От чего бывают узкие зрачки? частые причины суженных зрачков

Причины сужения зрачков у здоровых людей

Существует целый перечень причин, когда суженные зрачки не следует относить к патологии. Вполне нормальными считаются уменьшенные глазные щели у пожилых людей и новорожденных. У немолодых людей это естественная реакция организма на возрастное сокращение физической и умственной активности.

У малышей до года зрачки значительно отличаются от зрачков взрослого человека как по строению, так и функционированию. Во-первых, они заужены физиологически и имеют диаметр около 2 мм. Во-вторых, они слабо реагируют на свет и очень плохо расширяются. Но по мере взросления ребенка все приходит в норму.

У людей среднего возраста глазные отверстия могут сужаться в результате умственных и физических перегрузок. Однако после отдыха их размер восстанавливается.

Величина зрачков может уменьшаться в результате приема некоторых лекарственных препаратов, например, сердечных или снотворных.

Причины сужения зрачков здоровых глаз

Зрачки имеют способность расширяться и сужаться. Изменяются он в размере вследствие работы автономной нервной системы. Если в зрительном обзоре не наблюдается каких-либо окружающих человека раздражителей, то зрачки обладают круглой формой диаметром от 2-х до 6-ти миллиметров.

Размер изменяется под действием пары глазных мышц: одна из них круговая, другая радиальная. Круговая мышца ответственна за сужение, радиальная – за увеличение зрачков.

Нормальное физиологическое состояние зрачков проявляется сужением в помещении с хорошим освещением. Достигая необходимого размера, он остается неизменным до того момента, пока световой источник находится довольно близко от глаз человека. При обратной ситуации, когда освещение пропадает или тускнеет, происходит расширение зрачков.

Кроме этого, причиной сужения зрачков здоровых глаз является принятие разного рода лекарственных препаратов, в этом случае речь идет о реактивном (медикаментозном) миозе:

Лекарства, угнетающие активность адреноблокаторов;
М-холиномиметические препараты. Например, при применении Пилокарпина и Мускарина;
Холиностимулирующие лекарства;
Сердечные гликозоиды;
Разного рода препараты со снотворным эффектом;
Резерпин, опий содержащие препараты;
Антихолинэстеразные лекарственные средства, имеющие холинопотенциирующее действие.

Кроме того, реактивный миоз может возникнуть из-за воздействия других внешних факторов.

То есть глазодвигательные мышцы еще не полностью сформировались, органы зрения только адаптируются к окружающей человека обстановке. Из-за этого такое аномальное проявление можно часто встретить у новорожденных или у детей в раннем возрасте, которые только формируют свой зрительный аппарат.

С другой стороны, понижение тонуса в тех же глазодвигательных мышцах, дистрофические процессы в радужке, уменьшение размера глазного яблока также приводят к сужению зрачков. Как правило, из-за этого такое аномальное состояние органов зрительного аппарата наблюдается у пожилых людей.

От каких наркотиков узкие зрачки?

Наркозависимые одновременно могут являться и самыми счастливыми, и самыми несчастными на нашей планете людьми. С одной стороны, они создают с помощью наркотиков мир, который им реально нравится. С другой стороны, пока они этого не замечают, этот мир затягивает в себя все больше и больше, попутно превращаясь из сказочного в темный и страшный. Зависимый человек не может физически прожить без новой дозы психоактивного вещества, его организм попросту требует снова отравить его.

Человеческие глаза зачастую могут сказать о многом, как например, о некоторых болезнях. Так и наркоманию выдают в первую очередь именно глаза. Помимо размера зрачка под воздействием наркотика изменяется фотореакция – реагирование на свет отсутствует. Зрачок здорового человека реагирует моментально, и такая фотореакция считается живой. Если же совсем недавно были приняты наркотики, то эта реакция будет вялой. Особенно сильно это становится заметно у людей, принимающих опиоиды.

Зрачок – это неотъемлемая часть клинической картины опьянения от наркотических веществ. Делают зрачки узкими наркотики-опиоиды. Зрачок сужается, оттого что опийные алкалоиды воздействуют на гладкомышечную ткань и провоцируют спазм сфинктеров: спазм сфинктера мочевого пузыря не позволяет человеку пописать, к жирной пище он испытывает отвращение вследствие спазма сфинктера желчного протока. Также происходит и резкий спазм сфинктера глазного зрачка – он становится очень узким, «в точку».

