6 преимуществ лазерного лечения катаракты

Ограничение после лазерной коррекции зрения

Чтоб исключить возможность появления побочных эффектов, а восстановительные процессы прошли быстро и незаметно для пациента, наш врач проконсультирует обо всех ограничениях после процедуры лазерной коррекции.

После проведения лечения лазером, на протяжении последующих трех дней не рекомендуется механически воздействовать на глаза (тереть, давить и т.д.), даже при условии дискомфортных ощущений, зуда. Такие ощущения могут возникнуть, так как это является прямым признаком заживляющих процессов в роговице. При сильном трении глаза существует вероятность травмирования тела роговицы.
Исключить посещения бани, сауны, солярия и других источников чрезмерного тепла.
Исключить посещение бассейна. Воздействие воды на незажившую роговицу глаза может оказать негативное действие. Влажный воздух и вода блокируют восстановительные процессы.
Несколько дней после процедуры следует избегать применения гигиенических процедур под проточной водой. Исключить все косметические средства для умывания, включая мыло. Лучшим вариантом будет смочить ватный спонж и мягко, аккуратно круговыми движениями вытереть зону вокруг глаз.
Женщинам необходимо отказаться от макияжа на протяжении следующих трех недель. Исключить использование распыляющей косметики для волос, дезодорантов – спреев. Мелкие частицы косметического средства могут попасть в еще незажившие глаза, вызвать раздражение и зуд.
Первые 7 дней после процедуры специалисты рекомендуют спать только на спине. Такое положение обеспечивает нормальное внутриглазное давление. При положении на боку или животе, приток крови на глазные яблоки увеличивается, восстановительный процесс может замедлиться. Положение на спине сводит к минимуму риск травмирования глаз во сне.
После процедуры рекомендуется совершать минимальные прогулки на улице, одев при этом в обязательном порядке солнцезащитные очки, имеющие хорошие фильтры от вредного воздействия UV-лучей.
В первые несколько дней рекомендуется полностью исключить физические нагрузки, которые способны увеличить внутриглазное давление.
Также следует ограничить чтение, шитье, использование телефона, компьютера и другие виды, вызывающие перенапряжение зрительного органа.

Каждый пациент индивидуален, поэтому специалист может исключить некоторые ограничения или ввести новые.

Период реабилитации после процедуры длиться до 30 дней, оптимальным вариантом будет придерживаться данного списка ограничений на протяжении именно этого периода времени.

Возможные ограничения после процедуры:

Активные занятия спортом, бег, тренажерный зал.

Как правило, этот запрет снимается врачом в последнюю очередь. Возвращаться к привычным нагрузкам следует плавно и постепенно.

Употребление алкогольных напитков.

Алкогольные напитки провоцируют усиление воспалительных процессов в организме человека, что приведет к торможению заживляющих процессов. Офтальмологи не рекомендуют употреблять спиртные напитки на протяжении последующих трех месяцев после процедуры.

Преимущества и недостатки

Для проведения операции используют современные устройства шестого поколения. Новая система уменьшает стресс для пациента, проходящего лазерное лечение. В среднем операция занимает 6 секунд для одного глаза и потребует только применение местного анестетика в виде глазных капель.

Прибор включают специальную систему слежения, которая следит за малейшим движением глаз и поддерживает безупречную точность. Эксимерный лазер использует импульсы ультрафиолетового света. Для лечения сильного нарушения рефракции может потребоваться сочетание двух методик.

Применение эксимерного лазера в рефракционной хирургии значительно повысило безопасность процедуры. Данная манипуляция отличается высокой эффективностью.

Преимущества операции:

возможность устранить любые нарушения рефракции;
максимально сжатые сроки проведения;
воздействию подвергается только роговицы, другие ткани не затрагиваются;
предсказуемость результатов;
минимальный восстановительный период.

Почему лечение катаракты лазером лучше ультразвука

Удаление катаракты лазером является самым безопасным лечением. Современные лазерные системы обеспечивают высокую точность и безопасность, поскольку они оснащены дополнительным томографом и системой сканирования. Врач может в режиме реального времени сформировать 3D модель внутренних элементов глаза и рассчитать все действия до мельчайших деталей. На основании этих данных компьютер делает расчеты, оценивает положение хрусталика, состояние его капсулы и связок.

Такой подход очень важен при удалении осложненной катаракты, когда имеется подвывих хрусталика или дефекты связочного аппарата. Лазерная система позволяет оценить степень осложнений и безопасно провести операцию с учетом всех нюансов. По расчетам компьютер направляет лазер строго в определенную точку.

При обычной факоэмульсификации такие осложнения могут быть противопоказанием, поскольку во время операции хирург вводит в глаз инструменты и может ультразвуком усугубить дефекты. Воздействие ультразвука способно привести к повреждению капсулы хрусталика, связок и других элементов. Лазер исключает подобные осложнения.

