Как измеряют внутриглазное давление в домашних условиях

Нормальное глазное давление

Глазное давление помогает сохранить общий тонус и сферическую форму глаза. В медицинской практике уровень внутриглазного давления (ВГД) обычно измеряется в миллиметрах ртутного столба. Нормальные значения должны быть в пределах 10-20 мм рт. ст. в течение дня, цифры могут меняться выше или ниже с разницей 3-6 мм рт. ст.

Нарушения оттока жидкости приводят к её накоплению и повышению внутриглазного давления — глазная гипертензия. В течение длительного времени эта патология протекает бессимптомно, но однажды может привести к развитию глаукомы, отслоению сетчатки или атрофии зрительного нерва, что грозит в будущем полной потерей зрения.

Глазная гипертензия является наиболее частой причиной проблем со зрением у людей после 40 лет. Офтальмологи рекомендуют всем, кто старше 40 лет, пройти процедуру измерения внутриглазного давления в ходе профилактического осмотра.

Если есть какая-либо патология (повышение или снижение давления), вам следует обратить на это особое внимание и пройти полную диагностику, чтобы определить причины и получить схему лечения у своего врача. Нормы внутриглазного давления в зависимости от возраста и пола

Нормы внутриглазного давления в зависимости от возраста и пола

Синяки под глазами как симптом заболеваний

В целом ряде случаев темные круги вокруг глаз – признак болезней. По сути, этот симптом выступает в роли индикатора неисправности в организме человека, прямо как на панели приборов автомобиля предупреждающая надпись – “Cheсk-Engine” (проверь двигатель!).

Гипоксия

На первое место среди причин нездоровых теней в подглазьях стоит вынести кислородное голодание (гипоксию). Она может быть острой или хронической (развиваться скоротечно или существовать длительно). В зависимости от того, на каком этапе страдает поступление кислорода, различают: дыхательную, гемическую, застойную, тканевую.

Дыхательная гипоксия

Нахождение в душном или загазованном помещении

Именно недостатоком кислорода (дыхательная гипоксия) обусловлены темные тени под глазами после нахождения в душном помещении. Вообще любое изменение привычного газового состава вдыхаемого воздуха приводит как минимум легкой синеве под глазами. Поэтому вредно находиться в загазованном помещении, там, где горит пластик или резина, вдыхать смесь пропана с бутаном (бытовой газ) или выхлопные газы.

В горах, на подлодках, в шахтах

Парциальное давление кислорода, становясь излишне низким, мешает полноценно совершаться газообмену. В горах в условия дыхания разряженным воздухом поступление кислорода недостаточно. При нормальном атмосферном давлении, но низком парциальном давлении кислорода картина аналогична (на подлодках, в шахтах).

Заболевания верхних дыхательных путей

(хронический ринит, в том числе аллергический и вазомоторный, синусит, полипы в носу, искривление носовой перегородки, ночной храп) становятся причиной синевы под глазами.

Легочные патологии

(от бронхиальной астмы и пневмонии до бронхоэктатичекской болезни и эмфиземы легких) способны вызывать дыхательную недостаточность, которую человек пытается компенсировать одышкой (учащением дыхания).

Инородные тела в верхних дыхательных путях или спазм гортани

(на фоне отека Квинке, стенозирующего ларингита) вызывают острую гипоксию дыхательного характера. Терминальный вариант такой гипоксии – удушение или утопление, при которых чернота под глазами не останется без внимания патологоанатома.

Сердечные патологии

осложнившиеся отеком легких или сердечной астмой (левожелудочковая недостаточность) также мешают кислороду передаваться из легких в кровь. Примерами служат острый инфаркт миокарда, миокардит. Ничуть не хуже синюшность лица и синяки под глазами появляется и при недостаточности правого желудочка сердца (тромбэмболия легочной артерии, астматический статус, пневмоторакс или ателектаз легкого).

Гемическая гипоксия

При нарушении возможностей крови транспортировать кислород, развивается гемическая гипоксия.

Любые острые или хронические кровопотери или обезвоживание организма

Кровопотери (при пародонтозе, язвенной болезни, геморрое, миоме матки) снижают содержание гемоглобина и эритроцитов в крови. Резкое падение объема циркулирующей крови на фоне обезвоживания – снижает транспортировку кислорода, ухудшает реологические свойства крови, сгущая ее.

