Ласик или эпи ласик: что лучше для коррекции зрения?

Что такое Фемто-ЛАСИК?

Ласик – лазерный интрастромальный кератомилез

Операция Ласик

Метод Ласик, по-английски Lasik, в некоторых статьях называется, как Лазик, в принципе, это не правильный перевод с английского, но почему-то оба названия вполне используется в средствах массовой информации. Эта технология заключает в себе, также использование эксимерного лазера, но отличается от метода ФРК, тем что эпителий не удаляется полностью, а оставляется на «ножке», создаётся лоскут, который после коррекции возвращается на место. Ласик применяется в случаях: близорукости (до -15.0 диоптрий), дальнозоркости (до +6 диоптрий), астигматизм (+3 – -3 диоптрий).

Эта технология также состоит из нескольких этапов:

сначала закапывают обезболивающие капли, глаз фиксируют;
затем создают роговичный лоскут (флеп) прибором специального назначения, сейчас применяются два прибора — микрокератом (Ласик) или фемтосекундный лазер (Фемто-Ласик);
корректируют роговицу эксимерным лазером;
флеп кладут обратно, он слипается с роговицей, с помощью адгезии макромолекулы (коллагена) основного вещества роговицы (стромы);
роговицу промывают, затем закапывают антифлогистические (противовоспалительные) капли;
повторяют первые этапы на другом глазу, если это нужно.

Преимущества:

сохранение эпителия;
быстрое восстановление, уже на следующий день возможно заниматься обычными делами;
отсутствие боли, дискомфорта во время и после операции;
отсутствие побочных эффектов, таких как помутнение роговицы;
возможность операции на оба глаза;

Недостатки:

есть риск кровотечений;
невозможность применения при тонкой роговице;
необходимость дополнительного этапа, при котором формируется лоскут;
возможность возникновения искажения, даже через год после операции, из-за плохого склеивания лоскута с роговицей;
дорогостоящая операция.

Этапы операции Эпи-ЛАСИК

Перед проведением операции пациенту в глаза закапывают раствор местного анестетика. После начала действия обезболивающего препарата на глаз накладывают векорасширитель, который предотвращает непроизвольные моргательные движения век.

Для отделения поверхностных слоев роговицы во время Эпи-ЛАСИК хирург использует эпителиальный кератом. При этом лоскут, в отличие от традиционной ЛАСИК, состоит только из эпителия, который расположен в самом наружном слое роговицы. Эпителиальный лоскут формируется не микрокератомом, который имеет лезвие, а эпикератомом, который расслаивает слои роговицы в физиологических пределах и формирует эпителиальный лоскут.

Далее следует этап лазерного вмешательства, который заключается в моделировании вещества роговицы при помощи специальной установки.По время операции Эпи-ЛАСИК хирург не накладывает швов. Эпителиальный лоскут в конце операции хирург аккуратно укладывает на место. Далее поверх накладывается защитная контактная линза. Эта дополнительная защита ускоряет регенерацию. Обычно линзу удаляют на 3-5 день после операции. Коррекция второго глаза может быть выполнена сразу же или спустя неделю после вмешательства.

Как проводится операция

Вначале пациенту проводят циклоплегию – расширение зрачка путем закапывания в глаз специальных капель

Это важное условие, которое делает проведение операции более комфортным. После этого используют капли с обезболивающим эффектом

Очень важно, чтобы в момент воздействия лазера пациент не двигал ни глазами, ни головой

Принцип действия лазера

Лазерный луч, которым проводят коагуляцию, обладает свойством резко повышать температуру в месте воздействия. При этом происходит денатурация белка и ткань сворачивается (коагулируются). За счет этого эффекта достигается плотное спаивание сосудистой оболочки глаза и сетчатки.

Сама установка состоит из двух лазеров. Один (красный) обладает низкой мощностью и предназначен для тщательного прицеливания. Второй лазер гораздо более мощный и предназначен непосредственно для коагуляции.