Преимущества лазерного лечения катаракты

Дистанционное воздействие. Основным преимуществом фемтосекундного лазера является дистанционное разрушение и удаление хрусталика. Лазерная операция не требует разрезов и использования инструментов. Применение лазера позволяет задействовать ультразвук минимального уровня для удаления мельчайших кусочков раздробленного хрусталика.
Безопасность. Лазерная операция – максимально безопасный метод лечения катаракты. Хирург видит трехмерную модель рабочего поля в разрезе и все, даже самые мелкие, структуры глазного яблока. Это позволяет действовать очень точно и аккуратно. Лазер дает возможность сократить количество ошибок при удалении катаракты и сохранять в целостности все структуры глаза.
Высокая точность. Фемтосекундный лазер обеспечивает непревзойденную точность. Основные этапы операции проходят автоматически, без участия хирурга, что позволяет добиться точности до одного микрона.
Меньше осложнений. Лазер раздвигает ткани деликатно и формирует идеальный по форме разрез, чего нельзя сделать ножом. Разрезы, сделанные лазером, быстро самогерметизируются, сохраняют стабильность и быстро заживают.
Точная установка искусственного хрусталика. Лазер делает идеальный круговой вырез (капсулорексис), который имеет ровные края и обеспечивает правильную установку интраокулярной линзы.
Качество результата. Лазерная операция помогает быстро восстановить зрение и максимально повысить его качество. Поскольку имеет место дистанционное вмешательство, значительно сократилось количество осложнений после удаления катаракты. После лазерной операции пациенты восстанавливаются очень быстро и без лишнего дискомфорта.

Современные интраокулярные линзы способны выполнять почти все функции естественного хрусталика. Все модели линз биологически совместимы со структурами глаза и не нуждаются в замене. Однако для правильной работы такие линзы должны располагаться в глазу идеально точно, особенно мультифокальные и торические линзы.

На данный момент только фемтосекундный лазер обеспечивает идеально точное положение, стабилизацию и центрацию искусственного хрусталика. Поскольку лазер создает идеальный капсулорексис, имплантация интраокулярной линзы не травмирует капсульный мешок. Лазерная операция позволяет выбрать любую модель искусственного хрусталика.

Хирургическая операция – единственный способ вылечить катаракту. Никакие капли не помогут избавиться от помутнений полностью. Если раньше окулисты рекомендовали выждать до полного созревания катаракты, современные методы позволяют удалить хрусталик уже на начальном этапе помутнения.

Микрохирургия глаза. Руководство для врачей / А.И. Горбань, О.А. Джалиашвили. — М.: Медицина, 1982.
Откровения хирурга. Как я делал первую в мире трансплантацию глаза / Э. Мулдашев. — Москва: Огни, 2010.
Актуальные вопросы офтальмологии / ред. Т.В. Шлопак, Устименко Устименко И Л.Л. др. И. — М.: Киев, 1986.
Факты о катаракте

Преимущества лазеров при лечении катаракты

Сразу назовем один существенный недостаток – этот способ довольно дорогой. Однако по всем остальным параметрам он лучше прежних методов. Согласно отзывам, меньше повреждается окружающая хрусталик ткань, быстрее проходит превращение в эмульсию, меньше размер получающихся частиц, если в операции применяется фемтосекундный лазер. Отзывы о такой операции исключительно положительные как от пациентов, так и от врачей.

Мы уже упоминали, что с помощью лазеров корректируется еще и близорукость. Однако до недавнего времени для этой операции и лечения катаракты применялось разное оборудование. Пациенту главное – качество операции, а вот клиника, которая предоставляет такие услуги, хотела бы тратить на приборы не так много денег. В данном случае выручит фемтосекундный лазер Victus: с его помощью можно делать три разные операции. При этом нужно всего лишь поменять настройки.

Преимущества Фемтоласика

Лучшая предсказуемость толщины лоскута

Создание высокопрогнозируемых, воспроизводимых и стабильных роговичных лоскутов в узком диапазоне предполагаемой толщины и диаметра лоскута считается отличительной чертой фемтосекундного лазера. Обычный микрокератом использовался для изготовления лоскутов, которые были тоньше в центре по сравнению с периферией, что могло привести к перфорации петли. Это осложнение, связанное с лоскутом, было радикально преодолено с помощью фемтосекундного лазера, который создает роговичные лоскуты с одинаковой толщиной, т. е. одинаковыми в центре и на периферии. Многие исследования подтвердили эти выводы.

