Двоится в глазах (диплопия): причины, виды, действенное лечение

Плохо видно вдаль

Когда человек начинает плохо видеть вдаль, то это является признаком определенной патологии. Врачи называют это «синдром ленивого глаза». Нарушение сопровождается тем, что мозг перестает воспринимать информацию от зрительных органов, которые страдают от патологических изменений. Врач проводит диагностику обоих глаз. После этого определяет причину нарушений и способ их лечения. Стоит отметить, что именно такой вид плохого зрения наблюдается у пациентов среднего и пожилого возраста.

Лечение. Общие положения

Чтобы оно принесло должный эффект, требуется обнаружить реальные причины диплопии.

Если найдена связь с каким-либо недугом, пациента отправляют к соответствующему специалисту. Например, эндокринологу и неврологу. И налаженный курс лечения почти всегда приводит к устранению проблемы.

Если виной диплопии являются глазные болезни, то пациентом занимается офтальмолог. Наиболее серьезные патологии устраняются только оперативным путем.

При обнаружении косоглазия проводится коррекция с применением профессиональной оптики. Если эти способы не приносят нужного эффекта, требуется работа хирурга, и доктор изменяет длину мышцы глаза.

Если двоится в одном глазу или обоих при взгляде на дальнее расстояние, значит нарушена аккомодация хрусталика.

Когда виной патологии служит нарушенное мозговое кровообращение, в лечении применяют ноотропы и препараты для понижения давления. На основе показаний врача организуется призматическая коррекция. У этой процедуры может быть подобное действие, связанное с упадком зоркости. Для решения проблемы назначается специальная зрительная гимнастика.

Подборка очков происходит на основе персональных специфик и заболевания. Эта оптика помогает соединить двойную картинку в единую.

Причины диплопии

Любой человек видит 2 картинки реальности, хотя и не задумывается над этим. Наше зрение устроено так, что двоение в глазах нивелируется работой мозга, объединяющего 2 изображения в цельный образ. При нарушении мозговой активности не удается сфокусироваться на рассматриваемом предмете, точно оценить расстояние. Нередко нарушение работы глаза (диплопия) сопровождается сложностью координации.

Возможные дополнительные явления:

тошнота;
усталость;
головокружение;
цефалгия.

Двоение в глазах. Фото: zrenie.guru

Причина двоения в глазах монокулярного типа — нарушение передачи света на сетчатку. Это сопровождается формированием более одного образа реальности. Одна из картинок выделяется яркостью, контрастом и четкостью, остальные по качеству намного хуже. Иногда проблема указывает на неровную роговицу, кератоконус. Реже диагностируют роговичные рубцы, смещение хрусталика.

Исследования диплопии показали, что бинокулярное явление чаще выявляется на фоне разнонаправленного расположения органов зрения. В этом случае человек видит 2 одинаковые по качеству картинки. Явление позволяет заподозрить паралич (идиопатический или спровоцированный болезнью) черепных нервов, воспаление глазной орбиты. При некоторых причинах двоения в глазах пациент жалуется на боли, при других — симптом отсутствует. Болезненность нередко сопровождает препятствие, мешающее глазному яблоку двигаться. Отсутствие боли — повод заподозрить генерализованное нарушение передачи нервных сигналов мышцам.

Закодированная как Н53.2 в МКБ-10 диплопия провоцируется:

болезнями щитовидки, влияющими на способность глаз двигаться;
сосудистыми патологиями, при которых нарушается глазной кровоток, возникают сложности фокусировки;
новообразованиями разной природы;
сахарным диабетом;
рассеянным склерозом;
мышечным истощением;
инфекцией, нарушающей нервное, мышечное функционирование.

Диплопия возможна при косоглазии. При таком отклонении развивается только бинокулярное отклонение. Благодаря адаптивным качествам человеческого организма с годами мозг учится игнорировать лишнее изображение. Чаще привыкание происходит уже в детстве.

Это любопытно! Иногда косоглазие, приводящее к диплопии, обусловлено генетическими отклонениями.

Причины и лечение двоения в глазах тесно связаны: терапию выбирают, определив, что спровоцировало нарушение. Иногда оно обусловлено катарактой или иной глазной патологией, солнечным ожогом. Чтобы предупредить его, рекомендовано постоянно носить линзы с отражающим ультрафиолет слоем.

