Перечень противопоказаний к лазерной коррекции зрения

Как проходит операция? Основные этапы

Проведению лазерной коррекции обязательно предшествует этап диагностики, включающий в себя консультацию врача-оптометриста, измеряющего основные параметры глаз, и офтальмолога, который занимается постановкой окончательного диагноза и подбором оптимального метода коррекции.

Кроме этого, при подготовке к операции пациенту следует придерживаться следующих правил:

сдать анализы на RW и гепатит;
за 14 дней до операции отказаться от использования контактных линз;
не употреблять спиртные напитки в течение 2 суток перед процедурой;
за сутки до операции отказаться от использования косметики.

Сама процедура занимает около 20 минут, из которых воздействие лазера длится не более 1 минуты. Все это время пациент находится в горизонтальном положении на кушетке под местной анестезией в виде специальных обезболивающих капель для глаз.

Уже через час после операции пациент может покинуть клинику.

Предлагаем к просмотру видео с операции методом ЛАСИК:

Во время послеоперационного периода необходимо соблюдать все врачебные рекомендации:

в течение первых нескольких дней после процедуры пользоваться специальными глазными каплями;
не касаться глаза, подвергшегося воздействию, в течение суток, не тереть его — в течение 3 месяцев;
3 дня после коррекции не умываться и не мыть голову;
избегать воздействия ультрафиолетовых лучей (не посещать солярии, пляжи т. д.);
использовать косметику только после консультации врача.

При необходимости пациенту может быть назначен курс антибиотиков, во время которого категорически запрещается употребление любых алкогольных напитков.

Видео о противопоказаниях к лазерной коррекции зрения

https://youtube.com/watch?v=IM3gRj3vgP0

Почему лазерная коррекция противопоказана при сахарном диабете?

Тяжелые расстройства эндокринной системы и обмена веществ, — в частности, сахарный диабет, — нарушают процессы эпителизации и регенерации тканей. Проще говоря, послеоперационное заживление, которые в здоровом организме происходит достаточно быстро и бесследно, при данной патологии может затянуться и привести к серьезным осложнениям. Такой риск в данном случае не оправдан.

Мне поставили офтальмологический диагноз «кератоконус». На этом основании отказывают в лазерной коррекции зрения. Насколько это правомерно?

Да, отказ правомерен и оправдан. Истончение и конусообразность роговицы в результате дегенеративных изменений в тканях, — т.е. кератоконус, — является серьезной патологией, которая, к сожалению, исключает лазерную коррекцию, даже если применяется методика LASIK. В данном случае прибегают к другим способам и методам коррекции, которые, безусловно, следует тщательно взвесить и обсудить с врачом.

Если лазерная коррекция зрения не применяется в детском возрасте, значит, она опасна?

Нет, вывод ошибочен в корне. Лазерная коррекция относится к числу наиболее безопасных, безболезненных и отработанных процедур в офтальмологии. Возрастное ограничение «с 18 лет», принятое во всем мире, обусловлено необходимостью учитывать особенности развивающегося организма — высокий темп роста тканей, динамичность и интенсивность структурных изменений у детей и подростков приводили бы к непредсказуемым или трудно прогнозируемым результатам лазерной коррекции. В этом возрасте успешно применяется ряд других терапевтических и профилактических процедур, а с 18 лет, когда процессы развития стабилизируются и структуры глаза обретут окончательные, зрелые формы, можно ставить вопрос об их коррекции, если это еще будет актуально.

Мне 51 год, и лазерную коррекцию врач-офтальмолог «настоятельно не рекомендует». Почему?

Потому что при естественных возрастных изменениях, — т.н. пресбиопии, или дальнозоркости пожилого возраста, — лазерной коррекции обычно недостаточно. Добросовестный квалифицированный врач наверняка объяснил Вам, что такая дальнозоркость обусловлена не только и не столько неправильной формой роговицы, сколько изменениями в других структурах, в частности, в хрусталике. Лазерная коррекция в таких случаях, как правило, неэффективна или, в лучшем случае, дает временный, недолговечный эффект. Если нарушения зрения в Вашем возрасте вызваны изношенностью и помутнением хрусталика, ослаблением цилиарной мышцы и т.п., то Вам, вероятнее всего, будет предложена имплантация искусственного хрусталика взамен того, который уже не может выполнять свои природные функции. Вот к этому предложению следует отнестись серьезно, поскольку в последние годы появились революционные, в полном смысле слова, модели интраокулярных линз (ИОЛ). Искусственные хрусталики последнего поколения являются мультифокальными (т.е. обеспечивают четкость зрения как вдаль, так и вблизи) и даже воспроизводят природный процесс аккомодации глаза, т.е. точной фокусировки на объект. Таким образом, одной микрохирургической операцией решаются сразу несколько проблем: помутнение хрусталика, близорукость, пресбиопия.

