Когда зрачки разного размера

Дети

нарушение зрачковых реакций

Данная патология больше свойственна именно детям, поскольку чаще фиксируется именно в младенческом или дошкольном возрасте. Причины детской патологии схожи с взрослыми, это:

генетический фактор, считающийся безопасным;
применение лекарств, расширяющих зрачки;
деформирование зрительного нерва;
травмы.

Об эффективности лечения синдрома сухого глаза можно прочитать в нашей статье.

Если речь идет о младенце, то в данном случае чаще всего причиной выступает наследственность, что неопасно или нарушения работы нервной системы у ребенка, что уже требует лечения. Если же аникозория появилась у грудничка внезапно, а родился он с нормальными зрачками, то в этом случае причинами проблемы могут быть:

опухоли мозга;
ушиб тканей мозга;
аневризма;
энцефалит.

Как видите, причины слишком серьезны, чтобы можно было закрыть глаза на данную проблему.

Что такое ревматические уевиты читайте здесь.

Справка: как правило, патологическая аникоризия у детей усугубляется еще и косоглазием.

Правильная профилактика для зрения

Ухудшение зрения в одном глазе, как временное явление или как устойчивое заболевание, реально предотвратить, если придерживаться рекомендаций специалистов. Несложные советы подойдут каждому, в особенности показаны детям.

Что делать, чтобы предупредить развитие амблиопии:

Во время работы за компьютером используйте увлажняющие капли.
Если работа связана с фиксацией зрения или его чрезмерным напряжением, устраивайте перерывы (5 минут в час).
Ежедневно выполняйте гимнастику для зрения не менее 2 минут в день. Чтобы не забывать о ней — совмещайте ее с чисткой зубов. Приучайте детей заботиться о своих глазах не меньше, чем о других органах!
Не смотрите на солнце и другие яркие источники света без солнцезащитных очков.
Грамотно организовывайте рабочее место с достаточным освещением.
Не ложитесь спать с косметикой на глазах.
Посещайте офтальмолога хотя бы раз в 2 года.

Как лечить анизокорию

Физиологическая анизокория не влияет на зрение и на здоровье глаз .Поэтому не нуждается в лечении.

При патологической анизокории сначала выявляют причину появления разных зрачков. Потом проводят лечение.

Например, при инфекции головного мозга лечение проводят в специализированной больнице. Прописывают курс антибиотиков и противовирусных препаратов.

Опухоли головы и аневризмы сосудов головы требуют хирургического лечения.

При глаукоме проводят лечение направленное на нормализацию глазного давления и профилактику развития приступов глаукомы.

При воспалительных заболеваниях глаза проводят курс лечения антибиотиками.

При опухолях глаза показано хирургическое лечение.

Если зрачки ассиметричные

При разном диаметре зрачков требуется консультация опытного специалиста. Офтальмолог определит, какой зрачок подвергся патологическому влиянию. Данное состояние именуется анизокорией.

Если зрачки ассиметричные, проводят офтальмологический осмотр с помощью света. Лучи света направляют в глаза. Если меньшая по диаметру зеница не расширяется, поражен именно этот глаз.

Для определения причины сдают ряд анализов и проходят офтальмологические тесты. В некоторых случаях требуется провести МРТ или КТ.

Если врач подозревает сосудистые аномалии, проводят контрастную ангиографию или доплеровское ультразвуковое исследование.

Почему у азиатов узкие глаза с точки зрения эволюции

Наверняка, каждый из нас рано или поздно задавался вопросом, почему представители разных рас так сильно друг от друга отличаются. Согласно исследователям, характерные черты каждой человеческой популяции обусловлены адаптацией к своей среде обитания. Какие условия могли повлиять на форму глаз азиатов?

Размер и форма глаз азиатов ничем не отличается от глаз представителей других рас. «Суженность» обусловлена эпикантусом – складкой верхнего века. В отличие от европейского глаза, эпикантус прикрывает слезный бугорок и обладает плотной жировой прослойкой, создающей впечатление некоторой припухлости верхнего века. Данная черта, в большей или меньшей степени, характерна всем представителям монголоидной расы.

