Показания и особенности применения глазных капель диклофенак

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Действующее вещество является нестероидным противовоспалительным препаратом, обладающим противовоспалительным и обезболивающим действием. Проникает через роговицу и превращается в активную форму — амфенак, который ингибирует фермент, необходимый для продукции простагландинов. Применение препарата уменьшает боль и отек тканей глаза, не оказывая влияния на внутриглазное давление.

Фармакокинетика

Быстро абсорбируется при местном применении. После ежедневного использования в крови выявляются низкие концентрации действующего вещества через 2 ч. Cmax непафенака в водянистой влаге глаза отмечается через 1 ч. Активное вещество имеет высокое сродство к альбуминами и связывание с ними составляет 99%. Под действием ферментов подвергается гидролизу до амфенака, который в последствии образует конъюгаты с глюкуроновой кислотой. При исследованиях после перорального введения выводился почками (около 85%) и через кишечник (6%).

Диклофенак глазные капли: инструкция по применению

Согласно инструкции по применению, Диклофенак глазные капли назначаются взрослым по схеме в зависимости от цели и диагноза, в основном для взрослых это 2-4 раза в период лечения. Для детей его не назначают до 12 лет.

Применение от 2-3 недель требует обязательного осмотра окулиста и обследования. Однократная дозировка равна одной капле, ее закапывают в глаз, оттягивая вперед нижнее веко. Потом рекомендуется на 5-10 секунд надавить указательным пальцем на нос вблизи внутреннего угла глаза. Это помогает задержать препарат и повысить его действие.

Перед использованием необходимо встряхивать флакон, а после использования его плотно закрывают. Нельзя касаться кончиком капельницы глаза или кожи.

Взрослым

При лечении заболеваний выбирают разные дозы и курсы, наиболее часто используемые указаны в таблице.

Детям

Нет исследований, которые могли бы доказать безопасность Диклофенака для лечения глазных болезней у детей. Имеются только сообщения о единичных случаях применения препарата после операции по коррекции косоглазия. Как правило, до 12 лет это средство не назначается.

Особые указания и меры предосторожности

При лечении Диклофенаком необходимо соблюдать ряд мер предосторожности:

при ношении контактных линз образуется налет на их поверхности, поэтому вначале нужно их снять, через 5 минут закапать глаза, потом надеть не ранее, чем через четверть часа;
если на глазном яблоке есть краснота, боль, то на время необходимо отказаться от использования линз;
если назначены одновременно еще какие-то глазные средства, то интервал с применением Диклофенака должен быть не меньше 10 минут;
препарат снимает воспаление и этим может замаскировать начало инфекции, что приводит к ее распространению и более тяжелому течению, поэтому запрещается применять препарат без осмотра окулиста;
при угрозе инфицирования Диклофенак комбинируют с антибиотиками;
у пациентов с повышенной кровоточивостью или при употреблении медикаментов, разжижающих кровь (например, Аспирин, Варфарин), может возрастать риск послеоперационного кровотечения, поэтому этой группе капли назначают с осторожностью, под контролем анализов на свертываемость;
Диклофенак может тормозить заживление ран, эрозий на роговице, особая опасность появляется при комбинации с гормональными каплями или мазями (например, Дексаметазон, Гидрокортизон);
необходимо на время применения капель отказаться от вождения автотранспорта и управления механизмами на производстве, так как возможно затуманивание, нечеткое зрение.

Можно ли при беременности и лактации

Доказательств безопасности препарата у беременных нет. При исследовании на животных не обнаружено токсического влияния на плод в 1 и 2 триместре, не было осложнений при вынашивании, но подобный опыт использования у женщин отсутствует.

Установлено, что, начиная с 7 месяца, Диклофенак может вызвать раннее закрытие артериального протока у ребенка. Это приводит к нарушениям кровообращения. Роженицы, применявшие это средство, находятся в группе риска по слабости родовой деятельности.

Медикамент проникает в грудное молоко. Хотя его количество чрезвычайно низкое, но при лактации он применяется только по строгим показаниям, когда его невозможно заменить на более безвредные препараты.

Бывает ли передозировка

При закапывании невозможно передозировать Диклофенак, так как более 1 капли поместить за веко не получится. Даже если принять случайно содержимое всего флакона внутрь, то в организм попадет не более 5% от допустимой суточной дозы, поэтому теоретически передозировки быть не может.

Побочные реакции

Основными нежелательными реакциями на применение глазных капель являются:

• болезненность;
• раздражение слизистой оболочки или век;
• покраснение глаза;
• зуд, жжение;
• повышение внутриглазного давления;
• отечность;
• слезоточивость;
• расплывчатость контуров предметов;
• медленное заживление повреждений роговицы.

К редким осложнениям относится лихорадка, повышение чувствительности к солнцу, появление красных пятен на коже или зудящих пузырьков.

