Описание процесса аккомодации глаз и виды расстройств

Спазм аккомодации глаза

Самым распространённым аккомодационным нарушением у детей и взрослых является спазм.

Спазм аккомодации глаза – ухудшение визуального восприятия, сопряжено с избыточным тонусом глазных мышц. Симптомы проявления спазма аккомодации могут быть:

нарушения остроты зрения вдаль;
появляется боль, резь, сухость в глазах;
головная боль в височной и лобной области;
быстрая зрительная усталость.

Спазм аккомодации называют «ложной» близорукостью или синдромом усталых глаз.Временные рамки длительности нарушения зрения связанное со спазмом могут длиться от одного месяца до нескольких лет и если вовремя не пройти обследование и не начать лечение, спазм может перейти в близорукость.

При своевременном комплексном лечении аппаратном и медикаментозном методом возможно восстановление чёткости видения. Снять спазм можно применив консервативное лечение специальными каплями для расслабления мышц.

Наиболее часто спазм аккомодации встречается у школьников, согласно статистике, более 15 % учащихся страдают нарушением зрения.

Причинами спазма аккомодации глаза могут быть:

избыточные зрительные нагрузки, связанные с длительным пребыванием за компьютером, экраном телевизора;
плохое освещение;
чтение с близкого расстояния;
отступления от режима дня;
хроническое не высыпание.

Среди офтальмологических заболеваний, спазм аккомодации глаза уверенно держится на втором месте после близорукости. Временный спазм, вызванный длительным напряжением глазодвигательных мышц, процесс обратимый.

Спазм аккомодации глаза у взрослых встречается крайне редко. Это взаимосвязано с физиологическими возрастными изменениями упругости и утолщением капсулы хрусталика глаза. Причинами появления заболевания может быть связано с профессиональной деятельностью человека: напряжённая монотонная работа с мелкими деталями, с высокой зрительной нагрузкой.

Лечение спазма аккомодации

При диагностике заболевания назначается комплексное лечение, включающее аппаратные методы лечения, медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, оздоровительные и гигиенические мероприятия. Лечение зависит от того, какая причина послужила его возникновению.

Есть несколько методов, которые применяются независимо от причины, а некоторые строго по показаниям.

Медикаментозная терапия. Используют глазные капли, которые расслабляют мышцу, то есть снимают спазм. Капли способны вернуть зрению былую остроту за неделю или месяц, что требует наблюдения лечащего врача.
Специальные упражнения — способны снять проблему за короткое время. Упражнения помогают улучшить кровообращение в области глаз, натренировать цилиарную мышцу. Существуют специальные комплексы, сочетающие в себе разные упражнения для укрепления глаз. Хорошо сочетается с любым другим методом.
Прием витаминов, необходимых для глаз. Сюда же входит коррекция питания, введение большего количества свежих овощей и фруктов.
Массаж воротниковой зоны тела — улучшается приток крови к органам головы и шеи, в том числе к глазам.
Тренажер в виде очков для плавания, которые плотно прилегают к глазам. При этом прибор, связанный с ними, создает внутри различное давление, что равнозначно массажу. Лечение при помощи аппарата позволяет удалить накопленные свободные радикалы, снять спазм мышцы, улучшить кровообращение.
Физиотерапевтические процедуры. Наиболее широко применяется электрофорез, когда на глаза накладываются пластины, поверх которых используют прокладки из марли с лекарственным веществом. При помощи малых токов препарат проникает в область глаз. Кроме электрофореза назначают лечение при помощи воздействия магнитов.
Более радикальным методом является терапия при помощи лазера. Этот метод позволяет остановить распространение процесса, стимулировать зрение на восстановление.
Инновационное лечение состоит в применении контактных линз ночного использования.

Аметропия

А с помощью зрительных путей мы видим четкое изображение окружающего нас мира. Однако существует множество различных патологий органов зрения, вплоть до злокачественных новообразований.

Среди всех заболеваний самое распространенное аметропия. Под этим понятием подразумевается нарушение рефракции (преломляющей силы) глаза. Изъясняясь простым языком, у аметропического глаза фокусировка изображения происходит либо перед, либо за сетчаткой, из-за чего вместо четкого предмета видно размытое пятно.

