Косоглазие

Упражнения

Эффективный, хотя и длительный способ избавиться от косоглазия — это гимнастика для глазных мышц. Она позволяет укрепить их, чтобы глазное яблоко постоянно принимало правильное положение.

Примерный комплекс упражнений для домашнего лечения косоглазия:

1. Расположить вытянутую руку перед лицом. Сфокусировать взгляд на одном пальце. Медленно подводить палец к носу, затем обратно, не отрывая взгляда.
2. Наклеить на оконное стекло небольшую картинку. Встать на расстоянии вытянутой руки, поочередно смотреть на картинку и на пейзаж за окном.
3. Поочередно рисовать глазами обычную и перевернутую восьмерку.
4. Пойти на теннисный корт или включить трансляцию матча по телевизору. Стараться следить взглядом за каждым перемещением мяча.
5. Закрыть повязкой здоровый глаз. Смотреть косящим глазом в сторону, противоположную косоглазию.

Перед каждым сеансом домашней гимнастики рекомендуется выполнять пальминг. Это процедура, направленная на расслабление глазных мышц. Человек садится за стол, принимает удобную позу. Локти стоят на столе, ладони крест-накрест на лице. Закрыть веки, полностью расслабиться на пять минут.

Программа для домашнего лечения косоглазия у маленьких детей имеет свои особенности. Упражнения проводятся в игровой форме.

1. Взять два больших листа бумаги, приклеить на них мелкие картинки так, чтобы общая картина немного различалась. Усадить малыша на стул, листы разместить слева и справа от него. Предложить поочередно смотреть на листы, отыскивая различия.
2. Взять лист фанеры, проделать в нем несколько отверстий разной формы, чтобы они располагались хаотично. Дать малышу толстую веревку, предложить продеть ее в каждое отверстие, образовав “змейку”.
3. Закрыть здоровый глаз малыша повязкой. Взять небольшую игрушку, водить ею по сторонам, предложив ребенку следить взглядом.

Каждое упражнение должно продолжаться не более 5 минут. Существуют также онлайн-тренажеры для глаз при косоглазии, которые можно найти в интернете.

Дополнительно о том, как вернуть прямой взгляд вам расскажут в сюжете известной передачи:

Калейдоскоп

Калейдоскопы широко применяются для домашнего лечения косоглазия у детей. Прибор создан по принципу детской игрушки — трубочки со стеклышками. Разглядывание цветных картинок имеет следующие лечебные эффекты:

• расслабление мышц;
• активизация нервных импульсов;
• улучшение фокусировки;
• улучшение кровоснабжения.

Прибор состоит из двух трубочек. Использование его в домашних условиях простое:

• поднести окуляр к глазу;
• другой рукой медленно выдвигать вторую трубку, появляется изображение цветка;
• при повороте трубки вокруг своей оси появляется изображение жучка;
• нужно поочередно разглядывать цветок и насекомое.

Время одной тренировки — 5-6 минут. Заметный эффект наступает через 2 недели домашнего лечения.

Чтобы терапия при помощи калейдоскопа была увлекательной, вы можете сделать его вместе со своим ребенком самостоятельно, об этом видео:

https://youtube.com/watch?v=uMTycNYh0Ds

Профилактика

Лечить косоглазие необходимо при появлении первых симптомов этой болезни, чтобы предотвратить ее развитие лучше всего использовать профилактические мероприятия.

Их проведение необходимо начинать в детском возрасте, для этого необходимо:

• Не реже одного раза в год посещать детскую поликлинику для осмотра у окулиста.
• Не допускать перегрузок на зрительные органы.
• Ежедневно соблюдать нормы личной гигиены.
• В период вынашивания беременности, будущая мама не должна употреблять спиртные напитки, и полностью отказаться от никотина.
• При любом виде черепно-мозговой травмы обязательно посещать врача.
• Использовать комплекс гимнастических упражнений для глазной мышцы.

Виды косоглазия у детей

В детской офтальмологии существуют различные типы страбизма, характеризующиеся по направлению скашивания глаз, времени и стабильности возникновения, а также другим факторам.

Визуальную диагностику этих видов косоглазия могут провести даже непрофессионалы, но оттого насколько правильно определен тип страбизма, будет зависеть подборка правильного курса лечения, которое поможет избавиться от недуга как можно скорее.

Вертикальное косоглазие у ребенка

С точки зрения детской офтальмологии, косоглазие вертикального типа нельзя отнести к отдельной разновидности, так как причины его возникновения такие же, как у горизонтального.