Двоение — явление, сопровождающее травму глаза. Диплопия является признаком следующих заболеваний и состояний:

генетические отклонения;
дистрофия органа зрения;
аутоиммунное воспаление;
ревматизм;
грипп;
отравление;
осложнение операции глаза;
гематома;
сирингобульбия;
офтальмоплегическая мигрень;
опухоль в глазнице, смежных мозговых отделах;

Иногда двоение в глазах при взгляде вдаль указывает на поражение нерва, отвечающего за движение глаза. Разрыв волокон, сдавление (зачастую из-за травмы) нарушают способности видеть. На работу нервов влияют аневризмы, опухоли. Состояние сопровождается ухудшающимся парезом. Постепенно затрагивается работа тройничного нерва. Сдавление сопровождает стойкое повышение ВЧД (внутричерепное давление). Иногда узнают на своем опыте про симптомы диплопии (что это такое, как долго проходит) пациенты, перенесшие пункцию спинного мозга. Явление объясняется ростом внутричерепного давления, исчезает через несколько часов после мероприятия.

Двоение в глазах (если смотреть двумя глазами) позволяет заподозрить:

краснуху;
ботулизм;
паротит;
менингит;
дифтерию;
столбняк.

Как известно из неврологии, причиной двоения в глазах бывают:

синдром Фишера;
синдром Толосы-Ханта;
рассеянный склероз.

При этих патологиях двоение — одно из первых проявлений. Из-за болезни разрушаются нервные оболочки, мышцы ослабевают, наблюдаются парезы, атаксия.

Бинокулярная диплопия возможна при патологии глазодвигательных ядер. Такое развивается на фоне глиомы и иных новообразований, инсульта, мозговых метастазов, гематомы мозгового ствола.

Монокулярная диплопия — повод заподозрить астигматизм, мышечное переутомление, психогенные факторы.

Известны случаи двоения из-за дефекта используемых линз, проникновения инородного тела. Иногда наблюдается двоение в глазах при шейном остеохондрозе. Патологическое состояние развивается при неправильном введении ботокса.

Что такое помутнение зрения

Глаз человека представляет собой сложную и одновременно уязвимую систему, состоящую из двух основных частей – глазного яблока и зрительного нерва, предназначенного для проведения визуальной информации в мозг. Четкость и резкость восприятия окружающего мира напрямую зависят от состояния этих центров. Чтобы понять, почему глаза стали видеть мутно, необходимо знать, из чего состоит зрительный аппарат.

Структура глазного яблока
Составляющие	Элементы	Предназначение
Оболочка	Сетчатка	Периферический отдел зрительного анализатора с фоторецепторами, обеспечивает улавливание и преобразование электромагнитного излучения видимого спектра в импульсы
Сосудистая сетка	Мягкая пигментированная оболочка, богатая сосудами. Отвечает за питание органов зрения
Роговица	Покрывает глаз снаружи, выполняет оптическую и защитную функцию
Склера	Охватывает внутреннюю часть, похожа на вареный яичный белок
Ядро	Стекловидное тело	Гелеобразное вещество, заполняющее почти всю глазную полость
Хрусталик	Прозрачная линза двояковыпуклой формы, является проводником света и создает аккомодацию (возможность фокусироваться на разноудаленных предметах)
Водянистая субстанция	Служит светопреломляющей средой, способствует выведению патогенной микрофлоры, обеспечивает внутриглазное давление
Конъюнктива	Слизистая ткань	Выделяет слезную жидкость, которая смачивает и смазывает глаз
Радужка	Специальная мускулатура	Сокращает и расширяет зрачки, регулирует количество световых раздражителей

Помутнение зрения – это потеря способности четко и ясно различать обозримые предметы. При таком состоянии наблюдается расплывчатое и туманное восприятие изображения. Муть в глазах не относится к отдельным заболеваниям, но она свидетельствует о нарушении в работе зрительного аппарата. Офтальмологи связывают такое проявление с дефектами оптических частей глазного яблока. Для устранения помутнения необходимо установить источники его возникновения, пройдя медицинское обследование.