Гемолиз

Гемолиз (распад эритроцитов) – вторая причина такой гипоксии. Это связано с токсичностью гемоглобина, покинувшего эритроцит. К гемолизу могут приводить:

— реакция отторжения пересаженных тканей, гемолитические яды, гемолитическая анемия, системные заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, гемолитический стрептококк в программе гломерулонефрита, ангин, ревматической лихорадки.

— среди инфекционных агентов к гемолизу приводят малярийный плазмодий, токсоплазмы, грибы Кандиды, вирусы гепатитов В и С.

— гемолизом может осложниться прием некоторых лекарств: антибиотиков (изониазида, хлорамфеникола, сульфаниламидов), жаропонижающих (аспирина, фенацетина), нитрофуранов (фуразолидина, фурадонина), цитостатиков, иммунодепрессантов.

Отравления

Образование патологических форм гемоглобина затрудняет отдачу кислорода тканям.Отравление угарным газом — гемоглобин после соединения с угарным газом превращается в карбоксигемоглобин. Это прочное соединение, вообще не способное переносить кислород. Поэтому при отравлениях быстро может наступить смерть, а последствия могут проявляться и через несколько часов после начала дыхания нормальным воздухом. В небольших количествах вещество присутствует в крови курильщиков.Отравление сероводородом или сульфидами, ароматическими аминами и бензолами — при взаимодействии гемоглобина с этими веществами образуется сульфгемоглобин (необратимое соединение). Типичный пример – отравление сульфаниламидами. При этом у кругов под глазами будет стойкий зеленоватый оттенок.Отравление лекарствами и химиопрепаратами — метгемоглобин (обратимый вариант гемоглобина) образуется при отравлениях лекарствами (сульфаниламидами, викасолом, лидокаином, противомалярийными) или химиопрепаратами (нитратом серебра, нитрокрасителями, тринитротолуолом, нитратами).

Застойная гипоксия

Застойной гипоксия считается, когда при достаточном насыщении крови кислородом из-за расстройств ее циркуляции ткани кислород все же не дополучают.

Пороки сердца (врожденные или приобретенные, например, ревматические, постинфарктный кардиосклероз, ишемическая болезнь сердца) могут привести к хронической сердечной недостаточности. По любой из перечисленных причин нарушается снабжение тканей кровью, под глазами залегают глубокие тени, добавляется отечный синдром и трофические изменения тканей. Почти всегда есть отеки и синяки под глазами.
Перегрузочная гипоксия – интересный феномен, возникающий при взлете или посадке самолета, в лифте из-за перераспределения крови.
При шоке, коллапсе кризис микроциркуляции и депонирование основной массы крови в сосудах брюшной полости приводят к резкой гипоксии головного мозга. Помимо теней под глазами утрачивается сознание и может возникнуть полиорганная недостаточность.
Ишемические нарушения кровотока на фоне атеросклероза, стеноза, окклюзии, тромбоза, аномалий развития отдельных сосудов (в основном головы и шеи) ведут к тканевой гипоксии циркуляторного характера.
Застойные нарушения могут вызываться патологиями венозного русла.
Черепно-мозговые травмы расстраивают не только микрокровоток, но и динамику цереброспинальной жидкости, провоцируя венозный застой и повышение внутричерепного давления.
Артериальная гипертензия создает высокое периферическое сопротивление, результатом которого становятся расстройства кровотока и ишемические изменения в тканях головы и головного мозга.
Похожие изменения сопровождают сахарный диабет.

Тканевая гипоксия

Тканевое кислородное голодание – это когда нарушена функция тканевых дыхательных ферментов и кислород утилизируется недостаточно, замедляются процессы окисления и восстановления в тканях.

При избытке кислорода во вдыхаемом воздухе нарушается его усвоение тканями. Развивается общетоксическая, мозговая или легочная форма отравления кислородом. Возникают эпизоды остановки дыхания. Мышечные подергивания или генерализованные судороги, расстройства зрения и слух, нарушения сердечного ритма, потеря сознания. Кризис микроциркуляции ведет к синюшности тканей. Может развиться при кислородотерапии (особенно у пожилых).
Аналогична ситуация при длительном перегреве, дефиците аскорбиновой кислоты и витамина Е, инфекционной интоксикации, почечных патологиях, ведущих к хронической почечной недостаточности и уремии (сморщенной почке, гломерулонефрите, амилоидозе, туберкулезе, раке почки, диабетической нефротпатии и др.).
Отравление цианидами или актиномицином блокирует цитохромоксидазу и ведет к гипоксии.
Гиповитаминоз группы B нарушает синтез цитохромов. Это наблюдается при недостатке тиамина, рибофлавина, пантотеновой кислоты.
Тканевая гипоксия может осложнить любой другой вид кислородного голодания.

