В молодости делали операцию на глаза. можно ли повторно делать, если зрение снова упало?

Стоимость коррекции

Большинство пациентов может интересовать цена лазерной коррекции зрения. Стоит отметить, что одной цифры тут быть не может. Все достаточно индивидуально и зависит от многих факторов:

Во-первых, на стоимость коррекции может влиять клиника в которой она будет проходить. Операцию можно провести как в частной, так и в государственной клинике.
Также тут играет роль оборудование. Чем оно новее и качественнее, тем и стоимость операции выше.
Кроме того, у каждого пациента могут быть разные проблемы и сложности. Здесь врач все должен будет оговорить индивидуально на консультации. И именно тогда и будет озвучена точная стоимость коррекции.

Стоит отметить, что каждый человек может выбирать те условия, которые ему подходят. В каждом городе могут быть разные цены. В среднем стоимость услуги составляет 25 000-35 000 рублей. Некоторые клиники разрешают своим клиентам оплатить операцию в кредит. Но и тут все необходимо обговаривать. Также не стоит забывать о различных акциях, которые проводят клиники. Именно благодаря ним многие клиенты могут себе позволить такую коррекцию.

Сложности процесса

Повторная операция требует от хирурга большого искусства. Ведь провести ее будет намного сложнее, чем первую. Проблемы создаются сразу несколькими факторами:

Пациент находится в непростом психологическом состоянии, часто напуган, раздражен, не вполне доверяет врачу.

Это может привести к тому, что он окажется недоволен и эффектом вторичной ринопластики даже при ее блестящем проведении и объективно хорошем результате.

Технически выполнение повторной операции может осложниться недостатком собственных хрящей, изменениями их структуры и необходимостью использовать импланты, наличием большого объема рубцовой ткани. Последняя характеризуется низкой эластичностью.

Трудности создаются и тем, что хирург работает практически на ощупь, так как подкожные участки могли сильно измениться после первого вмешательства. Проблем добавляют осложнения, например, некроз.

• Заранее предвидеть результат невозможно. При первой операции хирург держит в уме определенную с помощью компьютера модель нового носа и работает, стремясь к этой его форме. Во время вторичной ринопластики его задача – не сделать хуже, убрать функциональные и эстетические дефекты, насколько возможно. Иногда исправить все ошибки нереально. И врачу приходится искать безопасные способы коррекции непосредственно в ходе операции.
• Риск осложнений возрастает. Ведь уже подвергавшиеся изменениям живые ткани могут повести себя в процессе операции непредсказуемо. Их заживление идет медленнее. Общий наркоз, получаемый пациентом за непродолжительное время, тоже не способствует легкости восстановления.

Показания к проведению операции по замене хрусталика

Если после обследования специалист выявил у пациента катаракту, то ему необходимо провести замену хрусталика в глазу, поскольку человек видит окружающий мир расплывчато. Нередко патология сопровождается рефракционными заболеваниями: миопией (близорукостью) или гиперметропией (дальнозоркостью). Без хирургического вмешательства ключевая аномалия (катаракта) и сопутствующая болезнь будут прогрессировать. При возрастных изменениях структуры хрусталика, потере его эластичности, у человека возникает пресбиопия — старческая дальнозоркость. Пациент теряет способность видеть мелкие предметы на близком расстоянии, например, затрудняется читать без очков или специализированных контактных линз (мультифокальных).

Также показанием к замене хрусталика является наличие у пациента астигматизма. Заболевание характеризуется нарушением кривизны естественной линзы, в результате чего теряется способность фокусироваться на предметах. По этой причине человек может постоянно щуриться, напрягая зрение. Сегодня все чаще операцию по замене хрусталика проводят и для устранения близорукости, чтобы избавить человека от необходимости носить средства для коррекции зрения. Однако более действенный практический метод улучшения способности видеть — лазерная коррекция.

Восстановительный период

В послеоперационный период назначается медикаментозная терапия. В первую очередь применяются антибиотики, так как они предотвращают развитие разного рода осложнений. При необходимости могут быть назначены глюкокортикостероиды и противовоспалительные средства. В первые дни после хирургического вмешательства применяются глазные капли (местно устраняют бактерии и воспаление). Повязка на глаз должна быть обработана антисептиком и меняться каждые три дня.

Для быстрого выздоровления немаловажно следовать таким рекомендациям специалистов:

• не прикасаться к глазам;
• принимать препараты по указанной схеме в установленное время;
• исключить физическую нагрузку;
• избегать стрессовых ситуаций;
• не напрягать здоровый глаз гаджетами;
• не посещать солярии, бани, пляж, сауны;
• не выходить на улицу в непогоду;
• отказаться от вредных привычек;
• рационально питаться (пища должна быть насыщена полезными веществами и витаминами).

Запрещено спать на боку или на животе, прислоняясь больным глазом к подушке. Также нежелательно заниматься самолечением и делать различные примочки из лекарственных трав (исключение – рекомендация специалиста), так как они могут вызвать аллергическую реакцию, что крайне нежелательно в данный период.