Причины

Если речь идет о двустороннем затуманивании зрения, то природа его происхождения в большинстве случаев носит общий характер. К заболеваниям, негативно влияющим на глазное яблоко, относятся:

сахарный диабет;
обильное кровотечение;
сердечно-сосудистые болезни;
инсульт;
болезнь Паркинсона;
патологии почек.

Односторонние процессы ухудшения зрения, когда только левый или правый глаз стал мутно видеть, запускаются при развитии глазных недугов. Деятельность зрительного органа угнетается различными факторами. Самыми распространенными из них считаются:

Переутомление глаз, связанное с длительной работой за компьютером, чтением, просмотром телевизора или визуальным использованием мобильного телефона.
Атония или ослабление мускулатуры хрусталика.
Высушивание конъюнктивы, провоцируемое высокой нагрузкой на оптическую систему.
Глаукома – состояние, характеризующееся неполноценной работой зрительного нерва.
Катаракта, при которой муть в глазах появляется постепенно, увеличиваясь по мере прогрессирования недуга.
Помутнение роговицы, возникающее из-за воспалительных процессов или повреждений.
Потеря прозрачности стекловидного тела.
Аномалии рефракции, вызывающие мутность в глазах. К ним относятся астигматизм, близорукость, дальнозоркость.
Отслойка сетчатки, вызванная нарушением состояния общего кровообеспечения организма.
Возрастная макулярная дегенерация – разрушение светочувствительных пигментов, приводящее к подавлению функции воспроизведения визуальных картинок.
Инфекции, самой опасной из которых является бленнорея у ребенка первых лет жизни.
Травмы и ожоги глаз, способствующие значительной потере зрения.
Механическое воздействие, такое как постоянное сдавливание повязки для сна.
Головная боль или мигрень может стать причиной того, что правый или левый глаз станет мутно видеть. Как правило, данное проявление проходит после исчезновения приступа.
Неправильное применение мягких контактных линз, в результате чего в них образуются отложения из биоматериала зрительной системы.
Онкологическое поражение глазной структуры или участков нервной системы, отвечающих за функционирование органа.
Временное помутнение зрения наблюдается у беременных женщин, даже обладающих безупречным зрением. Связано это с гормональной перестройкой.
Реакция на глазные капли, возникающая при индивидуальной непереносимости компонентов лекарственных препаратов.

Болезнь витилиго
Глютен — что это такое и чем он вреден. Список продуктов, в которых содержится глютен
Варенье из терна с косточками

2.Возможные причины этой проблемы

Когда двоится в глазах, причиной могут стать проблемы с любым элементом этой системы.

Проблемы с роговицей

Проблемы с роговицей часто вызывают двоение в глазах только в одном глазу. Если его закрыть, двоиться в глазах не будет. Повреждение роговицы искажает входящий свет, и это становится главной причиной диплопии. Повредить роговицу можно из-за инфекции (например, опоясывающий лишай может привести к искажению роговицы). Шрамы на роговице или сухость роговицы – еще одни из возможных причин, почему двоится в глазах.

Проблема с хрусталиком глаза

Катаракта – одна из самых распространенных проблем с хрусталиком, которая вызывает двоение в глазах. Если катаракта есть в обоих глазах, восприятие будет нарушено в каждом из них. Катаракту обычно удается вылечить с помощью несложной хирургической операции.

Проблемы с мышцами глаз

Если мышцы в одном глазу ослаблены, этот глаз не может двигаться плавно наравне со здоровым глазом. И взгляд в направлении, контролируемом слабыми мышцами, вызывает двоение в глазах. Слабость глазных мышц может быть связана, например, с миастенией – аутоиммунным заболеванием, которое блокирует стимуляцию мышц по нервам внутри головы. Ранними признаками миастении как раз и является двоение в глазах и опускание век. Болезнь Грейвса – еще одна из возможных причин слабости глазных мышц. Болезнь Грейвса обычно вызывает вертикальную диплопию , когда при двоении в глазах одно изображение находится выше другого.

Проблемы с нервами

Причины повреждения нервов, которые контролируют глазные мышцы, бывают разными. Рассеянный склероз может повредить нервы в любом месте головного или спинного мозга. А значит, в глазах будет двоиться. Диабет способен поражать нервы, связанные с мышцами, двигающими глазное яблоко. И это тоже приведет к диплопии.