Эндокринные причины

В изменении окраски и эластичности кожи, ее потемнения, как правило, повинны чаще всего надпочечники и щитовидная железа.

Надпочечниковая недостаточность — гиперпигментация кожи и слизистых характерна для надпочечниковой недостаточности разного происхождения. Она может быть как врожденной, так и приобретенной (на фоне длительной или массивной терапии глюкококортикостероидами, аутоимуннгой атрофии коркового слоя надпочечника, опухолях гипофиза, аутоиммунном тиреоидите).

Более темно окрашиваются участки тела, подверженные солнечному облучению и складки кожи. Наблюдается общая астенизация больного, слабого и лишенного сил жить и работать. Нарушается пищеварение, снижено давление. Серьезные погрешности в обмене веществ и иммунной защите.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) — при повышенной выработке гормонов щитовидной железы механизм более темного окрашивания кожи связан с гормоном надпочечников кортизолом, который более быстро разрушается и провоцирует вторичную надпочечниковую недостаточность. При этом оттенок участков кожи будет меняться от коричневатого до серо-черного.
Гипотиреоз — коричневато-желтые, темные круги под глазами могут быть и при недостаточной функции щитовидки. При этом нарушается питание всех тканей, кожа высыхает, шелушиться, становится желтушной из-за расстройств движения желчи.

Кожные проблемы

При кожных заболеваниях (атопическом дерматите, псориазе, экземе) темные круги под глазами могут объясняться многими причинами:

вторичной недостаточностью надпочечников (на фоне терапии гормональными мазями),
хроническим недосыпом (на фоне зуда),
тканевой гипоксией на фоне длительного приема антигистаминов, гиперпигментацией в участках утолщения кожи при ее хронических травмах.

Атопический дерматит на лице характеризуется образованием дополнительной складки нижнего века, которая бросает дополнительную тень на область под глазом. Синяки и мешки под глазами могут быть и следствием банальной аллергии на средства по уходу или декоративную косметику.

Характерные признаки патологии

Независимо от причин повышенного или пониженного внутриглазного давления на начальных этапах человека обычно беспокоят лишь незначительные дискомфортные ощущения — «песок» в глазах, вечернее чувство тяжести. Как правило, значения он этому не придает, объясняя все зрительным перенапряжением или общим плохим самочувствием. Но постепенно выраженность дискомфорта нарастает, помимо местных возникают системные признаки расстройства глазной гемодинамики, включая головные боли. Здесь уже требуется комплексная терапия офтальмологическими и другими препаратами.

Высокое внутриглазное давление

Повышение ВГД отмечается после приема глюкокортикостероидов, травматических повреждений, хирургических вмешательств, особенно если в ходе их проведения были задействованы вискоэластические средства. А также при некоторых интоксикациях, во время рецидивов увеита (воспаления различных частей сосудистой оболочки глаза) или эндокринных заболеваний. Причиной его подъема становится и синдром Познера-Шлоссмана, проявляющийся повторными эпизодами легкого идиопатического одностороннего негранулематозного переднего увеита.

Независимо от причины циркуляции внутриглазной жидкости, патологическое состояние характеризуется такими симптомами:

головной болью, локализованной во лбу, висках, надбровных дугах;
болью в глазах;
ощущением песка в глазах;
покраснением конъюнктивы;
распиранием глазных яблок;
быстрой утомляемостью глаз;
мельканием мушек или радужных кругов.

Со временем повышается светочувствительность, снижается сумеречное видение, ухудшается боковое зрение, возникают эпизодические или постоянные головокружения. У взрослых при длительно повышенном ВГД отмечается сдавление глазного нерва, провоцирующее необратимые изменения в глазных структурах.

Внутриглазное давление повышается из-за расстройства гемодинамики глазного яблока

Наиболее выраженно проявляется высокое ВГД, спровоцированное травмированием глазного яблока или выполнением хирургической операции. Пациенты жалуются врачам не чувство присутствия постороннего предмета, расплывчатость объектов, сильные боли. Ситуация усугубляется диспепсическими проявлениями, включая приступы тошноты и рвоты. При патологии, вызванной увеитом, наблюдаются специфические признаки повышенного ВГД. Оно характеризуется переполнением кровью сосудов, питающих глазное яблоко, светобоязнью, повышенным слезотечением.

