Что означает аддидация при подборе контактных линз

А что будет дальше?

Мы попросили представителей компаний ответить на вопрос: «Считаете ли вы, что при данном уровне развития технологии производства уровень качества индивидуальных линз достиг своего предела, и в каком направлении может идти их развитие в дальнейшем?» Ниже приводим полученные ответы.

Компания Аввита. Научные исследования зрения человека продолжаются, изменяются его зрительные потребности, поэтому возможности для улучшения дизайна индивидуальных прогрессивных линз не исчерпаны. Развитие новых дизайнов будет происходить по следующим направлениям: учет в расчетах линзы различных дополнительных параметров, которые индивидуальны для каждого клиента (особенностей рецепта и зрительного аппарата, зрительных предпочтений и стиля жизни, конструкции и посадки оправы, выбранного материала и параметров линз и т. д.). В 2018 году Rodenstock представит на рынок индивидуальные прогрессивные линзы, в которых аберрации будут практически сведены к нулю.

Компания МОК-BBGR. Никогда нельзя сказать, что технический прогресс и новые технологии достигли максимального уровня в расчете и изготовлении очковых линз. Каждый год оптические компании, специализирующиеся на разработке и производстве оптических линз для коррекции зрения, предлагают новые индивидуальные дизайны. Вероятно, на наш взгляд, появление новых продуктов, которые будут учитывать зрительные нагрузки, связанные с различными видами деятельности, с требованиями новых профессий, со специфическими особенностями в использовании различных оптических зон прогрессивных линз, осанки пользователя очков.

Линзы Хойя Рус. Мы считаем, что предел совершенства дизайнов индивидуальных линз еще не достигнут. Основной тенденцией в будущем станет появление индивидуальных дизайнов линз и даже очков для конкретных видов деятельности и специальных потребностей. Следующим шагом в развитии очков как средства коррекции зрения станет учет особенностей строения лица конкретного пользователя в формате 3D для индивидуального формирования как дизайна линз, так и оправы. В определенной степени это уже реализовано в нашем продукте Yuniku, сочетающем в себе индивидуальную оправу, полученную методом 3D-печати на основании результатов сканирования лица и головы, и индивидуальные очковые линзы. Уже более 100 оптических компаний в разных странах Европы работают с нашим сканером, и каждый месяц мы отмечаем прирост заказов на этот инновационный продукт.

Essilor – ЛУЙС-Оптика. Сегодня при разработке новых индивидуальных прогрессивных линз стоит задача точнее соответствовать потребностям современного пресбиопа, который значительную часть времени проводит, выполняя различные зрительные задачи на расстоянии «вытянутой руки» (в диапазоне 40–70 см) с использованием смартфона, планшета, компьютера и других цифровых устройств. Такой «цифровой» образ жизни предъявляет к прогрессивным линзам особые требования.

В ответ на эти требования Essilor Group создает инновационные прогрессивные линзы Varilux X, которые позволяют решать различные зрительные задачи на разных расстояниях в пределах «вытянутой руки», обеспечивая пользователю глубину фокуса благодаря новой технологии Xtend. При изготовлении прогрессивных линз Varilux X реализован современный уровень персонализации – применена технология NVB (зрительное поведение вблизи), что дает возможность пользователю получить максимально комфортное и естественное зрение в пределах «вытянутой руки». Для определения этого параметра используются видеоизмерительные системы нового поколения, например Eye – ruler 2.

Seiko Optical. Совершенствованию индивидуальных линз нет предела, и в скором будущем компания порадует вас новинками прогрессивных дизайнов. Ведь мир не стоит на месте: появляются новые конструкции оправ, изменяются зрительные потребности пользователей. Все это стимулирует развитие технологий. Уже сегодня мы ежедневно используем то, о чем раньше только мечтали.

Итак, уважаемые читатели, как считают все наши респонденты, индивидуальные линзы продолжат развиваться и дальше, а их дизайны будут совершенствоваться. И это значит, что в будущем у вас появится возможность предложить своим заказчикам такие очки, в которых они смогут видеть еще лучше на протяжении долгого времени.