Так, расположенный вдали предмет не виден, а находящийся вблизи на определенном расстоянии – виден. С точностью да наоборот происходит в дальнозорком глазе. Это граничное расстояние, на котором сохраняется хорошая видимость, называется дельнейшей точкой глаза.

Обратное расстояние от этой точки до поверхности органа (в метрах) является величиной аметропии – диоптрией.

Рефракция глаза – процесс преломления световых лучей в оптической системе глаза. Оптическая система глаза довольна сложна, она состоит из нескольких частей: роговицы, влаги передней камеры, хрусталика и стекловидного тела.

Свет, проходя через все компоненты оптической системы глаза, попадает на сетчатку – внутренняя оболочка глаза, клетки которой преобразуют частицы света в нервные импульсы, благодаря которым в головном мозге человека формируется изображение. Рефракцию глаза измеряют в диоптриях – это единицы измерения преломляющей силы линзы.

Аметропия – это нарушение рефракции глазного яблока, что характеризуется сбоями в фокусировке световых лучей на сетчатке глаза. В норме световые лучи фокусируются на сетчатке, когда же фокус сбивается, то данный процесс происходит за сетчаткой или перед ней. В результате этого человек видит окружающий мир с искажениями, размыто и нечетко.

Данная офтальмологическая патология встречается очень часто у человека, вне зависимости от половой принадлежности и возраста. Существует несколько разновидностей такого заболевания, которое диагностируется при осмотре офтальмологом.

Важно
В зависимости от степени и разновидности недуга будут проводиться терапевтические мероприятия, выписываться линзы, капли. Методы подбираются индивидуально, не исключено использование хирургической коррекции

Основным симптомом является ухудшение зрения. Конкретные жалобы зависят от того, какая именно форма аметропии начала развиваться. Человек теряет способность четко видеть вдаль, испытывает затруднения при чтении мелкого текста, видит окружающие предметы слегка размытыми.

Именно это заставляет его обратиться к врачу для точной диагностики. Прогноз лечения благоприятный – есть возможность нормализовать имеющиеся нарушения зрительного восприятия.

Эмметропический глаз

Гульстранд в своей схеме оптики глаза приписал каждому ее параметру среднее из измеренных или иным путем найденных значений этого параметра для реальных человеческих глаз.

Параметры глаз у каждого человека могут сильно отличаться от указанных в схеме. Например, длина глаза может быть и больше, и меньше 24 мм. Однако такое отличие совсем необязательно ведет к ухудшению зрения.

Более длинный глаз может обладать меньшей оптической силой, а более короткий — большей. В результате четкое изображение удаленных предметов может во всех случаях получаться на сетчатке и обеспечивать их хорошую видимость.

В этих случаях изменения параметров компенсируют друг друга, глаз остается соразмерным или, употребляя принятый термин, эмметропическим.

Класификация заболевания

Выделяют две формы монолатерального страбизма:

расходящееся косоглазие – при данной патологии слабый глаз всегда направлен в сторону виска;
сходящееся – при ослаблении внешних мышц происходит смещение радужки глаза внутрь.

Смещение оси наблюдается и в вертикальном направлении, а иногда имеют место оба варианта нарушений. При смешанном косоглазии радужка глаза смещается по диагонали.

Содружественное косоглазие может быть сходящимся, расходящимся и вертикальным (кверху, книзу). Кроме того, встречается одностороннее (монолатеральное) и двухстороннее (альтернирующее) косоглазие.

Различают аккомодационное, частично аккомодационное, неаккомодационное.

Аккомодационное косоглазие исчезает при ношении очков. При частично аккомодационном косоглазии угол косоглазия частично уменьшается при ношении очков.

Альтернирующее косоглазие, как правило, сопровождается подавлением зрительного впечатления косящего глаза, так называемой скотомой подавления, что позволяет ребёнку избавиться от двоения, но создает определённые трудности лечения косоглазия.

Важно
Одностороннее (монолатеральное) косоглазие сопровождается значительным снижением зрения (амблиопией) косящего глаза. Это снижение зрения носит функциональный характер, т.е

обратный, при котором удаётся улучшить или восстановить зрение косящего глаза до нормы.