Важная информация: У маленьких детей симптомы повышенного глазного давления возникают значительно реже. На подобное состояние указывают капризность, перепады настроения, быстрая утомляемость, покраснение глаз, их непроизвольное частое потирание.

Низкое внутриглазное давление

Снижение внутриглазного давления может быть спровоцировано непосредственным поражением глазного яблока, острым или хроническим течением системного заболевания. Патологическое состояние вызывают диабетическая и уремическая кома, обезвоживание, коллапсы, низкое внутричерепное давление. ВГД падает при проникающих ранениях глаза, его контузии, образовавшихся фистулах, нарушении выработки внутриглазной жидкости, отслойке сетчатки, после оперативных вмешательств.

Проявляется это следующим образом:

«плавающими помутнениями» и «мушками» перед глазами;
головными болями, локализующимися в затылке;
повышенной утомляемостью при чтении, просмотре телевизора;
снижением остроты зрения;
дискомфортом при движениях глаз;
ухудшением периферического видения;
выраженным болевым синдромом при травмах.

При сниженном внутриглазном давлении нередко происходит бактериальное поражение зрительного аппарата с повышенной слезоточивостью, непереносимостью света, отечностью век. Также в клинической практике были отмечены случаи массивных кровоизлияний. Признаки низкого ВГД в подавляющем большинстве случаев возникают у мужчин. Это объясняется значительно более частым травмированием глазных яблок и их контузиями, чем у женщин.

Что такое глазное давление?

Под внутриглазным давлением подразумевают величину тонуса, который возникает между оболочкой глазного яблока и его внутренним содержимым.

Справка! В норме в глаз каждую минуту поступает 2 кубических миллиметра жидкости, и столько же должен составлять объем оттока, но при определенных нарушениях разница между этими двумя величинами увеличивается.

Также жидкость может скапливаться в органах зрения, что приводит к повышению показателя, и это может приводить к такой дополнительной проблеме, как деформация сосудов, по которым жидкость переносится.

Существует три вида таких нарушений:

При транзиторных нарушениях дестабилизация ВГД – краткосрочная, и восстанавливается она без необходимости лечения в течение короткого срока.
При лабильных нарушениях также наблюдаются краткосрочные скачки давления, которые сами проходят, но процессы носят регулярный характер.
В случае, если превышение нормы – постоянное и не проходящее, говорят о стабильном типе патологии.

В таких редких случаях, которые могут быть вызваны травмами, инфекционными и эндокринными заболеваниями, может появляться синдром сухого глаза.

Если же показатель повышается, что диагностируется чаще, при отсутствии лечения может наступить передавливание зрительного нерва, что впоследствии чревато его атрофией.

Изменение давления в органах зрения требует немедленного вмешательства специалистов и своевременного лечения.

Как определить глазное давление в домашних условиях. Как определить, что глазное давление повышено

Определить, что глазное давление выше нормы, опытный офтальмолог может путем пальпации глазных яблок через веки. Для точного измерения применяется несколько методик, однако необходимо учитывать, что нормальные значения ВГД варьируют в зависимости от используемой методики, поэтому чтобы отслеживать процесс в динамике, необходимо проводить измерение одним и тем же способом.

Норма внутриглазного давления у детей и взрослых (как у мужчин, так и у женщин) не отличается, однако показатель может колебаться на протяжении дня. Впрочем, эти колебания обычно не превышают 3 мм рт. ст.

Наиболее распространенным методом измерения ВГД является бесконтактная тонометрия, при которой воздействие на глаз человека осуществляется струей воздуха. При этом пациент не испытывает особого дискомфорта, так как контакт измерительного прибора с поверхностью глаза отсутствует, кроме того, при измерении показателя данным методом отсутствует возможность инфицирования глаза. Нормальным при измерении данным методом считается показатель от 10 до 20 мм рт. ст.

Другим широко распространенным методом измерения глазного давления является тонометрия по Маклакову при помощи грузиков. Данное исследование, хотя и считается одним из самых точных, не лишено недостатков: требует применения местной анестезии, кроме того, прямой контакт грузиков с поверхностью глаза не исключает возможности инфицирования. Нормальным диапазоном при таком измерении считаются значения 12–25 мм рт. ст.

