Травмы глаза: виды повреждений и методы лечения

Первая помощь

Если правильно оказать пострадавшему неотложную помощь, удастся увеличить шансы на полное восстановление зрительных функций и свести к минимуму риски развития осложнений. В зависимости от характера полученной травмы, алгоритм действий включает:

В случае получения резаной травмы на поврежденный глаз накладывается стерильная повязка и фиксируется. Чтобы максимально обездвижить раненый орган, рекомендуется прикрыть плотным материалом, например, бумагой, другой глаз. Так удастся остановить синхронную подвижность глазных яблок

Больше ничего делать не стоит, следующий этап лечения заключается в оказании квалифицированное медицинской помощи. Если причина травмы глаза — тупой удар, например, в голову попал мяч, нужно приложить к поврежденному органу холодный компресс, после обратиться в травмпункт

При термическом или химическом поражении слизистой важно немедленно промыть испорченные химией глаза проточной водой, затем прикрыть их чистой повязкой и обратиться к доктору. Если в глазное яблоко внедрился острый предмет, например, иголка, запрещено ее вынимать

Поврежденный глаз прикрывают чистой повязкой и немедленно везут пострадавшего в больницу. При проникающем ранении важно остановить кровотечение

Для этого чистую повязку плотно прижимают к поврежденному органу, другой глаз тоже стоит накрыть, чтобы прекратить синхронное движение. Далее лечением занимается врач.

Повреждение роговицы глаза

Роговицей является выпуклая часть прозрачной оболочки глазного яблока. Она имеет очень высокую чувствительность. Даже незначительное раздражение приводит к дискомфорту. При этом могут возникнуть:

• Слезоточивость.
• Боязнь света.
• Неконтролируемое сокращение круговых мышц.
• Нарушение слоя эпителия.
• Ощущение болезненности.
• Ухудшение зрения.
• Расширение кровеносных сосудов.
• Появление ощущения, что в глазах песок.

Причинами такого нарушения, могут быть:

1. Попадание в глаз чужеродного тела.
2. Воздействие радиоактивных и ультрафиолетовых лучей.
3. Продолжительное чтение или длительная работа за компьютером.
4. Нарушения в питании глаза.
5. Врожденные отклонения.

Лечение травмы роговицы глаза состоит в следующем:

• Ожоги, ранения и состояния после попадания инородного тела лечатся анестетиками – каплями, оказывающими заживляющий эффект.
• Боль и дискомфорт устраняет «Лидокаин».
• Используют и гели, которые способны восстановить эпителий.

Выздоровление наступает через 5–15 суток. Срок зависит от величины поражения и времени обращения за профессиональной помощью.

Симптоматика и осложнения

Начальные симптомы, которыми характеризуются химические ожоги глаз – это сильная боль, обильное слезоотделение и покраснение. Взгляд человека начинает затуманиваться, развивается светобоязнь. Кожа век отекает и покрывается волдырями, а в травмированном глазном яблоке возникает ощущения попадания в него инородного тела. Из-за этого пострадавшему часто бывает очень сложно открыть глаза. В дальнейшем проявляются более серьезные последствия травмы.

Осложнения могут проявляться у человека уже в течение 1-2 часов. Самыми серьезными из них считаются:

• Различные повреждения и рубцевание кожных покровов вокруг глаз и поверхности конъюнктивы может привести к тому, что глазная щель будет закрываться неправильно. В этом случае глазное яблоко будет подвержено повреждениям и в дальнейшем.
• Воспалительный процесс может затронуть как единичные клетки переднего отдела глаза, так и вызвать сильную фибриноидную реакцию. Чаще всего такое осложнение возникает при попадании в органы зрения щелочных растворов.
• В редких случаях может проявиться перфорация роговицы глазного яблока. Данное осложнение возникает лишь спустя несколько дней после травмы, так как в это время способность роговицы к заживлению снижена.
• Стромальное помутнение по своим признакам бывает 6 степеней тяжести. При «прозрачной роговице» этому осложнению присваивается 0 или 1 степень. При 5 степени тяжести наблюдается полное помутнение и переднюю камеру глаза невозможно осмотреть.
• Повреждения эпителиальной ткани роговицы в разной степени.  Может возникнуть только точечный легкий кератит. Но случаются ситуации, при которых эпителий отсутствует полностью, хотя это повреждение вначале можно даже не заметить. Если во время первичного осмотра данный дефект не был выявлен, но подозрения остались, необходимо повторно обследовать глазное яблоко через несколько часов или минут после происшествия.
• Степень побледнения глазного яблока (перилимбальной ишемии) позволяет спрогнозировать возможность дальнейшего восстановления роговицы. Чем ярче выражена ишемия, тем менее оптимистичный прогноз можно сделать.
• При попадании в глаз твердых веществ (штукатурки, извести, карбида и т. д.) в сводах конъюнктивы могут оставаться их частички. Если их не удалить, то химическое вещество продолжит выделяться в ткани глаза, усиливая степень травмы. Частицы необходимо удалять сразу же, перед промыванием.
• Даже при легкой травме в конъюнктиве может начаться воспалительный процесс, сопровождаемый отеками и гиперемией. Конъюнктива может изменить свой цвет.
• Внутриглазное давление может повыситься уже в первые 1-5 секунд после контакта глаза с ядовитым веществом. В дальнейшем это приводит к развитию воспалительного процесса в переднем отделе органов зрения.
• Острота зрения резко снижается. В начале это происходит из-за обильного слезоотделения, помутнения и повреждения эпителиальной ткани. Иногда сразу после травмы человек продолжает видеть нормально. Однако через время последствия травмы могут привести к сильному ухудшению зрения.