Опиаты – это наркотические препараты, несущие человеческому организму седативный эффект и затормаживающие его основные реакции. Их употребление дает спокойствие и умиротворенное состояние, но, не являясь естественным, оно несет в себе серьезную угрозу здоровью:

Натуральные – опий-сырец, морфин, кодеин
Полусинтетические – героин, оксикодон
Искусственные – метадон, промедол, трамадол, фентанил.

О каких заболеваниях могут рассказать зауженные зрачки?

Глаза — это не только зеркало души, но и отражение состояния здоровья человека. Количество заболеваний, сопровождающихся миозом, огромно.

Это могут быть как незначительные отклонения в функционировании организма человека, например, дискомфорт в носоглотке или сильная боль в результате ушиба, так и серьезные дисфункции головного мозга и нервной системы.

Миоз — постоянный спутник никотиновых, алкогольных и, особенно наркотических зависимостей. Узкие зрачки — это 1 признак наркотического опьянения, который в наше время стоит знать каждому родителю. Даже если поведение подростка относительно нормально, маленькие зрачки обязательно его выдадут.

Также существует понятие токсического миоза, развивающегося в результате отравления, вызванного целым рядом продуктов, лекарственных препаратов, химических веществ. В мирное время эффект миоза возникает при отравлении:

грибами;
кофеином;
этиловым спиртом;
морфином;
бромом;
соединениями фосфора, например, дихлофосом;
красящими веществами.

Во время боевых действий суженные глазные щели наблюдаются у тех, кто попал под воздействие боевых отравляющих газов.

Миоз может указывать на наличие глазных заболеваний. Самым простым из них является попадание инородного тела в роговицу. Более серьезными заболеваниями являются ирит и иридоциклит. В этом случае мускулатура радужной оболочки испытывает спазм, вследствие которого зрачок перестает реагировать на источник света.

Если говорить о глазных заболеваниях, зрачок сужается также при:

внутреннем глазном кровоизлиянии;
опущении века;
язве роговицы;
воспалении глазных сосудов.

Что такое миоз зрачка? Виды симптома и подходы к лечению

Миоз – это физиологическое или патологическое сужение зрачка.

Такое нарушение является противоположным мидриазу, при котором размер зрачка увеличивается в два и более раз.

Миоз в целом является нормальным явлением – это реакция на изменение условий освещения или на контакт с определенными медикаментозными препаратами.

Но это может быть и патологической реакцией на определенные заболевания и раздражители, и в таких случаях такое состояние зрачка необходимо устранять.

В нормальном состоянии размер зрачка у взрослых и детей составляет 2-2,5 миллиметра.

В подавляющем большинстве случаев это естественная реакция на слишком яркий свет – в таких условиях зрачок сужается, чтобы ограничить интенсивное негативное воздействие световых лучей на сетчатку.

Кроме того – нормальным состояние миоза считается в следующих ситуациях:

во время сна у людей с дальнозоркостью;
при сведении зрительных осей обоих глаз в случае фокусировки взгляда на определенных объектах (конвергенция);
у пожилых людей и у новорожденных;
в случае сильного умственного или физического утомления.

Сужение зрачков происходит за счет активности глазного сфинктера и мышцы-дилататора.

Если зрачок действительно сужается под действием внешних факторов и после прекращения такого воздействия размер восстанавливается – причин для беспокойства нет.

Но если после сужения зрачок остается в таком состоянии и при этом не реагирует на свет – дело в какой-то патологии.

Лечение

Лечения не требует только физиологический миоз или сужение зрачка в результате закапывания соответствующих препаратов в терапевтических или диагностических целях.

В остальных ситуациях используются методы лечения, направленные на устранение основного заболевания:

терапия, направленная на устранение сифилиса;
лечение патологий сосудов головного мозга с применением ноотропов, витаминных комплексов и вазоактивных средств;
извлечение из органов зрения инородных предметов;
нормализация углеводного обмена.

Прогнозы лечения

Устранить миоз всегда возможно либо терапевтическим лечением основных патологий, либо применяя мидриатические капли.

