Причины возникновения и лечение расходящегося косоглазия

Причины косоглазия

Причина врожденного косоглазия имеет генетический источник. Высок риск развития патологии у тех детей, родители которых страдают таким же диагнозом. В группу риска входят те малыши, у которых близкие родственники страдают синдромом Крузона или Дауна. Недуг может развиться, если во время беременности женщина принимала лекарственные препараты, наркотики, алкогольные напитки. Такая патология возникает у детей, родившихся раньше срока, а также, имеющих один из следующих диагнозов: детский церебральный паралич, гидроцефалия, врожденная катаракта.

На фото показаны глаза человека страдающего косоглазием.

Приобретенный вариант косоглазия может появиться внезапно, либо развиваться постепенно. Содружественный вариант часто начинается под воздействием сопутствующих глазных болезней: астигматизма, близорукости или дальнозорокости. При миопии обычно появляется расходящееся косоглазие, а при гиперметропии-сходящийся вариант. Косоглазие может проявиться под воздействием тяжелого стресса, а также, в результате постоянной нагрузке на глаза. Ряд инфекционных заболеваний способствуют возникновению данной патологии глаз, к таким болезням относят корь, скарлатину, дифтерию и другие недуги инфекционного происхождения.

У взрослого человека заболевание может развиться на фоне глазных заболеваний, таких как катаракта, лейкома, отслойка сетчатки, атрофия зрительного нерва и других. В группу риска входят люди, перенесшие черепно-мозговую травму, менингит, инсульт. К развитию косоглазия приводит ретинобластома, рассеянный склероз, миастения.

Лечение косоглазия у взрослых

Основные задачи, которые необходимо решить при прохождении лечения косоглазия:

• Исправление нарушенных зрительных осей.
• Укрепление глазных мышц.
• Восстановление синхронной работы глазных яблок.
• Недопущение ухудшения зрения.

Методы лечения косоглазия у взрослых людей:

• Исправление зрения с использованием оптической системы.
• Аппаратное лечение.
• Плеопто-ортопедическая терапия.
• Формирование бинокулярного зрения.
• Оперативное вмешательство.

Оптическая коррекция

Независимо от формы косоглазия, ношение очков вреда не принесет. Правильно подобранная оптика позволяет привести в норму рефракцию, избавиться от спазма аккомодации, улучшить работу органов зрения в целом.

Аппаратное лечение

Аппаратное лечение показано всем пациентам, у которых косоглазие приводит к снижению зрения. Такая терапия позволяет подавить активность здорового глаза и простимулировать функционирование пораженного органа.

Аппаратные процедуры, которые могут быть назначены пациентам с косоглазием:

• Плеоптика. Здоровый глаз просто «выключают» на некоторое время. Поэтому человек будет вынужден смотреть только косящим глазом. Во время лечения происходит стимуляция центральной ямочки сетчатки пораженного органа. В качестве раздражителя выступает луч света или лазерный луч. Также проводят рефлексотерапию и электростимуляцию глазного яблока.
• Ортоптика. Сразу нужно оговориться, что на взрослых пациентов такое лечение действует незначительно. Терапия предполагает работу с игровыми компьютерными программами, которые тренируют органы зрения. Сюда же относят выполнение упражнений на синоптофоре (специальный офтальмологический аппарат).
• Диплоптика. Эта система лечебных мероприятий, которая предполагает выполнение специализированных упражнений, использование решетки для чтения и разделителей полей зрения. Упражнения могут выполняться на специальных стереоскопических приборах.

Упражнения при косоглазии

Если человек будет выполнять упражнения регулярно и в полной мере, то результат не заставит себя ждать. Зачастую удается справиться с косоглазием полностью. Рекомендованные упражнения:

• Человек должен стоять спиной к свету. Здоровый глаз прикрывают ладонью. Голову нужно поворачивать до тех пор, пока на косящий глаз не попадет солнечный луч. Выполнить упражнение нужно 10 раз.
• Голову нужно завести назад и из такого положения стараются разглядеть кончик носа.
• Руки вытягивают вперед и касаются пальцами кончика носа. Во время выполнения упражнения нужно концентрировать взгляд на указательном пальце, без отрыва следя за его движениями. Выполнять упражнение нужно до тех пор, пока глаза не начнут слезиться.
• Необходимо будет взять указку и водить ею в разные стороны. Глазами нужно неотрывно следить за ее кончиком.
• К глазам прижимают ладони и в таком положении мысленно рисуют очертания различных геометрических фигур.