Текст: Ольга Щербакова

Полная версия статьи, включающая в себя все иллюстрации, сноски и прочие элементы оформления, опубликована в журнале «Веко» .

По вопросам приобретения журналов и оформления подписки обращайтесь в отдел продаж РА «Веко»:

• Тел.: (812) 603-40-02.
• E-mail: magazine@veko.ru
• veko.ru

Наши страницы в соцсетях:

• vk.com/vekomagazine
• fb.com/vekomagazine

Copyright РА «Веко»

Как привыкнуть к мультифокальным линзам?

Мультифокальные контактные линзы позволяют быстро фокусировать зрение как на далеких, так и на близких объектах. Это не очки, с ними вам не придется решать, быть сегодня близорукой или дальнозоркой. Тем не менее, большинство людей, впервые надевшие мультифокальные линзы, испытывают определенный дискомфорт и путаницу.

Чтобы адаптация к этому типу линз прошла быстро и безболезненно, дайте своему мозгу время привыкнуть к новому зрительному восприятию предметов. Позвольте ему разобраться с размытыми и четкими объектами и решить, какие из них он хочет видеть, а какие нужно отфильтровать.

Поскольку мультифокальные контактные линзы имеют несколько оптических зон, которые задействуются мозгом одновременно, размытые объекты какое-то время будут появляться и вблизи и вдалеке. И это нормально. Не думайте, что привыкнуть к новому зрению можно в течение суток, на это требуется несколько недель.

Чтобы быстрее свыкнуться с мультифокальными контактным линзам, их нужно носить в течение всего дня, не снимая, несмотря на определенные неудобства. Если вы полдня проходите в линзах, а затем решите от них отдохнуть, вы замедлите, а то и вовсе повернете вспять весь процесс мозговой настройки. Запомните, именно длительная и постоянная визуализация с помощью этих линз позволит мозгу к ним приспособиться.

Если в течение недели вы не заметили улучшения в фокусировке объектов, и ваше сознание продолжает сопротивляться зрительным новшествам, сходите к глазному врачу. Иногда определенный тип линз не подходит для некоторых пациентов. Пусть доктор оценит сложившуюся ситуацию. Если он решит, что вам нужен лучший бренд или другой тип мультифокальных контактных линз, прислушайтесь к его рекомендациям.

И последнее, не стоит торопиться с привыканием. Физически вы никак не сможете ускорить этот процесс. Средний период адаптации длится около двух недель и зависит как от модели линз, так и от наличия предыдущего опыта взаимодействия с ними.

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании материала активная ссылка на женский журнал zhenskayaplaneta.ru обязательна!

А в дополнение ко всему вышесказанному предлагаем посмотреть небольшое видео, из которого вы узнаете, как меняют жизнь мультифокальные линзы. Не пропустите!

Подбор мультифокальных линз

Чтобы определить, какие именно линзы нужны конкретному человеку, нужно учитывать достаточно большое количество факторов

В первую очередь важно понять, что самостоятельно выбрать оптимальный вариант не получится. Нужно обязательно записаться на прием к врачу-офтальмологу

Доктор должен провести обследование и определить:

• текущее состояние зрения;
• давление;
• кривизну роговицы;
• величину диоптрий;
• работу глазных мышц.

Также учитываются и другие менее значимые факторы. По завершению обследования врач определяет наиболее подходящий вариант линзы. Затем человек получит профессиональную консультацию по правильному уходу и пользованию ими.

Но чтобы вы имели приблизительное понятие, чем отличаются производители и какие характеристики имеют линзы разных торговых марок, нужно ознакомиться с каждым видом отдельно. Узнав данную информацию подбор мультифокальных контактных линз нужного типа значительно упроститься.