Раса включает в себя китайцев, корейцев, японцев, вьетнамцев, монголов, бурятов, калмыков, народы крайнего Севера, частично, тюркские народы – якуты, тувинцы, казахи, киргизы, татары, башкиры и многие другие. Некоторые исследователи склонны включать сюда коренных жителей Америки, которые обладают смуглой кожей, темным цветом глаз и отмеченным выше эпикантусом.

Сам термин «монголоидная раса» появился в XIII веке с образованием Монгольской империи, объединившей большинство перечисленных народов.

На самом деле, вопрос о том, почему эволюция наградила монголоидов эпикантусом, до сих пор, не имеет однозначного ответа.

Большинство исследователей связывают это с суровым степным климатом, преобладающим сильными ветрами и суровыми зимами. Уплощенное веко закрывает слезный канал от попадания пыли и защищает орган зрения от вредоносного воздействия солнечной радиации, которая отражается от покрытых снегом степей.

Также ученые заметили некоторую зависимость выраженности эпикантуса с шириной и высотой переносицы. Чем ниже расположена переносица у человека, тем отчетливее виден эпикантус. Вдобавок, «монгольская складка» зависит от толщины жирового слоя под веком. В некотором роде, эпикантус – это жировой нарост.

Так, появилось еще два мнения – локальное отложение жира на лице противодействует обмерзанию на холодном зимнем ветру и, жировая складка представляет собой запас питательного вещества, ставший необходимым в условиях засушливого климата. В качестве доказательства второго мнения приводят южноафриканский народ бушменов, который тоже обзавелся в ходе эволюции «монгольской складкой».

В целом, бушмены признаются одним из древнейших народов планеты. Это носители старейшей Y-хромосомной гаплогруппы А. От неё произошли все современные люди. Ряд исследователей выдвинули теорию, что некогда эпикантусом обладали все люди планеты. Позже «монгольская складка» атрофировалась у людей, перебравшихся в более благоприятные условия.

Все гипотезы имеют свои «слабые» места. Например, если эпикантус защищает глаза от пыли, то почему им не обзавелись жители Африки и Передней Азии, богатые песчаными пустынями.

В свою очередь, вызывает недоумение тот факт, что эпикантусом обзавелись лишь бушмены. Народы Центральной и Северной Африки, с не менее суровыми регионами, «монгольской складкой» оказались обделены.

В конце концов, сами признаки монголоидной расы складывались в умеренной или субтропической зоне на территории современного Китая. Эти регионы всегда изобиловали пищей и не знали суровых степных холодов.

Эпикантус имеет свойство появляться в детском возрасте даже у европейцев. Однако, он полностью исчезает в процессе взросления. У индейцев Америки «монгольская складка» пропадает до 20-летнего возраста. «Суженность» глаз постепенно исчезает у тюркских народов и даже у жителей самой Поднебесной.

Как отмечают исследователи, так или иначе, но эпикантус служил неким защитным механизмом человека. С развитием технологий и улучшением условий жизни, «монгольская складка» постепенно атрофируется. Как знать, возможно, спустя множества поколений, эпикантус у азиатов вообще исчезнет.

Глазные мышцы: дилятатор и сфинктер

Увеличение диаметра зрачкового отверстия (мидриаз) происходит благодаря мышце, расширяющей зрачок. На латыни: musculus dilatator pupillae. Её еще называют дилятатор.

Эта мышца контролируется симпатической нервной системой. Человек в некоторых случаях может сознательно увеличивать диметр зрачкового отверстия.

Состоит из клеток эпителия, имеющих форму веретена с круглым ядром и фибриллами. Эти фибриллы проходят сквозь клеточное содержимое эпителиальной клетки.

Вторая мышца, отвечающая за диаметр — круговая мышца, суживающая зрачок (суживатель), или зрачковый сфинктер. На латыни она называется musculus sphincter pupillae. Сфинктер регулируется парасимпатической (автономной) нервной системой и не управляется человеческим сознанием. Процесс уменьшения диаметра зрачкового отверстия называется миоз.

