Пахиметрия роговицы

Пахиметрия — диагностический способ измерения толщины роговичного слоя. Совместно с биомикроскопией данное исследование применяют для получения более детальной информации о состоянии глаз пациента. В офтальмологи пахиметрия имеет значение как для динамического наблюдения, так и для подготовки к оперативному лечению. Знания о толщине роговичного слоя помогают в диагностике повышенного внутриглазного давления и других заболеваний глаз.

Задачи

Среди практических задач метода отмечаются:

• Определение отечности роговой слоя в случае патологий эндотелия;
• Диагностика степени истончения роговицы глаза при кератоконусе;
• Обследование хирургических больных после пересадки роговицы;
• Продумывание тактики кератотомии или коррекции лазером.

Показания

Основанием для назначения обследования являются:

• глаукома;
• отек роговицы;
• кератоконус, кератоглобус;
• эндотелиальная дистрофия роговицы (код по МКБ-10 H18.5).

Развитие пахиметрии

Начало измерений роговичного слоя приходится на начало 50-х годов XX века. В это время врачи Морис и Джардини описали метод с использованием сплит линз.

Через тридцать лет появился ультразвуковой способ. Благодаря своей точности, легкости использования он получил широкое распространение в медицинской практике.

Несмотря на очевидные плюсы ультразвука он все же имеет свои недостатки. Разберем и те и другие.

Преимущества:

• безопасность;
• высокая скорость обследования;
• получение сведений о толщине в заданной точки.

Минусы:

• относительная субъективность (результат отчасти зависит от врача УЗД-диагностики и используемого прибора);
• зависимость от расположения датчика;
• невозможность получить данные о том, насколько глубоко от исследователя находится интересующая точка.

С появлением томографа пахиметрия получила в распоряжение объемные снимки передней и задней поверхности роговичного слоя и пахиметрические карты.

Разработаны мультифункциональные приборы для изучения различных параметров глаза, в задачи которых входит и измерение толщины роговицы. К числу таких аппаратов относятся рефрактометры, позволяющие проводить авто рефрактомерию, кератометрию, пахиметрию в бесконтактном режиме.

2 способа измерений

Существует два способы, с помощью которых можно провести пахиметрию роговицы.

Оптическое бесконтактное измерение

Оптический способ заключается в использовании щелевой лампы и насадки из двух стеклянных пластин. Они закреплены так, что одна пластика остается неподвижна, вторая — крутится по вертикали. Пациент располагается напротив щелевой лампы, упирает подбородок на подставку. Врач направляет свет щелевой лампы на глаз пациента и посредством насадки производит измерения.

К оптическому способу относится и когерентная пахиметрия роговицы с использованием томографа. Прибор направляет на глаз лучи, которые, отражаясь от сред глазного яблока, формируют изображение. Данный метод позволяет получить представление о толщине роговицы по всей поверхности. Исследование относится к числу бесконтактных, не требует специальной подготовки и занимает не более 15 минут.

Контакная диагностика

Ультразвуковое исследование — это второй способ получить данные о состоянии роговицы. Это контактная процедура, производится с использованием специального датчика. Для исключения неприятных ощущений пациенту закапывают обезболивающие капли. Во время УЗИ-диагностики пациент лежит на кушетке. Задача врача — не воздействовать датчиком слишком сильно на глаз для того для исключения ложных результатов.

Параметры роговицы у здоровых людей

Роговица неодинакова по толщине в разных частях. Норма для центральной области — от 490 до 560 микрон. При этом для лимбической зоны нормальное значение выше: от 700 до 900 микрон. Как правило женщины имеют более толстую роговицу. У прекрасного пола ее толщина составляет в среднем 551 микрон, у мужчин — 542 микрон. Толщина роговицы меняется на протяжении дня. Изменения не превышают 600 мк.

Противопоказания

Необходимо отказаться диагностики, если:

• Пациент перед исследованием принимал наркотики или алкоголь;
• Больной проявляет признаки эмоционального возбуждения, психоза, при наличии психических патологий;
• Наблюдается повреждения роговицы (в этом случае назначают бесконтактную пахиметрию);
• Есть воспаления глаз, особенно с выделением гноя (противопоказание для ультразвука).

Стоимость обследования

Цена услуги по измерению толщины роговицы начинается от 500 руб. и может достигать 1500 руб.