Однако следует учесть тот факт, что вертикальный страбизм в отличие от горизонтального, зачастую требует оперативного вмешательства, так как щадящее, стандартные терапевтические методики не приносят результата. Чаще всего такое косоглазие развивается на фоне паралича прямых, верхних и косых мышечных структур глазного яблока. Реже данное заболевание развивается в результате оперативного лечения горизонтального косоглазия и не является самостоятельным.

Расходящееся косоглазие у детей

Причинами расходящегося косоглазия являются недуги, связанные с паралитическими изменениями глазных мышц, гораздо реже оно появляется в результате дефектов внутриутробного развития.

Заболевание проявляет себя следующим образом. Один глаз малыша всегда находится в стандартном положении, а второй постоянно подвижен и именно на него возлагаются все функции зрительной системы.

Неподвижное глазное яблоко не имеет возможности двигаться из-за паралитических изменений, в результате этого малыш видит раздвоенные и размытые изображения, а при попытках сконцентрироваться и задействовать бинокулярное зрение, которое мозг пока не отсек за ненадобностью, появляются сильные головные боли, раздражительность и повышенная утомляемость.

Скрытое косоглазие у ребенка

Если оба глаза у ребенка открыты, то визуальных проблем видно не будет.

Ребенок хорошо видит до того момента, пока один глаз не выходит из фазы бинокулярного зрения, то есть ребенок не зажмуривает его глядя на яркое солнце или в процессе игры со сверстниками. В этом случае косящий глаз будет смещаться в сторону либо вниз или вверх.

Сходящееся косоглазие у детей

Сходящееся косоглазие обычно проявляется у детей в возрасте от двух до шести лет в процессе формирования у малыша бинокулярного зрения. Однако офтальмологи отмечают первые симптомы данного недуга в первый месяц после появления на свет, когда начинает активно формироваться зрительный аппарат.

При наличии этого типа заболевания у малыша не развито бинокулярное зрение, но так как ребенок еще не может рассказать родителям о своих проблемах, диагностировать сходящийся страбизм в случае отсутствия его признаков, можно только в случае явного ухудшения зрения одного из глаз.

Если обнаружить заболевание на ранней стадии, то вылечить его довольно просто, используя для этого щадящие терапевтические методики, выбирая которые офтальмолог учитывает причины, вызвавшие страбизм и ее характерные для него особенности.

Приобретенное косоглазие у ребенка

Приобретенное косоглазие может возникнуть у ребенка в любом возрасте. Его причиной зачастую становятся перенесенные травы и недуги инфекционной этиологии, приводящие к параличу мышечного аппарата глазного яблока. Офтальмологу диагностировать подобный вид страбизма не составит труда. Когда малыш смотрит прямо, его глаза перемещаются в разные стороны и взгляд фиксируется в каждом из положений, именно дефект движения глазного яблока и отмечается врачом.

Сложность диагностических мероприятий и лечения данного вида недуга, заключается в необходимости детального исследования, которое позволяет выявить, какая именно часть мышечного аппарата повреждена или парализована. Лечение приобретенного страбизма обычно сложное и длительное.

Мнимое косоглазие у детей

В некоторых случаях у ребенка может отмечаться уникальное строение глазных яблок, для которого характерно смещение единой зрительной линии по отношению к стандартному положению. В результате этого создается впечатление, что оба или один глаз малыша косят, хотя обследование отмечает отличную остроту зрения и полное отсутствие жалоб на субъективную симптоматику косоглазия, которая представлена головокружением, усталостью и головными болями.

Некоторые офтальмологи утверждают, что данная особенность может стать причиной развития косоглазия в будущем, поэтому советуют принимать меры, которые по факту совершенно ненужны, так как мнимый страбизм в терапии не нуждается.

Клинические формы

От истинного косоглазия нужно отличать кажущееся, при котором тоже наблюдается несимметричное положение роговых оболочек, но по другой причине. Дело в том, что зрительная линия, то есть линия, соединяющая фиксируемую точку с центральным углублением и идущая через узловую точку глаза, проходит не через центр роговицы, а большей частью несколько кнутри от него, образуя с оптической осью глаза (линия, соединяющая центр роговицы с задним полюсом) некоторый угол, который называют углом (гамма). Если зрительная линия проходит кнутри от центра роговицы, то угол положительный, если кнаружи – отрицательный. Величина угла редко бывает больше чем 2-3 градуса. Но если угол гамма очень велик, то может получиться впечатление косоглазия, так как судят о положении глаз относительно друг друга не по направлению зрительных линий, а по стоянию центров роговицы, которые будут казаться или отклоненными кнаружи (при положительном угле гамма), или кнутри (если угол гамма отрицательный). В первом случае получится впечатление расходящегося косоглазия, во втором – сходящегося. Вопрос об истинном или кажущемся косоглазии решается опытом с установочным движением. Если закрыть рукой тот глаз, зрительная линия которого направлена на фиксируемый предмет, то в случае кажущегося косоглазия второй глаз сохранит свое положение, так как его зрительная линия тоже направлена на тот же предмет. В случае же истинного косоглазия второй глаз должен будет теперь сделать установочное движение, чтобы направить свою зрительную линию на рассматриваемый предмет.