Отличительные черты и нюансы для конкретной операции

Хотя период реабилитации практически не отличается в зависимости от вида лазерной коррекции, существуют некоторые особенности, которые нужно учесть.

После ФРК

После проведения операции методом ФРК повреждённый эпителий может провоцировать болевые ощущения и дискомфорт. Эпителизация завершается лишь на 4-5 день

Пациенту важно придерживаться рекомендованного «капельного режима». С целью снятия неприятных ощущений может потребоваться ношение лечебных линз

Чтобы предупредить попадание инфекции, после операции пациент не должен касаться глаз, умываться и мыть голову. В первое время рекомендовано спать с повязкой на глазах.

В течение трёх месяцев после ФРК нельзя нырять

Также важно избегать прямых солнечных лучей, солярия и посещения жарких стран

СПРАВКА. Этот метод рекомендуется спортсменам, военнослужащим, пилотам, поскольку в отличие от других видов после его проведения разрешено заниматься спортом и тяжёлым физическим трудом. Уже спустя 3-4 дня пациент может вернуться к работе.

После операции ЛАСИК

Методика ЛАСИК считается более современной. После её проведения качество зрения может изменяться. Пациенту рекомендовано использовать солнцезащитные очки. Управление автомобилем разрешено спустя 4-5 дней после того, как колебания зрения завершатся.

Тест на качество зрения после LASIK проводят на 7 день. Затем это делается раз в месяц. В течение реабилитационного периода, пациенту назначают капли, обычно антибиотики, которые рекомендовано применять в течение10 дней. Также показан увлажняющий гель.

В первое время после проведения операции ЛАСИК важно избегать чтения книг, работы за компьютером и просмотра телевизора. Также нельзя давить на глаза, тереть их и трогать ресницы

Старайтесь сильно не жмуриться.

Этапы операции

Для достижения благоприятного результата потребуется аккуратность и внимательность врача. Действия специалиста в ходе операции выполняются в следующей последовательности:

1. Расширяет веки (для этого используется специальный проволочный инструмент).
2. Рассекается конъюнктива по окружности лимба.
3. Прокалывается склера и разрезается на расстоянии в 4 мм от хрусталика.
4. Вводится специальная ложка в субхориоидальное пространство.
5. Резецируется склера (её задний полюс).
6. Проводится подготовка орбитального имплантата (он помещается в анестетик, который его пропитывает).
7. Имплантат вводится в полость, ранее подготовленную.
8. Ушивается разрез склеры (в заднем и переднем полюсе).
9. Помещается конформер под веки (для стабилизации швов).
10. Накладывается асептическая повязка.

Можно ли повторно делать лазерную коррекцию зрения

Повторная коррекция или докоррекция — довольно редкое явление. Показания к повторной коррекции:

• при первой операции не был достигнут результат;
• начинает прогрессировать невылеченное заболевание (из-за которого начались проблемы со зрением);

• при развитии заболевания (из-за несоблюдения пациентом рекомендаций медспециалиста);
• при гиперкоррекции;
• при появлении гало-эффекта;
• в случае врачебной ошибки.

Повторная операция не проводится по индивидуальным показаниям. В некоторых случаях врачи отказывают в повторной операции или назначают определённый временной промежуток между вмешательствами.

Докоррекцию проводят, когда глаза восстанавливаются, рекомендованное время ожидания от трёх месяцев до полугода.

Сколько раз сделать ЛКЗ: зависимость количества от толщины роговицы

Для планирования операционного лечения (чаще всего для методики LASIK) применяется такой вид диагностики, как пахиметрия — измерение толщины роговицы (для получения конкретных данных о её состоянии). Пахиметрия подразделяется на ультразвуковую и оптическую. Нормальными являются показатели толщины роговицы в пределах от 0,50 мм до 0,55 мм — в центре глаза; 0,7—0,9 мм — в области лимба.

Показатели толщины роговицы у женщин больше, чем у мужчин. В течение суток толщина может незначительно меняться. Факторами, определяющими возможности операции по методике LASIK, выступают толщина роговицы и диаметр зрачка. Когда роговица чрезмерно тонкая, может возникнуть эффект регрессии рефракционного эффекта (вследствие ремоделирования процессов восстановления эпителия).

Фото 2. Измерение толщины роговицы у женщины. Для этого к роговичной области глаза подносится специальный аппарат.

Если роговая оболочка становится плоской, то снижается зрение и КЧ (контрастная чувствительность). Пациенты, оперируемые по методике LASIK, должны иметь толщину роговицы (до операции) 500 мкм, толщину остаточного ложа роговицы после абляции — 250 мкм.

Внимание! LASIK запрещается при неровных роговицах

Повторная докоррекция по методике LASIK и ФРК

При ФРК лазер воздействует на боуменову мембрану и строму, при LASIK — чётко на строму. LASIK даёт возможность сохраниться послойной структуре. Первая коррекция по методике ФРК была проведена в 1985 году, а по методике LASIK в 1989-м.