Подготовка к процедуре

Как проходит операция

Процедура коррекции зрения успешно проводится на протяжении многих лет. Она проводится в несколько этапов:

Закапывание обезболивающих капель.
Удаление верхнего слоя роговой оболочки. Хирургу необходим доступ к стромальному слою. Удаление верхнего слоя обнажает строму, в которой должна происходить перестройка роговицы, чтобы исправить зрение.
Формирование. Лазер изменяет форму стромы, которая требуется для конкретного пациента с точностью до 1 микрона, что составляет 1/1000 мм.
Промываются глаза антисептическим раствором и устанавливается искусственная защитная линза.

Суть эпи ЛАСИК – преимущества лазерной коррекции зрения

Рассматриваемая методика лечения наделена рядом достоинств, которые используют в конкретных случаях с тем или иным пациентом:

Составные элементы роговичной материи не разрушаются в ходе осуществления манипуляции. Такое явление достигается, благодаря специальному углу лезвия, которое применяют при операции: оно не рассекает — расслаивает поверхностные слои материи роговицы.
При создании лоскута на глазном яблоке оперирующий не применяет спирт. Благодаря этому возможно сберечь структуру более чем 80% клеток материи роговицы. Это способствует быстроте заживления, минимизации риска возникновения обострений в будущем.
Возможность коррекции зрения у тех людей, чья роговичная материя отличается тонкостью. В процессе процедуры происходит отслаивание эпителия мизерной толщины. Посредством этого процесс заживления в дальнейшем будет происходить быстрее, чем при коррекции по методике ЛАСИК.
Роговичный лоскут быстро восстанавливается, чему способствует использование специальной защитной линзы по окончанию коррекции. Под влиянием линзы, прооперированное место будет защищено от влияния вредных микроорганизмов, возобновление функций роговицы произойдет быстро. Благодаря этому, практически исключен риск помутнения роговицы, пересушивания слизистой оболочки глаза. Что касается болевых ощущений — они не должны быть продолжительными. Практика констатирует тот момент, что после оперирования по методике ЛАСИК период дискомфорта, боли у пациентов меньший, нежели при эпи ЛАСИК. Это объясняется применением упомянутой линзы, которая создает небольшое давление на место операции.
Острота зрения восстанавливается в течение короткого периода времени. Согласно статистическим данным, в первые сутки после манипуляции этот показатель достигает 50%, в последующие два дня возрастает до 80%. Абсолютное возобновление зрительных функций происходит на протяжении 6-7 дней. В некоторых случаях этот период может достигать 30 дней, что связано с манипуляциями в рамках поверхностных слоев эпителия, без проникновения вглубь.
Безопасность осуществления операции по методу эпи ЛАСИК подтверждена практическими данными. Указанная манипуляция никогда не сопровождалась случаями рассечения стромы. Вероятность зарождения негативных последствий здесь не исключена, но степень таких обострений, их продолжительность, частота будут незначительными.

Если говорить о российских клиниках, то рассматриваемая операция проводится далеко не в каждом учреждении.

Стоимость коррекции по этой методике будет составлять порядка 22 тыс. рублей за один глаз. Если существует необходимость проведения коррекции сразу обоих органов зрения, пациент может все это осуществить в рамках одного дня.

Малоизвестные факты о негативных моментах LASIK

Справедливости ради надо отметить, что Ласик во многих странах начинает терять свою популярность. И если россияне массово стараются избавиться от очков или линз, то европейцы считают оптические приспособления более безопасными, чем операция по лазерной коррекции.

Основными аргументами в пользу отказа от Ласик английские врачи считают:

Ухудшение качества зрения. Подобное осложнение очень часто: улучшая «зоркость», около 20% пациентов страдают от нарушений качества зрения типа бликов, расплывчатости, гало, проблем ночного видения или неприятностей «сухого глаза».
Многие зарубежные специалисты не рекомендуют в один день оперировать пациенту сразу оба глаза. Это связано с большим риском развития осложнений по ухудшению зрения.
Неполное заживление роговицы. Всю свою жизнь пациенты рискуют нарушить соединение лоскута и сместить его. Поэтому спортсменам с контактными видами спорта данную операцию не рекомендуют.
Операция Ласик не защищает пациентов от поздних последствий в виде глаукомы, катаракты или эктазии. При этом эти патологии и другие отдаленные последствия данного вмешательства могут протекать бессимптомно. А о точном проценте осложнений после Ласик точно сказать невозможно.
Даже методика LASIK не спасет пациента после 40 лет от ношения очков при чтении и других мелких видах работы.

