приемом препарата ознакомьтесь с его противопоказаниями.

Лекарственное средство Ацетазоламид абсолютно противопоказано следующим пациентам:

при гиперчувствительности к сульфамидам,
при снижении уровня калия либо натрия в крови,
при дисфункции либо заболеваниях почек и печени, надпочечников,
при гиперхлоремическом ацидозе.

Также не рекомендут применять пациентам с циррозом печени, потому как все это может значительно повысить риск именно печеночной энцефалопатии.

При повышенной чувствительности к различным сульфонамидам возможно развитие тяжелых побочных эффектов:

лихорадка,
анафилаксия,
сыпь (токсический эпидермальный некролиз),
угнетение костного мозга,
кристаллурия,
гемолитическая анемия,
образование камней в почках,
тромбоцитопеническая пурпура,
лейкопения,
гемолитическая анемия,
панцитопения,
агранулоцитоз.

При длительном использовании обязателен мониторинг в сыворотке уровня электролитов, а также необходим контроль картины именно периферической крови.

Препарат Ацетазоламид, который применяется в дозах, больше, чем рекомендовано, не способен увеличить диурез, а зачастую лишь уменьшает его, однако, одновременно с этим, усиливает сонливость либо парестезию. В некоторых обстоятельствах, его применяют в особо крупных дозах совместно с иными диуретиками для обеспечения самого надежного диуреза при рефрактерной сердечной недостаточности.

Кроме всего этого, врачи не рекомендуют применять данный препарат во время работы водителям транспортных средств, а также людям, у которых профессия непременно связана с повышенным вниманием. В случае одновременного применения Ацетазоламида с какими-либо антихолинэстеразными препаратами у пациентов с миастенией значительно усиливается мышечная слабость

В случае одновременного применения Ацетазоламида с какими-либо антихолинэстеразными препаратами у пациентов с миастенией значительно усиливается мышечная слабость.

В случае одновременного применения увеличивается риск развития различных токсических эффектов эфедрина, салицилатов, карбамазепина, препаратов наперстянки и недеполяризующих миорелаксантов.

В случае одновременного приема препарата с диуретиками, теофиллин потенцирует некоторое диуретическое действие.

Одновременное применение Ацетазоламида с препаратами лития повышает экскрецию лития с мочой. Кроме этого описан случай появления интоксикации литием после проведения терапии Ацетазоламидом не позднее, чем 1 месяца.

Совместное применение с Ацетазоламидом значительно увеличивается клиническая эффективность вещества инсулина и, конечно же, пероральных гипогликемических средств.

Одновременное применение данного препарата с примидоном есть риск уменьшения концентрации вещества примидона в сыворотке крови и уменьшение всего противосудорожного действия и выраженная остеомаляция.

Кроме всего вышеперечисленного, имеются также сообщения о том, что при одновременного применения значительно и довольно быстро увеличивается в плазме крови общая концентрация вещества циклоспорина, которая способна сопровождаться на почки вредным токсическим действием.

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим сульфонамидам), гипонатриемия, гипокалиемия, недостаточность надпочечников, почечная и/или печеночная недостаточность, цирроз печени (риск развития энцефалопатии), мочекаменная болезнь (при гиперкальциурии), гиперхлоремический ацидоз, хроническая декомпенсированная закрытоугольная глаукома (для длительной терапии), сахарный диабет, уремия, кормление грудью.

Побочные действия препарата Ацетазоламид

В случае кратковременного использования побочные действия чаще всего не выражены.

При приеме отмечались также парестезии (чаще всего в конечностях бывает ощущение покалывания):

нарушение вкуса,
потеря аппетита,
полиурия,
жажда,
гиперемия,
головная боль,
усталость,
головокружение,
раздражительность,
снижение либидо,
спутанность,
сонливость,
иногда – фотофобия.

В случае длительного применения возможно развитие метаболического ацидоза или электролитного дисбаланса. Это обычно корректируют назначая натрий бикарбоната.

Кроме этого наблюдались случаи возникновения транзиторной миопии, проходящей после отмены этого препарата.

Желудочно-кишечный тракт – может отмечаться диарея, тошнота и рвота.

Применение Ацетазоламида может также вызывать лихорадку, лейкопению, агранулоцитоз, тромболитическую пурпуру, тромбоцитопению, апластическую анемию, сыпь, панцитопению, уролитиаз, анафилактические реакции, почечную колику, кристаллурию, уролитиаз, поражение почек, а также подавление деятельности костного мозга. Намного реже отмечалось возникновение молниеносного некроза печени.

Возможные казуистические побочные реакции:

уртикарная сыпь,
гематурию,
мелену,
глюкозурию,
звон в ушах и другие нарушения слуха,
нарушение функции печени,
вялый паралич,
поражение почек,
судороги.

