Методы восстановления бинокулярности при содружественном косоглазии

Что вызывает содружественное косоглазие?

Здоровый человек видит мир бинокулярно — два глаза смотрят на предмет по параллельной траектории и передают изображения через нервные рецепторы мозгу. Обрабатывая полученные «файлы», головной центр соединяет картинки, получая объемное восприятие всего окружающего.

При косоглазии один глаз отклоняется в сторону, захватывая смещенное изображение. Таким образом нарушается гармония увиденного и мозг, дабы предупредить некорректное зрение, переключается на здоровый глаз. Учитывается только то, что фиксирует прямо смотрящий орган, чтобы человек видел мир полноценно.

Косоглазие бывает мнимым, ложным и настоящим, которое, в свою очередь, делится на содружественное и паралитическое. При последнем причиной недомогания является обездвиженность глазной мышцы. Пациент не может смотреть в ту сторону, где расположена поврежденная мышечная ткань, ощущает двоение в глазах и его бинокулярное зрение нарушено.

Во взрослом возрасте отклонение, вызванное параличом, лечению не поддается.

При содружественном косоглазии подвижность глазного яблока сохраняется в полной степени. «Работает» оно так: если орган косит вправо на 5º, то при его прямом положении, здоровый будет отклонен влево на такой же градус. В этом случае больной продолжает видеть относительно хорошо и может не переживать о раздвоенной картинке.

Вызывают страбизм сразу несколько факторов — как врожденных, так и приобретенных. Начнем с тех, которые влияют внутриутробно, еще до появления на свет:

  • сбой при формировании органов зрения — особенно высокий риск у детей, чьи матери употребляли во время беременности алкоголь, никотин и другие вредные вещества;
  • проблемы центральной нервной системы;
  • миопия (близорукость) или гиперметропия (дальнозоркость);
  • нарушение генетического кода, вызывающее отсутствие бинокулярного зрения;
  • гетерофория — болезнь, при которой сила мышечной ткани каждого глаза отличается.

В этом случае недуг диагностируют в грудном возрасте. Но стоит учитывать, что у здорового ребенка до 6 месяцев косоглазие — физиологическая особенность. Во время развития органов зрения и приобретения навыков фокусировки мышцы еще недостаточно послушны, поэтому периодически то один, то другой глаз может смотреть не прямо. Со временем эффект девиации (отклонения) проходит.

Из приобретенных причин возникновения страбизма медики выделяют:

  • резкое снижение качества зрения одного глаза;
  • большая разница между показателями остроты двух глаз (0,4 и выше);
  • существенное отличие между преломляющей способностью двух глаз;
  • физическая травма;
  • осложнения от перенесенного инфекционного или вирусного заболевания;
  • образование опухоли или развитие метастаз.

Прямой причиной является любое глазное недомогание, приведшее к необратимым изменениям органа: катаракта, бельмо, миастения, отслоение сетчатки и прочие.

Лечение косоглазия

Существуют различные методы по лечению врождённого страбизма у детей. Выбрать наиболее подходящий способ лечения для вашего ребенка всегда могут помочь врачи, после постановки точного диагноза.

  • Хирургическое вмешательство. Плюсом данного метода является то, что можно устранить внешний признак страбизма, но, к сожалению, остроту зрения он не вернет. Операция не может полностью устранить раздвоение в изображении, так как за двоение отвечает мозг, который на протяжении долгого времени привык работать в таком режиме.
  • Терапия. В этом методе, при правильной постановке диагноза, врач прописывает больному ношение очков либо контактные линзы. Плюсом данного способа лечения является то, что можно вернуть бывалую остроту зрения. Минус — избавление от внешнего аспекта косоглазия будет проходить в более длительные сроки.

Содружественное косоглазие, лечениеДомашние способы коррекции косоглазияГимнастика для коррекции косоглазияРазновидности детского косоглазия, лечение патологии

Упражнения для коррекции косоглазия

Лечение косоглазия при помощи специальных упражнений помогает убирать диспропорцию в расположении глазного яблока – проверенный метод, а главное простой и доступный всем.

  1. Первое упражнение предусматривает то, что в положении стоя, стоит вытянуть перед собой руки – пациенту стоит сфокусировать взгляд на указательном пальце. После его медленно приближают к глазам, не отрывая от него взгляд, а далее отдаляют, далее двигая указательным пальцем из стороны в сторону, вверх и вниз. При выполнении данного упражнения голова пациента остается на месте – двигаются только глаза вслед за движением пальцев руки.
  2. Прекрасный результат дает и выполнение упражнения «Восьмерка» — в этом случае пациент выполняет движения глазами, как бы описывая знак бесконечности, отводя их максимально вверх и вниз, в стороны. Выполнять его рекомендовано на протяжении 4-5 минут.
  3. Данное упражнение предусматривает фокусирование взгляда и движение глазами за постоянно перемещающимися объектами – это может быть и машина, теннисный мячик при игре. Если есть возможность – лучше всего самому записаться на теннис или волейбол, т.е. те спортивные занятия, где необходима концентрация и контроль за движущимся предметом. Нет возможности принимать самому участие – рекомендовано следить за игрой других, фокусируя взгляд на движущихся объектах.
  4. Прекрасным упражнением есть простой, и в то же время действенный метод – в самом начале человек фокусирует свой взгляд на объекте, расположенном максимально далеко, а после переключает взгляд на объекте, расположенном максимально близко. Повторять такое перемещение взгляда стоит 5-6 раз.