Эти мышцы (мышца, сужающая зрачок, и мышца, его расширяющая) находятся в радужной оболочке (радужке) на пигментном слое.

Когда нужен врач

Причиной обращения к врачу может стать любое отклонение глаза, если оно сопровождается другими признаками. Поход к офтальмологу откладывать нельзя, если анизокория вызывает следующие симптомы:

потеря ориентации в пространстве;
цефалгия, переходящая в мигрень;
тошнота;
рвота;
повышение температуры тела;
отечность и выделение гноя из-под век;
потеря сознания;
двоение в глазах;
нарушение зрительного восприятия.

Это опасная симптоматика, требующая немедленной диагностики и лечения. Если асимметрия зрачков нарушает общее самочувствие и является признаком травмы необходимо вызвать скорую помощь. Такая клиническая картина может указывать на сотрясение мозга или повреждение внутриглазных структур.

Определение симптома

Анизокория – патологическое явление, при котором наблюдается разница между шириной зрачков обоих глаз. При этом один из зрачков изменяет свою ширину нормально, а второй может иметь некоторые деформации. Чаще всего явление связано с разницей тонуса внутренних гладких глазных мышц и нормальные рефлексы в этом случае не способны создать равновесия.

Нормальная ширина каждого зрачка при стандартном освещении должна составлять от двух до четырех миллиметров, при сумеречном – от четырех до восьми. При этом разница между ширинами должна составлять не более половины миллиметра. Синхронное изменение величин зрачков обеспечивает вегетативная нервная система. При этом сужает их парасимпатическая, расширяет – симпатическая.

Патология в настоящее время встречается довольно часто. По статистике около двадцати процентов населения Земли может иметь анизокорию. При этом проявляется она больше в темное время суток.

Головные боли с разным размером зрачков: исследования и назначения

Здравствуйте! Мужчина, 41 год, 178 см, 86 кг.

1) Пол, возраст, вес. Мужской, 41 год, 86 кг. 2) Характер Вашей работы? Сидячая, за компьютером. 3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые? С самого детства. Точно уже не вспомню, но, возможно, это произошло после сильного удара о край бассейна головой в районе брови. 4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?) Нет, не изменились. 5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль? Иногда болит прямо при пробуждении. Часто после трех часов дня. 6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая) Иногда пульсирующая, иногда сжимающая. 7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.) Самая разная. 8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная? Приступообразная. 9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)? Сутки или меньше, обычно проходит после ночного сна. После дневного сна никогда не проходит, а только усиливается. 10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?) Один раз в 1-2 недели. Бывают периоды, когда головная боль чаще, но обычно раз в неделю-две. 11) Чем провоцируется приступ головной боли? Нарушение режима сна (спал дольше или сильно меньше обычного), вовремя не поел. В остальных случаях — просто так, возможно при перемене погоды. 12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой? Тошнота бывает, но очень редко. 13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения? Светобоязнь иногда. 14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз? Нет. В последний раз отметил разный размер зрачков, отличались на 2-3 мм. Левый был меньше, чем правый. 15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности? Да, более чем

Боль отнимает все внимание. 16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале? Восемь

17) Чем купируется головная боль? Спазмолгон. В основном помогает, по крайней мере снижает интенсивность боли довольно сильно. Но в 20% случаев лекарство не помогает. 18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе? Спазмолгон, при каждом эпизоде боли, не больше двух таблеток. 19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе? Скорее да, шея иногда побаливает, примерно в половине случаев. При этом в след за болью в шее всегда идет головная боль. 20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления? Нет, четкой связи нет. Иногда давление бывает повышенным. При очень сильной боли измеряю давление, заметил, что при этом «нижнее» давление повышено в районе 90-100. 21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела? Да. Если лечь на живот, опереться на локти и, запрокинув голову, смотреть вверх, то интенсивность головной боли значительно снижается. 22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников? У отца часто болела голова, но 35 лет живем не вместе, поэтому не могу ничего сказать о его диагнозе или нынешнем состоянии здоровья, знаю, что он жив. 23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи? Выше уже писал, что не уверен, тк травма была в раннем детстве, года в 4. Был сильный удар в районе брови об угол бортика бассейна. 24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом?

