Разрешены ли роды после операции?
Среди женщин очень распространено мнение, что после лазера роды вызовут ухудшение зрения. Связывают это с увеличением внутрибрюшного, внутричерепного и внутриглазного давлений во время родовых схваток и потуг. Но говорить о таком риске можно для любой девушки и без лазерной коррекции.
Риск возникает только при патологиях самой сетчатки. Её отслоение или разрыв могут ухудшить зрение. Но не выявить патологию сетчатки можно только при некачественном обследовании до родов.
Если же у беременной было обнаружено такое явление, оно легко корректируется тем же лазером: «завариваются» эти слабые места сетчатки.
Вывод врачей: роды после лазерной коррекции абсолютно безопасны. Даже, если нет полных гарантий на успешность родов, запасной вариант есть всегда — кесарево сечение.
Кому точно нельзя?
Как и у любой операции, у лазерной коррекции есть свои противопоказания:
- офтальмологические заболевания — катаракта, глаукома и отслойка сетчатки;
- перенесённая операция в связи с отслойкой сетчатки;
- воспаление глаз;
- эндокринопатии — тяжёлая форма сахарного диабета; истончение роговицы
- прогрессирование миопии.
В этом случае роды могут стать провоцирующим фактором для снижения зрения.
Возможны ли роды естественным путём?
Существует мнение, что без кесарева сечения после ЛКЗ рожать опасно. Это старые сведения, имевшие место ещё до внедрения лазерных технологий.
Тогда применялась для исправления зрения радиальная кератотомия. Суть её в том, что на роговицу наносились насечки, которые при заживлении срастались и изменяли её форму. Тогда потуги во время родов могли приводить к разрыву швов. Таким женщинам делали кесарево сечение.
Лазерная же технология щадящая и проводится только на поверхностных слоях роговицы. Она безопасна и надёжна. Физические нагрузки могут ограничиваться только в период реабилитации. Естественным родам лазер помешать никак не может. Даже близорукость не может стать препятствием.
Как врач делает заключение о способе родоразрешения?
Если у беременной патология зрения, решение о способе родов принимают совместно врач-гинеколог и офтальмолог. Окулист может обнаружить изменения в сетчатке глаза, о которых человек и не подозревал. Если при осмотре глазного дна не будет найдено дистрофических очагов сетчатки, противопоказаний к естественным родам нет.
Важно! Лучше всего пройти обследование не в поликлинике, а у лазерного офтальмохирурга.
Когда оправдано делать процедуру до родов?
Операция оправдана при абсолютных показаниях, когда без вмешательства никак не обойтись. Например, отслойка сетчатки, в этом случае будущей маме срочно проводят лазерную коагуляцию.
Можно ли делать лазерную коррекцию уже находясь в положении?
Лазерная коагуляция абсолютно безопасна и бескровна настолько, что назначается вплоть до 35 недели беременности.
Почему всё-таки врачи советуют ждать времени после родов? Связано это не с тем, что операция в период беременности может навредить уязвимому организму беременной или плоду. Лазерная коррекция – дело 15 минут и восстановление глаз и зрения происходит достаточно быстро.
Но есть две причины, которые нужно учесть:
- Изменения гормонального фона меняют и настроение будущей мамы. Оно становится нестабильным. Операция – это всегда стресс, страх и волнение, оно возникает даже у взрослых мужчин, что уж говорить о беременной. Стрессовое состояние опасно тем, что вызывает резкий рост уровня женских гормонов. А это уже отзовётся на всём организме и на органах зрения, в том числе.
- После операции в период восстановления необходимы антибактериальные капли для более быстрого заживления роговицы. Приём антибиотиков беременным тоже нежелателен.
Через какое время можно беременеть?
От беременности желательно воздержаться в течение 3-6 месяцев после лазерной операции. Этот период необходим для полного заживления и восстановления роговицы.
Есть один момент, о котором также следует знать женщинам, собирающимся зачать: в последнем триместре беременности, когда природой предусмотрена подготовка организма к родам, вырабатывается гормон релаксин для расслабления мышц, в том числе и глазных.
Происходит размягчение тканей соединительного типа. А глазное яблоко сплошь окружено не только мышцами, но и этой тканью. Возникает риск деформации и вытягивания глазного яблока. Зрение при этом, конечно, будет меняться не в лучшую сторону.
Можно ли самостоятельно рожать с единственным глазом?
После удаления глаза, в случаях тяжелых заболеваний органов зрения, таких как катаракта, глаукома, а также при сахарном диабете решение о возможности естественных родов должен принимать врач, основываясь на данных осмотра пациентки, тщательного изучения анамнеза и текущего состояния органов зрения, а также состояния здоровья в целом. Офтальмолог предлагает гинекологу свое заключение, основываясь на котором, акушер-гинеколог рекомендует кесарево сечение или сообщает, что можно родить самой.