Многие зарубежные офтальмологи начали отказываться от Ласик в пользу других альтернативных операций, не связанных с формированием роговичного лоскута. Большинство зарубежных специалистов не считают линзы и очки причиной, ради которой стоит рисковать своим зрением.

Как избежать неприятных последствий

ЭКСТРАКЦИЯ КАТАРАКТЫ (ЭКСТРАКАПСУЛЯРНАЯ И ИНТРАКАПСУЛЯРНАЯ)

Этот вид хирургического лечения катаракты относят к самому старому, так как используется еще со времен Древнего Египта. Конечно, технологии с тех пор значительно изменились, но суть процедуры осталась прежней. Задача хирурга при этой операции — удалить помутневший хрусталик, а на его место поставить ИОЛ, которая и будет выполнять функции естественной линзы.

КОГДА НАЗНАЧАЮТ?

Несмотря на обилие других хирургических методик, иногда назначается именно экстракция катаракты. Эта необходимость возникает, если:

У пациента слабый связочный аппарат.
Отмечается частичный отрыв связок.
Зрачки узкие и не расширяются.
Стадия катаракты — перезрелая, набухающая или пленочная.
Диагностирована дистрофия роговицы.
Обнаружена вторичная катаракта, вызванная распадом линзы.

Выделяют два вида экстракции катаракты — экстракапсулярная и интракапсулярная. Отличаются они методиками проведения и видом используемых инструментов. Экстракапсулярная экстракция катаракты проводится через разрез на роговице глаза, через который и удаляется пораженный хрусталик. При этом сохраняется капсула хрусталика, которая служит естественным барьером между искусственной линзой и стекловидным телом. Интракапсулярная экстракция катаракты проводится с помощью специального инструмента — криоэкстрактора. Он мгновенно замораживает хрусталик, делает его твердым, что облегчает его изъятие из глаза. При этом удаляется и сама капсула, которая примерзает к телу хрусталика. Такой метод чреват тем, что возможен остаток частичек хрусталика в глазу, что может вызывать патологические процессы.

ПРЕИМУЩЕСТВА

Нет необходимости в использовании дорогостоящих инструментов, благодаря чему снижается стоимость лечения.
Остается капсула хрусталика (при экстракапсулярном лечении).
Широкие возможности лечения при наличии сопутствующих глазных заболеваний.
Возможность лечения при очень твердом хрусталике.

НЕДОСТАТКИ

Долгий срок реабилитации, который занимает до 4 месяцев.
Необходимость в наложении швов на роговицу, что сопряжено с осложнениями и воспалительными процессами.
Среди осложнений после операции — астигматизм и другие нарушения зрения.
Возможность развития вторичной катаракты, которая развивается из неудаленных частичек хрусталика — они разрастаются и заполняют собой свободное пространство.
Большое количество осложнений, среди которых астигматизм и близорукость.

КАК ПРОХОДИТ ОПЕРАЦИЯ?

Современная экстракция катаракты чем-то похожа на факоэмульсификацию: перед извлечением хрусталик делят на 2-3 части, после чего удаляют. Это позволяет сделать меньший разрез роговицы и облегчить экстракцию.

Начинается операции с предварительной подготовки пациента и обезболивания. Причем анестезия проводится как местная (закапываются капли, делаются окологлазные инъекции), так и общая. Необходимость в использовании общего наркоза заранее согласуется с пациентом и применяется при отсутствии серьезных противопоказаний.

После этого выполняют разрез роговицы, через который и происходят все манипуляции. Хрусталик удаляется целиком или дробится на кусочки, капсульный мешок очищается от остатков масс. Устанавливают ИОЛ, которая может быть жесткой или мягкой (предпочтительнее). Какая именно линза будет установлена — решает сам пациент. От этого будет зависеть и результат операции, возможности органов зрения после восстановления. После установки имплантата проводят герметизацию разреза роговицы путем наложения нескольких швов. Экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ длится не более 30 минут. Время может быть увеличено, если одновременно хирург производит другие лечебные процедуры.

