Три степени миопии: как определить тяжесть заболевания?

Проверка зрения по оптотипам Поляка

Борис Львович Поляк — советский офтальмолог, который вложил свой вклад в диагностику нарушений рефракции. Собственную методику он разработал специально для воинской комиссии и медико-социальной экспертизы. Оптотипы, которые были предложены Поляком, используют для выявления инвалидности и годности к службе в армии. В клиниках этот метод диагностики применяют редко. Оптотипы предназначены для определения остроты центрального зрения менее 0.1. Поляк не ставил своей целью создание специальной таблицы. Он разработал комплект плакатов, на которых изображены разные геометрические фигуры: кольца, прямые линии. Использовались и кольца Ландольта. Методика Поляка во многом отличается от таблиц, представленных другими офтальмологами.Для проверки зрения с помощью оптотипов Поляка пациенту не нужно находиться на расстоянии. Карточки, которые создал врач, небольшого размера. Их предлагают рассмотреть с близкого расстояния. Определение степени близорукости основано на ширине просветов между штрихами и толщине линий. Остроту зрения врачи определяют в диапазоне от 0,04 до 0,09.

Острота зрения

В научной среде остротой зрения считают умение глаза различать две точки, между которыми есть небольшой промежуток. В нормальном состоянии глаз со зрением в 100% может отличить 2 точки с разрывом между ними в 1/60 градуса. Это говорит о том, что уровень зоркости глаза определяется остротой зрения, которая показывает четкость видения. В качестве нормы принято считать остроту зрения в 1,0 единицу, или 100%. Она определяется по особым таблицам, в России применяют схему Головина-Сивцева, ее также называют «таблица Сивцева». На ней изображены горизонтальные ряды букв с постепенным уменьшением их размера. Таблица Головина выглядит несколько иначе: на ней нарисованы кольца с разрывами, что позволяет точнее определить остроту взора. Дети, которые не знают букв и, соответственно, не умеют читать, проверяются при помощи таблицы Орловой, где вместо букв представлены силуэты предметов.

Зоркость может превышать норму, у людей бывают показатели 1,2 и 1,6 или больше 3х единиц. При наличии каких-либо проблем с органами зрения, острота падает ниже нормы, например, 0,5. Такая ситуация связана с нарушениями рефракции (близорукость и дальнозоркость), катарактой, глаукомой, астигматизмом и другими состояниями.

Острота зрения (ОЗ) у людей различается одним показателем: расстоянием, при котором можно четко увидеть один предмет. К примеру, при ОЗ = 1,0 человек различит номера автомобиля, находясь в сорока метрах от него. Если ОЗ=0,4, то потребуется 15 метров, причем на большем отдалении буквы и числа будут размываться. Иными словами, чем хуже острота зрения, тем меньше должно быть расстояние, с которого будет виден предмет. Это подтверждает тот факт, что человек со 100-ым зрением сможет прочитать верхний ряд проверочный таблицы, отойдя от нее на 50м, а при ОЗ=0,1 — с пяти метров.

Симптомы дальнозоркости

Причины и признаки дальнозоркости в каждом возрасте разные. Часто болезнь наблюдается у детей до 18 лет, после чего не имеет последующего развития, а может появиться после 27—30 лет. Западные учёные пришли к выводу, что гиперметропия у детей до 2 лет, является естественной возрастной нормой и со временем проходит, так как по мере роста ребёнка, глазное яблоко увеличивается, оптический фокус перемещается на сетчатку и зрение нормализуется.

Из явно выраженных симптомов, встречающихся у всех больных гипериметрией, выделяют:

Затуманивание.
Частые мигрени.
Напряжение в глазах, если долго смотреть на различные объекты как издали, так и вблизи. Такие симптомы характерны для людей, подолгу работающих за компьютером.
Частое чувство сухости глаз, а также ощущение «песка». Синдром сухого глаза чаще встречается у людей со средней степенью дальнозоркости, при небольших отклонениях от нормы.
Быстрое утомление, иногда головокружение.