Какая толщина роговицы допускает лазерную коррекцию зрения?

Минимально допустимой толщиной принято считать 450 микрон. Но показания или противопоказания к лазерной коррекции определяются также и другими факторами: степень дальнозоркости/близорукости, форма роговицы, наличие и вариант астигматизма и пр.

Как скоро после родов можно делать лазерную коррекцию?

На самом деле отсчет должен вестись не от родов как таковых, а от момента окончания лактации (грудного вскармливания). Лишь через два месяца после того, как завершен период кормления грудным молоком, можно поднимать вопрос о лазерной коррекции зрения. Причина, конечно же, не во «вредности лазера для ребенка» — эксимер-лазерные процедуры безопасны как для матери, так и для младенца. Ограничение накладывается в связи с интенсивными гормональными процессами, которые происходят в организме кормящей матери. В свою очередь, это может повлиять на нормальное течение процессов заживления и восстановления тканей, вследствие чего результаты лазерной коррекции зрения могут оказаться нестабильными и непредсказуемыми. Поэтому такие операции назначаются не ранее, чем через два месяца после окончания грудного вскармливания и, соответственно, стабилизации гормонального фона.

Немного о процедуре

Лазерная коррекция улучшает зрение, избавляет от необходимости носить очки или линзы. Специальной предварительной подготовки не требуется.

Для идеального результата надо, чтобы роговица вернулась в естественную форму. Вот поэтому тем пациентам, которые носят линзы или очки рекомендовано перед операцией отказаться от них. Желательно это сделать за четыре недели до коррекции.

Кроме этого, следует меньше смотреть телевизор, сидеть за компьютером. Глаза должны отдохнуть.

Никакого алкоголя и противовоспалительных средств. В противном случае кровь может разжижаться. Следует отказаться от нанесения косметических средств и других препаратов в области глаз.

Перед самой операцией пациент должен хорошо выспаться.

Если же человек испытывает нервное напряжение, в преддверии вмешательства в роговицу глаза, то врач разрешает принять ему успокоительное.

Закапав предварительно пациенту глаза обезболивающими каплями, специалист выполняет все манипуляции за несколько секунд.

Воздействие на роговицу глаза проводится прямонаправленным лучом лазера. Он способен изменить кривизну роговицы, точечно испаряя её слой. Благодаря этому человек начинает видеть всё точно и чётко, независимо от расстояния, на котором находится предмет.

После операции можно отправляться домой, но на следующий день обязательно посетить лечащего врача. После операции обязательно проводится восстановительное лечение. Глаза закапываются каплями. Только специалист может определить вид и дозу лекарств.

Важно! В этот период нельзя употреблять алкоголь и заниматься тяжёлым физическим трудом.

Результаты операции сохраняются на всю жизнь. Только возрастные изменения могут на них повлиять. Иногда случается, что роговицу нельзя исправить. В этом случае коррекция осуществляется лишь частично.

Количество удаляемой ткани и эффект от полученных результатов ограничены начальной толщиной роговицы. Дабы избежать истончение органа, толщина остаточной стромы, после образования лоскута и удаления ткани,должна быть не менее 450 мкм.

Показания к проведению

Лазерная коррекция поможет при:

близорукости — до — 12 диоптрий;
дальнозоркости — не более +6;
смешанном астигматизме — от -4 до +4 диоптрий.

Процедура рекомендована тем людям, которые не могут носить линзы или чувствуют дискомфорт, используя их.

Показана пациентам, у кого имеются проблемы только с одним глазом.

Положительные стороны

Преимущества лазерной коррекции:

процедура безболезненна и безопасна. Подтверждение — наблюдение за пациентами на протяжении долгих лет;
используется при всех видах нарушения зрения;
выполняется в течение десяти — пятнадцати минут;
операция проводится в амбулаторных условиях;
период реабилитации — короткий;
результат прогнозируется;
надёжность, простота и доступность;
никаких анализов, уколов и швов;
эффект сохранятся всю жизнь.

Преимущества лазерной коррекции зрения перед другими методами.

Решение проблемы плохого зрения.После процедуры вы начинаете видеть так, как видит человек с отличным зрением.
Очки вам не нужны. Больше не придётся носить очки и зависеть от них, которые всегда и везде мешают.
Отказ от контактных линз. Они вам не нужны. Вы не зависите от них.