Проблемы с головным мозгом

Нервы от глаз напрямую связаны с головным мозгом. Кроме того, весь процесс обработки визуальной информации от глаз тоже происходит в мозге. Поэтому причин двоения в глазах может быть довольно много – инсульт, аневризма, повышенное давление в головном мозге из-за травмы, кровотечения или инфекции, а также опухоли головного мозга, головные боли и мигрени.

Что еще может быть?

Двоение в глазах может начаться само по себе, без других симптомов. Но в зависимости от причин одновременно с двоением в глазах могут присутствовать и другие симптомы:

Косоглазие;
Боль при движении глаз в одном глазу или в двух;
Боль вокруг глаз, например – в области бровей;
Головная боль;
Тошнота;
Слабость в глазных мышцах и общая слабость;
Опущенные веки.

В данном процессе участвуют:

Роговица. Ее можно назвать окном, через которое мы видим всю прелесть окружающего нас мира. При помощи роговицы свет, который попадает в область глаз, фокусируется на хрусталике. Благодаря такому устройству глаз, человек может одинаково успешно смотреть как вдаль, так и на предметы вблизи. Из-за проблем с роговицей нередко появляется двоение лишь в одном глазу. При его закрывании двоение проходит. Роговица может повреждаться при инфекции, травмах, страдать от сухости.
Хрусталик. Он находится за зрачком и помогает сфокусировать проникающий свет на сетчатке.
Мышцы глаз. Без них взгляд невозможен.

При помощи мышц мы можем поворачивать глаза, затем по нервам полученная информация отправляется в мозг. Он обрабатывает сигналы от органов зрения. К появлению диплопии может привести сбой в любом элементе этой непростой системы.

Лечение диплопии

Устранение двоения в глазах, которое возникло вследствие инфекционного заболевания, неврологической патологии, травмы или офтальмологического нарушения, направлено на устранение первопричины нарушения. Инфекции вроде ботулизма, менингита или столбняка требуют немедленной госпитализации больного в инфекционное отделение, а в случае травм головы и лица – в травматологию или отделение нейрохирургии. Иногда (при серьезных повреждениях глазодвигательных мышц и нервов, отслойке сетчатки, гематомах или опухолях) пациентам необходимо хирургическое вмешательство.

Саму диплопию можно лечить несколькими способами:

Призматическая коррекция. В этом случае пациент носит особые очки, изготовленные по индивидуальным параметрам глаз. У одной из линз очков фокус несколько смещен в зависимости от степени заболевания. Со временем пораженный глаз восстанавливает функции и в очках не будет надобности.
Окклюзия. В этом случае здоровый глаз закрывается специальной повязкой, которая не пропускает свет. Таким образом, он исключается из зрительного процесса полностью. Пораженный глаз вынужден работать активнее и тренироваться. Метод не всегда помогает. Повязка, закрывающая глаз, носится около 2 часов в течение дня.
Операция. Обычно используется в случае, если диплопия развилась из-за травмы, а глаз не в состоянии восстановиться самостоятельно. При операции хирург корректирует глазные мышцы – они смещаются к задней стенке глаза либо укорачиваются.

При отсутствии опасных патологий можно диплопию можно исправить с помощью специальных упражнений, которые должен подобрать врач. Как правило, они включают движения глаз вверх-вниз, вправо-влево, по часовой стрелке, а также «вычерчивание» в воздухе диагоналей и геометрических фигур. До и после выполнения упражнений необходимо несколько раз сильно зажмурить глаза и посидеть несколько минут в расслабленном состоянии.

Помощь при диплопии:

Виды

Выделяют следующие разновидности диплопии.

По этиологии

По этиологии недуг классифицируют следующим образом:

страбогенный — развивается на почве страбизма;
нейропаралитический — появляется в результате нейромышечных болезней;
орбитальный — в основе лежат травмы и заболевания орбиты, вызванные новообразованиями;
окулогенный — возникает из-за двусторонней афакии и патологий жёлтого пятна.