Через некоторое время после химического ожога глаза могут проявиться вторичные осложнения, даже если пострадавший будет соблюдать все предписания врача, принимать лекарства, использовать глазные капли при травме и т. д. В таких случаях у пострадавшего может развиться катаракта или глаукома. Возможна даже субартрофия органа зрения.

Первая помощь

Самыми частыми наблюдаются закрытые травмы глаз, которые возникают от ударов каким-либо предметом. Обычно они выражены в повреждении конъюнктивы, чему сопутствует кровотечение и эрозия роговицы. Несерьезные ранения проходят в течение короткого периода. В это время наблюдается повышенное слезоотделение и светобоязнь.

Большую опасность влекут серьезные закрытые повреждения глаз человека, так как вследствие этого может произойти: выпадение хрусталика, ранение стекловидного тела и отслоение сетчатки. Последствием может стать полная утрата зрения. Поэтому если произошла такая экстренная ситуация, необходимо знать, что делать при травме глаза.

Оказание неотложной помощи при травмах глаза закрытого типа происходит следующим образом:

• Пострадавшего необходимо успокоить, после чего приложить к травмированному органу что-нибудь холодное. В таком случае можно использовать платок, смоченный холодной водой, либо мешочек льда из холодильника, который необходимо держать в течение получаса.
• В дальнейшем раненый орган нужно промыть дезинфицирующим раствором. При его отсутствии можно использовать чайную заварку, либо отвар на основе ромашки. Ни в коем случае нельзя приметь вещества на спиртовой основе, так как это может нанести вред роговице, и только усугубить ситуацию.
• Наложить стерильную повязку и доставить пострадавшего в больницу для дальнейшей диагностики и лечения.

Если несчастный случай привел к открытому ранению глаза, последствием этому может стать полная его потеря. Иногда в такой ситуации можно наблюдать в глазу наличие посторонних предметов, трогать которые категорически нельзя. Также при открытом повреждении глаза нельзя:

• закапывать его;
• тереть;
• использовать примочки;
• давить на поврежденный орган зрения;

Какие-либо другие манипуляции с поврежденными глазами так же недопустимы.

Если в такой ситуации наблюдается выпадение глазного яблока из глазницы, его нужно зафиксировать. Это можно сделать при помощи стерильной повязки. Обязательно необходимо закрыть и второй, не поврежденный глаз, чтобы он оставался в неподвижном состоянии. В дальнейшем необходимо немедленно доставить больного в медицинское учреждение. Если нет такой возможности, нужно вызывать наряд скорой помощи.

Также стоит рассмотреть травмы, при которых не повреждается глазное яблоко. Чаще они происходят посредством неправильного или неаккуратного использования острых предметов, либо после различных ударов. Травмированный участок необходимо обработать антисептиком, после чего наложить стерильную повязку. Если это серьезное повреждение слезных желез, применяется хирургическое вмешательство.

Оказание первой помощи при травме глаза

Глаз – очень чувствительный орган, любое повреждение которого причиняет сильнейший физический и психологический дискомфорт, ведь человек после травмирования какое-то время не может вести привычный образ жизни. Даже при незначительной травме глаза первая помощь является необходимой мерой, ведь от ее эффективности зависит успешность последующего лечения, а иногда и сохранение зрения.

Как сделать раколовку из строительной сетки.

Лечение

Все лечебные процедуры проводятся в офтальмологических клиниках. Травма глаза определяет лечение, обычно используют один из двух способов:

Терапевтический

Он характеризуется наложением стерильной повязки, назначением капель для глаз, помогающим в восстановлении прежнего состояния органов зрения.