Теория периферического дефокуса

В начале 70 х годов появились первые публикации, указывающие на связь периферической рефракции глаза и рефрактогенеза. Однако, только в 2000х годах данная гипотеза получила максимальное распространение. В исследованиях на животных было показано, что рост глаза провоцируется гиперметропическим дефокусом, который индуцировался специальными контактными линзами. Дальнейшие исследования показали, что даже при дефокусе в одной зоне, происходит увеличение оси всего глаза. Так же, было продемонстрировано, что при правильном центральном фокусе, но при наличии периферического гиперметропического дефокуса так же возникало увеличение оси глаза. После исследованиях на животных, началась стадия изучения периферического дефокуса у людей. В результате было установлено, что при эмметропии и гиперметропии периферический дефокус чаще смещен в миопическую сторону: -0,40±0,75 и -1,09±1,02 соответственно. При этом у пациентов с миопией периферическая рефракция составляла +0,80±1,29 диоптрий . Причиной такого сдвига авторы назвали: выпуклую форму глаза (prolate-форма) и изменение толщины хрусталика пациентов с миопией.

После исследований начались изучения методов влияния на периферический дефокус с целью остановки прогрессирования миопии. Первой, естественно, исследовалась очковая коррекция. Было установлено, что для этой цели очки являются не самым лучшим вариантов: периферия очковых линз может увеличивать уровень дефокуса, а при взгляде в стороны, вообще происходит дефокусировка, как  на периферии, так и в центре сетчатки. Это увеличило интерес к использованию контаткных  линз, которые дают возможность иметь правильную фокусировку не зависимо от взгляда и выстраиваясь в оптическую система глаза не приводят к индукции новых аберраций.

Первыми исследовались монофокальные контактные линзы, как мягкие, так и жесткие. Линзы, действительно способствовали максимально правильной центральной фокусировки и уменьшали периферический дефокус (разные дизайны в разной степени). Однако, этого оказалось недостаточно для клинически значимого эффекта на скорость прогрессирования аксиальной миопии.

Следующим этапом стало исследование мультифокальных контактных линз. Все мкльтифокальные контактные линзы можно разделить на несколько подтипопов: с центром для дали и близи; со сферическим и асферическим дизайном; плавное изменение аддидации и концентрические кольца .

Мультифокальные линзы с центром для близи не подходили для данной цели, т.к. не давали возможность получить оптимальный фокус в центральной зоне.

Линзы с центром для дали, с точки зрения геометрии подходили как наиболее  правильное решение. Ряд фирм (Cooper Vision, Soflex, Johnson and Johnson) провели исследования и показали, что при правильном создании дизайна оказывается эффективный эффект на периферический дефокус и, болле того, при патологии аккомодации (недостаточность и слабость аккомодации) способствуют нормализации работы фокусировочного аппарата.

Как выбрать прогрессивные очки

Выбор прогрессивных очков занимает больше времени, чем подбор оптической системы под близорукость или дальнозоркость. Офтальмолог должен проверить зрение вдаль, рассчитать аддидацию для ближнего зрения, измерить расстояние от зрачка до переносицы (причем для каждого глаза отдельно). Специальные очки, изготовленные на заказ, являются самым удобным и качественным приспособлением для лечения возрастной дальнозоркости.

Изначально оправы для прогрессивных очков были ограничены: следовало умещать коридор прогрессии, поэтому корпус должен был быть широким. Сегодня же можно купить прогрессивные очки почти любой формы.

Также пациенты имеют возможность получить индивидуальные оправы с прогрессивными линзами, которые будут изготовлены по конкретным параметрам. При изготовлении линз и оправы учитывают расстояние от зрачка до задней поверхности линзы, изгиб плоскости по отношению к лицу, размеры оправы и радиус ее кривизны. Максимально точные измерения позволят создать идеально комфортные очки и обеспечить высокое зрение для любого расстояния.