В свою очередь, избежать патологического миоза можно, контролируя уровень глюкозы в крови (особенно при наличии эндокринологических заболеваний), а также используя растворы для закапывания в глаза только по назначению врача и при отсутствии противопоказаний к ним.

В данном видео показано, как сужается зрачок под действием света:

Миоз – это физиологическое или патологическое сужение зрачка. В целом это нормальное явление, если является реакцией на изменение условий освещения или на контакт с определенными медикаментозными препаратами.

Статья была полезной?

Связь позвоночника и прикуса.

От чего глазные капли Кром-аллерг – показания к применению

Показания к применению:

Острый конъюнктивит в период обострения (чаще всего весенне-летний период).
Хронический аллергенный конъюнктивит.
Раздражение глаз, вызванное проявлением любого вида гиперчувствительности.

Слои ириса

Если описывать строение ириса с точки зрения гистологии, то его можно условно разделить на два листа (слоя): передний пограничный и задний пигментно-мышечный.

Передний пограничный лист

Передний слой окрашенной части глаза состоит из клеток мезодермы, соединенной с эпителием роговицы. При исследовании строения пограничного слоя части органа при помощи биомикроскопии можно определить в основе строму радужки, покрытую мелкими сосудами. Паутинка кровеносных сосудов образует рельефный чертеж, уникальный для каждого человека.

Неровная поверхность передней части цветной окружности представлена выступающими мезодермальными тяжами – трабекулами. Более заметные трабекулы соответствуют местам соединения сосудов большого и малого круга кровообращения оболочки глаза. Небольшие тяжи имеют мезодермальную природу и не содержат сосудов. По обе стороны круга Краузе между трабекул тянутся щелевидные лимфатические полости – лакуны или крипты. При сужении отверстия зрачка лакуны немного уменьшаются.

Вдоль окружности зрачка хорошо видна зубчатая линия, состоящая из сосудистой сети. Зубчатая окантовка делит ирис на два сегмента: зрачковый и ресничный (цилиарный) край. В ресничном поясе размещены направленные складки, называемыми контракционными бороздками или складками сокращения, которые как бы складывают радужку при расширении зрачкового отверстия.

Пигментно-мышечный лист

Задний слой радужной оболочки глаза представлен пигментно-мышечным образованием, имеющим эктодермальный источник возникновения. Уплотненный пигментированный участок органа активно предохраняет от чрезмерного оптического излучения. Здесь же, на заднем слое, расположены мышцы антагонисты – дилатор и сфинктер.

Передача нервных импульсов

Поступление артериальной крови в ирис осуществляется с помощью цилиарных артерий, образующих большой артериальный круг. Кровеносные ответвления устремлены в сторону зрачкового отверстия, образуя радиальные соединения. Так появляется обширная сеть кровеносных сосудов ресничной (цилиарной) зоны пигментированной оболочки. От цилиарного участка тянутся дугообразные ветви капиллярной сети, концентрирующейся по окружности зрачка. Отток крови по венам происходит по направлению от капилляров к корню радужного диска. Благодаря тому, что сосудистая сеть не образует острых углов в органе, нарушение кровоснабжения тканей не происходит.

Радужка глаза имеет многоуровневое строение и функциональный сбой хотя бы одной составной части органа может повлечь за собой нарушение в работе всего зрительного аппарата.

Сужение зрачков как признак отека мозга

К отеку мозга, одним из признаков которого является угнетение сознания вплоть до комы, может привести большое количество заболеваний:

сахарный диабет, когда глюкоза крови становится или очень высокой, или, наоборот, снижается ниже 3 ммоль/л (к последнему состоянию обычно приводит прием инсулина или сахароснижающих таблеток, после которых человек забыл поесть, или когда он их принял на фоне развившегося инфекционного заболевания);
уремия;
печеночная недостаточность;
опухоли головного мозга: в основном те, которые локализуются в области мозжечка, варолиевого моста или среднего мозга. В этом случае зрачки «точечные», не реагируют на свет;
воспаление головного мозга (энцефалит) или его оболочек (менингит);
инсульта, чаще геморрагического, являющегося кровоизлиянием в полость черепа или в само вещество мозга;
если кома развилась в результате приема наркотиков.