РЕАБИЛИТАЦИЯ

Полное восстановление зрительных функций происходит только после того, как снимают швы. А это производится спустя 3-4 месяца после операции. Однако уже после операции пациент замечает первые изменения: он различает предметы, видит лица людей и может постепенно радоваться улучшению зрительных функций. Окончательный срок реабилитации зависит от возраста человека, используемого вида ИОЛ, как именно проводилась операция, не было ли осложнений

Очень важно убедиться в отсутствии других заболеваний глаз, которые также могут стать причиной сниженного зрения. Глаукома, повреждение сетчатки или зрительного нерва, выраженная близорукость — все это не связано с исходом операции и может спровоцировать дальнейшее ухудшение зрения

Супер Ласик – индивидуальный подход

Противопоказания к операции

Хотя Ласик и является малотравматичной операцией, далеко не во всех случаях данное вмешательство показано.

Для успешных результатов операции должны быть соблюдены такие условия:

· возраст старше 20 лет (с учетом физиологического возраста формирования и роста глазного яблока);
· нарушения зрения не должны быть прогрессирующими (не превышать 1 диоптрий в год).

Существуют также противопоказания для данной операции. Относительными противопоказаниями для подобного вмешательства являются:

наличие синдрома «сухого глаза»;
заболевания некоторых отделов глаз или слезного аппарата (острые или хронические);
глазной герпес;
изменения глазного дна;
высокое внутриглазное давление;
патология сетчатки, требующая лазерной коррекции;
рубцы глазной оболочки в районе оптической зоны;
беременность;
кормление грудью;
диабет;
заболевания, ведущие к келоидным рубцам (нейродермит, экзема, псориаз и др.);
кардиостимулятор у пациента;
хронические неизлечимые глазные заболевания;
психозы;
склонность к аллергиям.

Относительные показания не являются критерием стопроцентного отказа больному произвести ему операцию. В этих ситуациях врач сам вправе решать, делать ли ему в данное время операцию, или не стоит.

Однако существуют и абсолютные противопоказания, когда Ласик полностью противопоказан. Такими моментами являются:

инфекционно-воспалительные заболевания глазного яблока в активной фазе;
возраст до 18 лет;
прогрессирующая катаракта;
риск отслоения сетчатки;
дистрофия сетчатки;
от природы тонкая роговица (менее 440 микрон);
один лишь полноценный рабочий глаз;
серьезные сбои в иммунитете (врожденные или приобретенные);
аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия и др.).

Показания к операции

Оценка прозрачности роговицы

58 глаз с близорукостью от 33 пациентов, прошедших SMILE, сравнивали с 58 глазами 33 пациентов, прошедших FS-LASIK. Все процедуры были выполнены с использованием фемтосекундного лазера VisuMax и эксимерного лазера MEL 80. Результат оценивали по 3 оптически значимым концентрическим радиальным зонам (0-2 мм, 2-6 мм и 0-6 мм) вокруг верхушки роговицы и на 3 разных анатомических роговичных слоях (переднем, центральном и заднем).
После SMILE общий все слои роговицы в радиальном кольце 0-6 мм не показали значительных изменений по сравнению с предоперационными значениями. После FS-LASIK общий результат был значительно снижен. Через 3 месяца после операции результаты выровнялись — не было статистически значимых различий между двумя группами из всех исследованных кольцевых пространств.
Перевожу результат: помутнений при SMILE не остаётся сразу, а помутнения при femtoLASIK-методах почти полностью исчезают за 3 месяца.Мой комментарий:Хейз после ФРКРубцы роговицы после радиальной кератотомии

Мифы лазерной коррекции зрения

Вокруг лазерной коррекции зрения существует множество мифов, возникающих из-за неправильных представлений как о самой операции, так и о ее безопасности.

Нередко можно встретить утверждение, что во время коррекции «сжигают сетчатку». Это, конечно же, не соответствует действительности. Если бы эксимерный лазер оказывал даже минимальное воздействие на сетчатку, с учетом его применения в центральной зоне потеря зрения была бы неизбежна. Роговица, и только она, вовлечена в процесс коррекции зрения. Возможно, ФРК и Ласик путают с другой процедурой — лазерной коагуляцией сетчатки, которую нередко проводят перед лазерной коррекцией зрения. Но необходимо понимать, что лазеркоагуляция выполняется не в качестве обязательной процедуры перед предстоящей лазерной коррекцией, а по показаниям к ней. Отслойка сетчатки может произойти и вне зависимости от операции, если к этому имеются предпосылки. И существует все же риск, пусть небольшой, что проведение лазерной коррекции может эту вероятность увеличить.