Особые указания

Применяется только местно, нельзя вводить препарат субконъюнктивально или в переднюю камеру глаза.
Применяемый по показаниям, препарат дает быстрый клинический эффект, если признаки улучшения отсутствуют, следует уточнить диагноз.
При рецидиве заболевания или сохранении признаков при условии полного курса лечения, следует определить чувствительность возбудителя заболевания к антибиотикам.
При курсе лечения 10 дней и более следует измерять внутриглазное давление. Рекомендуется тонометрия глаз с применением щелевой лампы. В группе риска находятся пациенты с семейным анамнезом, отягощенным открытоугольной глаукомой, миопией высокой степени, сахарным диабетом.
При заболеваниях, вызывающих истончение роговицы или склеры применение ГКС местного действия может вызвать перфорацию глазного яблока

В этом случае рекомендуется начале применять только антибактериальную терапию, при ее эффективности следует присоединить к лечению противовоспалительное средство.
Применение ГКС при острых гнойных процессах в глазу может маскировать или потенцировать уже существующую инфекцию.
При лечении инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса, Гаразон назначается с крайней осторожностью.
Следует учитывать возможность ототоксического эффекта препарата.
Исследования на животных показали, что при местном применении в области наружного слухового прохода препарат обнаруживается в сыворотке крови и в моче.
Длительное лечение антибиотиками или ГКС повышает количество резистентных штаммов микроорганизмов, в том числе грибов. В этом случае рекомендуется прервать лечение препаратом и провести соответствующую терапию.
Возможны перекрестные аллергические реакции между различными аминогликозидами и ГКС.
Не следует применять один флакон для лечения отита и глазных инфекций в целях профилактики распространения инфицирования

Также не рекомендуется использовать пипетку более чем одним лицом.
При длительном применении отменяют постепенно.

Диламокс

Применение в период беременности и кормления грудью

Репродуктивная функция

Данные о влиянии препарата Неванак на организм человека отсутствуют.

Лекарственный препарат Неванак не следует применять женщинам репродуктивного возраста, не пользующихся соответствующими методами контрацепции.

Беременность

Нет адекватных данных по применению препарата беременным женщинам. Во время исследований на животных было выявлено репродуктивной токсичности. Потенциальный риск для репродуктивной функции человека неизвестен. Поскольку системное действие препарата Неванак на организм небеременных женщин незначительна, риск применения этого препарата во время беременности можно считать низким. Однако, поскольку задержка синтеза простагландинов может негативно повлиять на беременность и / или развитие эмбриона / плода и / или роды и / или постнатальное развитие, не рекомендуется применять препарат Неванак при беременности и женщинам репродуктивного возраста, не применяющих контрацептивы.

Кормление грудью

Неизвестно, попадает непафенак в грудное молоко. Исследования на животных показали, что непафенак проникает в грудное молоко крыс. Однако негативного влияния препарата на младенца не ожидается, поскольку системное действие непафенаку на организм женщины, которая кормит грудью, является очень незначительной. Таким образом, препарат Неванак можно применять во время кормления грудью.

Дети Безопасность и эффективность применения препарата Неванак детям не установлена, поэтому препарат не рекомендуется для применения у детей.

Неванак глазные капли инструкция по применению

Препарат Неванак имеет несколько видов воздействия:

1. Анальгезирующее действие.
2. Противовоспалительное действие.
3. Применение в послеоперационные периоды.
4. Снятие болей, а также воспалений (при возникновении последних) после удаления катаракты.

Фармакологическое воздействие препарата Неванак

Глазной препарат Неванак имеет следующие фармакологические действия на организм человека:

1. Препарат имеет свойство сокращать выделение определённых веществ, они активируют и поддерживают воспаление простагландинов которое возникает в месте поражения.
2. Капли Неванак быстро снижают ощущения боли.
3. Лекарство Неванак (равно как и его аналоги) существенно уменьшает отёк который возник по причине воспаления.

Лекарственное средство под названием Диклофенак имеет несколько иное воздействие чем Неванак, оно, более сильно выраженное, имеет действие противовоспалительное, сильнее чем такие лекарства:

1. Бутадион.
2. Ибупрофен.
3. Ацетилсалициловая кислота, это тот же Аспирин.

Если закапать лекарство в глаз, то в конъюктиве и в роговице вещество достигнет максимального действия по прошествии получаса также стоит знать, что в значительных концентрациях Диклофенак не имеется в кровотоке системы. Затем действующее вещество проникает в переднюю камеру глаза.

Каковы противопоказания препарата?

1. ХОБЛ.
2. Бронхиальная астма.
3. Острый ринит или крапивница, при условии, что они вызваны применением кислоты ацетилсалициловой или других препаратов противовоспалительных, нестероидных.
4. Гиперчувствительность.
5. Дети младше 18 лет.
6. Лактация, беременность.