Показания к применению аппарата Форбис

Аппарат Форбис может быть полезен для пациентов с:

Косоглазием (аккомодационного, неаккомодационного, частично аккомодационного типа) в случае симметричного расположения глаз, которого удалось достигнуть в результате операции или оптической коррекции.
Декомпенсированной гетерофорией;
Небольшим углом косогладия (менее 10 градусов по Гиршбергу);
Астенопией, неустойчивым бинокулярным зрением, диплопией;
Нистагмом;
Нрушением аккомодации (слабость, спазм, парез и т.д.).

Важным условием возможности применения аппарата Форбис является наличие одновременного зрения, бифовеального слияния. При диагностическом обследовании выбирают режим непрерывного подсвета тест-объектов. Чтобы повысить остроту зрения, выбирают импульсный режим подсвета. Если имеется амблиопия, то также используют импульсный режим.

Краткая характеристика и описание лекарственного препарата

Таблетки «Ацетазоламид» обычно назначают в таких ситуациях:

Отечность разной выраженности;
Острая и хроническая глаукома, как первичная, так и вторичная;
Эпилептические припадки;
Синдром Меньера;
Внутричерепная гипертензия, сопровождаемая офтальмопатией;
Горная болезнь;
Легочно-сердечная недостаточность;
Высокое глазное давление.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Ацетазоламид является системным ингибитором карбоангидразы со слабой диуретической активностью. Карбоангидраза (КА) — фермент, участвующий в процессе гидратации диоксида углерода и дегидратации угольной кислоты. Ингибирование карбоангидразы уменьшает образование ионов бикарбоната с последующим снижением транспорта натрия внутрь клеток.

Эффекты применения препаратов ацетазоламида обусловлены точкой приложения молекулы: сосудистые сплетения головного мозга, проксимальный отдел нефрона, ресничное тело глаза, эритроциты.

Ацетазоламид используется для лечения ликвородинамических нарушений и внутричерепной гипертензии за счёт снижения избыточной продукции ликвора на уровне сосудистых сплетений головного мозга. Угнетение карбоангидразы в эпендимоцитах сосудистого сплетения понижает избыточный отрицательный заряд в клетках эпендимы и уменьшает градиентную фильтрацию плазмы в полость желудочков мозга.

Ацетазоламид используется в терапии отечного синдрома за счёт слабого диуретического эффекта. В результате угнетения активности карбоангидразы в проксимальном отделе нефрона происходит уменьшение образования угольной кислоты и снижение реабсорбции бикарбоната и ионов натрия эпителием канальцев, в связи с чем значительно увеличивается выделение воды.

Ацетазоламид повышает экскрецию гидрокарбонатов, что может привести к развитию метаболического ацидоза. Ацетазоламид вызывает выведение почками фосфатов, магния, кальция, что также может привести к метаболическим нарушениям. В течение последующих трёх дней терапии компенсаторно активируется реабсорбция ионов натрия в дистальном отделе нефрона, снижая мочегонный эффект ацетазоламида.

Через 3 дня от начала применения ацетазоламид теряет свои диуретические свойства. После перерыва в лечении на несколько дней вновь назначенный ацетазоламид возобновляет диуретическое действие из-за восстановления нормальной активности карбоангидразы проксимального отдела нефрона.

Ацетазоламид применяется для лечения глаукомы. В процессе образования водянистой влаги глаза ионы бикарбоната (НСО3-) активно транспортируются в заднюю камеру из цитоплазмы беспигментных клеток, чтобы компенсировать градиент положительных ионов, обусловленный активным транспортом ионов натрия.

Ингибиторы КА блокируют образование угольной кислоты, таким образом снижая продукцию ионов НСО3-. В отсутствие достаточного количества ионов НСО3- увеличивается позитивный ионный градиент, что вызывает снижение секреции водянистой влаги. Угнетение карбоангидразы реснитчатого тела снижает секрецию водянистой влаги передней камеры глаза, что снижает внутриглазное давление. Толерантность к этому эффекту не развивается.

Офтальмотонус при приёме ацетазоламида начинает снижаться через 40-60 мин, максимум действия наблюдается через 3-5 часов, внутриглазное давление остается ниже исходного уровня в течение 6-12 часов. В среднем внутриглазное давление снижается на 40-60 % от исходного уровня.

Ацетазоламид применяется как вспомогательное средство при лечении эпилепсии, т.к. ингибирование карбоангидразы в нервных клетках головного мозга тормозит патологическую возбудимость.

Способ применения и дозы

Принимать внутрь, только при глаукоме, подбирать дозу индивидуально строго в зависимости от полученных показателей внутриглазного давления.