Излюбленный аргумент противников лазерной коррекции зрения — офтальмологи и состоятельные известные личности, носящие очки. Врачи не делают лазерную коррекцию себе? Богачи и знаменитости почему-то предпочитают ходить в очках? Значит, что-то скрывают от общественности.

Возможно, это кого-то разочарует, но никаких тайн в лазерной коррекции нет. Одни решаются на операцию по коррекции зрения. Другие достаточно комфортно чувствуют себя в контактных линзах или очках, особенно если они являются частью имиджа. Но, независимо от своего социального статуса и благосостояния, каждый принимает решение самостоятельно. Не стоит забывать также о противопоказаниях к лазерной коррекции, которые могут быть у любого человека, и офтальмологи, как и знаменитости, в данном случае — не исключение.

Далеко не редкость, когда рефракционные хирурги сами становятся пациентами своих коллег. Многие из них делают коррекцию собственным родственникам, друзьям и знакомым. И это служит лучшим подтверждением их уверенности в целесообразности и безопасности процедуры.

Вместе с тем, нельзя не упомянуть и о возможных осложнениях после лазерной коррекции зрения. К сожалению, эта операция, как и любая другая, не дает стопроцентных гарантий благополучного исхода и ожидаемого результата.

Перед операцией по лазерной коррекции зрения

Внимательно читайте договор, который вы заключаете с клиникой перед проведением операции. Как правило, там перечислены все возможные осложнения. Список внушительный, кого-то способен заставить задуматься. Но это поможет пациенту по-настоящему осознать, действительно ли он готов пойти на операцию или все же предпочтет другие варианты коррекции зрения: контактные линзы, ортокератологию, очки.

По разным оценкам частота осложнений составляет от 2 до 5% проведенных операций, причем по-настоящему серьезные проблемы появляются у 1% пациентов или даже менее. В мировой статистике отсутствуют данные о пациентах, полностью потерявших зрение после лазерной коррекции. Но все же проблемы, и довольно серьезные, встречаются. К примеру, хоть и в крайне редких случаях, лазерная коррекция может спровоцировать кератоконус. Однако, чаще всего, это только проявление кератоконуса, не выявленного во время предоперационной диагностики.

У некоторых пациентов могут возникнуть проблемы с ночным зрением. Они отмечают ореолы вокруг источников света, что в ряде случаев может ощутимо снижать качество зрения и создавать серьезные проблемы, например, за рулем автомобиля в темное время суток.

Синдром сухого глаза также встречается после лазерной коррекции, но обычно это лишь усиление проявления ССГ, уже имевшегося до операции. Со временем этот синдром может уменьшиться до предоперационного уровня.

Диагностическая аппаратура совершенствуется, в результате исследований накапливается все больше статистических данных по осложнениям, что позволяет сокращать число негативных последствий. На сегодняшний день лазерная коррекция считается современным и достаточно безопасным вариантом коррекции зрения и ее можно рассматривать, как альтернативу оптическим методам коррекции — очкам и контактным линзам.

Дата обновления страницы: 29.08.2019

• Отзывы о лазерной коррекции зрения

• Всё про контактные линзы – материалы, виды, правила обращения

• Очки: типы очковых линз, материалы линз, покрытия линз, материалы оправ

• Интраокулярные линзы: монофокальные, мультифокальные, aккомодирующие, факичные

• Кератотопография – диагностика заболеваний роговицы

Подготовка

Каждая операция требует соответствующего подхода и обследования, поэтому для начала вам следует пройти консультацию у специалистов в клинике, которая специализируется на лазерной коррекции. Первичная консультация позволит врачу определить на сколько вы подходите для операции, а также вы сможете узнать какого результата следует ожидать после проведения операции.