Причины возникновения косоглазия

Причины, по которым возникает страбизм, различны, бывают врожденными или приобретенными:

  • близорукость, дальнозоркость, астигматизм средней или высокой степени;
  • парезы или параличи;
  • травмы;
  • нарушение развития глазодвигательных мышц или их прикрепления;
  • стрессы;
  • патологии ЦНС;
  • психические травмы;
  • детские инфекционные болезни (скарлатина, корь, дифтерия);
  • резкое ухудшение зрения одного из глаз.

У взрослых «косые глаза» могут появиться при отслойке сетчатки, при катаракте, лейкоме. Риск возникновения паралитического косоглазия возрастает после:

  • черепно-мозговых травм;
  • энцефалита, менингита;
  • паралича черепно-мозговых нервов;
  • инсультов;
  • миастении;
  • перелома стенки или дня глазницы.

У взрослых патология может возникнуть после травм органов зрения или в результате воздействия на них вредных химических веществ.

Сходящееся косоглазие у детей может развиться в результате:

  • инфекционных заболеваний матери в период беременности;
  • травмы глазного яблока;
  • неврологических патологий;
  • отягощенной наследственности;
  • после высокой температуры;
  • неправильно расположенных игрушек;
  • заболеваний органов зрения;
  • нарушения развития глазных мышц;
  • внутриутробной интоксикации.

У взрослых причиной патологии могут стать:

  • травмы;
  • отравления токсическими веществами;
  • нарушения со стороны эндокринной системы;
  • ослабление глазных мышц;
  • стрессы;
  • паралич глазных мышц;
  • психические нарушения.

Причины сходящегося содружественного косоглазия

Только один вид сходящегося косоглазия не считается патологией, это смещение глаз относительно одного зрительного центра в возрасте до 3 месяцев после рождения. Глазные мышцы учатся действовать согласованно, формируются зачатки бинокулярного 3D восприятия. Способность мозга совмещать картинки, поступающие из двух глаз, в одно объёмное изображение полностью формируется у детей к 7 годам.

Сходящееся косоглазие может проявляться смещением к центру одного или двух глаз. В первом случае можно говорить о паралитическом типе страбизма, а во втором о содружественном. Чаще всего содружественный вид патологии наблюдается у детей и становится заметным до года. Причины нарушения зрительной функции чаще всего врождённые.

Основные причины содружественного косоглазия у детей:

  1. Нарушение нормального хода беременности у матери.
  2. Патологии у детей в возрасте до года, включая травмы и инфекции.
  3. Наследственные факторы.

Наличие ближайших родственников с серьёзными зрительными патологиями является лишь фактором риска, повышающим вероятность болезни у детей. Наследуется не само косоглазие, а спектр условий для его развития. Спровоцировать страбизм, при наличии предрасположенности, могут следующие патологические состояния:

  • внутриутробное или приобретённое нарушение ЦНС;
  • тяжело перенесённая инфекция;
  • испуг или длительный стресс;
  • травма головы или глаза;
  • аномалии зрительного аппарата у детей;
  • большая разница в диоптриях между глазами;
  • явно выраженная дальнозоркость или близорукость;
  • нарушение формы хрусталика, роговицы, что приводит к размытости изображения (астигматизм).

Классификация офтальмологических нарушений, сопровождающихся сходящимся косоглазием достаточно обширна. При диагностике учитывается постоянство нарушения, угол отклонения от нормального центра фиксации и множество других факторов. Важным этапом диагностики страбизма является определение альтернирующего или монолатерального типа страбизма.

Классификация патологии

По форме

  • Конвергирующая (сходящаяся, эзотропия). Распространённый вид страбизма (косоглазия), причём часто развивается с дальнозоркостью. При такой патологии зрительная ось отклоняется от точки фиксации по направлению к медиальной стороне, то есть отклонение глаза происходит внутрь по направлению к носу.
  • Дивергирующая (расходящаяся, экзотропия). В этом случае смещение зрительной оси происходит в сторону виска, то есть больной орган отклоняется кнаружи. Такая форма редко появляется вкупе с рефракционными аномалиями. Наблюдается вторичное развитие зрительной дисфункции на фоне ранее возникшего косоглазия.
  • Вертикальная (гипер-, гипотропия). Наиболее сложная форма, при которой глаз на стороне поражения отклоняется вверх или вниз. Может сочетаться с ранее приведёнными формами.

Практически у 90% всех больных наблюдается конвергирующее косоглазие, а у 10% – дивергирующее. Вертикальный страбизм встречается в единичных случаях.

По времени возникновения

  • врождённое (патология связана с нарушениями во внутриутробном развитии);
  • приобретённое (недуг может развиться на фоне различных внешних факторов).