Хирургическое лечение косоглазия

Если справиться с косоглазием не удается с помощью упражнений, очков и аппаратного лечения, пациента проводят операцию. Она направлена на коррекцию баланса мышц глазного яблока. Такое лечение позволяет справиться с нарушением. Для усиления активности мышцы выполняют либо резекцию, либо иссечение. Если требуется ослабить мышечное напряжение, то врач выполняет рецессию.

К операции всегда прибегают для лечения пациентов с атипичной формой косоглазия. Даже при условии, что с ее помощью скорректировать зрение не удастся, хирург сможет устранить косметический дефект.

Современная хирургическая помощь по устранению косоглазия:

• Резекция. Она направлена на укорочение глазной мышцы. Для этого врач высекает ее часть.
• Рецессия. Мышцу смещают вперед, либо назад. После придания ей оптимального положения врач ее подвешивает.

Определиться с методом хирургического вмешательства может только специалист.

Можно ли вылечить косоглазие взрослому человеку?

Чем раньше обнаружить и начать лечение косоглазия, тем больше шансов от него избавиться. Хотя и «свежее» косоглазие у взрослого устранить удается не всегда. Если косоглазие давнее и компенсационные связи укрепились, то справиться с ними еще сложнее.

Считается, что операция на косоглазие у взрослых – самый легкий и быстрый способ избавления от недуга. Это не так. Действительно, есть виды косоглазия, которые рекомендовано исправлять хирургическим путем.

Однако операция носит лишь косметический характер. Неправильные нервно-мышечные связи при этом сохраняются, и косоглазие может вернуться снова.

Поэтому главная цель лечения – восстановить правильные связи между мозгом и глазами и сформировать бинокулярно зрение и получить косметический эффект: добиться, чтобы визуально глаза стояли ровно. В этом часто помогают офтальмохирурги.

Все виды косоглазия, в том числе послеоперационная реабилитация, корректируются с помощью индивидуально назначенного курса лечения. В него могут входить:

• оптическая коррекция: правильный подбор очков и линз
• лечение амблиопии
• ортоптическое лечение на аппарате синаптофор для восстановления нормально-правильной корреспонденции между глазами и мозгом
• окклюзии: заклейка более сильного глаза с целью активизировать работу ослабленного глаза;
• аппаратное лечение: цветоимпульсная терапия, электро-магнитная стимуляция
• гимнастика для глаз: индивидуальный подбор упражнений для укрепления мышц;

Лечение косоглазия у взрослых – долгий путь и всегда комплекс мер, на выполнение которых потребуется желание, время, терпение и настойчивость.

Классификация видов косоглазия

Согласно современным медицинским представлениям, косоглазие бывает 2 видов: содружественное и несодружественное. Рассмотрим каждый из этих видов более подробно.

Содружественное

Вид назвали так ввиду идентичности углов косоглазия. Т.е. при содружественном косоглазии косит или правый, или левый глаз, но величина первичного и вторичного угла равна (под первичным углом понимается угол отклонения глаза косящего, а под вторичным – угол отклонения глаза здорового). Мышечная система органов зрения развита по-разному, однако двоения не наблюдается, глазные яблоки сохраняют подвижность в полном объеме.

Исходя из механизма развития содружественного косоглазия выделяют три группы зрительных нарушений:

• Аккомодациооное (кроме косоглазия присутствует какой-либо вариант ухудшение зрения – дальнозоркость, близорукость). Развивается в период от 2 до 4 лет. Корректируется ношением очков.
• Неаккомодационное (вызвано параличом глазодвигательных мышц внутриутробной этиологии или заболеваниями в период после рождения). На начальных стадиях выявляется редко. Скорректировать косящий глаз ношением очков невозможно. Подразделяется на:
  • Горизонтальное – сходящееся/расходящееся (экзотропия – сосредоточение глаз в разные стороны или изотропия – глаза направлены на переносицу)
  • Вертикальное (гипертропия, если глаз косит кверху, и гипотропия, если глаз косит книзу)
  • Смешанное (сочетание нескольких форм косоглазия)