При содружественном косоглазии подвижность каждого глаза не страдает, косящий глаз совершает во все стороны движения, размер которых (объем движения) такой же, как и у не косящего глаза. Это одно из самых существенных отличий содружественного косоглазия от паралитического, при котором косящий парализованный глаз не движется в сторону парализованной мышцы.

Косить может или постоянно один и тот же глаз (монолатеральное косоглазие) или оба глаза косят попеременно (альтернирующее косоглазие). В первом случае больной фиксирует всегда одним и тем же глазом, во втором он фиксирует то тем, то другим, как ему удобнее. Когда он фиксирует какой-нибудь предмет одним глазом, зрительная линия второго отклоняется в ту или другую сторону. Смотря по тому, в какую сторону она отклонена, различают:

• внутреннее, или сходящееся косоглазие, если зрительная линия отклонена к носу от фиксируемого предмета;

• наружное, или расходящееся, косоглазие, если она отклонена к виску;

• косоглазие кверху, если она отклонена кверху;

• косоглазие книзу, когда она отклонена книзу.

Отклонение косящего глаза называют первичным. Если закрыть фиксирующий глаз и предложить фиксировать косящим глазом (например, предложить смотреть на палец, поставленный на расстоянии 30-35 см от глаз), то закрытый здоровый глаз отклонится в сторону, то есть теперь он станет косящим. Это отклонение здорового глаза называют вторичным. При содружественном косоглазии здоровый глаз отклоняется ровно настолько же, насколько был отклонен косящий глаз, то есть вторичное отклонение по величине равно первичному

В этом заключается второе важное отличие содружественного косоглазия от паралитического, при котором вторичное отклонение больше первичного

Аккомодационное косоглазие

В зрительном процессе на малых расстояниях принимают участие два свойства глаза – аккомодация и конвергенция.

При этом аккомодационная мышца способна влиять на эластичный по своей природе хрусталик, заставляя его то утолщаться, то уплощаться. Когда хрусталик утолщен (стал более выпуклым), преломляющая способность возрастает и наоборот, когда данная мышца расслабляется, хрусталик утоньчается (становится плоским).

Конвергенция же – это свойство глаз соединять свои зрительные оси при рассмотрении близко находящихся предметов, сопровождающееся сужением зрачка.

Важно
Если конвергенция органов зрения развита недостаточно, то возникает расходящееся косоглазие. Если у ребенка дальнозоркость, которую длительное время не корректировали специальными очками, то у него может возникнуть спазм конвергенции и сформируется сходящееся косоглазие.. На всех этих этапах может возникнуть сбой и развиться аккомодационное сходящееся косоглазие, которое делят на полностью и частично аккомодационное, рефракционное и нерефракционное, с нарушением конвергенции либо аккомодации

Если соседствуют какие-либо две из этих форм, то выделяют смешанное сходящееся косоглазие

На всех этих этапах может возникнуть сбой и развиться аккомодационное сходящееся косоглазие, которое делят на полностью и частично аккомодационное, рефракционное и нерефракционное, с нарушением конвергенции либо аккомодации. Если соседствуют какие-либо две из этих форм, то выделяют смешанное сходящееся косоглазие.

Аккомодационное косоглазие связано с необычными условиями аккомодации. Оно редко появляется ранее 2-3-лет, так как только к этому периоду жизни развивается выраженная способность к аккомодации. Вместе с тем следует иметь в виду, что в ряде случаев аккомодационное косоглазие может носить даже врожденный характер.

При наличии у ребенка не соответствующей возрасту аметропии сознание чаще подавляет менее четкое изображение, поступающее в кору большого мозга от глаза с меньшей остротой зрения. Тогда положение в орбите глаза, выключенного из акта зрения, обусловливается только тонусом его глазодвигательных мышц.

Вначале хуже видящий глаз отклоняется периодически, затем косоглазие становится постоянным. В таких случаях оно бывает монолатеральным. При равной или почти равной степени аметропии и одинаковой остроте зрения обычно возникает альтернирующее косоглазие, при котором кора большого мозга подавляет изображение обоих глаз.