Важно понимать, что техническое выполнение операции целиком и полностью зависит от врача, но подготовка к операции зависит от вас, поэтому существует ряд обязательных требований, которые должен выполнить человек, перед тем как будет проведена операция. Обязательные требования перед для подготовки:

Обязательные требования перед для подготовки:

— Если вы носите контактные линзы, то вам следует прекратить их использовать и начать носить очки на постоянной основе, так как контактные линзы изменяют форму роговицы и необходимо время что бы она вернулась в первоначальную форму. Если не прекратить использовать контактные линзы, то роговица глаза не успеет восстановиться и это станет причиной неточного измерения и некачественного планирования операции, последствием этого будет слабое зрение.

— Необходимо будет, сообщит врачу о своем состоянии здоровья, обо всех перенесенных заболеваниях глаз, как в прошлом, так и в настоящее время. О там какие лекарственные препараты вы используете и в том числе, которые отпускаются без рецепта врача, на какие лекарственные средства у вас аллергия. За день до операции, но лучше раньше прекратить использовать косметику, различные крема, лосьоны, так как присутствие их частиц на ресницах, кожи вокруг глаз может привести к инфицированию в ходе операции и после неё.

— Вам предстоит сдать анализы крови на ВИЧ, RW (реакция Вассермана), HBS-антиген, HCV-антиген

— Обязательно задайте вопросы врачу о том, как будет проводиться операция, узнайте особенности выполнения операции, возможные осложнения. Всё это позволит вам иметь представления о том, что вас ждет во время и после операции, таким образом, вы сможете психологически настроиться лучше и спокойнее перенести саму операцию и послеоперационный период.

Это интересно

Развитие технологий восстановления зрения

Самый первый метод восстановления утраченного зрения был найден в 30-х годах — метод радикальной кератопатии. Роговица больного глаза иссекалась от зрачка к краям скальпелем, потом эти насечки заживали, форма глаза видоизменялась, и зрение восстанавливалось. Однако такой метод был очень рискованным, часто пациенты жаловались на размытие картинки, помутнение в глазах, нередки были случаи утраты зрения после этой операции.

В 70-х годах данную операцию доработал известный офтальмолог Святослав Фёдоров, значительно снизив риски: теперь использовались тончайшие скальпели и мощные микроскопы. Метод был неплох, однако пациентов ожидал долгий реабилитационный процесс, несколько месяцев нельзя было напрягаться, поднимать тяжёлые предметы.

Первое хирургическое вмешательство с применением лазера было проведено в 1985 году, лазер воздействовал на верхний слой роговицы, снимая тончайший слой. Восстановление после такой операции заняло 4 дня, период полной адаптации зрения — больше трёх недель. Сейчас даже эти технологии считаются устаревшими, и применяют их только при невозможности использования другого метода.

Наиболее современный метод коррекции зрения — технология Ласик (Lasik).

После операции

Зрение после операции обычно размыто. Может возникнуть жжение, повышенная чувствительность к свету, покраснение белка, кровоизлияния. Считается, что пациент готов приступить к работе или учебе на следующий день после процедуры. Но лучше побыть дома 2-3 суток, пока дискомфортные симптомы не исчезнут. Для достижения максимального результата после проведения лазерной коррекции зрения следует соблюдать ряд ограничений и рекомендаций:

обязательно применяйте прописанные доктором глазные капли;
не используйте контактные линзы, даже если зрение оставляет желать лучшего;
на пару дней воздержитесь от занятий неконтактным спортом;
контактные виды спорта под запретом на 4 месяца минимум;
не применяйте косметические средства, способные попасть в глаза;
на месяц забудьте о турбо-бассейне и горячих ваннах;
немедленно обратитесь к врачу вне расписания плановых осмотров, если почувствуете сильную боль или ваше зрение ухудшится.

Преимущества Ласик

При тщательном обследовании пациентов и правильных показаниях к проведению процедуры число осложнений после операции составляет менее 1 %. Плюсы же налицо:

отсутствие госпитализации;
операцию можно проводить сразу на оба глаза;
безболезненность процедуры;
непродолжительная реабилитация;
отсутствие швов.

Противопоказания и ограничения

Спрогнозировать результаты и выявить ограничения для применения методики призвана предоперационная диагностика. Основные противопоказания:

недостаточная толщина роговицы;
нестабильное зрение, болезни глаз;
аутоиммунные и системные заболевания, негативно влияющие на процесс заживления;
первичные или вторичные иммунодефициты.