Исследование под руководством доктора Саломао установило, что лоскуты находятся в пределах желаемой толщины со стандартным отклонением 25 мм с помощью микрокератома Hansatome (Bausch & Lomb) и в пределах 14,5 мм с помощью фемтосекундного лазера IntraLase. Аналогичным образом доктор Исса со своей командой также доказали, что фемтосекундный лазер дает точные размеры лоскута с минимальным стандартным отклонением и высоким уровнем безопасности.

Исследование доктора Чжан показало, что фемтосекундное лечение дает удовлетворительные клинические результаты с точной и предсказуемой толщиной лоскута для пациентов с низкой и умеренной рефракционной аномалией. С помощью фемтосекундного лазера IntraLase FS60 они создали 100-мм, 110-мм и 120-мм роговичные лоскуты для пациентов со средней и низкой рефракционной аномалией. Все три группы достигли удовлетворительных послеоперационных результатов. Отмеченное стандартное отклонение составило ±4,3 мм (цель 100 мм), ±3,6 мм (цель 110 мм) и ±2,9 мм (цель 120 мм).

Доктор Вригем с коллегами также показали предсказуемые размеры лоскута и рефракционные результаты после фемтоласика. Аналогично, в другом исследовании Соломао наблюдалась незначительная вариабельность диаметра лоскута в роговицах с высокой и средней кривизной, по сравнению с таковыми при использовании фемтосекундного лазера с низкой и средней кривизной. Поскольку с применением Фемто-ЛАСИК экономия тканей больше, их результаты показали, что такая операция особенно полезна для пациентов с относительно тонкими роговицами. Они также добавили, что рефракционные хирурги во время операции с помощью фемтосекундного лазера могут выбирать положение и диаметр петли роговичных лоскутов — характеристика, редко доступная для обычных микрокератомных лоскутов.

Лучше некорригированная острота зрения

Команда доктора Канеллопулоса обследовала 109 пациентов, которым сделали лазерную коррекцию LASIK с использованием фемтосекундного лазера FS200 и эксимерного лазера EX500 в течение 1, 3, 6 и 12 месяцев. Они обнаружили, что 94,7% глаз имели послеоперационную невооруженную остроту зрения лучше 1,0 на 3-м месяце и сохраняли ее до 12-го месяца. Аналогично, Гил-Казорла провел ретроспективное, нерандомизированное, интервенционное, сравнительное исследование, в котором осмотрели 72 глаза, которые была проведена операция гиперметропический ЛАСИК с использованием фемтосекундного лазера IntraLase 60 кГц и 72 глаза, которые прошли гиперметропический ЛАСИК с помощью Moria M2 микрокератома. Они обнаружили, что группа Фемто-ЛАСИК имела статистически значимо более низкую среднюю остаточную сферу и лучшую некорригированную остроту зрения по сравнению с группой микрокератома.

Доктор Рауф со своей командой продемонстрировал, что фемтоласик был более успешным в коррекции астигматизма по сравнению с микрокератомом Хансатома. Преимущество заключалось в улучшении остроты зрения в раннем послеоперационном периоде (до 3 месяцев) и уменьшении остаточного послеоперационного астигматизма. Кроме того, процедура была безопасной и более точной, чем все другие процедуры, используемые в настоящее время для коррекции астигматизма. Это опять же было связано с более высокой точностью и лучшим качеством фемтосекундного лазера в качестве лезвия в модификации роговицы, чем микрокератома.

В исследовании изучали топографически ориентированный гиперметропический фемтоласик, проведенный на 208 глазах в течение 24 месяцев с использованием аппаратов IntraLase FS60 и Wavelight FS200 на базе эксимерного лазера Wavelight 400Hz. Результаты показали, что лоскуты были безопасны и очень эффективны для коррекции дальнозоркости и/или гиперметропического астигматизма. Полученные результаты показали стабильность и улучшение как некорректированной, так и скорректированной дистанционной остроты зрения.

Меньше изменений внутриглазного давления во время операции

Показано, что ВГД (внутриглазное давление) изменяется на разных этапах создания лоскута LASIK, особенно во время стыковки инструмента в начале операции. Доктор Чаурасья и группа соавторов изучали колебания ВГД во время Фемто-ЛАСИКА и сравнивали их с таковыми в микрокератоме-ЛАСИК. Они отметили, что колебания ВГД были достоверно ниже в группе Фемто-ЛАСИК, чем в группе микрокератома, во время всасывания глазного яблока(81,78 ± 10,55 против 122,51 ± 16,95 мм рт.ст.), разрезания (62,25 ± 3,28 против 141,02 ± 20,46 мм рт. ст.) и всасывания (41,40 ± 2,99 против 89,30 ± 12,15) 19 соответственно.

Чжан с коллегами показал, что всасывание фемтосекундного лазера и механического микрокератома приводило к увеличению толщины макулярной центральной ямки и уменьшению толщины слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) на ранней стадии после ЛАСИК. Влияние всасывания на макулярную толщину и толщину СНВС в фемтосекундной группе было меньше, чем в группе микротомы.