Негативные аспекты

Минусы процедуры:

не убирает причины ухудшения зрения;
при больших нагрузках на глаза, оно может снижаться;
не всегда результат полностью удовлетворяет пациента.

Противопоказания к операции — воспаления, происходящие в организме, катаракта, беременность, кормление грудью, спазм хрусталика.

Коррекция

Много сказано о лазерной коррекции. На сегодняшний день это самый действенный метод восстановления зрения из-за различных патологий. Благодаря лазеру можно забыть об очках на всю оставшуюся жизнь. При этом способ не требует вмешательства хирурга и инструмента, а значит, вероятность инфекции, осложняющей послеоперационный период, минимальна.

Это далеко не все плюсы метода. Возле каждого кабинета офтальмолога, даже в муниципальной больнице, можно увидеть фото постер с описанием воздействия лазера на глаз. Вкратце его действие можно охарактеризовать как «испарение» или фотохимическая абляция. Происходит удаление внешних слоев эпителия, вследствие чего роговица выравнивается, что исправляет близорукость. Метод абсолютно не нуждается в человеческом вмешательстве, за исключением врача офтальмолога, который управляет компьютером лазера. Благодаря этому восстановительный период занимает минимум времени. Госпитализация при лазерной коррекции не требуется.

Как правило, зрение в полноценном объеме возвращается после нескольких суток. Естественно, есть определенные рекомендации для более качественной и быстрой реабилитации.

Стоит ли делать лазерную коррекцию зрения?

Лазерная коррекция зрения – эффективная методика лечения офтальмологических нарушений, но, несмотря на большое количество преимуществ, она имеет ряд недостатков и может повлечь за собой определенные осложнения. По этой причине решение о проведении процедуры следует принимать, предварительно проконсультировавшись с квалифицированным специалистом и тщательно взвесив все «за» и «против».

4 группы заболеваний

Вы сами решаете, делать вам лазерную коррекцию зрения или нет. Но обязательно учитывайте, что существуют противопоказания для лазерной коррекции, которые могут стать непреодолимой преградой на пути к лазерной коррекции зрения.

Все эти противопоказания можно разделить на четыре группы.

В первую группу входят заболевания роговицы, а также заболевания органов зрения.

Это, например, кератоконус — очень серьёзное, наверное, даже самое серьёзное заболевание роговицы глаза.

Также сюда можно отнести глаукому, которая полностью не излечивается, так как носит хронический характер, и катаракту, которая выражается в помутнении хрусталика.

Заболевания с нарушением иммунной системы составляют вторую группу противопоказаний для лазерной коррекции.

К этой группе относятся такие заболевания, как артриты, коллагенозы и тяжёлые формы сахарного диабета.

Третью группу противопоказаний для лазерной коррекции возглавляет нестабильная рефракция, или меняющаяся оптическая система глаза.

Это временное явление, которое связано с ростом человека и изменением размера глазного яблока. Чаще всего эти изменения проходят к восемнадцати годам.

Именно поэтому лазерная коррекция во всем мире разрешена только с восемнадцати лет.

К четвертой группе относятся люди, страдающие психическими расстройствами.

В этом случае также противопоказана лазерная коррекция зрения. Сюда можно добавить и тех, кто страдает тяжёлыми формами алкоголизма и наркомании.

Кроме этих четырёх групп можно составить ещё одну дополнительную группу.

Сюда будут входить беременные и кормящие женщины. В период беременности и кормления идёт перестройка организма, и поэтому недопустимо никакое вмешательство, которое может привести к неожиданным результатам. В любом случае посоветуйтесь с врачом. Профессиональный офтальмолог обязательно сделает диагностику и решит, можно ли вам проводить лазерное лечение глаз.

Если вы носите контактные линзы, то это не является противопоказанием к коррекции зрения, но перед тем, как делать операцию, следует не носить линзы в течение двух недель.

С помощью лазерной коррекции зрения можно избавиться от ношения очков или контактных линз. Но если вас все устраивает, то и операцию делать не стоит. Конечно, если у вас нет сложных случаев астигматизма с проблемой подбора средств коррекции зрения.

Как обезопасить себя от негативных последствий

У каждого человека с проблемами зрения возникают вопросы. Например, о том, при каком минусе делают лазерную коррекцию зрения, как быстро происходит восстановление, какие побочные эффекты могут появиться после операции. Ответы на данные вопросы лучше получить у профессионального офтальмолога, так как каждый случай уникален и требует полной диагностики.

