Интраокулярные линзы (иол)

Противопоказания

Факоэмульсификация катаракты в силу низкого риска развития осложнений может проводиться у больных преклонного возраста и с сопутствующими заболеваниями других органов и систем. Помимо катаракты, данная методика применяется в лечении факолитической глаукомы, вывиха и подвывиха хрусталика. Абсолютное противопоказание к факоэмульсификации катаракты – помутнение хрусталика, осложненное активным воспалительным процессом с внутриорбитальной локализацией. Данный способ лечения не используется у пациентов со злокачественными новообразованиями глазного яблока и орбиты, поскольку ультразвуковая энергия может способствовать диссеминации опухолевого процесса. Факоэмульсификация катаракты при I, II, III степени плотности не вызывает трудностей. IV и V степень плотности хрусталика – относительное противопоказание к хирургическому вмешательству в связи со слабостью связочного аппарата, ригидностью зрачка и большим объемом ядра.

Стоимость имплантации

В Москве цены на имплантацию монофокальных линз начинаются от 40 000 рублей за один глаз, торических – от 60 000 рублей, мультифокальных – от 70 000 рублей .

Имплантация ИОЛ

Для проведения процедуры используют инновационную методику – факоэмульсификация. Это микрохирургическое изъятие помутневшего хрусталика после предварительного дробления элемента специальной иглой с частотой колебания примерно двадцать тысяч раз в секунду. Наконечник аппарата работает по принципу «отбойного молотка». Методика имеет ряд неоспоримых преимуществ:

Нет необходимости накладывать швы;
Короткий срок реабилитации;
Сведение к минимуму риска появления осложнений;
Возможность провести вакуумный забор хрусталика через микроскопический разрез размером 2,2 миллиметра.

Перед хирургическим вмешательством в обязательном порядке замеряют кривизну роговой оболочки и исследуют форму органа зрения, поскольку некоторые линзы готовят на заказ и требуются достоверные показатели. Также пациенту потребуется составить подробный перечень медикаментов, которые он принимает. Окулист подскажет от каких препаратов на время стоит отказаться, чтобы исключить риск кровотечения в процессе операции.

За несколько часов до вмешательства больному дают седативные средства мягкого действия. Процедура осуществляется под общим наркозом, который вводят внутривенно. Также дополнительно применяется заморозка роговой оболочки, локально используют анестетик. При этом на протяжении всей операции пациент остается в сознании, находясь в полудреме. Область вокруг глаза очищают, в орган зрения вводят капли для расширения зрачка.

После того как анестезия начнет действовать, хирург выполняет микроскопический надрез на роговой оболочке. Затем в отверстие вставляют зонд и на мелкие частицы дробят хрусталик с помощью звуковых волн высокой частоты. Одновременно проводится отсасывание хрусталиковых масс, капсула остается на месте.

Через разрез на роговице вставляют инжекторный инструмент, с помощью которого линза помещается в глаз в сложенном виде. Искусственный хрусталик самостоятельно разворачивается в капсуле и фиксируется. Доктор может провести небольшие корректировки, основываясь на измерения, полученные до операции.

Швы накладывают в исключительных случаях, чаще всего разрез самогерметизируется. Срок службы трансплантат неограничен, по этому его замена не потребуется. Практически все пациенты хорошо переносят вмешательство, зрение восстанавливается. Однако нужно понимать, что результат операции зависит и от исходного состояния больного и наличия сопутствующих патологий (например, помутнение роговицы).

Перед трансплантацией доктор в обязательном порядке отправляет человека на детальную диагностику и уведомляет о возможных осложнениях.

Виды интраокулярных линз

Выделяют несколько видов глазных линз:

факичные;
афакичные.

Установка факичных ИОЛ осуществляется без предварительного удаления хрусталика, а основным показанием к их внедрению становятся различные аномалии рефракции. После оперативного вмешательства по установке такого имплантата удается полностью отказаться от использования очков и линз. Афакичные искусственные хрусталики используются при более сложных нарушениях у пациента. Внедрение такого вида линз выполняется с заменой естественного хрусталика.