Производители прогрессивных линз:

1. «BBGR». Эта компания предлагает клиентам линзы, которые адаптируются к особенностям зрения правшей и левшей. Собственные исследования «BBGR» показывают, что связь между реакцией зрения и положением тела важна, а потому продукция компании учитывает эти особенности. Товары имеют сертификаты качества.
2. «Rodenstock». Компания специализируется на выпуске очков, которые повышают остроту зрения вблизи.
3. «Seiko Optical Europe». Товары этого производителя предназначены для водителей легкого и грузового транспорта. Их прогрессивные линзы подходят для рассмотрения объектов на средних и дальних дистанциях, что повышает уверенность за рулем.
4. «Shamir Optical Industry Ltd». Эта компания выпускает линзы для людей с дальнозоркостью и близорукостью.
5. «Essilor International». Производитель использует технологии Nanoptix и SynchronEyes. Для повышения качества продукции применяются 4D-технология, учитывающая особенности обоюдной работы глаз.

Виды контактных линз при пресбиопии

По размещению рефракционных точек, такие оптические приборы делятся на бифокальные, концентрические и асферические.

Первые, о которых уже было написано выше, являются самой простой вариацией мультифокальных линз, вторые считаются более усовершенствованной версией бифокальных и имеют несколько оптических областей, располагающихся по кругу и чередующихся друг с другом, последние же не имеют никакой чёткой границы между зонами, в них переключение с одной области видения на другую происходит максимально плавно и незаметно для носителя.

Асферическая разновидность предельно приближена к физиологичной линзе. Она способствует выдаче обычной реакции глазного зрачка – он сначала становится узким, а потом расширяется.

Виды бифокальных линз

Такие линзы делятся на три типа:

• Переменные (зоны фокуса разделяются линией);
• Асферические (тонкие плоские линзы);
• Концентрические (имеют оптические кольца).

В зависимости от типа и производителя стоимость бифокальных линз для очков варьируется в пределах от 1 500 до 15 000 рублей за пару, но по функциональности дешевые и дорогие модели почти не отличаются. Отличия касаются только качества используемых материалов.

В среднем цена таких изделий составляет 2-3 тысячи рублей. Нет смысла покупать линзы дороже, если только у пациента не наблюдаются серьезные нарушения, требующие изготовления оптики на заказ с учетом индивидуальных параметров каждого глаза.

Бифокальные линзы могут быть линейными и прогрессивными. В первом случае переход между зонами более резкий, а на их границе имеется четкая линия. Для прогрессивных линз характерен более плавный переход между фокусными зонами.

В тех же целях, что и бифокальные линзы, можно использовать трифокальные. В этом случае разделение происходит не на две, а на три оптические зоны. Еще один вид линз с несколькими фокусными зонами – мультифокальные. Такие линзы имеют несколько зон фокуса и являются самой дорогой разновидностью такой оптики, так как в основном изготавливаются по индивидуальным заказам.

Выбор такой оптики не может происходить на усмотрение самого пациента. Необходима первичная диагностика, в ходе которой будет определена степень тяжести нарушения зрения и на основании этого офтальмолог порекомендует линзы с соответствующими фокусными зонами.