Реклама обещает, что эта мгновенная операция избавит вас от очков на всю оставшуюся жизнь. Действительно ли это так? Последние исследования американской академии офтальмологии гласят, что после коррекции часто возникает сухость в глазах, усиливается эффект светящихся звёздочек и кругов, снижается ночное зрение. Общество офтальмологов России опубликовало исследование, которое доказывает, что после коррекции часто снижается возможность различать очертание и цвет предметов.

https://youtube.com/watch?v=3qRFbnBCdKI

Именно поэтому принимать решение о проведении коррекции следует взвешенно, после полной консультации с врачом, необходимо перечислить ему все ваши хронические болезни, малейшее отклонение в здоровье может повлечь за собой непоправимые последствия.

Если вы всё-таки решились на операцию, уточните уровень оборудования, год его выпуска, чем новее аппарат, тем выше его точность. Не стесняйтесь задавать вопросы, доктор обязан озвучить все риски и минусы проведённого вмешательства. Задайте вопрос врачу о его профессионализме, стаже работы. Подобные операции имеет право проводить только аттестованный врач, который отучился в клинической ординатуре по офтальмологии. Поищите отзывы в Интернете, пообщайтесь с людьми, перенесшими эту операцию. Внимательно изучите договор, в нём должны быть оговорены все пункты, которые касаются операции и послеоперационного наблюдения.

Мы в соцсетях

Противопоказания

Список противопоказаний довольно обширный:

инфекционные болезни глаз; врождённая катаракта;
сахарный диабет в тяжёлой форме;
глаукома на первых трёх стадиях;
кератоконус;
отслойка сетчатки после прошлых операций;
дистрофия сетчатки;
изменения глазного дна;
дистрофия роговицы;
прогрессирующая близорукость;
гормонозависимые болезни;
тяжёлые аутоиммунные патологии (коллагенозы, артриты, волчанка);
иммунодефицит (СПИД);
возраст после 55 лет;
психические заболевания;
ношение кардиостимулятора;
истончение роговицы.

Относительные противопоказания — несовершеннолетний возраст, беременность, лактация.

И все же, какие есть ограничения в спортивных нагрузках после лазерной коррекции?

Первые три-четыре недели не разрешается заниматься тяжелыми видами спорта, включая плавание;
Нельзя первые три недели заниматься экстремальными видами спорта (прыжки с парашютом, подводные погружения, поднятие тяжестей, автогонки);
Под ограничения попадают активные виды спорта (теннис, прыжки в воду, на батуте);
Стоит на время, на месяц-полтора, забыть о таких видах спорта, как бокс, борьба, хоккей, футбол, там, где надо резко наклоняться и делать повороты головой;
3 месяца нельзя заниматься дайвингом.

Всеми экстремальными и опасными видами спорта можно заниматься, но с постепенным наращиванием нагрузок

Следует придерживаться разумной осторожности, не допускать, чтобы пот попадал в глаза. В некоторых случаях активные нагрузки могут стать причиной повышения внутриглазного давления

Если офтальмолог назначил стероидные капли, то на время курса применения препарата надо отказаться от занятий спортом. Неконтактными легкими видами спорта, например, ходьбой или бегом, можно заняться уже через неделю.

Рекомендации по ограничениям в физических нагрузках могут получить и пациенты с сильной степенью близорукости. При такой патологии возможны сопутствующие проблемы (истончение и растяжение сетчатки, дистрофические изменения). Такие пациентам параллельно проводят лазерное укрепление сетчатки. После этих процедур рекомендуется избегать резких поворотов и наклонов головой, подъема тяжестей.

Начинать заниматься спортом после устранения проблем на сетчатке можно только под строгим наблюдением офтальмолога.

Методы лазерной коррекции зрения

В зависимости от степени рефракционных изменений и индивидуальных особенностей пациентов подбирается соответственный метод.

Ласик – одна из самых современных технологий лазерной коррекции зрения.

Особенности:

высокая безопасность;
отсутствие болевых ощущений;
применяется для пациентов с нормальной толщиной роговицы;
более предпочтительна для коррекции близорукости.

Супер Ласик – вмешательство производится на новейшем оборудовании, учитывая особенности индивидуального строения глаза.

Современный операционный блок

Фемто Lasik – включает в себя применения особого фемто-луча.

Особенности:

подходит для пациентов с тонкой роговицей;
применяется в случаях высокой степени близорукости;
позволяет рассчитать индивидуальный размер роговичного лоскута;
характеризуется минимальными рисками (кровоизлияния, инфицирования и пр.).

ФемтоСупер Ласик – сочетает в себе преимущества Фемто Ласика и использования индивидуальных параметров глаза.