Терапевтический процесс начинают в очень короткие сроки и его нельзя отложить. При диагностировании тупой травмы, пациент лечится амбулаторно. При любом виде повреждения зрительного аппарата необходимо проведение предварительного осмотра офтальмологом.

При получении ожога изначально удаляют реагент. Госпитализируют больного при такой травме средней и тяжелой степени.

1. Врачи рекомендуют пострадавшему в течение первых часов после травмирования прикладывать холодный предмет и закапать глазные капли противовоспалительного характера (Альбуцид).
2. При наличии болей можно применить обезболивающее. Для этого подойдет Анальгин, Нурофен.
3. Изредка назначаются гемостические лекарственные средства такие, как Дицинон, Этамзилат, кальцийсодержащие лекарства.

Хирургический

Лечение применяется при обнаружении разрушения стенок глазниц, век, при получении раны проникающего характера. Это обусловлено тем, что такие раны являются экстренными и лечение может осуществить только хирург-офтальмолог.

Глазные капли при глазной травме

Получив повреждение глаза, рекомендуют применять глазные капли:

Мезатон, Тропикамид, Мидриацил – их инсталлируют до 3-х раз в течение суток, капая по одной капле в оба глаза. Они применяются при диагностике глазного дна и хрусталического тела. Кроме этого они используются для снятия воспалений и в целях профилактики в постоперационный период.

Тобрекс, Офтаквикс, Флоксал – глазные капли, в состав которых входят антибиотики. Помогают в снятии воспалительных процессов.

Дикло-ф, Наклоф, Индоколлир – глазные капли противовоспалительного характера. Не являются стероидами.

Офтан-дексаметазон – капли для глаз, оказывающие влияние на работу гормональной системы и Инокаин – лекарственный препарат с обезболивающими свойствами.

ЕГО ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА.

• При повреждениях глазницы и вспомогательного ап­парата глаза необходимо ввести больному противостолб­нячную сыворотку и наложить на рану стерильную по­вязку.
• При обширных, загрязненных ранах с профилакти­ческой целью нужно ввести разовую дозу антибиотика широкого спектра действия.
• Пострадавший машиной «ско­рой помощи» (при ее отсутствии — на легковом автомо­биле) направляется на пункт скорой помощи или в ближайшую больницу. При наличии признаков одновременного повреждения головного мозга (тошнота, рвота, потеря сознания, кровотечение из носа, рта, ушей) больной доставляется на носилках.
• При попада­нии инородных тел в конъюнктивальный ме­шок неотложная доврачебная помощь зак­лючается в их удале­нии. Вначале осматривают нижнее веко, его выворачивают, оттяги­вают книзу. Инородное тело удаляют бинтом или ваткой, намотанны­ми на спичку и смо­ченными кипяченой водой. Верх­нее веко осматривают после его выворачивания. Инородное тело чаще всего задерживается в подхрящевой бороздке у края века. Удалять его нужно без обезболивания, чтобы ориентироваться по ощущениям больного.
• При отсутствии за веками инородного тела нужно по­смотреть, нет ли его в роговице.Инородное тело из рого­вицы удаляют после обезболивания закапыванием 0,5% раствора дикаина, 3% раствора кокаина или 5% раствора новокаина.
  Больного нужно предупредить, что во время удаления инородного тела ни в коем случае нельзя пово­рачивать глаз или двигать головой. Вначале инородное тело из роговицы нужно попытаться удалить ватным стерильным тампоном, смоченным в кипяченой воде. Если это не удается, то больного нужно направить к окулисту, где инородное тело извлекают копьевидным ножом, желобоватым долотом или кончиком инъекционной иглы. При необходимости эту процедуру может выполнить фельдшер под контролем врача.
  Роговица должна быть хорошо осве­щена: для ее увеличения удобно пользоваться надлобной лупой. Большим и указательным пальцами левой руки нужно раздвинуть веки больного, а тремя пальцами правой руки взять инструмент. Концом инстру­мента, взятого для извлечения инородного тела, стараются его поддеть. Если инородное тело расположено глубоко в слоях роговицы, то удалить его должен окулист.
• После удаления инородного тела из конъюнктивы в глаз нужно закапать 30% раствор сульфацил-натрия. Если инородное тело удалено из роговицы, после закапывания нужно заложить за веки дезинфицирующую глазную мазь (1% тетрациклиновая, 1% левомицетиновая и др.).
• Боль­ному выписывают больничный лист и назначают осмотр через 1—2 дня.