Выделяют следующие подвиды афакичных линз:

Монофокальные. Основным назначением такого типа имплантатов является замена хрусталика при необходимости удаления катаракты. С их помощью удается восстановить зрение у пациента до нормального уровня. После проведения такого оперативного вмешательства человек может управлять автомобилем либо смотреть телевизор. Однако, при рассматривании объектов на близком расстоянии четкость зрения не такая хорошая и приходится пользоваться очками.
Мультифокальные. При внедрении такого типа имплантатов удается скорректировать зрения и восстановить фокус на различные расстояния. После хирургического вмешательства у пациента появляется возможность фокусировать зрение на объектах, расположенных на близком и дальнем расстоянии. После проведения такой коррекции у пациента уже отсутствует необходимость пользоваться очками.
Торические. К установке таких имплантатов прибегают с целью коррекции зрения после удаления катаракты. Основной их характеристикой служит то, что они представляют собой симбиоз сферической и цилиндрической линз. Такие ИОЛ отличаются повышенной плотностью преломления и помогают добиться восстановления нормального зрения после хирургического вмешательства. С их помощью удается вылечить катаракту за счет замены разрушенного хрусталика и скорректировать астигматизм. Такие ИОЛ показаны при заболеваниях глаза, механических повреждениях роговичного слоя и его пересадке.
Аккомодирующие. Такие линзы служат идеальной заменой натурального хрусталика. Благодаря им удается создать хороший фокус практически на различных расстояниях. Такой тип имплантатов применяется как для борьбы с катарактой, так и с целью восстановления зрения при пресбиопии.

Хрусталик глаза через некоторое время естественным путем становится желтого цвета, что служит своеобразной защитой слоя сетчатки от воздействия солнечных лучей и иных вредных излучений. Кроме этого, с их помощью удается не допустить развития дистрофии. Для этой цели на фармакологическом рынке многие компании предлагают ИОЛ с различными цветными фильтрами, помогающими отсечь вредную часть спектра.

Такие имплантаты считаются самыми дорогими, ведь с их помощью удается не только справиться с последствиями патологии глаза, но и восстановить нормальный полноценное зрение.

Тип ИОЛ подбирается пациенту с учетом результатов проведенных диагностических исследований. Чаще всего предлагаются сразу несколько вариантов с учетом финансовых возможностей пациента.

Показания к использованию имплантации ИОЛ

Операция показана при глаукоме и катаракте у пациента одновременно.
ИОЛ позволяет решить проблему афакии – проводится установка искусственной линзы в афакичный глаз.
Имплантация может применяться при миопии – близорукости высокой степени, когда глаз не в состоянии сфокусировать на сетчатке изображение.
В отношении возраста – операция может проводиться детям старше 3 лет, так как имплант не мешает нормальному развитию растущих тканей глазного яблока.
В отношении профессии – никакая профессия не может быть противопоказанием к имплантации ИОЛ.
Операция может проводиться пожилым людям даже при общей слабости, головокружениях, явлениях паркинсонизма и макулодистрофии.

Цены на лечение ниже
Окулиста нужно посещать реже
Острота зрения – стабильная

Риски и возможные осложнения

Операция по установке интраокулярных линз широко распространена среди большого количества стран мира. И среди всех остальных видов оперативного вмешательства данная процедура отличается безопасностью и малотравматична в силу отточенной техники проведения.