Не курю, не пью совсем. После бутылки пива практически сразу начинается головная боль. Последняя головная боль была несколько дней назад, 8 из 10, две таблетки спазмолгона в течение дня не подействовали. Давление было в норме. Боль началась утром и прошла только на следующее утро. Прошла боль полностью. Напугало то, что в самый пик боли были зрачки разного размера. Жена тоже это заметила. Разница была примерно в 2-3 мм между ними. Фото сделать не догадался. Также еще болела шея при этом.

Сдал анализы:

Был вчера у невролога.

1. МРТ головного мозга и артерий необходимо? Как я понял, доктор назначил его в связи с разным размером глаз во время последнего приступа. Прием окулиста нужен по поводу размера зрачков?

2. Диагноз «Дислипидемия» действительно присутствует? Вроде в норме холестерин.

3. Глюкоза у меня достаточно высокая. У мамы ожирение и СД2. Нужна диета, правильно? Меньше сладкого или еще что-то? Сладкого и так почти не ем, одно-два печенья в день, но люблю очень сладкий чай.

4. Кавинтон в мусор? а Кардиомагнил нужен? Пожизненно? Или есть смысл попробовать диету? Или при наличии бляшки уже обязательны таблетки?

5. Может быть есть какие-то комментарии по поводу осмотра, диагноза у врачей доказательной медицины?

Методы диагностики

Как только проявились некоторые из симптомов, изучается история заболеваний и больному назначается обследование неврологического и физического характера, так как сама причина заболевания часто кроется глубоко и является последствием негативных процессов, происходящих в организме долгий период.

Диагностическое исследование включает несколько этапов:

Биохимические анализы крови.
Пункция спинного мозга.
Компьютерное обследование головы.
МРТ
Тонометрическое обследование, если есть подозрение на глаукому.
Рентген шейного отдела и головы.

Норма глазного давления описана тут.

Заболевания, вызывающие изменение зрачка

Поговорим о патологиях, одним из симптомов которых, является анизокория. Для начала обсудим парез глазодвигательного нерва.

Парез глазодвигательного нерва

Малейшие изменения в работе глазодвигательного нерва влияют на качество жизни человека. Дети страдают этим заболеванием довольно редко. Распознать недуг на начальных стадиях практически невозможно, так как он себя никак не проявляет.

Вызвать парез нерва могут такие причины:

шейный остеохондроз;
сахарный диабет;
гипертония;
васкулит;
аневризма сонной артерии;
опухолевый процесс;
инфаркт;
инсульт;
сифилис, дифтерия, энцефалит, менингит;
побочное действие медикаментозных средств;
травмы;
глазная мигрень.

При парезе верхнего века глаз полностью или частично закрывается. Внешне это проявляется в виде прищура. Чаще всего патология имеет односторонний процесс. Кроме физических неудобств, проблема вызывает эстетический дискомфорт. Парез верхнего века приводит к ухудшению остроты зрения.

Парез глазодвигательного нерва – это одна из причин анизокории

Врожденный дефект формируется в результате отклонений в формировании мышц или внутриутробного поражения нерва. Приобретенная патология может быть проявлением травм, а также неврологических нарушений.

При мидриазе происходит расширение зрачка. Возникает болезнь вследствие травм, заболеваний нервной системы, зрительного аппарата, а также приема сильнодействующих средств. В норме расширение зрачка является естественной реакцией на освещение. Также это может происходить при сильном эмоциональном перенапряжении.