По патогенезу

Всего выделяют три типа заболевания:

сенсорный — недуг связан с лимитированием амплитуды фузии;
моторный — развивается при деформации нескольких мышц глаза. Достаточно распространённый тип диплопии;
смешанный — сенсорный и моторный.

По характеру раздвоения – монокулярная и бинокулярная

По характеру раздвоения диплопия бывает бинокулярной и монокулярной.

Бинокулярная

Такое заболевание проявляется деформацией параллельности линий, соединяющих объект с центральной ямкой сетчатки органа зрения. Симптомы пропадают, если один глаз закрыт.

Заболевание бывает:

постоянным: имеет неприобретенный характер, излечивается хирургическим путём;
временным: носит ситуативный характер, появление зависит от проявления определённой причины (например, скачка давления).

Если провоцирующий фактор исчезает, то аномалия проходит.

Бинокулярная разновидность появляется большей частью на почве мышечных травм глаз, заболеваний нервной системы или аномалий окологлазных тканей (гематомы).

Бинокулярная патология бывает:

моторной — самая распространённая форма, вызывается деформацией функций глазодвигательных мышц, часто сопровождается косоглазием;
сенсорной — появляется на почве страбизма при нарушении бификсации, часто в детском возрасте;
смешанной — развивается при неудачном лечении зрительных органов.

К причинам, вызывающим этот вид заболевания, относят:

травмы головы;
эндокринную миопатию;
рассеянный склероз;
нарушение мозгового кровообращения.

Монокулярная

Редкая форма патологии, при которой изображение раздваивается даже при взгляде одним глазом.

Происходит это из-за проекции картинки на две разные точки сетчатки.

При закрытии одного глаза раздваивание картинки не исчезает.

К недугу приводят заболевания зрительной коры головного мозга или глаза:

катаракта;
астигматизм;
отрыв радужки;
ложнозрачковое образование;
разрыв сетчатки;
частичное помутнение или подвывих хрусталика.

Выделяют пять видов монокулярной диплопии:

рефракционная: сопутствует близорукости, дальнозоркости, астигматизму. Самая распространённая форма;
аберрационной: наблюдается при неровностях роговицы или хрусталика;
ретинальная: провоцируется дистрофичностью или воспалениями, в результате которых деформируется рельеф или сферистость сетчатки;
пупиллярная: в роговице есть несколько дополнительных отверстий;
неврогенная: функциональное расстройство, развивается вследствие менингита и эндокринных заболеваний.

Эта форма не является заболеванием или дефектом. Она возникает у людей, которые сами управляют движениями своих зрительных органов: их разведение или сведение.

Почему может двоиться в глазах

Двоение в обоих глазах имеет различные причины.

Черепно-мозговая травма. Диплопия при этом случае будет связана как с временными функциональными, так и с органическими нарушениями структуры глазных тканей или зрительной коры.
После инсульта. Если очаг инсульта находится в области затылочной доли, где располагается зрительная кора.
Двоение в глазах, развивающееся при шейном остеохондрозе. Оно связано со снижением кровотока затылочной области, от чего появляются вестибулярные нарушения. Диплопия при обострении шейного остеохондроза сопровождается болями при движении шеей, наклоне головы.
После удара двоится в глазах, если травмируется орбита, повреждаются глазные мышцы.
После операции по замене хрусталика. Из-за неправильного преломления световых лучей они не могут собраться вместе в одной точке на сетчатке.
При травматическом повреждении зрительного нерва. Нервные импульсы не достигают зрительной коры.
Инфекционные заболевания (столбняк, ботулизм, менингит, менингоэнцефалит).
Нервно-мышечные заболевания из сферы неврологии (миастения, глазной миозит).
Опухолевые заболевания, включая сосудистые опухоли, аневризмы, которые сдавливают мышцы, зрительный нерв.
Интоксикация алкоголем, наркотическими веществами.
Эндокринологические заболевания щитовидной и поджелудочной железы (тиреотоксикоз, сахарный диабет). Возникает отечность глазных мышц, что затрудняет их работу.
Аутоиммунные заболевания (васкулит, рассеянный склероз).
Косоглазие.