Однако ни один врач, вне зависимости от того насколько высок у него уровень квалификации, не может дать полную гарантию в отношении развития тех или иных осложнений. Чем грозит операция по замене хрусталика? Это следующие случаи:

Развитие вторичной катаракты – после операции задняя капсула хрусталика может потемнеть в течение нескольких месяцев либо спустя годы. Встречается среди 0,5-1,0% пациентов.
Отек роговой оболочки – наблюдается в 0,4% случаев.
Отслоение сетчатки – диагностируется также крайне редко (0,6% случаев).
Повышение внутриглазного давления – причина данного осложнения кроется в неполном вымывании вискоэластика.
Макулярный отек – является следствием разрыва задней капсулы хрусталика.
Смещение импланта – результат получения травм либо игнорирование рекомендаций врача.
Развитие процессов инфекционного либо воспалительного характера – конъюнктивита, увеита, ирита, иридоциклита и прочих заболеваний.

Избежать многих последствий можно только при важном условии – строгое соблюдение всех предписаний врачей!

Как и зачем проводится экстракция катаракты: виды операций, реабилитация, стоимость

Экстракция катаракты – это метод удаления помутневшего хрусталика хирургическим путем. Замена измененной естественной линзы на искусственную интраокулярную позволяет вернуть зрение человеку.

Виды операции

Хирургическая экстракция катаракты – несколько устаревший метод лечения. Общая суть операции состоит в извлечение измененного хрусталика хирургическим путем и замене на искусственный.

Операция требует наложения швов, имеет долгий период восстановления, повышены риски осложнений, но имеет меньшую стоимость по сравнению с более современными способами лечения данной патологии.

Экстракцию катаракты разделяют на два вида:

Интракапсулярная. Интракапсулярную экстракцию катаракты проводят с помощью криоэкстрактора, который примораживает капсулу к телу хрусталика. Это позволяет извлечь естественную линзу вместе с капсулой.
Экстракапсулярная. Суть экстракапсулярной экстракции катаракты состоит в удалении вещества хрусталика с сохранением капсулы.

К выполнению хирургического удаления прибегают при наличии определенных показаний, при которых другие способы удаления недостаточно эффективны или противопоказаны.

Показания

Хирургическое лечение заболевания проводят при:

твердом хрусталике;
перезрелой, пленочной, набухающей катаракте;
слабых или поврежденных связках;
дистрофии роговицы;
зрачке, который не расширяется;
вторичном помутнении ввиду распада линзы.

Вид проводимой экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ (экстракапсулярная или интракапсулярная) выбирает оперирующий врач в индивидуальном порядке.

Как проходит операция?

Удаление измененной естественной линзы проводится в условиях операционной на базе стационара.

Поэтапный ход операции:

проводят обезболивание (местная или общая анестезия);
ограничивают оперируемый глаз стерильным материалом;
вводят векорасширитель;
делают разрез роговицы;
удаляют целый или раздробленный хрусталик с капсулой или без;
промывают полость;
камеру глаз наполняют вископротектором;
вводят интраокулярную линзу;
проводят ушивание разреза;
выполняют завершающую антисептическую обработку;
накладывают асептическую повязку.

Весь процесс длится не более 30 минут. Швы снимаются через несколько месяцев.

Дополнительно смотрите видео операции экстракапсулярная экстракция катаракты:

Реабилитация

Период восстановления длится от нескольких дней до 4 месяцев. Первые улучшения человек обнаруживает в первые дни после удаления катаракты. Затем зрительные функции постепенно налаживаются.

В период реабилитации запрещено:

выходить на улицу без солнцезащитных очков (1 мес);
тереть веки;
использовать косметику для глаз (2 нед);
посещать места с высокой температурой (баня, сауна, пляж) в течение месяца;
купаться в бассейне, естественных водоемах с загрязненной водой (1 мес);
поднимать вес более 3 кг, выполнять интенсивные упражнения, заниматься боевыми видами спорта (1–3 мес).

Из медикаментозных средств врач назначает обезболивающие таблетки в первые дни после экстракции катаракты: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Индометацин». Из местных форм назначают капли:

Противомикробные капли для профилактики вторичной инфекции: «Левомицетин», «Альбуцид».
Капли на основе слезы для увлажнения слизистой и снятия воспалительных признаков: «Визин», «Натуральная слеза», «Систейн».
Для снятия воспаления капли НПВС: «Диклофенак», «Индоколлир».
При выраженном отеке, покраснении глазного яблока могут применяться капли «Дексаметазон», относящиеся к гормональной группе.