Меньше вероятность глазных аберраций

Глаз — это орган, который формирует четкое изображение, чтобы отчетливо видеть объект. Это достигается оптической системой глаза, которая фокусирует все световые волны, исходящие от объекта, в одной точке на сетчатке. Если преломляющая среда является грубой, шероховатой (например, роговица после любой рефракционной операции), световые лучи подвергаются диффузной рефракции, что приводит к искажению качества изображения. Несколько различных типов таких искажений идентифицируются как аберрации более низкого и более высокого порядка.

Исследование, под руководством доктора Махмуда показало, что рефракционная хирургия, которая манипулирует кривизной роговицы, имеет тенденцию вызывать глазные аберрации. Они сравнили различные методы рефракционной хирургии для послеоперационных аберраций и остроты зрения. Аберрации более высокого порядка после фемтоласик и обычной операции ЛАСИК наблюдались у испытуемых в течение 3 месяцев после операции. Сферические аберрации были самыми распространенными наблюдаемыми аберрациями. Они пришли к выводу, что сферические аберрации были значительно ниже в глазах, обработанных фемто-LASIK, чем при микрокератоме-LASIK (p < 0,001).

Меньше вероятность синдрома сухого глаза

Проведено несколько исследований по оценке влияния использования фемтосекундного лазера на частоту возникновения синдрома сухого глаз после LASIK. Сухость глаза в глазах оперированных фемтоласиком не зависели от толщины лоскута. Однако в глазах, оперированных микрокератомом, наблюдалась достоверно более высокая частота возникновения сухого глаза, чем в глазах, оперированных фемтоласиком (Р < 0,001). Исследование под руководством Миришовой выяснило, что частота возникновения сухого глаз составила 47% у пациентов, перенесших фоторефрактивную кератэктомию (ФРК), по сравнению с фемтоласиком, в котором она составила 37,8%.

Доктором Петжником было проведено исследование для оценки различных параметров стабильности слезной пленки и сухости глаз после LASIK. Использовали два разных фемтосекундных лазера: VisuMax (Carl Zeiss Meditec) и IntraLase (Abbott Medical Optics). Результаты не показали статистически значимых различий в измерении клинического исхода между двумя фемтосекундными лазерами (Р> 0,05), но VisuMax предложил более быстрое восстановление чувствительности роговицы и времени разрыва слезной пленки.

Быстрая зрительная реабилитация

Зрительная реабилитация после фемтоласика проходит очень быстро. В отличие от этого, поверхностная абляция с использованием ФРК занимает от 3 до 6 дней, для обеспечения достаточной зрительной функции. Полная реабилитация после ФРК может занять до 2 недель, тогда как после LASIK, такая же острота зрения доступна уже спустя всего день 1. При ФРК так же есть с риск инфицирования в течение 3-5 дней (т. е. до полного заживления эпителия).

Ремоделирование эпителия и сохранение анатомии роговицы

Признано, что ремоделирование эпителия после ФРК лечения занимает значительное количество времени. Хотя, до настоящего времени, нет опубликованных исследований, которые непосредственно сравнивали бы ремоделирование эпителия после фемто-ЛАСИКА с микрокератомом-ЛАСИКОМ, правдоподобные объяснения ремоделирования эпителия,такие как скорость изменения кривизны стромы и изменение биомеханической стабильности, особенно при больших коррекциях, должны иметь гораздо меньшее влияние на фемто-ЛАСИК по сравнению с микрокератомом-ЛАСИКОМ. Мембрана Боумена и эпителий при фемтоласике сохраняются в отличие от ФРК. В результате, частота светочувствительности в фемтоласике значительно снижается из-за раннего заживления в отличие от ФРК, заживление после которого может занять около двух недель.

Состав

Капли

Актуальные вопросы о фемтокатаракте

Удаление катаракты выполняют тем же фемтосекундным лазером, что и лазерную коррекцию зрения?

Нет, это абсолютно разное оборудование. Лазерная система LenSx от компании Алкон, которая действует в нашей клинике, разработана исключительно для хирургии катаракты.

Нужно ли ложиться в больницу?

Нет, не нужно. Операцию выполнят в режиме «одного дня», без госпитализации.

Как долго продолжается операция?

Операция длится не более 15–20 минут.

Сколько времени занимает восстановление зрения?

Хорошо видеть пациенты начинают сразу после операции, полное восстановление зрения происходит в течение 2-4 дней.

Насколько востребовано лазерное лечение катаракты?

На сегодняшний день, с помощью установки LenSx уже успешно проведено более трехсот тысяч операций в пятидесяти странах мира, что является лучшим подтверждением надёжности и эффективности лечения катаракты лазером.