В случае эпилепсии:

взрослым рекомендуется к назначению один раз в сутки по 250–500 мг в течение 3 дней, а на четвертый — перерыв;
детям — зависимо от массы тела, в два приема;
при совместном применении Ацетазоламида с различными противосудорожными средствами, первая доза составляет всего 250 мг один раз в сутки (увеличивать только при необходимости);
детям не рекомендуется применять дозы более 750 мг/сут;
при отеках — в сутки по 250–375 мг;

Особые указания

Во время длтельного лечения данным лекарственным средством, в особенности пожилых людей, рекомендуется специальная диета, очень богатая калием: свекла, горох, фасоль, картофель, морковь, бобы, чернослив, курага, арахис, апельсины, бананы, персики, изюм, овсяная каша.

Официальная инструкция по применению

Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкцией

Показания к применению

Отечный синдром (слабой или умеренной выраженности, в сочетании с алкалозом);
Купирование острого приступа глаукомы, предоперационная подготовка пациентов, упорные случаи течения глаукомы (в комплексной терапии);
При эпилепсии в качестве дополнительной терапии к противоэпилептическим средствам;
Острая «высотная» болезнь (препарат сокращает время акклиматизации);
Ликвородинамические нарушения, внутричерепная гипертензия (доброкачественная внутричерепная гипертензия, внутричерепная гипертензия после шунтирования желудочков) в комплексной терапии.

Противопоказания

повышенная чувствительность к ацетазоламиду, другим сульфонамидам и/или компонентам препарата;
острая почечная недостаточность;
тяжелая хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин);
уремия;
печеночная недостаточность (риск развития энцефалопатии);
рефрактерная гипокалиемия;
рефрактерная гипонатриемия;
метаболический ацидоз;
гипокортицизм;
болезнь Аддисона;
декомпенсированный сахарный диабет;
длительное применение при хронической закрытоугольной глаукоме, поскольку сниженное внутриглазное давление может скрыть ухудшение глаукомы и позволить развиться органическому закрытию угла;
беременность (I триместр);
период грудного вскармливания;
детский возраст до 3 лет.

С осторожностью

отеки печеночного и почечного генеза;
одновременный прием с ацетилсалициловой кислотой (дозы свыше 300 мг/сутки);
легочная эмболия и эмфизема легких (риск развития ацидоза);
беременность (II и III триместр);
пожилой возраст;
нарушение водно-электролитного баланса;
нарушение функции печени;
у пациентов с риском обструкции мочевыводящих путей;
сахарный диабет.

Способ применения и дозы

Побочное действие

Особые указания

Ацетазоламид не следует применять более 5 дней подряд из-за повышения риска развития метаболического ацидоза.

С осторожностью применяют у пожилых пациентов и/или больных с нарушениями функции почек из-за повышенного риска развития метаболического ацидоза. Ацетазоламид может усилить проявления остеомаляции, вызванной противосудорожными препаратами, повысить риск проявления токсических эффектов салицилатов, препаратов дигиталиса, карбамазепина, эфедрина, недеполяризующих миорелаксантов

В то же время ацетазоламид повышает клиническую эффективность инсулина и пероральных гипогликемических средств.

Побочное действие

При одновременном применении с антихолинэстеразными препаратами усиливается мышечная слабость у пациентов с миастенией.

При одновременном применении повышается риск развития токсических эффектов салицилатов, препаратов наперстянки, карбамазепина, эфедрина, недеполяризующих миорелаксантов.

При одновременном применении с диуретиками, теофиллином потенцируется диуретическое действие.

При одновременном применении с препаратами лития возможно повышение экскреции лития с мочой. Описан случай развития интоксикации литием (при значительном повышении его концентрации в плазме крови) после терапии ацетазоламидом в течение 1 месяца.

Аммония хлорид вызывает ацидоз и ослабляет действие ацетазоламида (не следует применять одновременно).

При одновременном применении с ацетазоламидом повышается клиническая эффективность инсулина, пероральных гипогликемических средств.

При одновременном применении с примидоном возможно уменьшение концентрации примидона в сыворотке крови, уменьшение его противосудорожного действия, выраженная остеомаляция; с фенитоином, фенобарбиталом – выраженная остеомаляция.

Имеются сообщения о том, что при одновременном применении значительно и быстро увеличивается концентрация циклоспорина в плазме крови, которая может сопровождаться токсическим действием на почки.

Побочные действия вещества Ацетазоламид

Головокружение — возможный побочный эффект препарата.

В случае кратковременного использования побочные действия чаще всего не выражены.

При приеме отмечались также парестезии (чаще всего в конечностях бывает ощущение покалывания):

нарушение вкуса,
потеря аппетита,
полиурия,
жажда,
гиперемия,
головная боль,
усталость,
головокружение,
раздражительность,
снижение либидо,
спутанность,
сонливость,
иногда — фотофобия.

Кроме этого наблюдались случаи возникновения транзиторной миопии, проходящей после отмены этого препарата.

Желудочно-кишечный тракт — может отмечаться диарея, тошнота и рвота.