Кроме этого, неаккомодационное косоглазие может быть сенсорным (вызывает падение зрения на одном из глаз; чем хуже глаз видит, тем ярче проявляется сенсорное косоглазие), острым (внезапно возникающее косоглазие на фоне нервного перенапряжения, стресса, психической травмы), циклическим (косоглазие возникает через равные промежутки времени, их вероятная причина – нарушения в центральной нервной системе), вторичным (когда после очковой или хирургической коррекции косоглазие меняет направление на прямо противоположное). Существует и так называемый эксцесс дивергенции – косоглазие, возникающее при всматривании вдаль.

• Частично аккомодационное (кроме симптомов аккомодационного косоглазия имеются моторные нарушения, например, непроизвольные повторяющиеся колебания глазных яблок). Подразделяется на:
  • Сходящееся (взгляд направляется к переносице)
  • Расходящееся (взгляд направляется к вискам)

В зависимости от степени выраженности косоглазие специалисты выделяют сильно визуализированное косоглазие (угол более 37 градусов), хорошо видимое (от 22 до 36 градусов), среднее и незначительно косоглазие (11-21 и 6-10 градусов соответственно) и практически не выраженное (менее 5 градусов).

Несодружественное косоглазие

Вид косоглазия, при котором подвижность глаза или ограничена, или вовсе отсутствует в одном или нескольких направлениях. Первичный и вторичный угол не совпадают.

Выделяют несодружественное косоглазие паралитическое, возникающее при поражениях глазодвигательных нервов и псевдопаралитическое, врожденное косоглазие с ограничением или полным отсутствием подвижности глазного яблока, которое возникло в связи с некими аномалиями развития или в результате операционного вмешательства, а не по причине поражения нервов.

Все вышеописанные виды косоглазия – истинные. Однако есть и косоглазие мнимое. Оно встречается у малышей, которые в силу своего возраста еще не могут и не умеют сосредотачивать взгляд на определенном предмете. У взрослых иногда диагностируется косоглазие временное. Оно – частый спутник алкогольного опьянения.

Причины возникновения

«Виновники» развития экзотропии до сих пор до конца не выяснены. За движение зрительного органа отвечает шесть групп мускулов, четыре из них перемещают его вверх-вниз, две остальные влево — вправо. Если они работают согласованно, то глаза функционируют без сбоев и патологий. Достаточно травмы одной из групп, чтобы в работе зрительного аппарата произошел сбой. Очень часто причины кроются в области неврологии. Что же чаще всего приводит к расходящемуся косоглазию?

• Воздействие токсинов на организм в процессе беременности;
• Врожденные аномалии зрительного органа;
• Синдром Дауна;
• Воспалительные и инфекционные заболевания ушей, носа;
• Разнообразные травмы, в том числе психологические;
• Различие в остроте зрения между глазами.

Если патология настигла младенца в утробе матери, у него впоследствии могут развиваться такие недуги, как глаукома или катаракта. В некоторых случаях экзотропия диагностируется при повреждении мозжечка или после перенесенного инсульта.

Подробней о причинах расходящегося страбизма вы узнаете из видеоролика

https://youtube.com/watch?v=rTjAD47SCuI

Уха из головы сазана

Очистить, помыть и подготовить овощи. Отделить листья от стеблей у петрушки и сельдерея. Разрезать морковь на несколько частей, примерно 1/4 части отложить в сторону.

В головку лука воткнуть гвоздику. Резанную морковь, стебли сельдерея и петрушки, лук и два клубня картофеля сложить в кастрюлю.

Влить в кастрюлю с овощами 1,5 литра воды, поставить на плиту, довести до кипения и варить 20 минут.

Через 20 минут добавить хребет сазана и варить еще 10 минут.

Тем временем нарезаем картофель, морковь и зелень. Через 10 минут достаем из бульона хребет и картофель.

Хребет пока отложить, чтобы остыл.

Вареный картофель нужно размять вилкой или чем удобно.

Подготавливаем голову сазана, делаем сквозной надрез в его голове сверху.

Бульон лучше процедить, довести до кипения и положить в него, сначала картофель, затем через 5 минут голову сазана и пшено, лавровый лист и черный перец горошком. Варим уху еще 10 минут.