Осложнения и послеоперационный прогноз

Экстракций катаракты имеет благоприятный прогноз излечения при качественно проведенной манипуляции и соблюдении человеком рекомендаций врача. В иных случаях возможны осложнения:

вторичная катаракта;
глаукома;
риск отслойки сетчатки;
отек макулы;
смещение ИОЛ;
кровоизлияние;
присоединение инфекции.

При появлении первых неблагоприятных симптомов обращайтесь за медицинской помощью. Это поможет справиться с патологией на ранней стадии.

Стоимость услуги

Цена складывается из типа клиники, где будет проводиться операция, вида экстракции, типа ИОЛ. Стоимость варьирует от 30 до 100 тысяч рублей. Есть возможность получить лечение по полису ОМС. Для этого нужно обратиться в поликлинику по месту жительства.

Оставляйте комментарии о вашем знакомстве с хирургическим удалением хрусталика. Делитесь статьей в соцсетях. Будьте здоровы.

Виды искусственных хрусталиков

Выбор ИОЛ (интраокулярная линза) — один из наиболее важных этапов подготовки к факоэмульсификации. Искусственный хрусталик подбирают индивидуально, после обследования пациента. Оптическую силу интраокулярной линзы рассчитывают с учётом преломляющей способности роговицы и длину глазного яблока.

ИОЛ может не только заменить хрусталик, но и откорректировать имеющуюся близорукость или дальнозоркость.

Интраокулярные линзы бывают двух видов: факичные и афакичные. Первые имплантируют без удаления собственного хрусталика, вторые устанавливают на его место. При ФЭК используют только афакичные линзы. Факичные применяют вместо лазерной коррекции при астигматизме, близорукости и дальнозоркости.

Каждый хрусталик подбирается индивидуально.

Пациент выбирает искусственный хрусталик исходя из рекомендаций врача и своих финансовых возможностей. Офтальмолог подскажет, какая ИОЛ из определенной ценовой категории лучше, а какая — хуже.

Афакичные линзы:

Виды ИОЛ	Описание	Названия, производители	Цены, руб.
Монофокальные	Позволяют хорошо видеть на дальние расстояния. После имплантации монофокальной линзы вам придется надевать очки для чтения.	AcrySof Natural (Alcon)	12 000
AcrySof IQ (Alcon)	15 000
Akreos Adapt AO (Bausch&Lomb)	15 000
Tecnis (Abbott Medical Optics)	16 000
Асферические	Удобны в повседневной жизни, поскольку не вызывают оптических аномалий и бликов. Позволяют получить качественное, насыщенное изображение.	Hydro-Sense Aspheric (Rumex Ltd)	10 000
AcrySof IQ Natural (Alcon)	22 000
CT ASPHINA 509M (Carl Zeiss Meditec)	25 000
Tecnis 1 ZCB00 — AMO (Abbott Medical Optics)	32 000
Торические	Исправляют астигматизм. Если у вас астигматическая рефракция — выбирайте торические линзы.	AcrySof IQ Toric IOL (Alcon)	20 000
STAAR Toric IOL (STAAR Surgical)	55 000
Мультифокальные	Дают возможность отлично видеть на разные расстояния. После операции вы надолго забудете об очках.	AT LISA 809M (Carl Zeiss)	55 000
Acrysof ReSTOR (Alcon)	55 000
Аккомодирующие	Имитируют работу человеческого хрусталика. Позволяют хорошо видеть на любом расстоянии.	Crystalens (Baush+Lomb)	85 000
Tek-Clear IOL (Tekia)	90 000

Обратите внимание на то, что цена интраокулярной линзы (ИОЛ) не входит в стоимость операции