В офтальмологической практике принято использовать несколько классификаций косоглазия по следующим критериям:
По сроку появления косоглазие может быть:

Врожденным – присутствует с рождения или проявляется в первые 6 месяцев жизни ребенка.
Приобретенным – обычно проявляется у детей с года до 3-х лет, проявляется из-за перенесенной инфекции, сюда относятся: корь, скарлатина или грипп.

Болезнь по степени стабильности разделяется на два вида:

Непостоянное косоглазие характеризуется периодическим (преходящим) отклонением одного из глаз.
Для постоянного косоглазия характерно сохранение аномального несимметричного расположения одного или двух глаз все время.

По локализации болезнь можно разделить на:

Односторонний страбизм (или монолатеральное косоглазие) представлен только одним косящим глазом.
Возникновение перемежающегося (альтернирующего) косоглазия характеризуется попеременным отклонением глаз.

Недуг также представлен несколькими видами по степени выраженности:

Компенсированный – выявление такого вида возможно с применением офтальмологического обследования.
Субкомпенсированный – может возникнуть при ослабленном контроле глаз.
Декомпенсированный – характеризуется тем, что невозможно контролировать движение глаз.

По форме отклонения болезнь разделяется на следующие категории:

Сходящееся – (эзотропия) при нем происходит отклонение глаз направленное к носу.
Расходящееся (экзотропия)– отклонение противоположно предыдущему, то есть взгляд направлен к височной части головы.
Смешанное – могут проявляться любые сочетания форм отклонения глаз.
Вертикальное – такой вид недуга проявляется в двух формах со смещением одного из глазных яблок вверх (гипертропия, суправергирующее косоглазие) или вниз (гипотропия, инфравернирующее косоглазие).
Иногда может возникнуть циклотропия – она характеризуется двумя видами: наклоном вертикального меридиана в сторону височной части – эксциклотропией; наклоном вертикального меридиана в сторону переносицы – инциклотропией.

По причине возникновения (происхождению) выделяется два типа болезни:

Содружественный
Паралитический (несодружественный).

Данные типы косоглазия различаются преобладающими формами болезни. Чаще всего (в более восьмидесяти процентов случаев) содружественный вид недуга проявляется сходящейся формой, а примерно в двадцати процентах – расходящейся. Паралитическое косоглазие часто бывает представлено вертикальными отклонениями.

Мнимое (кажущееся) косоглазие

Такой эффект возникает из-за особенностей строения глазного яблока. Когда угол между оптической и зрительной осью маленький (не больше 3-4°), то глаза расположены параллельно. Если же размер этого угла значителен (иногда вплоть до 10°), то кажется, будто человек косит глазами и получается эффект гетеротропии.

Скрытое косоглазие (гетерофория)

Существует два понятия: ортофория и гетерофория. Первое – это отличное мышечное равновесие глаз. Под вторым же понятием, гетерофорией, офтальмологи подразумевают разную силу действия глазодвигательных мышц.

Слабость мышц при этом может проявиться визуально и зрительная линия одного из глаз может отклониться кнаружи (экзофория), кнутри (эзофория), книзу (гипофория) или кверху (гиперфория).

Причины возникновения

Этиология ретробульбарного неврита до конца не изучена, однако известно, что патология может иметь как первичный, так и вторичный характер. В первом случае воспаление развивается самостоятельно, что встречается крайне редко. Вторичный неврит возникает на фоне других патологических процессов. В большинстве случаев (65-80%) он появляется при рассеянном склерозе, при котором демиелинизация нервных волокон распространяется на оптические нервы и вызывает воспаление.

Также поражение зрительного нерва может произойти по таким причинам:

черепно-мозговые травмы;
опухоли головного мозга;
нейроинфекции;
инфекционные заболевания (гайморит, отит, цистит);
вирусные инфекции (герпес, мононуклеоз);
микотические патологии;
аутоиммунные заболевания;
кариес зубов;
аллергические реакции;
вирусные, грибковые патологии глаз;
болезни крови;
заболевания почек, печени.

Спровоцировать развитие патологии могут и некоторые системные заболевания (сахарный диабет, артрит, подагра, авитаминоз и так далее).

Из-за такого большого перечня возможных причин зрительного неврита определить точную этиологию воспаления часто бывает затруднительно.