Пресби Ласик – подходит для проведения операций, связанных с возрастными изменениями зрительной функции.

Эпи-Ласик – используется в редких случаях истончения роговичного слоя.

ФРК – считается устаревшим методом проведения лазерной коррекции зрения. Применяется только в случае невозможности оказания помощи пациенту с помощью иных способов. Отличается повышенной болезненностью и долгим периодом заживления.

Технологии отличаются степенью вмешательства в естественную структуру зрительного органа

Эффективный противоглаукомный препарат – глазные капли Ксалатан.

Могу ли я лететь на самолёте после операционного вмешательства на глаза?

Когда приближается лето и начинается отпускной период, мы задумываемся о том, если лететь на самолёте может иметь последствия для глаз после операционного вмешательства.

После некоторых операционных вмешательств на глаза, и из-за изменений давления, которые мы испытываем на определённой высоте, полёты самолете могут повлиять на зрение. Каждое операционное вмешательство имеет свои риски и поэтому всегда нужно иметь в виду советы, которые нам предложит наш офтальмолог, и, в случае сомнений, мы всегда должны обращаться к нему.

Могу ли я лететь на самолёте после операции на сетчатке?

После отслойки сетчатки глаз офтальмолог может посоветовать выполнение витрэктомии. Эта операция состоит в замене стекловидного тела пузырем, который может быть газом, силиконом или воздухом.

В случае размещения газового пузыря важно не летать, пока ваш офтальмолог не даст своё согласие. Газовый пузырь может расширяться из-за изменения давления во время полёта, и это может иметь серьёзные последствия для глаза

Поэтому подождите, пока офтальмолог подтвердит, что газовый пузырь исчез, чтобы лететь.

При разрывах на сетчатке вам, возможно, придется пройти лазерную операцию, чтобы восстановить сетчатку. Это не должно быть проблемой для полета на самолёте. Во всяком случае, разрывы на сетчатке могут лечить введением жидкост или газа в глаз. В этих случаях офтальмолог должен дать вам разрешение, прежде чем лететь на самолёте.

Могу ли я летать после трансплантации роговицы?

В случаях трансплантации роговицы, где вводится газ или воздушный пузырь, невозможно будет летать до тех пор, пока пузырь не будет реабсорбирован и офтальмолог подтверждает, что все в порядке.

Могу ли я летать после рефракционной хирургии?

Как правило, нет никаких противопоказаний к путешествиям на самолёте после этого типа операции, поскольку на лазерные вмешательства не влияют изменения давления, которые происходят во время полёта. Обычно, между 24 ч и 48 ч после хирургического вмешательства, у пациента восстанавливается зрение и он может вернуться к нормальной жизни. В случае сомнений вы должны обратиться к офтальмологу.

Могу ли я летать после операции глаукомы?

В целом, нет проблем для перелютов через 24 часа после прохождения периферической лазерной иридотомии (IPL), трабекулопластики или любого другого типа операции при глаукоме. Во всяком случае, вы всегда должны иметь разрешение вашего офтальмолога.

Могу ли я летать после операции по удалению катаракты?

В принципе, нет противопоказаний для полётов после операции по удалению катаракты

Тем не менее, важно, чтобы офтальмолог подтвердил, что все в порядке, и пациент должен следовать послеоперационным советам и контролю, которые установлены его врачом

Если вмешательство было сложным, вы можете без проблем путешествовать на самолете, если только во время операции не поместили газ или пузырь воздуха. В этом случае вы должны дождаться, пока ваш офтальмолог подтвердит, что вы можете летать на самолёте.

Другие виды операционных вмешательств на глаза

В принципе, нет никаких противопоказаний, чтобы летать на самолёте в большинстве случаев после операционного вмешательства на глаза или веки (блефаропластика, хирургия птеригиума или другие внешние офтальмологические операции).

Разумеется, всегда должны соблюдаться инструкции, установленные офтальмологом, следует соблюдать надлежащую гигиену глаз и защищать глаза и рану от высыхания во время полёта.

Если во время полета у вас появляются такие симптомы, как краснение глаз, помутнение зрения, «плавающие мушки», интенсивная боль в глазах или светобоязнь, вам следует срочно обратиться к офтальмологу.

Дальнозоркость

В ходе патологии уменьшается размер глазного яблока, роговица недостаточно преломляет световые лучи, уменьшается аккомодация хрусталика, особенно у пожилых людей. В итоге предметы вблизи выглядят нечеткими, так как изображение фокусируется за зоной сетчатки. Нередко возникают головные боли. Для коррекции подходят очки, линзы или лазерная процедура.