По периодичности проявления

  • скрытое – преимущественно появляется у детей до 1 года;
  • периодическое – приступы отклонения возникают периодически, носят непостоянный характер;
  • переходящее в постоянное – отклонение со временем приобретает всё более длительный характер, а при отсутствии терапии переходит в постоянное;
  • изначально постоянное – характеризуется постоянным проявлением косоглазия.

По отклонению от точки фиксации

  • одностороннее – отклонение одного глаза;
  • двустороннее – отклонение обоих глаз;
  • альтернирующее – отклонение попеременно то одного, то другого глаза.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
  • Это раз.
  • Без походов ко врачам!
  • Это два.
  • Меньше чем за месяц!
  • Это три.

Лечение

Что вызывает содружественное косоглазие?

Причинами содружественного косоглазия могут быть врожденные и приобретенные заболевания центральной нервной системы, аметропии, резкое понижение остроты зрения или слепота на один глаз. Непосредственными причинами возникновения содружественного косоглазии являются отсутствие точного совмещения зрительных осей глазных яблок с объектом фиксации и невозможность удержания их на этом объекте, так как основной регулятор (бинокулярное зрение) расстроен.

Важнейшее значение в возникновении содружественного косоглазия имеет аккомодационно-рефракционный фактор. Оптимальные соотношения между аккомодацией и конвергенцией складываются в условиях эмметропии: каждой диоптрии аккомодации соответствует один метроугол конвергенции. При дальнозоркости аккомодация чрезмерно усилена. Вследствие этого при гиперметропии возникает повышенный импульс к конвергенции. Наоборот, при близорукости потребность в аккомодации либо существенно снижена, либо отсутствует. Это ослабляет стимул к конвергенции. Таким образом, при некорригированной гиперметропии имеется тенденция к сходящемуся косоглазию, при некорригированной миопии – к расходящемуся.

Классический рецепт

Прогноз

Этиологические факторы заболевания

Содружественное косоглазие предполагает существование нескольких признаков, которые оказывают влияние на его течение:

  • различие в способности глаз к преломлению, что влечет неспособность слияния элементов в один образ;
  • проблемы с разницей остроты зрения между глазами, показатель этот составляет свыше 0.4, получается, что одно из изображений — расплывчато;
  • проблемы зрительной функции, влекущие слепоту или утрату остроты зрения;
  • нарушение в плане прозрачности преломляющих элементов;
  • болезни сетчатки;
  • трудности в плане развития коры головного мозга.

Так, содружественное косоглазие может проявляться по различным соображениям, и они в обязательном порядке учитываются в ходе проведения диагностики.

Классификация нарушения зрения

По стороне, в которую отклоняется косящий глаз:

  1. Эзотропия, при которой глаз косит к носу.
  2. Экзотропия, характеризующаяся отклонением глаза к виску.
  3. Гипертропия – глаз отклоняется кверху.
  4. Гипотропия – отклонение глаза книзу.

По характеру отклонения классификация нарушения зрения следующая:

  1. Монолатеральное. При таком типе косоглазия страдает один глаз, и постоянно косит только он.
  2. Альтернирующее. Происходит попеременное кошение то одним, то другим глазом.

По степени зависимости от очковой коррекции содружественное сходящееся косоглазие (код по МКБ 10 – Н 50.0) бывает следующее:

  1. Аккомодационное (косоглазие пропадает при ношении очков).
  2. Частично аккомодационное (угол косоглазия уменьшается, но не пропадает полностью).
  3. Неаккомодационное (ношение очков не изменяет угол косоглазия).

Опрос читателей

Общая характеристика страбизма

Страбизм, или косоглазие, — патологическое состояние, при котором один или оба глаза косят. Данная проблема имеет не только эстетическую значимость, но и при отсутствии терапии приводит к потере зрения.

Причин страбизма много, начиная от врожденных особенностей и заканчивая некоторыми заболеваниями. Любую форму косоглазия лечат сначала консервативными способами, а в случае их неэффективности прибегают к оперативному методу.

Виды патологии

По форме возникновения выделяют врожденный и приобретенный страбизм.

Врожденный страбизм встречается редко. Обычно ему предшествуют различные негативные факторы, которые действуют на плод во время его нахождения в утробе матери.

Приобретенное косоглазие развивается не раньше, чем через полгода после рождения. Ему часто предшествуют близорукость, дальнозоркость, психологические и соматические расстройства.

С точки зрения физиологии, косоглазие объясняется разлаженной работой глазодвигательных мышц. За движение каждого глазного яблока отвечает 6 мышц, и, если они функционируют вне нормы, развивается один из видов страбизма:

  • экзотропия (расходящееся косоглазие);
  • внутреннее (сходящееся) косоглазие;
  • вертикальное косоглазие;
  • смешанная форма.

Также косоглазие подразделяется на постоянную, временную и сенсорную форму.

ВАЖНО! Сенсорная форма почти всегда приводит к потере зрения.

Еще один вид классификации косоглазия:

  • мнимый;
  • скрытый;
  • истинный тип.

Ссылка на основную публикацию