Часто люди не обращают внимания на такие признаки, ссылаясь на усталость. Но эти незначительные симптомы могут указывать на серьёзные проблемы с глазами.

Подбор очков при близорукости

Количество людей, страдающих от миопии, стремительно увеличивается. Это вполне объяснимо, поскольку с появлением многочисленных электронных устройств существенно возросла нагрузка на зрительный аппарат. Подбор очков при близорукости должен проводить доктор. Только правильно выбранная оптика улучшает четкость картинки и блокирует дальнейшее развитие недуга.

Как начинается ветрянка: как проявляется начальная стадия у детей

Подбор по типу лица

При выборе оправы следует учитывать свой тип лица:

Овальное. Классическая форма лица, к которой подходят любые очки. При выборе модели следует руководствоваться единственным правилам: края изделия не должны выходить за границы скул.
Треугольное. Если лицо имеет форму треугольника, основанием которому служит подбородок, то необходимо выбирать полуободковую оправу или очки-бабочки. Для лица в виде сердца подходит тонкая оправа овальной формы.
Круглое. Для такого типа лица подходят очки с прямоугольной формой оправы или с заострёнными углами. При этом высота и ширина модели должны различаться. Хорошо будут смотреться очки с вытянутой формой линз.
Квадратное. В отличие от круглого типа лица имеет более массивную форму, поэтому нуждается в смягчении. Рекомендуется выбирать оправы с тонкими гранями или изделия из линейки «кошачий глаз».
Ромбовидное. Отличается широкими скулами, узким лбом и заострённым подбородком. Для такого человека подойдёт оправа овальной или круглой формы.
Вытянутое прямоугольное. Для такого лица необходим дополнительный объём. Не рекомендуется приобретать квадратную оправу. Такое изделие сделает лицо тяжёлым, оно будет выглядеть крупнее и не эстетично. Подходят очки прямоугольной формы с массивными дужками, очки-бабочки.

Диоптрии при близорукости и таблица для диагностики миопии

Близорукость или миопия – заболевание, при котором ухудшается видимость предметов вдали. Вблизи человек видит четко. Снижение остроты зрения выражается в диоптриях, при миопии перед цифрой ставится знак «минус». Чем выше степень заболевания, тем короче расстояние наилучшего видения – от глаза до рассматриваемого предмета.

Почему возникает близорукость

Орган зрения отличается сложным строением. В норме глазное яблоко имеет свою форму, напоминающую эллипс, в котором продольные и поперечные размеры соотносятся определенным образом. Благодаря этому, попадающий через зрачок свет дает картинку на сетчатке (именно там есть рецепторы, воспринимающие цветные и черно-белые изображения). Она обрабатывается, передается в мозг по зрительным трактам.

Близорукость

При близорукости кривизна выпуклой части глаза меняется, и картинка окружающего мира приходится на пространство перед сетчаткой, где нет рецепторов, способных ее принять, воспроизвести и передать в мозг. Поэтому человек с миопией видит дальние предметы расплывчато, будто в тумане – он не может их воспринимать.

Причины миопии:

врожденные особенности, передаваемые по наследству;
травмы глаз;
большие нагрузки на глаза чтением, письмом, экранами ТВ и гаджетов.

https://youtube.com/watch?v=v6zofr7T19Y

Преимущества и недостатки очков

Корректирующая оптика имеет минусы и плюсы, как и любой продукт. К достоинствам можно отнести:

Это один из самых дешевых и доступных вариантов устранения отклонений в рефракции;
Правильно подобранные окуляры не вызывают тяжелых последствий для здоровья;
Подходят пациентам любого возрастной категории;
Не требуют особого ухода;
Напрямую не контактируют с глазами.

Из минусов можно отметить следующие моменты:

Из-за дужек ухудшается периферическое зрение;
Имеется ряд противопоказаний по использованию в определенных сферах деятельности (например, стройка и спортивные нагрузки);
Зависимость от погодных условий (колебания температуры, осадки);
Если разница в остроте зрения превышает две диоптрии, то носить корригирующие очки не рекомендуется.