Не рекомендуется проводить операцию кормящим и беременным женщинам, детям и подросткам моложе 18 лет.

Возможные осложнения

Обычно осложнения возникают в течение полугода после коррекции и вызываются особенностями конкретного организма. Так, чем выше степень аметропии у пациента, тем вероятней появление после операции визуальных побочных эффектов – двоение, светящиеся круги, ореолы вокруг предметов, блики. Возможны и другие осложнения:

недостаточная или чрезмерная острота зрения;
послеоперационный астигматизм;
истончение роговой оболочки;
нарушение циркуляции слезной жидкости (синдром «сухого глаза»);
повышенная чувствительность к свету;
негативные изменения в стекловидном теле;
инфекционные осложнения.

Определяемся с терминами

SMILE15принцип операцииздесьТак выполняется ReLEx SMILEFLEX femtoLASIK«СУПЕР-ЛАСИК»LASIKEpi-LASIKРЭИК (REIK)Схема LASIK/femtoLASIKФРКИз минусов – «выпаривается» огромная (πR2 – площадь круга!) поверхность роговицы, важно, что уничтожаются самые прочные поверхностные слои, выпаривается пограничная боуменова мембрана, ткани выпаривается ровно столько же, сколько при LASIK, возможно рубцевание с появлением стойких помутнений – хейза.LASEKэпи-LASEKтрансэпителиальная ФРКТранс-ФРКА сам метод, увы, никак новым не назовешь.eLASICТак выглядит ФРКReLEx SMILEздесь

Показания к операции эпи ЛАСИК – есть ли противопоказания?

Рассматриваемую манипуляцию можно проводить, если:

Ранее имела место быть подобная операция по иной методике, но положительных результатов она не дала.
Пациент занят в активных видах спорта, которые предусматривают риск травмирования, механических столкновений, иные факторы, что не допускают ношение очков/контактных линз (боевые искусства, лыжный спорт, плавание). Сюда также относят людей тех специальностей, что предусматривают агрессивные условия труда: милиционеры, шахтеры, военные.
Толщина роговичной материи у пациента такова, что не позволяет проводить ему коррекцию по иным методикам.
Желание пациента минимизировать риск возникновения обострений после проведения манипуляции.

Поводом для отказа в проведении рассматриваемой процедуры являются следующие моменты:

У пациента диагностируется близорукость со степенью выше, чем -10 диоптрий.
Астигматизм превышает норму, при которой данная манипуляция может быть плодотворной (4 диоптрий).
Показатели дальнозоркости превышают отметку +6 диоптрий.
Имеют место быть воспалительные заболевания глаз/всего организма. Изначально проводят ликвидацию воспалительных очагов, после чего рассматривается возможность осуществления коррекции зрения.
В анамнезе присутствуют общие болезни, которые блокируют способности иммунной системы организма производить заживление ран: системная красная волчанка, герпес, сахарный диабет, ревматоидный артрит, СПИД.
Беременность/лактация. При таких состояниях операция эпи ЛАСИК не нанесет вреда организму ребенка/матери, однако эффективность такой манипуляции будет иметь нестабильный характер. Специалисты советуют идти на коррекцию по истечению 6 месяцев после окончания лактации. Беременность в первые полгода после коррекции нежелательна.
В истории болезни пациента существует запись об изменениях в аспекте остроты зрения за последний год.
Присутствует один орган зрения.
Глазные недуги, которые не допускают проведения каких-либо маневров на роговичной материи органа зрения: глаукома, отслоение сетчатки (в том числе, если проводились меры по устранению этого явления), катаракта, болезни, что провоцируют уменьшению толщины роговицы.
Возраст пациента. До определенного периода глазное яблоко находиться в стадии формирования, что может негативно отразиться на остроте зрения. От операции эпи ЛАСИК лучше воздержаться пациентам, которым не исполнилось 18 лет. При наличии астигматизма специалисты-офтальмологи рекомендуют подождать до 21-летнего возраста. После 45 лет у человека имеют место быть возрастные трансформации хрусталика, что отрицательно сказывается на зрении. Лазерная коррекция не будет иметь успеха, — требуются более кардинальные хирургические процедуры.