Транзиторная диплопия

Диплопия может носить временный характер. Связана она не со стойкими изменениями структуры тканей, а с функциональными нарушениями. Когда организм восстанавливается, она исчезает. Причинами временного двоения изображения служат факторы:

переутомление физического или эмоционального характера;
усталость глазных мышц;
повышенное внутричерепное давление;
побочное действие лекарственных препаратов (противосудорожные);
сотрясение головного мозга;
алкогольное опьянение.

Причины недуга

Двоиться в одном глазу может в следствии таких глазных заболеваний:

1. Болезни роговицы (кератиты, кератоконус, птеригиум). В таких случаях двоится только в одном (больным) глазу.

2. Катаракта. Хрусталик мутнеет и от этого появляется двоение. Чаще замечают при чтении. От катаракты избавляются хирургическим путем (меняют хрусталик).

3. Астигматизм. Улучшают зрение корректирующими очками.

4. Сухость роговицы. Спасают ситуацию специальными каплями.

5. Вывих хрусталика. Он сдвинут со своего места, поэтому двоится в глазах. Прибегают к хирургическому вмешательству.

Причины бинокулярной диплопии (двоения в обоих глазах):

1. Косоглазие — основная проблема, а двоение – сопутствующая.

2. Болезни щитовидной железы.

3. Гипертоническая болезнь, инсульт. После инсульта случается полная потеря зрения или частичная. Но зачастую этого можно избежать, если проводить лечебную терапию и обязательно делать упражнения для глаз. Также показаны массаж глаз и компрессы.

4. Сахарный диабет. Повреждаются нервы, двигающие глаз. Чтобы излечиться, нужно четко придерживаться назначений доктора по лечению сахарного диабета.

5. Рассеянный склероз.

6. Аневризма. Такое заболевание характеризуется расслаиванием кровеносных артерий. Если расслаиваются сосуды в головном мозге, то возникает двоение в глазах.

7. Черепно-мозговые травмы, при которых повреждаются мышцы глаз или нервы, контролирующие их движения.

8. Миастения. Аутоиммунное заболевание, для которого характерно ослабление любых мышц, в том числе и глазных. Также повреждаются нервы, управляющие работой мышц.

Так выглядит миастения

9. Травмы глаз, когда задето нижнюю стенку глазницы или ущемлены мышцы. А вот как происходит лечение травматической катаракты и какие средства самые эффективные, изложено здесь.

10. Опухоли и гематомы в голове также иногда «выдают» двойную картинку.

11. Травмы головы с повреждением глазодвигательного нерва.

Проблема с глазами по вертикали, горизонтали

При каком заболевании двоится в глазах? В зависимости от локализации патологического процесса двоение картинки идет по горизонтали, либо по вертикали, иногда возникает диагональное раздвоение. Все зависит от того, какие глазные мышцы поражены. При поражении косых мышц — картинка двоится вертикально, при прямых — горизонтально.

Для эффективного лечения необходимо выявить причину, вызвавшую диплопию, а затем уже подобрать варианты исправления ситуации. При устранении причины, как правило, исчезает и двоение изображения. Если, причины не очень серьезные и глубокие, то удается сохранить зрение, избежав различных побочных эффектов.

Чтобы выяснить почему возникло заболевание, что привело к нему специалист проводит всестороннюю диагностику. Если выявляется, что патология не в самих глазах, то назначаются другие исследования организма, так как к диплопии приводят и различные инфекционные болезни, и интоксикация, и диабет, и воспалительные процессы в мозговых оболочках, опухоли, травмы, банальная усталость, перегрев, нервное напряжение.

Однозначный диагноз со слов больного поставить невозможно, требуется комплексное обследование.

Лечение идет по линии основного заболевания. При частичной диплопии эффективны упражнения для глаз, ношение специальных очков.