При тупых травмах глаза средний медицин­ский работник не всегда может определить степень тя­жести повреждений при осмотре больного, но всегда нужно думать о возможности тяжелых повреждений.

Больному дают сосудоукрепляющие и повышающие свертываемость крови препараты и машиной «скорой помощи» его доставляют в глазное отделение больницы для осмотра окулистом.

При проникающих ранениях глаз или подозрении на такое ранение неотложная доврачебная помощь заключается:

• во введении противостолбнячной сыворотки,
• закапывании в раненый глаз 30% раствора сульфацил-натрия.
• внутримышечно вводят разовую дозу антибиотика широкого спектра действия, 1 мл викасола или этамзилата, внутрь — 1 г сульфаниламидного препара­та и 0,05 г аскорутина;
• накладывают стерильную бино­кулярную повязку и на санитарном транспорте больного доставляют в стационар, где ему может быть оказана специализированная офтальмохирургическая по­мощь;
  При подозрении на наличие инородного тела на­правлять больного следует в положении лежа на боку на стороне раненого глаза (при наличии инородного тела внутри глаза такое положение обеспечит его опускание к склере, откуда его легче удалить).

При непроникающих ранениях глаз неотложная доврачебная помощь заключается:

в закапы­вании 30% раствора сульфацил-натрия и закладывании за веки 1% левомицетиновой или другой дезинфицирую­щей мази. Если же средний медицинский работник сомне­вается в характере ранения, то следует оказать помощь в полном объеме, как и при проникающем ранении глаза. И в том, и в другом случае больной подлежит дальней­шему осмотру врачом.

При термических ожогах глаз следует:

Чем могут быть опасны небольшие травмы век?

При небольших эрозиях, ушибах, ранениях возникают, как правило, повреждения, которые не затрагивают другие структуры глаза или части лица (поверхностные). Они являются довольно болезненными и создают значительный дискомфорт, так как возникает косметологический дефект: припухлость, покраснение, слезотечение. Через 4–24 часа на месте удара или ушиба образуется гематома, которая по мере рассасывания будет менять цвет: от фиолетового и иссиня-черного до бледно-зеленого. Для полного исчезновения косметологического дефекта потребуется до двух недель.

Кроме этих осложнений, такие незначительные на первый взгляд, травмы, как порезы, царапины, могут провоцировать и более сложные последствия:

• Инфицирование других структур, что приводит к гнойному гаймориту, конъюнктивиту, в самых сложных случаях гной может попасть в мозг. Здесь потребуется сложное и длительное лечение.
• При повреждении мышечной ткани возникают спайки, которые приводят к неполному смыканию век (птозу), восстановить нормальную подвижность позволяет только хирургическая операция.
• Если в рану попала инфекция, то на ее месте может возникнуть рубец, который нарушит правильное расположение века, и оно вывернется наружу. Лечение займет до 1 месяца, а полностью устранить данный дефект можно только оперативным путем.

Первая помощь

Оказать квалифицированную помощь при глазных травмах может только специалист. Однако первую помощь можно и нужно оказать сразу же после возникновения травмы. Так, следует предпринять ряд действий:

При повреждении века обязательно прикладывают холод, но не следует забывать о правилах санитарии. Кожа век хорошо растягивается и это приводит к более быстрому образованию гематом, холод поможет остановить кровотечение и тем самым уменьшить гематому.

На травмированный глаз нужно наложить стерильную повязку и как можно раньше проконсультироваться с офтальмологом.

Если есть сильная боль в глазу или головная боль потерпевшему дают обезболивающие препараты и вызывают скорую.

Обрабатывать раны самостоятельно не рекомендуется.

Симптом очков

Иногда на веках и вокруг глаз возникает иссиня-черные круги очень напоминающие приложенные к глазам стекла (напоминают очки). Возникает это проявления в результате перелома основания черепа или лицевых костей, примерно  у каждого пятого при таком диагнозе.

Наиболее часто «симптом очков» проявляется сразу после получения повреждения, но может возникать и через сутки после происшествия.

Эта патология требует немедленного обращения в стационар.

Рассмотрим значение приметы по дням недели

День недели, в который приключился нервный тик, играет немаловажную роль в трактовке приметы. Ниже приведена таблица, в которой указаны возможные варианты развития событий.