После того как диагноз «парез глазодвигательного нерва» был установлен, больной становится на учет у специалиста. Во избежание ошибки его просят пройти повторное исследование. В целом заболевание имеет положительную динамику. Обычно врачи рекомендуют проводить укрепляющую гимнастику для глазодвигательных мышц. Больным назначаются витамины, медикаментозные средства. Может также потребоваться ношение повязок, очков.

Полное восстановление подвижности нерва происходит примерно через шесть месяцев. В случае отсутствия результата может потребоваться проведение хирургического вмешательства.

Cиндром Бернара Горнера

В основу развития недуга ложится повреждение симпатической нервной системы. Заболевание поражает мышечные ткани организма, в том числе и зрительного аппарата. Вызвать появление синдрома может целый ряд провоцирующих факторов:

поражение тканей мозга;
кластерная головная боль;
травмы, в том числе и хирургические;
средний отит;
аневризма аорты.

Проявляется синдром Бернара Горнера в виде опущения верхнего века, снижения выработки слезной жидкости, осунувшегося вида лица, неестественного сужения зрачка, западания глазного яблока. Также недуг вызывает гетерохромию, при которой зрачки имеют разный окрас. Кроме того, глаз теряет способность к световой адаптации. Чем сильнее уровень освещенности, тем зрачок более суженный, при этом в темноте он, наоборот, расширяется.

При синдроме Бернара Горнера зрачок сужается при ярком свете, а в темноте расширяется

Лечебный процесс может включать в себя проведение электростимуляции. К пораженным участкам прикрепляются электроды. Суть методики заключается в стимуляции мышц посредством коротких электрических импульсов. Это нормализует кровообращение и приводит в некоторых случая к полному восстановлению.

Скорректировать проблемные зоны также можно с помощью пластической хирургии. Стимуляция поражённых тканей лица возможна и с помощью медикаментозной терапии.

Синдром Эйди

У больных наблюдается замедленная реакция зрачков на свет, в некоторых случаях она и вовсе отсутствует. Даже если посветить фонариком прямо в глаза, будет наблюдаться все та же реакция торможения. Со стороны поражения зрачок расширяется и деформируется.

Заболевание бывает врожденным и приобретенным. Причиной возникновения синдрома Эйди может послужить офтальмогерпес, атрофия мышц глаза, менингит, энцефалит, миотония.

Лечение включает в себя использование Поликарпина. Регулярное применение этих капель поможет добиться некоторого улучшения состояния. Для коррекции нарушений применяются очки.

Причины и от чего зависит размер зрачков у человека

Зрачок в человеческом глазу отвечает за регулировку световых лучей, которые постоянно при открытых глазах идут на сетчатку. Именно количество и качество попавшего на зрачок света приводит к уменьшению или увеличению его диаметра. Так, при сумрачном освещении зрачок сужается, а на ярком свете расширяется.

Как лечить халязион на верхнем веке можно узнать на нашем сайте.

В идеале оба зрачка должны быть одинаковыми по размеру — и именно таковыми они являются у большинства людей. Однако, если существует небольшой «перекос» в диаметре одного из зрачков, и он незначительно больше по размеру, чем второй, медики советуют тревогу не бить. Если отклонение незначительно, и уровень зрения при этом не падает, данный факт считается нормальным, допустимым. Однако, если размеры зрачков отличаются сильно и заметно, пройти обследование у окулиста необходимо.

Причинами патологии могут становиться разные факторы, далее рассмотрим наиболее распространенные из них.

Генетика

реакция зрачка на свет

Один из главных факторов, определяющих появление аникозории у человека. В данном случае проблема проявится с ранних лет. Заметим, что вреда для здоровья наследственная аникозория не несет, и падения уровня зрения в этом случае не происходит.

Лекарства

Применение некоторых медикаментов может приводить к временному расширению зрачков. Такими лекарствами являются обычно капли-мидриатики, а также препараты для лечения астмы в виде ингаляторов.

Синдром Холмса-Эйди

При этом заболевании зрачок расширяется у человека во взрослом возрасте, причем, расширившись, он перестает реагировать на световые раздражители. Появляется синдром как индивидуальная чувствительность организма на пилокарпин. Выявляется такое расширение случайным образом, поскольку никаких негативных моментов он у человека не вызывает.