Основной симптом в этом случае – крайняя сонливость, когда вначале разбудить человека возможно, но ненадолго, потом он просыпается, но не может ответить на простой вопрос даже односложно («да» или «нет»). При развитии комы добиться ответа, даже если сильно «тормошить» человека, невозможно. Повышается внутричерепное давление, которое и вызывает суженные зрачки.

Из всех описанных случаев быстро, за считанные часы (реже – минуты) кома может развиться только при передозировке опиатов, геморрагическом инсульте и снижении уровня сахара. При остальных заболеваниях наблюдается постепенное их развитие, сопровождающееся различными жалобами. Например, жажда и учащенное мочеиспускание будет наблюдаться при сахарном диабете, а головная боль, сонливость, повышенная температура и тошнота – при менингите и энцефалите.

Скорость развития заболевания от первых симптомов до комы различная: при опухоли мозга или сахарном диабете это могут быть годы; почечная, печеночная недостаточность и воспаления мозга приводят без лечения к такому угнетению сознания за несколько дней.

При развитии комы равномерно суженные зрачки – не самый плохой признак. Гораздо хуже, если кома развивается на фоне состояния, когда один зрачок расширен, а другой сужен. Это с большой вероятностью свидетельствует о том, что на фоне отека мозга происходит смещение его височной доли в отверстие твердой мозговой оболочки, которая в этой области образовала структуру под названием палатка (намет) мозжечка. Такое состояние называется синдромом дислокации головного мозга.

Если в этом случае не предпринять срочные меры в условиях нейрохирургического отделения, наступит гибель человека. Транспортировка при подозрении на это заболевание возможна только крайне аккуратно, лежа, в сопровождении медицинского персонала. Ни спускаться по лестнице, ни ехать в машине сидя нельзя – опасно.

Мидриаз с сохраненной реакцией обоих зрачков на свет

Если отверстие в радужной оболочке увеличено в размерах на протяжении длительного времени, сужается при попадании на него света, можно говорить о развитии (или наличии) следующих заболеваний.

Преэклампсия беременных

Проявляется чаще всего во втором триместре как результат изменения в работе гормональной системы женщины, находящейся в положении. Не все одинаково переносят беременность, некоторые даже не замечают, как проходит девять месяцев, для других это становится настоящим испытанием. У них наблюдаются скачки артериального давления, отёчность, проблемы со зрением.

Если преэклампсия переходит в тяжелую стадию, то зрачки расширены постоянно. Это опасный признак, поскольку недуг может перейти в эклампсию, несущую угрозу здоровью будущей мамы и её малышу. Патология сопровождается следующей симптоматикой:

Мигрень;
Затуманенное сознание;
Проблемы с мочеотделением;
Нехватка кислорода.

Любой из признаков является поводом для экстренной госпитализации. Транспортировка проводится только на автомобиле «Скорой помощи», поскольку в дороге у женщины может остановиться дыхание или начнутся судороги.

Особо тщательно следить за своим состоянием и отслеживать любые негативные проявления в организме, необходимо таким категориям беременных, как:

Вынашивание двойни или тройни;
Наследственная предрасположенность;
Роженицы старше сорока лет;
Между родами прошло больше десяти лет;
Если женщина страдает от избыточного веса и имеет ИТ более тридцати пяти;
Девушка впервые ждет ребёнка.

Симптомы эклампсии, которые должны насторожить – это тик лицевых мышц, мигрень и боли в животе.

Ушиб головного мозга

Расширенный зрачок характерен для повреждений, затронувших ткани главного органа ЦНС.

Ушиб, сопровождающийся мидриазом, сигнализирует о серьезной травме. Также для него характерны следующие признаки:

Потеря сознания на длительный срок;
Проблемы с глотательной функцией;
Неадекватность;
Неконтролируемые движения глазных яблок в разные стороны.

Хронические энцефалопатии

В эту категорию входят болезни головного мозга, не сопровождающиеся развитием опухоли или воспалительными процессами. Они появляются в следующих случаях:

Регулярное употребление спиртных напитков в больших количествах;
Увеличение уровня гемоглобина в крови;
Приём запрещенных веществ;
Гипертония;
Употребление более одной пачки табачных изделий в течение дня;
Атеросклероз сосудистой системы, отвечающей за питание головного мозга.