Подробное описание

Линзы Biofinity Multifocal будут служить вам для улучшения зрения вблизи, вдаль, и на средних дистанциях. Как только мы достигаем возраста 40-45 лет, наши глаза теряют способность фокусироваться на объектах, расположенных на ближнем расстоянии, особенно при не очень хорошем освещении. Такое расстройство зрения называется «пресбиопия», и оно к сожалению поражает каждого человека. Контактные линзы Biofinity Multifocal решают эту проблему. Они выпускаются с аддидацией от +1 до +2.5, в них используется закругленный край линзы – это сделано для удобства ношения. В этих линзах также низкий модуль упругости – это значит Biofinity Multifocal более эластичные, более гибкие. Aquaform Comfort Science представляет собой сочетание технологий производства материалов, позволившее создать исключительно комфортные линзы с превосходными пользовательскими характеристиками, которые доступны только в линейке контактных линз компании Cooper Vision. Например, когда линза не пропускает нужное количество кислорода к глазам и не достаточно «дышит», кровеносные сосуды на белой части глаза (склере) становятся видимыми из-за нехватки кислорода. Материал с технологией Aquaform Comfort Scince имеет высокую кислородную проницаемость, пропуская больше кислорода к глазам, благодаря чему они не краснеют и выглядят естественно. Biofinity Multifocal предлагают новый уровень качества зрения благодаря еще одной технологии – это технологии прогрессивного баланса (используется физиологическая особенность зрительной коры головного мозга – распознавать наличие разницы между глазами и обеспечивать при этом их синхронную работу для достижения бинокулярного зрения и получения четких изображений на сетчатках обоих глаз). В отличие от бифокальных очков, которые или коррегируют зрение вблизь нижней частью линзы, а зрение вдаль – верхней частью, или имеют одну линзу для зрения вдаль, и одну – для близи, контактные линзы не являются их точной миниатюрой. Благодаря улучшенной геометрии, контактные линзы имеют несколько зон коррекции зрения на обеих линзах, что позволяет четко видеть как вблизи, например при чтении книги, или на средней дистанции, например при работе за компьютером, так и вдаль. Центральная зона линз Biofinity Multifocal имеет сферический дизайн, промежуточная зона имеет прогрессивный дизайн, периферическая зона имеет также сферический дизайн. В новом алгоритме подбора D-линза используется и на не-доминантном глазу при небольшой аддидации. Линза тонирована для удобства обращения, т.е её видно в вашем контейнере для хранения контактных линз. Если к вас аддидация +1,+1.5, то оба глаза являются доминантными “D”, если аддидация +2,+2.5 то вам нужно знать какой глаз является доминантным и сообщить это нам.

Аддидация

За показатель всегда принимают плюсовое значение, он практически никогда не превышает 3 дптр. К примеру, если для видения на большие дистанции нужны очки с оптической силой 2,5 дптр, а для видения близи – -0,5 дптр, то характеристика будет иметь цифры 2,0 дптр.

Таблица аддидации по возрасту:

Возраст	Аддидация
40-44	0,50-1,00 дптр
44-51	1,00-1,75 дптр
51 и старше	1,75-2,75 дптр

Также в рецепте может указываться применение изделий:

• для видения вдаль с сокращением – Dist,
• для видения на средние расстояния – Inter,
• для видения близи (для чтения) – Near,
• для использования на постоянной основе.

Профессор – любитель астрономии

На прием пришел профессор колледжа с довольно специфической просьбой. Он недавно вышел на пенсию и решил заняться любительской астрономией. «Я бы хотел иметь возможность четко видеть звезды на небе через бинокль и параллельно сверяться с картой звездного неба, которую держу в руках. Но мои очки плохо сочетаются с биноклем», – рассказал он.

Рецепт на очки и острота зрения в них следующие:OD:     Sph –1,75; Cyl –0,75; ax 175; Add +2,50. Vis = 1,0.OS:     Sph –1,25; Cyl –1,50; ax 5; Add +2,50. Vis =1,0.

Данные кератометрии таковы:OD:     43,50 дптр вдоль горизонтального меридиана; 44,25 дптр вдоль меридиана 89°.OS:     43,00 дптр вдоль горизонтального меридиана; 44,50 дптр вдоль меридиана 95°.

Учитываем астигматизм. Когда роговичный и рефракционный астигматизм совпадают, как в данном случае, можно выбирать из большого ассортимента линз. Однофокальные линзы позволяют профессору пользоваться биноклем, но они не дадут ему возможности рассматривать карту звездного неба. Очки для чтения придется надевать и снимать, что не очень удобно для него. Наилучшим решением, конечно, будут мультифокальные контактные линзы.

Симультанный или альтернирующий дизайн? Многие мультифокальные линзы имеют дизайн, при котором зоны для дали и близи располагаются перед зрачком (симультанное, или одновременное, зрение). Необходимость созерцания звездного неба исключала их использование. Поэтому я рекомендовал профессору жесткие газопроницаемые (ЖГП) роговичные контактные линзы с альтернирующим дизайном. При нем пациент смотрит прямо и вдаль через верхнюю часть линзы, которая обеспечивает коррекцию зрения вдаль, а при переводе взгляда ниже (для близи) он использует ту часть линзы, которая обеспечивает хорошее зрение для чтения.