Многие женщины настроены во что бы то ни стало рожать самостоятельно, не прибегая к хирургическому вмешательству. К сожалению, существуют ситуации, в которых должен преобладать здравый смысл. Офтальмолог и гинеколог взвешивают риски для роженицы и выбирают наиболее верный способ родоразрешения
Зачастую опасность ухудшения зрения или слепоты гораздо важнее полумифических представлений о важности всего естественного. Необходимо помнить о том, что ребенку нужна здоровая любящая мать, и не имеет большого значения, каким путем он появился на свет
Стоит ли делать коррекцию лазером во время беременности
ЛКЗ во время вынашивания ребёнка не рекомендована к проведению, так как положение сопровождается серьёзными изменениями гормонального фона. Гормоны оказывают влияние на состояние роговицы: изменения её структуры могут спровоцировать осложнения после операции.
У женщин с диагностированной близорукостью иногда наблюдается снижение зрения, что приводит к нивелированию эффекта от операции. При проведении лазерного вмешательства и после операции используются также лекарственные препараты (антибиотики, стероидные капли), которые могут представлять опасность для будущего ребёнка.
Какое время должно пройти от операции до наступления беременности?
Если у нерожавших девушек ограничений по поводу лазерной коррекции нет, то беременным и женщинам в период кормления проводить операцию не рекомендуется.
Существуют врачебные рекомендации, которые связаны с особенностями течения послеоперационного периода:
- После операции существенно возрастает риск инфекционного поражения органа зрения – глаза становятся уязвимым местом и входными воротами для патогенных микроорганизмов. Обязательные мероприятия в период реабилитации – закапывание специальных препаратов, таких как антибиотики или противовоспалительные средства по назначению специалиста. Некоторые из них могут быть токсичны для плода, поэтому противопоказаны при беременности.
- Изменения гормонального фона и метаболизма во время беременности может нарушить предполагаемые результаты операции, и полная коррекция остроты зрения при помощи лазера не произойдет.
Примерные сроки от момента проведения микрохирургического вмешательства до наступления беременности составляют как минимум полгода. За это время будут успешно проведены все послеоперационные мероприятия, а организм придет в нормальное состояние после стресса и подготовится к испытанию в родильном зале.
Какими методами выполняется диагностика у беременных?
Все ниже перечисленные методы абсолютно безопасны для беременных: — Визометрия – проверка зрения с коррекцией и без нее, — Офтальмоскопия – осмотр глазного дна с помощью специальных линз, об этом написано в посте ранее: «Летающие мошки» и «стеклистые червяки» в глазах, или откуда берутся «битые пиксели» в стекловидном теле — Тонометрия – определение давления внутри глаза, — Периметрия – изучение полей зрения с их проекцией на сферическую поверхность, — Ультразвуковая диагностика глаза, — Оптическое когерентное сканирование сетчатки, которое осуществляется специальным ретинальным томографом
— Флуоресцентная ангиография сетчатки – объективный метод исследования сосудов сетчатки и собственно сосудистой оболочки глаза (хориоидеи) Как выполняются эти диагностические обследования написано здесь: «Отслойка сетчатки — что о ней важно знать»
Планирование беременности и родов после коррекции
Нерожавшим и небеременным женщинам, перенесшим лазерную операцию по восстановлению зрения, необходимо планировать беременность.
Серьезные физические нагрузки на организм, возникающие при родовых потугах, относятся к категории тяжелых, и они запрещены в течение полугода после коррекции.
Такой длительный срок необходим тканям роговой оболочки для окончательного восстановления.
И даже по прошествии этого срока беременной женщине помимо плановых обследований необходимо в течение всего периода вынашивания посещать офтальмолога, который отслеживает состояние структур глаза.
Можно ли рожать самой после лазерной коррекции
Беременность накладывает множество ограничений на все сферы жизни.
Влияние беременности на организм
Беременность оказывает серьёзное воздействие на весь организм, многие системы и органы.
Это состояние сопровождается недомоганиями, болью в пояснице, изменением вкусовых привычек, для многих женщин неприятным сюрпризом считается ухудшение зрения.
В соответствии со статистическими данными, в 40% случаев в период вынашивания ребёнка диагностируется снижение остроты зрения. Во многом это связано с физическими и гормональными изменениями. В большинстве случаев зрительная функция восстанавливается сразу после родоразрешения, но некоторые офтальмологические патологии требуют медицинского вмешательства.
Женщина может жаловаться на сухость в глазах, покраснения и воспаления. Во время беременности иногда возникают «мурашки» перед глазами, что является одним из симптомов отслоения сетчатки.
Важно! Если существуют проблемы с органами зрения, следует отказаться от пребывания у телевизора или компьютерного монитора и от чтения лёжа. Рекомендуется больше гулять, находится на свежем воздухе, принимать выписанные врачом препараты
Способы офтальмологической диагностики беременной женщины
Наблюдение у офтальмолога во время вынашивания ребёнка считается обязательным. Пациентка должна посетить врача как минимум два раза: на 10—14 неделе и на 34—36.
Фото 1. Офтальмолог проверяет зрение у беременной женщины. В период беременности обследования должны быть крайне тщательными.