Аналоги фармсредства

Аптеки предоставляют немало медикаментов, которые обладают похожим действием на организм. Пациентам могут быть прописаны следующие аналогичные медпрепараты:

• «Наклоф»;
• «Неванак»;
• «Дифталь»;
• «Клодифен»;
• «Офталар».

Медики обращают внимание больных на то, что производить самостоятельную замену назначенного «Непафенака» даже на его аналоги строго запрещено

Такие меры предосторожности обусловлены присутствием у всех фармпрепаратов собственных нежелательных реакций

Исходя из этого, заменять описываемое лекарства на аналогичные средства вправе исключительно доктор, который берет во внимание тяжесть глазных патологий и индивидуальные особенности организма больного. Исходя из этого, заменять описываемое лекарства на аналогичные средства вправе исключительно доктор, который берет во внимание тяжесть глазных патологий и индивидуальные особенности организма больного

Исходя из этого, заменять описываемое лекарства на аналогичные средства вправе исключительно доктор, который берет во внимание тяжесть глазных патологий и индивидуальные особенности организма больного

Беременность

Не рекомендуется применение Неванак при беременности и в период лактации. При необходимости назначения в период лактации грудное вскармливание рекомендуется прекратить на время лечения.
В исследованиях на животных выявлена репродуктивная токсичность. При исследовании воздействия непафенака на репродуктивные органы крыс прием токсических доз >10 мг/кг приводил к дистоции, увеличению количества самопроизвольных абортов на этапе после имплантации, снижению массы тела и роста эмбрионов, снижению выживаемости эмбрионов. У беременных крольчих прием малотоксичных доз 30 мг/кг приводил к увеличению пороков развития потомства.

Дополнительно

Противопоказан детям до 18 лет.
Пациентам следует избегать воздействия солнечного света.
Применение НПВП для местного применения может привести к развитию кератита. У некоторых восприимчивых пациентов длительное применение НПВП для местного применения может вызвать разрыв клеток эпителия, истончение роговицы, эрозию роговицы, образование язвы на роговице или перфорацию роговицы.
Эти побочные явления могут создавать риск потери зрения. Пациенты с признаками разрыва клеток эпителия роговицы должны немедленно прекратить применение препарата, и находиться под наблюдением, целью которого является мониторинг состояния роговицы.
Применение НПВП для местного применения может замедлять или задерживать процесс заживления. Также известно, что ГКС для местного применения замедляют или задерживают заживление. Одновременное применение НПВП для местного применения и ГКС для местного применения может замедлять или задерживать процесс заживления.
Опыт применения НПВП для местного применения предполагает, что пациенты с осложнениями после хирургических офтальмологических вмешательств, денервацией роговицы, дефектами эпителия роговицы, сахарным диабетом, поверхностными заболеваниями глаз (например, синдромом сухого глаза), ревматоидным артритом или повторными хирургическими вмешательствами, проведенными в течение короткого промежутка времени, могут иметь повышенный риск развития побочных реакций со стороны роговицы, что может создать угрозу потери зрения

НПВП для местного применения должны использоваться с осторожностью при лечении таких пациентов. Длительное применение может увеличить риск возникновения и степень тяжести побочных реакций со стороны роговицы.
Применение НПВП для местного применения в сочетании с хирургической операцией на глазах могут вызывать интенсивное кровотечение в тканях глаза (включая гифему)

Препарат Неванак следует применять с осторожностью у пациентов, в анамнезе которых зафиксирована склонность к кровотечению, или если пациенты получают другие лекарственные препараты, которые могут повышать время свертываемости крови.
Данные по одновременному применению аналогов простагландина и препарата Неванак отсутствуют. Учитывая механизмы их действия, одновременное применение не рекомендуется.
Препарат содержит консервант бензалкония хлорид, который может вызывать раздражение глаз и обесцвечивание мягких контактных линз. Кроме того, ношение контактных линз не рекомендуется во время послеоперационного периода после хирургической операции по поводу катаракты. Не рекомендуется использовать контактные линзы при лечении препаратом Неванак.
Исследования показали, что бензалкония хлорид, который содержится в препарате Неванак, может вызывать точечный кератит и/или токсичный язвенный кератит. Поэтому при частом или длительном использовании препарата необходимо тщательное медицинское наблюдение за состоянием пациентов.
Применение НПВП для местного применения может препятствовать своевременному распознаванию признаков острой глазной инфекции, т.к. они не обладают какими-либо противомикробными свойствами. В случае развития глазной инфекции, применение нестероидных противовоспалительных препаратов для местного применения одновременно с антибактериальными средствами должно осуществляться с соблюдением мер предосторожности.
При применении непафенака существует возможность развития перекрестной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте, производным фенилуксусной кислоты, а также другим НПВП.
Не следует прикасаться кончиком флакона-капельницы к какой-либо поверхности, чтобы избежать загрязнения флакона и его содержимого.
Флакон необходимо закрывать после каждого использования.
Влияние на способность к вождению транспортных средств и управлению механизмами