День	Что будет? Что предпринять?
Понедельник	Конфликты и ссоры могут обернуться против того, кто их затеял. Постарайтесь найти хрупкое равновесие. Не ругайтесь, не злословьте, забудьте прежние обиды. Предыдущие неприятности благополучно разрешатся, судьба на вашей стороне.
Вторник	В этом случае велика вероятность скандала, крика, разговора на повышенных тонах. Мужчинам примета рекомендует не бросать слова на ветер, не давать обещаний, которые они не смогут выполнить. Женщинам необходимо избегать прямых стычек с партнером, уходить от конфликта. Людям преклонного возраста знак оповещает о выздоровлении от тяжелой болезни, хорошем самочувствии и настроении.
Среда	День обещает быть насыщенным. Мужчинам рекомендуется активно работать над вопросами карьерного роста. Женщинам и незамужним девушкам примета сулит отличные перспективы в личной жизни. Знакомства, завязанные в это день, перерастут в любовь и привязанность.
Четверг	Если глаз начал дергаться в четверг, приготовьтесь к хорошим новостям, приятному времяпрепровождению. Вам выпадет шанс провести вечер в приятной компании, в окружении близких друзей. На отношения с родственниками феномен не распространяется.
Пятница	Хорошие новости. Если веко начало дрожать в последний рабочий день, у вас впереди неожиданные открытия. Вероятно, вы найдете то, что было давно потеряно. Речь идет о материальных благах, деньгах или вещах. Пожилым людям следует насторожиться. Их ждут странные, захватывающие, интересные происшествия. Никому не рассказывайте об увиденном, иначе станете невольным соучастником.
Суббота	Глаз, подергивающийся в субботу, обещает семейным парам любовь и гармонию. Тем, кто находится в активном поиске, примета дает зеленый свет. Смело знакомьтесь и заводите новые отношения.
Воскресенье	День сулит крупный выигрыш, быстрые деньги, мгновенное обогащение.

Не следует воспринимать трактовку символа буквально, чтобы не программировать жизнь заранее

Это особенно важно, когда речь идет о неприятных аспектах феномена

Ушиб глаза

Преломляя световую волну и проецируя отражающийся луч на предметы, орган зрения, передает импульс в головной мозг, что дает человеку возможность различать форму, цвет, размер, глубину и еще многие параметры, которые при нормальном зрении являются естественными. Ушиб глазного яблока является очень распространенной травмой органов зрения, с которой приходится сталкиваться офтальмологам и травматологам.

Опасность ушиба глаза заключается в том, что в результате повреждения внутриглазных сосудов может открыться внутреннее кровоизлияние. При несвоевременной диагностике и лечении кровь сворачивается, образуя соединительную ткань, что приводит к отслоению сетчатки, нарушению работы хрусталика, возникновению заболеваний, приводящих к частичной и полной слепоте.

Код травмы по МКБ 10

Международным классификатором болезней МКБ 10 класса 19 МКБ-10/S00 – N98 травмы глаза и глазницы находятся под кодом S05. В разделе S05 они ограничены подразделами болезней мягких тканей, начиная с S05.0 по S05.9.

Классификатором МКБ 10 ушиб глаза описывается как тупая травма без видимого нарушения целостности глазницы. Тяжесть травм подразделяется на три степени:

• 1 степень – без потери зрения после проведенной терапии;
• 2 степень – приводит к стойкому снижению зрения;
• 3 степень – устойчивая гипотония.

Причины

Наиболее распространенной причиной получения травм глазницы является неосторожность. Довольно часто это происходит в быту, например, во время удара о какой-либо предмет мебели или под силовым воздействием тупого предмета или собственной руки. Очень часто травмы век получают спортсмены во время тренировок или соревнований, например, случайное попадание в глаз мяча, удар, полученный от партнера во время спарринга, падение со спортивного снаряда или на льду

Очень часто травмы век получают спортсмены во время тренировок или соревнований, например, случайное попадание в глаз мяча, удар, полученный от партнера во время спарринга, падение со спортивного снаряда или на льду.

Дети также входят в группу риска получения подобных увечий, так как они очень подвижны

Когда малыш заиграется, он совершенно забывает об осторожности, которой учат родители и может получить ушиб при падении с качели, от удара веткой елки на новогоднем утреннике, при драке с другим ребенком за игрушку

Симптомы

Серьезность развивающихся симптомов ушиба глаза зависит от степени механического воздействия на область повреждения и времени, прошедшего с момента получения увечья.

При легкой степени ушиба симптоматика может вообще не проявляться, и после легкого ранения неприятные ощущения быстро проходят.

В этом случае нет проникающего ранения в глазное яблоко, а значит, ушиб можно классифицировать как поверхностный.

Если же травма носит более сложный характер и силовое воздействие значительное, симптомы ушиба глаза ярко выражены и легко диагностируются. Кроме того, при сильном повреждении мягких тканей глазницы ушиб может иметь неблагоприятные последствия, которые проявляются со временем и могут вызвать снижение зрения или частичную (полную) его потерю.