Специалист проведёт глубокий тщательный осмотр, во время которого используются следующие диагностические методы:
- Изучение глазного дна.
- Измерение остроты зрения.
- Определение внутриглазного давления.
Осмотр необходим для своевременного выявления проблем, что позволит ответственно отнестись к родам. При осмотре глазного дна назначаются специальные капли, которые женщина использует в течение нескольких дней, препарат безопасен для здоровья ребёнка.
Чем опасна дистрофия сетчатки с разрывами во время беременности?
На фоне имеющихся изменений на глазном дне в результате подъемов давления во время беременности и потуг в процессе родов может произойти отслоение сетчатки, что требует серьезного оперативного лечения и чревато в самом худшем случае слепотой. Конечно, подобный исход случается нечасто, однако именно из-за его вероятности врачи и отправляют будущую маму на прием к офтальмологу несколько раз в течение беременности. Во избежание подобной ситуации есть несколько выходов. Один из них – плановое кесарево сечение. Второй, более физиологичный вариант, своевременный визит к врачу офтальмологу-ретинологу, который сможет осмотреть и оценить состояние сетчатки во всех ее отделах, включая периферические, и проведет профилактическую лазеркоагуляцию опасных зон. Как проводится лазеркоагуляция сетчатки. Опасна ли она для мамы и малыша?
Профилактическая лазерная коагуляция сетчатки, проводимая опытными лазерными врачами на современном оборудовании абсолютно безопасна как для мамы, так и для ребенка. Она проводится под местной анестезией в течение 10-15 минут после расширения зрачка. Для предупреждения риска отслойки сетчатки выполняют «приваривание» сетчатки в слабых местах и вокруг разрывов, создавая прочные связи сетчатки с подлежащими оболочками. Подобную операцию нужно делать до беременности и в процессе вынашивания до 36 недель, так как для образования прочных профилактических «привариваний» требуется пару недель. Сидеть маме за прибором удобнее в первой половине беременности.
Примеры лазеркоагуляции сетчатки
Как связано зрение после лазерной коррекции и роды
Во время вынашивания и появления на свет ребенка происходит гормональная перестройка организма, которая является мощным стрессом для женщины. Роды естественным путем подразумевают схватки и потуги, которые также даются роженице довольно тяжело, вызывая физическое напряжение.
Именно на этом этапе может произойти отслоение сетчатки, если есть патология зрения. В остальных случаях риска ухудшить зрение во время родов, практически нет.
Именно поэтому все беременные женщины, независимо от возраста и остроты зрения проходят обследование у офтальмолога. Если врач обнаружит патологию, то такую пациентку ставят на особый контроль и беременность ведут и офтальмолог и гинеколог.
Патологией является отслоение сетчатки, слабые участки на глазном дне или дегенерация органов зрения. Во время естественных родов может произойти отслоение сетчатки и нарушится зрение. Близорукость или дальнозоркость без таких патологий не являются основанием для тревоги. Но выводы должен сделать квалифицированный специалист после тщательного обследования.
На что обращает внимание офтальмолог при осмотре беременной женщины?
Во-первых – на состояние зрительного нерва, сосудов глазного дна и картину центральных зон сетчатки. При патологическом течении беременности по глазному дну можно обнаружить начало отека зрительного нерва (а он отекает при повышении внутричерепного давления), отеки и кровоизлияния на сетчатке – ретинопатию.
Картина отека диска зрительного нерва на глазном дне
Ретинопатия Во-вторых – состояние периферии сетчатки. Оно может быть далеко не идеальным даже при отличном, как любят говорить, 100% зрении.
У некоторых женщин, как с плохим, так и с хорошим зрением сетчатка глаз может быть истончена. Чем выше степень близорукости, тем чаще на сетчатке встречаются разрывы и прогрессирующие дистрофические изменения
Важно, что прямой зависимости между «минусом» и состоянием глазного дна нет! Встречаются случаи стабильно удовлетворительного состояния сетчатки при близорукости высокой степени и, наоборот, при слабой близорукости, не превышающей 1–3 диоптрий или без нее, на глазном дне наблюдаются большие проблемы
Такие как эта – дистрофия по типу «решетки» или вот эта:
Дистрофия сетчатки по типу «решетки»
Клапанный разрыв сетчатки
Как врач делает заключение о способе родоразрешения
Многих будущих матерей беспокоит способ родов, так как в некоторых случаях естественный метод противопоказан. Следует учитывать, что неосложнённая миопия ограничением самостоятельных родов не является.
Естественные роды могут представлять опасность в следующих случаях:
- Прогрессирование близорукости третьей степени.
- Сильная миопия на единственном глазу.
- Сочетание сильной близорукости с другой акушерской или экстрагенитальной болезнью.
- Патологические изменения в глазном дне (кровоизлияния, разрывы и истончения сетчатки).
Справка. Врач принимает решение о способе родоразрешения, основываясь на данных диагностики. Если выявлены противопоказания, проводится кесарево сечение.
Загрузка...