Как снять спазм аккомодации

Ложная близорукость — лечение:

рекомендуется максимально сократить зрительную нагрузку;
ежедневно в назначенных офтальмологом дозах закапывать глаза препаратами, расширяющими зрачок;

регулярно выполнять гимнастику для глаз, выбрав подходящую методику;
увеличить физическую нагрузку: играть в теннис, заняться плаванием, танцами, чтобы улучшить кровоснабжение всех органов, в том числе и зрительного аппарата;
обогащение рациона продуктами, богатыми селеном, витаминами А, В, цинком — включить в меню листовую зелень, морскую капусту, яичный желток, лосось, шпинат.

Через две недели медикаментозной терапии отмечается улучшение остроты зрения. В большинстве случаев зрение повышается на две-три диоптрии. Для достижения устойчивого результата необходимо контролировать режим зрительных нагрузок и постоянно делать упражнения, направленные на улучшение аккомодации.

Диагностика аккомодационного аппарата

Нарушение аккомодации глаза, симптомы

Нарушение аккомодации любого вида может выявить только врач-офтальмолог. Очень часто аккомодационные нарушения выявляются при подборе очковой коррекции и на основании характерных жалобах пациента.
Помните, в детском возрасте расстройства аккомодационного аппарата приводят к развитию близорукости.
Объективное исследование состоит из: визометрии, рефрактометрии, осмотр оптических сред глаз, осмотр глазного дна, измерение ВГД, определения характера зрения, определение конвергенции, объёма и запасов аккомодации, фузионных резервов обоих глаз.

Лечение аккомодации

Врачи-офтальмологи нашей клиники «ОПТИКА-РАДУГА» после тщательной диагностики назначают оптимальный курс лечения, который может состоять из нескольких этапов:

Индивидуально подобранный курс (10 – 15 сеансов) аппаратных процедур:
- Магнитотерапии;
- Лазерстимуляции;
- Параорбитального массажа;
- Цветотерапии;
- Занятий на офтальмотренажере «Визотроник 3М».
Современная очковая коррекция линзами специального дизайна.
- В детском и юношеском возрасте мы рекомендуем специальные очковые линзы «Perefocal» и «Anlauf», прогрессивные и в некоторых случая, бифокальные линзы;
- Для подростков и взрослых (до 38-39 лет) рекомендуются линзы специального дизайна (для снятия синдрома зрительной усталости глаза) – «Anti-Fatigue»;
- Для пациентов старше 40 лет назначаются прогрессивные или офисные линзы.

Как работает механизм?

Фокусировка оптической системы глаза на предметах, расположенных на различном расстоянии – это трудный процесс, требующий перестройку множества «режимов» за доли секунды. За корректную работу данного механизма отвечает цилиарная мышца, а также хрусталик ока.

Как же функционирует аккомодация на ближних и дальних расстояниях? Когда цилиарная мышца сокращается, зрачок ока человека начинает сужаться и перемещая хрусталик немного вперед. Данный процесс сопровождается ослабеванием натяжения цинновых связок.

В результате преломляющая сила ока и динамическая рефракция увеличивается, что способствует четкому восприятию и распознаванию объектов, расположенных на небольших и средних расстояниях.

Рассматривая предметы на ближней дистанции, зрительная система человека находится в постоянном напряжении.

При фокусировке взора на дальних расстояниях цилиарная мышца наоборот расслаблена. В этой связи происходит напряжение ресничного пояска, а глазной хрусталик приобретает более плоскую форму. За счет данных процессов преломляющая сила ока снижается. Именно поэтому, говорят, что фокусировка зрения вдаль, способствует снятию напряжения со зрительных органов.

Аккомодационную способность глаза контролирует вегетативная нервная система.

Разновидности нарушения

Нарушения фокусирования взгляда на предмете бывают физиологические, когда орган зрения самостоятельно пытается корректировать свою работу, и патологические, когда существенно снижена острота зрения.

Астенопия

Астенопия – это быстрое утомление глаз, которое человек может самостоятельно определить. Оно возникает в течение нескольких минут после перенапряжения зрения (когда люди начинают работать за компьютером). Зрительный дискомфорт проявляется только при условии, если объект концентрации находится на близком расстоянии.