Почему может двоиться в глазах причины бинокулярной диплопии

Черепно-мозговая травма. Диплопия при этом случае будет связана как с временными функциональными, так и с органическими нарушениями структуры глазных тканей или зрительной коры.
После инсульта. Если очаг инсульта находится в области затылочной доли, где располагается зрительная кора.
Двоение в глазах, развивающееся при шейном остеохондрозе. Оно связано со снижением кровотока затылочной области, от чего появляются вестибулярные нарушения. Диплопия при обострении шейного остеохондроза сопровождается болями при движении шеей, наклоне головы.
После удара двоится в глазах, если травмируется орбита, повреждаются глазные мышцы.
После операции по замене хрусталика. Из-за неправильного преломления световых лучей они не могут собраться вместе в одной точке на сетчатке.
При травматическом повреждении зрительного нерва. Нервные импульсы не достигают зрительной коры.
Инфекционные заболевания (столбняк, ботулизм, менингит, менингоэнцефалит).
Нервно-мышечные заболевания из сферы неврологии (миастения, глазной миозит).
Опухолевые заболевания, включая сосудистые опухоли, аневризмы, которые сдавливают мышцы, зрительный нерв.
Интоксикация алкоголем, наркотическими веществами.
Эндокринологические заболевания щитовидной и поджелудочной железы (тиреотоксикоз, сахарный диабет). Возникает отечность глазных мышц, что затрудняет их работу.
Аутоиммунные заболевания (васкулит, рассеянный склероз).
Косоглазие.

переутомление физического или эмоционального характера;
усталость глазных мышц;
повышенное внутричерепное давление;
побочное действие лекарственных препаратов (противосудорожные);
сотрясение головного мозга;
алкогольное опьянение.

После установления причины диплопии проводится подбор лечения. Для устранения диплопии, вызванной офтальмологическими причинами, существуют консервативные и оперативные методы терапии.

Коррекция с помощью линз — пациенту подбираются очки с призматическими линзами. Они призваны изменить ход лучей, чтобы изображение сместилось в нужном направлении и перестало двоиться в глазах. Примером такой коррекции служат призмы Френеля, которые накладываются на очки. Когда перестает двоиться, их заменяют.
Проведение окклюзии – метод «выключения» одного из глаз. Его используют, если поражено несколько нервов, которые иннервируют глазные мышцы. Он помогает привыкнуть к диплопии. На глаз можно наложить повязку, использовать специальную линзу.
Введение ботулотоксина. Он вызывает парализацию мышц, которые перетягивают глазное яблоко со зрительной оси, картинка перестает двоиться. Препарат вводят под местным обезболиванием в одну из требуемых мышц.

Для лечения в домашних условиях, когда двоится в глазах, поможет выполнение зрительной гимнастики. Она содержит специальные упражнения, направленные на укрепление слабых и снятие нагрузки с перегруженных мышц.

Ее видом являются упражнения по Бейтсу. Они состоят из движений глазами, пальминга (накладывание ладоней на веки), упражнений для шейно-плечевого отдела. Их выполняют 2–5 раз за день, положение с неподвижной головой, сидя, за час до приема пищи.

Оперативные способы

Хирургическое лечение проводится в крайних случаях, например при выраженном косоглазии, для восстановления симметричного положения глазного яблока. Операция проводится под общим наркозом.

Хирург проводит укорачивание одной мышцы, за счет чего улучшается функция другой.

Симптомы двоения в глазах

Двойные изображения могут появляться рядом или наслаиваться друг на друга. Двоение может изменяться в зависимости от взгляда или наклона головы, при повороте в сторону. По характеру зрения диплопия бывает двух видов:

●Монокулярная
. Двоение сохраняется когда закрывается здоровый глаз.

●Бинокулярная
. При закрывании одного из глаз двоение пропадает.Двоение появляется только когда человек смотрит двумя глазами. При этом изображение двоиться либо по вертикали (вертикальное двоение) , либо по горизонтали (горизонтальное двоение).

●Физиологическая
. В норме при бинокулярном зрении(зрении двумя глазами) не двоится только тот предмет на котором сфокусирован взгляд. Предмет, который расположен дальше или ближе точки фиксации взгляда может двоится. Мозг обычно подавляет эти двойные изображения и мы их не замечаем. Однако дети могут иногда это замечать и жаловаться на двоение в глазах.

Существует множество причин двоения в глазах, начиная от самых незначительных, заканчивая очень серьезными, угрожающими жизни человека.

Причины двоения в одном глазу (монокулярная диплопия)

Проблемы в роговице глаза

2.Катаракта
. В некоторых случаях помутнения в хрусталике может вызывать появление двоения в глазах, особенно заметным при чтении

3.Астигматизм
. Может приводить к развитию двоения в глазах.