Кроме того, причинами данной патологии также могут становиться:

поражение зрительного нерва;
неврологические патологии;
атрофия и аневризма органов зрения;
прием наркотиков (опиума, кокаина и др.)

сужение и расширение зрачка в зависимости от внешних факторов

Возможны и патологические, опасные причины аникозории, среди них особенно вероятны следующие:

кровотечения в результате травм, ушибов головы;
опухолевидные образования в мозге;
инфекция оболочек головного мозга, проявляющаяся в виде менингита или энцефалита;
патологическое поражение глазодвигательного нерва;
глаукома и мигрень;
раковое заболевание легкого (верхней его части);
рак лимфатических узлов;

Кроме того, при наличии разных по размерам зрачков при разной расцветке радужки или опущенных немного век речь может идти о синдроме Горнера. Эта врожденная патология, но проявляется только в зрелом возрасте. «Пусковым крючком», запускающим синдром Горнера, являются травмы позвоночника, остеохондроз шейного участка, травмы спинных и шейных мышц.

Полезное видео

Особенности анизокории у детей

Заболевание у детей обнаруживается с самого рождения. Анизокория может указывать на наследственность или патологическое состояние. Узнать это возможно путем проведения тщательной диагностики.

Если зрачок стал больше внезапно, это может указывать на ушиб, опухолевый процесс, энцефалит или аневризму. В старшем возрасте причиной может служить менингит, травма, воспаление, отравление ядами или синдром Эйди.

У детей анизокория проявляется опущение верхнего века пораженного глаза, рвотой, цефалгией и повышением температуры тела. Симптоматика проявляется с разной интенсивностью. Малыши становятся раздражительными, плаксивыми.

Диагностика у детей проводится также как у взрослых. Выявляется причина асимметрии, затем определяется схема лечения.

При воспалительных состояниях назначают местные и системные антибиотики, при менингите и энцефалите лечение комплексное.

Почему разнятся размеры зрачков?

Да, на первый взгляд это может показаться ужасным и серьезным заболеванием, однако не стоит сразу паниковать. Во-первых, это не такое редкое явление у детей и называется оно анизокорией. Во-вторых, это считается нормой, если зрачки отличаются в размерах не более чем на 1 мм независимо от освещения. Пускать анизокорию у грудничка на самотек тоже не стоит, так как она может быть признаком серьезных заболеваний.

Основные причины ее возникновения:

Наследственность. Как ни странно, но разные зрачки могут передаваться по наследству. Если у одного из членов семьи наблюдается подобное, то беспокоиться не стоит – это безвредная генетическая наследственность. Можно об этом поинтересоваться у родственника и убедиться, что жить полноценной жизнью анизокория совсем не мешает.
Неправильная работа мышц радужки. Все мы знаем, что зрачки реагируют на свет: чем ярче свет, тем уже зрачок. А если размер зрачков разный, это может значить, что суживающая мышца радужки одного глаза работает неправильно. То есть зрачок вроде сужается, а потом расширяется вновь и перестает реагировать на свет.
Лекарственные препараты. Возможно, малышу закапываются капли для глаз. Они и могут вызвать такой эффект, после прекращения применения зрачки придут в норму.
Поражение глазодвигательного нерва. Часто сопровождается расширением зрачка на поврежденной стороне. При этом может наблюдаться ограничение движения глаза, расходящееся косоглазие, диплопия и птоз. Сдавливание нерва происходит вследствие аневризмы, развития опухоли, внутричерепного давления. Еще одна причина сдавливания – поражение ресничного ганглия из-за инфекции (например, опоясывающего герпеса). В этом случае у зрачка отсутствует реакция на свет, но сохраняется замедленная аккомодация, то есть при взгляде вдаль расширение зрачка происходит очень медленно.
Травма. У грудных детей разные зрачки могут быть следствием травмы (падения, ушиба) или инфекции.