Возможные казуистические побочные реакции:

уртикарная сыпь,
гематурию,
мелену,
глюкозурию,
звон в ушах и другие нарушения слуха,
нарушение функции печени,
вялый паралич,
поражение почек,
судороги.

Со стороны нервной системы и органов чувств: сонливость, нарушение слуха/шум в ушах, нарушение вкуса, проходящая близорукость, дезориентация, парестезия, судороги.

Со стороны органов ЖКТ: потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, мелена, печеночная недостаточность.

Со стороны обмена веществ: метаболический ацидоз и нарушение электролитного баланса (при длительном применении).

Прочие: крапивница, повышенная чувствительность к свету, полиурия, гематурия, глюкозурия.

Режим дозирования

При отечном синдроме в начале лечения препарат назначают в дозе 250-375 мг (1-1.5 таблетки) 1 раз в сутки утром. Максимальный диуретический эффект достигается при приеме препарата через день или 2 дня подряд, а затем – однодневный перерыв. При применении Диакарба следует продолжать терапию недостаточности кровообращения, включая сердечные гликозиды, соблюдать диету с ограничением потребления соли и восполнять недостаток калия.

Взрослым при открытоугольной глаукоме препарат назначают в разовой дозе 250 мг (1 таблетка) 1-4 раза в сутки. Дозы, превышающие 1 г, не увеличивают терапевтический эффект. При вторичной глаукоме препарат назначают в разовой дозе 250 мг (1 таблетка) каждые 4 ч. У некоторых пациентов терапевтический эффект проявляется после кратковременного приема препарата по 250 мг 2 раза в сутки. При острых приступах глаукомы препарат назначают по 250 мг 4 раза в сутки.

Детям при приступах глаукомы Диакарб назначают в дозе из расчета 10-15 мг/кг массы тела в сутки за 3-4 приема.

При эпилепсии взрослым назначают по 250-500 мг в сутки в один прием в течение 3 дней, на 4-й день – перерыв. Детям в возрасте с 4 до 12 мес – 50 мг в сутки в 1-2 приема; детям в возрасте 2-3 лет – 50-125 мг в сутки в 1-2 приема; детям и подросткам в возрасте от 4 до 18 лет – по 125-250 мг 1 раз в сутки утром. При одновременном применении Диакарба с другими противосудорожными препаратами в начале лечения применяют 250 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки, при необходимости постепенно увеличивая дозу. У детей не следует применять дозы, превышающие 750 мг в сутки.

При горной болезни рекомендуют применять препарат в дозе 500-1000 мг (2-4 таблетки) в сутки; в случае быстрого восхождения – по 1000 мг в сутки. Суточную дозу делят на несколько приемов в равных дозах. Препарат следует применять за 24-48 ч перед восхождением, а в случае появления симптомов болезни – продолжать лечение в течение следующих 48 ч или более, если это необходимо.

При пропуске приема препарата не следует увеличивать дозу при очередном приеме.

Фармакокинетика

После приема внутрь лекарственное средство Ацетазоламид из желудочно-кишечного тракта отлично абсорбируется.

Сразу после приема данного препарата в общей дозе 500 мг активного вещества в общем составляет всего 12-27 мкг/мл, а достигается уже через 1-3 часа. Полная определяемая концентрация в плазме Ацетазоламида сохраняется на протяжении 24 часов после его применения.

Главным образом, распределяется в эритроцитах, мышцах, почках, центральной нервной системе и тканях глазного яблока. С белками плазмы связывается в высокой степени. Затем проходит через всю плаценту, в грудное молоко проникает в довольно малых количествах.

Обратите внимание – цена на глазные капли от коньюктивита. Обзор цен в атеках СНГ

В статье (тыц) все аналоги клофелина.

Методы лечения склерита! https://moezrenie.com/bolezni/zabolevaniya-sklery/sklerit-kharakteristika-bolezni.html

Осложнения и последствия

При несоблюдении инструкции к «Ацетазоламиду» могут развиться побочные реакции:

Расстройство слуха и зрения;
Головокружение;
Дезориентация;
Печеночная энцефалопатия;
Судорожный синдром;
Диарея;
Тошнота, сопровождающаяся рвотами;
Некроз печени;
Расстройство мочеиспускания;
Лейкопения и тромбоцитопения;
Анемия;
Геморрагический диатез;
Аллергические реакции, анафилактический шок;
Дефицит калия;
Нарушение метаболизма;
Нарушение кислотно-щелочного баланса;
Нарушение тонуса мышц.

Обычно такие явления наблюдаются при наличии у пациента индивидуальной непереносимости компонентов препарата, превышении допустимых доз и при длительном курсе терапии

Поэтому важно проходить лечение под наблюдением врача

Если человек наблюдает появление изменений кожного покрова, необходимо прекратить прием препарата и показаться врачу.