Симптомы патологического состояния: рези в глазах, слёзотечение, головные боли. В поле зрения появляются плёнки и другие сторонние явления, которые в норме отсутствуют. Основная причина развития астенопии – монотонная работа.

Пресбиопия (старческое зрение)

Пресбиопия – состояние, при котором человек не может рассмотреть мелкий шрифт в книге с близкого расстояния. Эта аномалия появляется с возрастом и отмечается у пожилых людей. Хрусталик теряет свою эластичность, изменяется его кривизна, ресничная связка и мышца ослабевает. В группу риска входят все люди после 35–40 лет.

Параллельно у человека наблюдается размытие картинки перед глазами на близком расстоянии. Книгу или журналы они просматривают на расстоянии вытянутой руки.

Паралич аккомодации

Это зафиксированное состояние глаза в той точке, в которой человек видит ясно и чётко. Оно возникает при закапывании в глаза специальных растворов (атропина, скополамина).

При некоторых инфекционных болезнях с неврологической симптоматикой (ботулизм) паралич аккомодации возникает как осложнение.

Спазм аккомодации

Это длительный спазм (сокращение) цилиарной мышцы тогда, когда фокусировка вблизи не нужна. Другое название патологического состояния – ложная близорукость. Чаще встречается у детей, чем у взрослых, связано с чрезмерными зрительными нагрузками, неправильно организованным режимом дня, нарушением осанки.

Симптомы: снижение чёткости при взгляде вдаль, жжение, режущие боли в глазах, диплопия, тремор век, непроизвольная высокая частота движения глазных яблок (колебания из стороны в сторону).

Механизм и этиология заболевания

Для начала стоит выяснить, что же собой представляет аккомодация. Говоря простыми словами, это способность глаза фокусироваться на предметах, которые находятся от вас на разных расстояниях. Происходит это следующим образом. За счет сокращения или расслабления цилиарной мышцы изменяется форма хрусталика, и он становится либо более выпуклым, если предмет расположен близко от вас, либо более плоским, если расстояние увеличивается. Таким способом регулируется угол преломления солнечных лучей, и на сетчатку проецируется четкое изображение.

Глазные капли Eskar помогут устранить зуд и жжение;
ощущение песка в глазах;
мутность и блики в поле зрения;
покраснение (в том числе из-за попадания патогенных микроорганизмов).

Если вы долгое время фокусируетесь на близко расположенных предметах, может произойти спазм глазных мышц, т.е. при переводе взгляда на отдаленные предметы они останутся в сокращенном состоянии. Именно это и есть спазм аккомодации или ложная близорукость. Исходя из вышесказанного, основной причиной нарушения аккомодации является «усталость» цилиарной мышцы, а к ней может привести ряд факторов.

Во-первых, длительная чрезмерная нагрузка на глаза, например, при просмотре телепередач или работе за компьютером.
Во-вторых, нарушение нормального распорядка дня, т.е. хроническое недосыпание, отсутствие нормального режима питания, прогулок на свежем воздухе и каких-либо упражнений для глаз.
В-третьих, недостаточное кровоснабжение шейного отдела позвоночника и слабые мышцы спины и шеи

Немаловажное значение имеет и то, насколько хорошо освещено ваше рабочее место и на каком расстоянии от глаз расположен монитор, экран телевизора или книга. Еще одним важным фактором является возраст, так как с годами эластичность хрусталика падает, и после 40 лет у большинства начинает развиваться возрастная дальнозоркость.

Еще одной разновидностью нарушения работы глазных мышц является паралич аккомодации, который приводит к неспособности четко видеть близко находящиеся предметы. Однако механизм этой патологии отличается от спастических состояний. В его основе лежит спазм ресничной мышцы, который приводит к неспособности цилиарных мышц к сокращению. В медицинской литературе выделяют несколько групп факторов, которые могут вызывать такой паралич, они включают:

Местные: травматические (ушибы и удары), токсические, атрофию ресничной мышцы в результате повышения внутриглазного давления.
Глазные (патологии ресничной мышцы, которые возникают на фоне разнообразных поражений глазницы).
Базальные (различные нарушения в работе мозговых оболочек, которые приводят к дисфункциям глазных мышц).
Центральные (опухоли, хронические и острые инфекции, рассеянный склероз, пищевые отравления).