Пока уха варится снимаем с хребта сазана мясо.

Добавляем в уху мясо с хребта и измятый картофель, томатную пасту и соль. Варим еще 5 минут и добавив зелень и выключив плиту, даем настояться ухе минут 10.

http://edimkashu.ru/uxa-iz-golovy-sazana/http://vamsup.ru/uha/uha-iz-sazana.htmlhttp://poklevka.com/recepty/11-uha-iz-sazana.htmlhttp://fermer.blog/bok/recepty-i-zagotovki/16462-uha-iz-sazana.htmlhttp://vitablog.ru/pitanie/kulinariya/pervoe/ukha-iz-sazana.htmlhttp://pravoslavnayadieta.ru/317-uxa-iz-golovy-sazana.html

На что нужно обращать особое внимание?

Все болезни нужно лечить своевременно, в том числе расходящееся косоглазие

Поэтому офтальмологи должны предупреждать мам о том, на что нужно обращать внимание. Но, к сожалению, это делается не так часто

Вот что должны уметь малыши:

• Реагировать на яркий свет – зажмуриваться или отворачиваться. Если реакция отсутствует, то это повод сходить к врачу.
• Узнавать маму, родственников, свои игрушки.
• Не прищуриваться при разглядывании предметов.
• Следить за движущимися предметами. В норме это умеют даже совсем маленькие малыши.
  Если закрадутся нехорошие подозрения, нужно сходить на прием к врачу и объяснить их причины.

Есть ли шанс на выздоровление?

В основном прогноз благоприятный в случае своевременного выявления – до 7 лет. Но и после этого возраста есть шанс на выздоровление – все зависит от степени и вида косоглазия, возможности применения хирургического лечения.

А так, косоглазие лечится несколькими способами:

1. Оптическая коррекция – ношение очков для исправления существующего нарушения рефракции. Очковое лечение способствует уменьшению девиацию, стимулирует аккомодацию и конвергенцию. В некоторых случаях очки помогают полностью избавиться от косоглазия.
2. Ортоптическая терапия – ношение специальной повязки на здоровом глазу во избежание диплопии и для улучшения конвергенции.
3. Хирургическое лечение. В нем нуждается большинство детей в возрасте 5 лет. Оно заключается в проведении двусторонней рецессии прямых наружных мышц глаза.

Если есть возможность, то желательно отдать ребенка в специализированный детсад. Там практически постоянно занимаются с детьми: выполняют специальные упражнения для глаз, используют аппаратное лечение.

Детки обычно ходят в такой садик с удовольствием, ведь все занятия происходят в игровой форме. Да и в группе себе подобных они чувствуют себя комфортней, особенно при ношении повязки.

Даже если такой возможности нет, то отчаиваться не стоит. С ребенком можно и нужно заниматься дома. Например, предложить ему собрать вместе конструктор или картинку из пазлов, порисовать, почитать и многое другое. При этом лучший глаз нужно закрыть повязкой.

Очень полезно научить ребенка выполнять упражнения: двигать глазками влево-вправо, вверх-вниз или по диагонали. А также вращать глазами, косить глаза по очереди или сжимать-разжимать веки. Заниматься нужно регулярно, иначе эффекта не будет.

При этом важно следить за зрительными нагрузками детей и создать правильные условия для зрения:

• нормальное освещение;
• стол или парта для выполнения домашнего задания, соответствующая росту;
• ограничение времяпрепровождения за телевизором и компьютером;
• полноценное питание;
• исключение повышенной активности – детям с косоглазием не рекомендуются активные игры и виды спорта.

Родителям следует помнить, что патология не проходит сама. Чем раньше будут выявлены причины и будет начато лечение, тем больше шансов на его успешность.