Существуют и другие, менее распространенные способы измерения ВГД.

Помимо измерения уровня глазного давления необходима офтальмоскопия – осмотр глазного дна, который позволяет оценить состояние сетчатки, сосудов глазного дна, диска зрительного нерва. В зависимости от результатов осмотра могут потребоваться дополнительные методы диагностики.

Как определяется ВГД

Опытному офтальмологу не составляет труда установить без приборов, остается ли глазное давление в норме или же имеется отклонение. Врач судит об этом по степени упругости яблока при легком нажатии на него. Такая пальпация нередко проводится во время предварительного осмотра пациента.

Конкретные цифровые значения ВГД выявляются при использовании одного из трех приборов. Это:

тонометр Маклакова;
электротонограф;
пневмотонограф.

Электротонограф выдает данные, определяя скорости выработки глазной жидкости и ее оттока. Пневмотонограф устанавливает ВГД по сопротивлению роговицы, на которую направляется под давлением порция упругого воздуха.

Это современные приборы, позволяющие без предварительной подготовки получать результаты обследования за считанные секунды. Однако более точной по-прежнему считается рутинная процедура с использованием тонометра Маклакова.

На глазное яблоко, предварительно обработанное обезболивающими каплями, опускают металлический грузик, смазанный специальной краской. Оказывая давление, прибор слегка изменяет его форму.

Чем выше ВГД, тем сильнее степень деформации. Часть краски при этом переходит на глаз. С оставшейся на грузике краски делают отпечаток на бумаге и, замеряя его размеры линейкой, устанавливают показатель ВГД.

Пневмотонограф определяет значения ВГД в пределах 10-21 мм, а прибор Маклакова — 17-26 мм ртутного столба. Имеет значение, в какие часы проводится тонометрия: замеры утром и в конце дня обычно отличаются на 2-2,5 мм. Кроме того, учитывается динамика внутриглазного давления, норма у взрослых людей колеблется в зависимости от возраста.

Риск развития глаукомы возникает, как правило, после 40 лет. Ухудшение оттока внутриглазной жидкости происходит постепенно и незаметно

Поэтому именно после 40 лет важно ежегодно проверять, какова величина давления в глазах — норма или ее превышение

Своевременная диагностика позволяет эффективно регулировать ВГД. Существенные изменения нормы глазного давления у женщин чаще происходят после 50 лет.

Однако особенно часто ВГД увеличивается после 60 лет. К этому приводят возрастное старение роговицы, вытягивание формы глазного яблока и, как следствие, затрудненный отток внутренней влаги. Нормальным в 50, 60 лет и старше можно считать давление 23 мм ртутного столба.

Измерение внутриглазного давления в домашних условиях

Самостоятельно можно измерить ВГД, если приобрести портативный тонометр для домашнего пользования бесконтактного типа. У подобных устройств отмечают простоту в применении, не требующую специальных знаний. Небольшой вес и компактность тонометра позволяют проверить глазное давление у взрослых и детей, и показатели их имеют минимум погрешностей. Пользоваться домашним тонометром надо в соответствии с инструкцией.

Процедура проводится в случае:

размытости изображения;
ощущения на глазах пленки;
покраснения склеры глаз;
появления боли при напряжении органа зрения;
распирания глазного яблока.

Полученные результаты может проанализировать и поставить диагноз только врач. Поэтому с итогом измерения ВГД посещают офтальмолога для более детального обследования зрения.

Норма и отклонения

Показатели нормы могут отличаться в разных клиниках, поскольку зависят от параметров измерительного прибора. Обычно за норму принимают отрезок 10-23 мм рт.ст., однако при некоторых методах (например, Маклакова) показатель, равный 25 мм рт.ст. не считается отклонением.

СПРАВКА! Среднее значение ВГД — 14-16 мм рт.ст.

Если показатель меньше 13 и больше 17, но при этом находится в пределах нормы, пациенту рекомендуют регулярно проводить обследование, поскольку считают, что риск у этих людей выше.

Повышенное ВГД начинается от 23 мм рт.ст. В этом случае назначается диагностика, которая позволит выяснить причину изменения показателя.

В холодное время года и утром показатель может быть на 2-6 мм выше нормы, вечером и в жару — ниже.