Пациенты с энцефалопатией отличаются не столько расширенными зрачками, сколько изменением личности. Они страдают от провалов в памяти, становятся апатичными, их ничего не интересует, днем часто тянет в сон. Также больного беспокоит шум в ушах и сильные головные боли.

Шизофрения

Патология проявляется у всех по-разному, но можно выделить несколько общих симптомов:

Проблемы с ориентацией в пространстве;
Галлюцинации;
Апатичность;
Нежелание общаться с людьми;
Психоз.

В некоторых случаях болезнь сложно отличить от признаков, сопровождающих приём наркотиков, поэтому обязательно нужен осмотр у доктора.

Опухоль головного мозга

Если новообразование появилось в затылочной части или передавливает путь, по которому идет информация от сетчатой оболочки к мозгу, то у человека наблюдаются большие зрачки и появление «мушек» перед глазами.

При прогрессировании болезни теряется острота зрения, пациент не узнает рисунки и не может прочитать текст. Также по мере увеличения размера новообразования наблюдаются головные боли, тошнота.

Острое алкогольное или никотиновое отравление

При злоупотреблении вредными привычками диагностируется не только увеличение зрачков, но и проблемы с памятью, координацией и внимательностью. Также «под удар» попадает внятность речи и адекватность поведения.

Алкогольное или никотиновое отравление сопровождается характерным амбре изо рта. Зрачки возвращаются в исходное состояние, когда продукты распада от сигарет или спиртных напитков, полностью выйдут из организма.

Гипертиреоз

Наблюдается, если щитовидка вырабатывает больше гормонов, чем положено. Основная симптоматика:

Потеря веса;
Увеличение аппетита;
Периодические боли в животе;
Учащенный пульс;
Дрожь в мышцах;
Сбой менструального цикла.

Патологическое сужение зрачка

Существует множество заболеваний или временных состояний, при которых нарушается функция зрачка:

вредные привычки в виде алкоголизма, наркомании, пристрастия к никотину;
отравление химическими веществами, ядами, лекарственными препаратами, грибами;
повышенное потребление кофеина;
попадание постороннего предмета в область глаза, который проник в роговицу;
воспалительные заболевания роговицы и радужной оболочки;
повышенное внутриглазное давление, которое приводит к формированию глаукомы;
инсульт, сопровождающийся кровоизлиянием;
доброкачественная или злокачественная опухоль, которая сдавливает краями центр зрения в головном мозге или внутренние структуры глазного яблока;
кровоизлияние во внутренние структуры глаз;
эрозия и язва роговицы;
нарушение питания роговицы и радужки через сосуды;
механические повреждения черепной коробки, головного мозга, сотрясение;
воспаление, повреждение нервной ткани;
инфекционное заболевание головного мозга (менингит, энцефалит);
повышение внутричерепного давления;
приступ эпилепсии;
рассеянный склероз;
заболевание щитовидной железы.

Для всех вышеперечисленных заболеваний необходимо срочное проведение лечения. При его отсутствии состояние пациента может резко ухудшиться, вплоть до наступления гибели.

Анизокория у детей

Если один зрачок больше другого присутствует у грудничка, это свидетельствует о врожденной патологии. Чаще всего причиной такого дефекта является недоразвитие ВНС или патология радужной оболочки. Такое нарушение часто сопровождается появлением косоглазия и птозом, то есть опущением верхнего века. Если же 1 зрачок стал больше внезапно, это может быть проявлением следующих патологий:

ушиб мозга;
опухолевый процесс;
аневризма;
энцефалит.

В более старшем возрасте один зрачок больше другого может появиться по таким причинам:

травмы;
отек мозга;
воспаление радужной оболочки;
офтальмологические травмы;
интоксикация;
аневризма;
опухоль;
передозировка медикаментозными средствами.

У ребенка один зрачок больше другого чаще всего является следствием врожденных дефектов
Говоря о причинах, которые могут вызвать появление зрачков разной ширины у младенца, стоит обратить внимание на родственников. Ведь если у кого-то из родителей была такая особенность, то велика вероятность того, что такой феномен повторится у новорожденного