Врождённая эзотропия

Врождённая эзотропия

, илиинфантильная эзотропия , является конкретным подтипом первичных сопутствующих эзотропий. Это постоянная эзотропия крупных и одинаковых значений девиации между рождением и шестью месяцами. Это не связано с дальнозоркостью, так напряжение аккомодационных усилий не оказывают существенного влияния на угол отклонения. Это, однако, связано с другими глазными нарушениями в том числе с гиперактивностью косой мышцы, диссоциацией вертикального отклонения(DVD), проявлениями скрытого нистагма и дефектных абдукций, которые развивают, как следствие инфантильных эзотропий, тенденцию к «перекрёстной фиксации». Перекрёстная фиксация предполагает использование правого глаза, чтобы смотреть налево и левого глаза, чтобы смотреть направо; этот визуальный шаблон будет «естественным» для большого угла схождения глаз, которые уже отклонились к противоположной стороне.

Происхождение заболевания неизвестно, и его раннее начало означает, что потенциал для развития бинокулярного зрения пострадавших людей ограничен. Соответствующий подход лечения остаётся предметом дискуссий. Некоторые офтальмологи видят пользу раннего хирургического подхода, так как это предлагает наилучшие перспективы бинокулярности, в то время как другие остаются в убеждении, что перспективы достижения этого результата недостаточно хороши, чтобы оправдать возросшую сложность и риск, связанный с работой на лице в возрасте до одного года.

Диагностика

Проблем с диагностикой расходящегося косоглазия обычно не возникает, так как отклонение заметно невооруженным взглядом. Но при подозрении на монолатеральную гетеротропию дополнительно могут назначаться такие диагностические мероприятия:

• визуальный осмотр;
• определение остроты зрения;
• биомикроскопия;
• оценка состояния глазного дна;
• определение угла косоглазия;
• периметрия;
• компьютерная рефрактометрия.

При паралитической альтернирующей форме экзотропии могут назначаться дополнительные исследования, консультации других специалистов. Важную роль в постановке диагноза косоглазия и подборе лечения играет сбор анамнеза.

Причины возникновения экзотропии

Ещё одно название расходящегося косоглазия –экзотропия. По причинам возникновения она может быть врождённой и приобретённой.

Врождённая патология развивается в результате следующих причин:

1. Наследственность отягощённого плана – это случаи, когда близкие родственники имеют такие заболевания, как близорукость, дальнозоркость, глаукома, катаракта и другие глазные недуги.
2. Наличие ДЦП (детского церебрального паралича).
3. Появление ребёнка на свет раньше положенного срока, когда нервная и глазная системы ещё не успели сформироваться.
4. Врождённые аномалии зрительных органов.
5. Воздействие на плод негативных факторов – приём беременной женщиной алкоголя, психотропных или наркотических веществ, инфекционные болезни, такие как корь, дифтерия, краснуха, ветрянка, грипп, цитомегаловирус, вирус герпеса и др.

Приобретённое расходящееся косоглазие может развиться в результате таких состояний:

1. Паралич и парез.
2. Ухудшение остроты зрения, случившееся внезапно.
3. Патологии ЦНС, также может развиться в результате неврозов или испуга.
4. Частые стрессы.
5. У детей косоглазие может развиться в результате сильного испуга.
6. Инфекции, такие как корь, грипп и др.
7. Аномалии в развитии глазного органа, либо получение травм.
8. Эндокринные нарушения.

Заключение

В попытке вернуть красоту лица, не забывайте о том, что косоглазие — это прежде всего нарушение зрения. Профессиональный офтальмолог не станет предлагать только косметическое лечение, а поможет вернуть полноценную способность видеть.

Для устранения болезни недостаточно лишь хирургического вмешательства. Наоборот, без интенсивной терапии с недугом не справится.

В медицинском учреждении должны быть соответствующие диагностические и лечебные аппараты. О надежности клиники можно судить по отзывам на форумах, освещающих проблему, а не только на сайте компании. Также не бойтесь попросить скачать лицензию врача, предоставляющего услуги. Доктор, которому нечего скрывать, не станет смущаться из-за таких пустяков. Зато вы будете спокойны, что ваше или здоровье близких в надежных руках.

Врач-страбизмолог рассказывает подробнее о косоглазии:

Заключение

Кератоконъюнктивит – это серьезное заболевание, затрагивающее сразу несколько слоев глазного яблока. Он способен спровоцировать необратимые изменения в роговице, приводящие к слепоте.

Поэтому при подозрении на патологию незамедлительно обратитесь в клинику для профессионального осмотра и консультации. Только доктор сможет подобрать грамотную терапию, которая поможет избавиться от недуга в кратчайшие сроки.