С тех пор обе методики успешно применяются по всему миру, помогая тысячам людей обрести остроту зрения и избавиться от линз и очков. По обеим методикам можно проводить докоррекцию при достаточной толщине роговицы.

Показанием для повторной ЛКЗ LASIK является высокая степень астигматизма. Докоррекция проводится при отсутствии результата, а также для исправления возникших осложнений долговременного характера.

Повторная операция возможна исключительно после стабилизации зрения (не ранее трёх месяцев после окончания курса лечения).

Советы и рекомендации

Как было сказано раньше, о повторной лазерной коррекции зрения мнения специалистов разные. А вот первую операцию они советуют при возможности делать сразу на двух глазах. Это позволит избежать головных болей и других неприятных ощущений у пациента. Часто они возникают из-за разницы в остроте зрения двух глаз. Поэтому, если финансовые возможности позволяют, то стоит сразу делать 2 операции.

До, во время и после этого необходимо внимательно слушать и выполнять все рекомендации доктора. Это поможет как можно легче перенести все неприятные ощущения и быстрее вернуться к прежней жизни. Также при возникновении любых вопросов необходимо советоваться со специалистом. Это поможет избежать негативных последствий.

Возможные осложнения после хирургической коррекции патологии

Тем, кто менял хрусталик, важно понимать, что иногда у пациента могут возникать осложнения, к ним относятся:

• отслойка сетчатка глаза;
• вторичная катаракта;
• смещение импланта;
• попадание инфекции в ткани;
• воспалительные процессы в зрительной системе;
• повышение внутриглазного давления;
• кровотечение внутри глаза.

Как правило, для устранения той или иной проблемы необходима повторная операция.

Как проводят процедуру

И близорукость, и дальнозоркость связаны с тем, что лучи света, пройдя через роговицу, хрусталик и стекловидное тело, фокусируются не на сетчатке, а за ней или перед ней. Это может быть вызвано и анатомическими особенностями глаза (слишком коротким или удлинённым глазным яблоком), и постепенной утратой способности к аккомодации. При этом хрусталик и поддерживающие его мышцы становятся менее эластичными; хрусталик перестаёт легко приспосабливаться к получаемому изображению, меняя свою форму — и фокус смещается, а изображение становится нечётким. Существуют и операции по замене хрусталика — но при лазерной коррекции поступают проще, меняя форму роговицы, самого поверхностного слоя глаза, и добиваясь фокусировки изображения в нужном месте. Задача — не истончить роговицу, а именно изменить её форму, то есть сделать более плоской или, наоборот, выпуклой.

Технически операция не очень сложна и занимает всего пару минут: при помощи лазерного луча «выпаривают» несколько слоёв роговицы (наиболее выпуклой части глаза) так, чтобы изображение вновь могло фокусироваться на сетчатке, как и положено

На сегодняшний день существует множество разновидностей процедуры, но принципиально важно определиться с одной особенностью — будет ли коррекция лоскутной или безлоскутной. В первом случае, например при использовании метода LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis), на начальном этапе операции на роговице делают лоскут (его ещё могут называть «флэп» — от английского «flap»), который затем, как страницу книги, откидывают в сторону

На открывшейся площади лазером по индивидуальным параметрам, рассчитанным специальной программой ещё на этапе обследования, корректируют форму роговицы. По окончании процедуры лоскут прикладывают обратно. Зрение восстанавливается уже через два часа после операции; сразу проходит светобоязнь, уменьшается слезотечение, исчезает чувство «соринки в глазу». Человек видит чётко без каких-либо вспомогательных средств и может в этот же день сесть за руль (хотя врачи рекомендуют перестраховаться и попросить близких забрать вас из клиники).

«У меня была близорукость, минус 6,5 — рассказывает Полина. — Я носила линзы, но очень хотела сделать лазерную коррекцию. Процедура длилась примерно семь минут. Как только я встала с операционного стола, то начала видеть идеально, хотя поначалу всё было в лёгком тумане (это нормальный симптом, о нём предупреждают). После процедуры дискомфорт связан только с тем, что проходит анестезия: глаза слезятся, ощущается пощипывание. Но трогать их в этот момент ни в коем случае нельзя! Уже к вечеру всё окончательно восстановилось, как будто ничего и не было».

Мнение специалистов

На вопрос о том, можно ли повторно делать лазерную коррекцию зрения, каждый специалист имеет свой ответ. В основном большинство докторов не рекомендуют это делать, так как роговица при повторной операции может истончиться. Стоит отметить, что лазерная коррекция не является противопоказанием для замены хрусталика или других хирургических вмешательств. Поэтому, если необходимость в операциях возникнет, их необходимо проводить. Повторная лазерная коррекция зрения через 10 лет возможна, как, в принципе, и через другой промежуток времени. Главное, чтобы это было обосновано, и ее возможно было провести опытным врачам.