Выставление высоты положения сегмента. Когда нижнее веко касается нижней границы зоны лимба (рис. 1), отправной точкой для размещения сегмента считают обычно точку, которая на 1 мм ниже геометрического центра линзы. Например, геометрический центр линзы диаметром 10 мм находится на 5 мм ниже ее верхнего края. Поэтому сегмент располагаем ниже на 1 мм – на 4 мм выше нижнего края. Если же граница нижнего века немного выше нижней границы лимба, веко потянет линзу и сегмент выше, поэтому его нужно расположить ниже. В противоположном случае, когда нижнее веко ниже лимба, оно не будет тянуть линзу вверх при взгляде в нижнюю полусферу поля зрения, и тогда альтернирующий дизайн не подходит. Нам повезло: нижнее веко нашего пациента своей границей касалось нижней зоны лимба, так что ему должны были подойти роговичные ЖГП-линзы с альтернирующим дизайном.

Рис. 1. В данном случае граница нижнего века касается лимбаАвтор фотоснимка – К. Мартин (K. Martin)

Оценка положения сегмента. В идеальном случае после надевания линзы граница сегмента должна располагаться ниже нижней границы зрачка. В случае с профессором верхняя граница сегмента оказалась на 2 мм ниже границы зрачка. Однако при осмотре красного рефлекса с помощью офтальмоскопа на расстоянии вытянутой руки стало ясно, что сегмент при взгляде вниз покрывает половину зрачка. Для окончательной оценки пригодности линз я попросил профессора держать голову прямо, а взгляд на таблицу для тестирования остроты зрения вблизи осуществлять направлением глаз вниз и потом сказать, когда текст на таблице станет четким. Оказалось, что это наступает при комфортном угле наклона взгляда. Я выписал ему подобранные ЖГП-линзы, и он с удовольствием пользуется ими до сих пор.

Зрение на промежуточном расстоянии. Хотя линзы с альтернирующим дизайном могут эффективно удовлетворять зрительные потребности пациента, что произошло в случае с профессором, не все оптометристы готовы назначать именно их, поскольку пациенты часто хотят хорошо видеть и на расстоянии вытянутой руки – например, изображение на экране компьютера. Эту задачу можно решить с помощью трифокальной линзы с альтернирующим дизайном или прогрессивной линзы. Еще один вариант – выписать дополнительно очки с оптической силой линз +1,25 дптр, чтобы пациент надевал их, когда нужно, поверх бифокальных контактных линз. Если выбрать безободковую или полуободковую оправу, то можно нижнюю половину очковых линз отрезать, так что расположенные вблизи объекты их пользователь будет рассматривать через нижний сегмент контактной линзы, корригирующий зрение на близком расстоянии (рис. 2).

Рис. 2

Однофокальные компьютерные очки поверх бифокальных контактных линзОбратите внимание, что нижняя часть очковых линз отрезана

Важные моменты при подборе мультифокальных линз

Вы получили от офтальмолога рецепт на мультифокальные линзы для глаз с указанием индивидуальных параметров. Можно идти покупать? Некоторые пациенты выдыхают с облегчением и покупают линзы, подходящие под параметры в рецепте. И… остаются недовольными покупкой.

Почему так бывает? Потому что на комфорт ношения линз еще влияют такие моменты, которые Вы должны принять во внимание:

• режим ношения (дневной, гибкий, пролонгированный) в соответствии с образом жизни, профессией и частота замены (ежедневно или через месяц);
• качество оптических изделий: нужно выбирать сертифицированную продукцию от известных производителей, чтобы исключить брак и нарушения в процессе производства линз;
• подбор уходовых средств и соблюдение правил ухода за конкретной парой линз в соответствии с рекомендациями производителя.