4.Сухость роговицы
. Пересыхание роговицы иногда приводит к развитию двоения в глазах. Лечение направлено на применение увлажняющих капель.

5.Вывих хрусталика
. Вывих хрусталика со своего места приводит к зрительным искажениям и двоению в глазах. Необходимо хирургическое лечение.

Причины двоения в обоих глазах (бинокулярная диплопия)

1. Косоглазие
сопровождается симптомом двоения изображения, потому что зрительные оси не фокусируются на рассматриваемом предмете, т.е. глаза смотрят в разных направлениях.

2. Заболевание щитовидной железы
. Патология щитовидной железы приводит к ослаблению внешних двигательных мышц глаза.

3.Гипертоническая болезнь и другие сосудистые проблемы
. Двоение в глазах и головокружение нередкий симптом при нарушениях мозгового кровообращения (инсультах).

4.Сахарный диабет
. Повреждение нервов при диабете, которые контролируют движения глаз приводит к двоению в глазах.

5.Миастения
– это аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, при котором мышцы, в том числе и глазные, становятся слабыми и истощенными.

6.Рассеянный склероз
– заболевание центральной нервной системы (ЦНС), при котором клетки головного и спинного мозга подвергается нападению собственной иммунной системы человека. Вот почему Рассеянный склероз известен как аутоиммунное заболевание.

7.Аневризма
– возникает, когда часть кровеносного сосуда (артерии) расслаивается. В том случае, если аневризма расположена в головном мозге, двоение в глазах может стать одним из симптомов этой болезни.

8.Травмы – ушибы головы
(чмт) могут иногда привести к повреждению мышц в орбите (глазнице), или повреждению нервов, которые контролируют движения глаз. Поэтому нередко двоение в глазах возникает после травмы головы.

Временное двоение в глазах может быть вызвано:

●Сильным сотрясением мозга

●Приемом некоторых лекарственных препаратов (антиэпилептических, противосудорожных)

●зрительной усталостью или переутомлением

Виды диплопии

Существует несколько видов диплопии и разделение их на классификации в зависимости от:

типа;
патогенеза;
этиологии;
времени проявления;
характера раздвоения.

Классификация по этиологии:

Нейропаралитическая диплопия. Это следствие нейромышечных заболеваний, таких как рассеянный склероз.
Окулогенная. Связана с хирургическим вмешательством в орган зрения.
Орбитальная, имеет травматическое происхождение.
Страбогенная диплопия (сопровождает косоглазие).

По патогенезу:

Сенсорная. Такая диплопия связана с ограничением амплитуды фузии.
Моторная. Возникает при поражении некоторых мышц глаза. Это частый тип диплопии.
Смешанная. (Моторная и сенсорная).

По времени клинического проявления раздвоение бывает постоянным и непостоянным. Непостоянное или временное раздвоение зрения — это состояние, которое может возникнуть вследствие различных травм, сильной степени алкогольного опьянения, в результате побочных явлений от принятия некоторых лекарств.

По характеру раздвоения:

Перекрестная диплопия или разноименная. При этом виде заболевания картинка, предназначенная для левого глаза, проецируется с правой стороны и наоборот.
Циклодиплопия. Относится к сложной форме, возникает при серьезных моторных и сенсорных нарушениях, сопровождает косоглазие.
Бинокулярная или одноименная. Возникает при нарушении параллельности зрительных осей. Выявить такое нарушение не сложно, пациента просят наклонять и поворачивать голову в разные стороны, таким образом становится заметно отклонение глаза. Пациент с подобным нарушением зрения видит раздвоенную картинку, которая исчезает, если прикрыть один глаз и имеет ограничение в движении глазной орбиты.

Монокулярный вид раздвоенного зрения стоит несколько особняком от остальных видов, отличается тем, что двойная картинка сохраняется если прикрыть здоровый глаз. Такая аномалия возникает из-за офтальмологических или психических заболеваний.

Также существует понятие как волевая диплопия, она вызывается человеком сознательно. Например, взгляд вдаль через какой-то предмет, расположенный на расстоянии вытянутой руки. Таким образом можно заметить, что этот предмет как бы раздвоился.