Несмотря на наличие недостатков, пациентам с миопией не стоит от них вовсе отказываться. Без корректирующих изделий они не смогут вести полноценную жизнь.

Пример перевода рецепта на очки

Если вы носите очки, то важно понимать, что контактные линзы с диоптриями нельзя подбирать по существующему рецепту. Разница в требуемой коррекции возникает из-за того, что линзы очков находятся от глаза на расстоянии в 1,0–1,2 см, а контактная оптика надевается непосредственно на глазное яблоко, то есть меняет преломление света в меньшей степени

Очки и оптика для контактной коррекции у одного и того же человека отличаются по оптической силе

Давайте возьмем пример рецепта на очки:

OD (правый глаз): -4.50 -1,50 x 180
ОС (левый глаз): -3,25 DS (диоптрийная сфера).

Здесь левый глаз нуждается в коррекции -3,25 диоптрий. «DS» указывает только на сферическую коррекцию «–» близорукости (а если присутствует знак плюс «+», то дальнозоркости).

Правый глаз имеет сферическую коррекцию -4.50D и коррекцию астигматизма -1,50D. Ось градуса коррекции астигматизма равна 180.

Поскольку очки обычно находятся на расстоянии 12 миллиметров от глаз, то сила контактной линзы, которая располагается непосредственно на роговице, должна быть не такой мощной и составлять меньше 4D.

Сферическая оптика не корректирует астигматизм, для этого нужны особые торические мягкие линзы. Поскольку сферическая коррекция для правого глаза составляет 4D или более, а торическая оптика обычно доступна с шагом 0,25 диоптрий, рецепт контактной коррекции может быть ближе к -4,25-1,25 x 180. Точный рецепт можно определить только с помощью окулиста.

Контактную оптику для астигматизма также можно точно подобрать по маркировке

Жесткие газопроницаемые линзы автоматически корректируют астигматизм, придавая роговице сферическую форму. Таким образом, мощность жестких линз обычно будет близка к рецепту сферической оптики для очков.

Однако это будет зависеть от кривизны задней поверхности контактной линзы и необходимой коррекции для миопии или дальнозоркости. Например, в левом глазу:

если выбраны жесткие контактные линзы с радиусом базовой кривой, которая более плоская (менее изогнутая), чем роговица, то прогнозируется мощность контактной линзы -2,75D;
если радиус базовой кривой более изогнутый, чем роговица, то прогнозируемая мощность контактной линзы -3,75D.

Определение близорукости у детей и подростков

У детей до 5–6 лет в основу обследования положен тот же принцип. Ребенка сажают на стул, закрывают один глаз, проверяя остроту зрения на втором. При необходимости корректируют. Затем смотрят второй глаз. После просят назвать что нарисовано на таблице (грибок, машинка, медвежонок, зайчик и т. д.), глядя обоими глазами.

Статья по теме: Миопия у детей дошкольного, школьного возраста и подростков

Для ребят постарше есть таблица с кольцами, в которых отсутствует часть окружности. Обследуемый должен назвать, в какую сторону направлен разрыв – влево, вверх, вниз или вправо. Это удобно для тех, кто не знает букв, но может угадать или запомнить расположение рисунков в таблице, описанной выше.

Как определить зрение по таблице

Диагностика близорукости с помощью таблицы помогает быстро и просто выявить наличие патологию. Определение остроты зрения возможно как у взрослых, так и у детей. Зная то, как видит глаз, врач может назначить лечение, выписать очки. Это существенно облегчает жизнь пациента, улучшает ее качество.

Видео: Как проверить остроту зрения (таблица Сивцева)

Помимо диагностики проблемы, с помощью таблицы удобно отслеживать динамику состояния. Например, есть ли улучшения после проведенного курса терапии либо наблюдается ухудшение, прогрессирование близорукости. В таких случаях может ставиться вопрос о проведении операции по коррекции миопии.