Анизометропия может иметь значение не только как компонент, но и как фактор, лежащий в его основе. Значительная разница в рефракции глаз обусловливает состояние анизейконии — возникновение на сетчатках настолько неодинаковых по величине изображений, что они не могут быть слиты в единый зрительный образ.

У детей с гиперметропией благодаря усиленной аккомодации возникает и усиленный по сравнению с необходимым импульс к конвергенции, в связи с чем глаз обычно отклоняется кнутри — развивается сходящееся косоглазие. При наличии близорукости отсутствие аккомодации ослабляет импульс к конвергенции, и глаз отклоняется кнаружи.

Важно
Статистические исследования показывают, что у 70 % лиц со сходящимся косоглазием наблюдается гиперметропия, а у 60 % обследованных при расходящемся косоглазии — миопия. Аккомодационное косоглазие обыкновенно сходящееся, поскольку большинство детей являются гиперметропами

Аккомодационное косоглазие встречается у 25-40 % всех детей с косоглазием и является наиболее благоприятным среди других видов косоглазия.

Особенности течения заболевания

Недуг часто диагностируется у детей, причем альтернирующее косоглазие у малышей в возрасте до 3 лет наблюдается в 2,5% случаев. Отклонение зрачка от центральной оси приводит к появлению нечеткого изображения.

Поскольку предугадать, в какой момент произойдет ослабление глазных мышц практически невозможно, то трудно предупредить симптоматику косоглазия. Если попеременное смещение от зрительной оси обоих глаз наблюдается часто, то это становится большой нагрузкой для головного мозга.

Он не способен быстро и качественно обрабатывать информацию, полученную зрительными органами, и подавляет активность ущербного глаза. С другой стороны, данная разновидность страбизма считается менее опасной.

Диплопия при такой патологии практически не наблюдается, ведь оба глаза находятся примерно в одинаковом состоянии. Подвижность глазных яблок сохраняется, даже амблиопия не всегда сопровождает данный вид страбизма. Содружественное альтернирующее косоглазие в детском возрасте лечится быстрее.

Справиться с патологией можно с помощью оптической коррекции и специальных упражнений. Даже если не удастся восстановить 100%-бинокулярное зрение, получится остановить развитие болезни и сделать жизнь пациента с косоглазием максимально комфортной.

Близорукость – описание и код по МКБ 10

По международной классификации болезней близорукость имеет следующий код: H52.1

Заболевание имеет несколько типов течения, развивается стремительно или медленно (в зависимости от типа течения). Приводит к тяжелым осложнениям и может стать причиной полной слепоты.

Если заболевание не лечить, то может привезти к полной слепоте

Болезнь ассоциируется с людьми старшего возраста, пожилыми бабушками и дедушками, но на деле близорукость – это недуг молодых, по статистике от нее страдает около 40-60% выпускников школы. А среди детей 6-7 лет процент заболеваемости не превышает 30-40%.

Заболевание корректируется с помощью очков и линз, их рекомендуют носить на постоянной основе или использовать время от времени (в зависимости от типа близорукости). Но подобная коррекция не является лекарством от болезни, она помогает лишь скорректировать состояние пациента, а не остановить прогресс заболевания.

Возможные осложнения миопии:

1. Отслойка сетчатки.
2. Дистрофические изменения сосудов сетчатки.
3. Резкое снижение остроты зрения.
4. Отслойка роговицы.

А вот как выглядит миопия высокой степени при беременности и как происходит лечение, указано здесь.

Близорукость может успешно сочетаться с другими болезнями глаз, начиная с астигматизма и заканчивая патологиями сетчатки.

В большинстве случаев миопия прогрессирует медленно, спровоцировать ее резкое развитие может ряд факторов:

• длительные нагрузки на органы зрения;
• нарушение притока крови к головному мозгу;
• длительное пребывание за компьютером (дело во вредном излучении).

Причиной всему может быть и профессия человека, его пристрастие к компьютерным играм, работой с мылкими предметами и т. д.

Можно попробовать описать мир, глазами человека, который имеет близорукость. Он видит нечеткую, размытую картинку. Ее границы сливаются, что не позволяет человеку точно рассмотреть изображение в деталях.

Происходит это по причине того, что «картинка» формируется не на сетчатке, как положено, а перед ней, что приводит к нарушению восприятия изображения. Реже диагностируется сильное преломление лучей, которые соприкасаются, не достигая сетчатки. Также стоит больше узнать про миопию глаза слабой степени.

На видео – описание заболевания:

Симптомы и диагностика

Диагностировать заболевание поможет плановый осмотр у офтальмолога. Никаких сложностей он не вызывает, по этой причине близорукость легко диагностируется в любых случаях.

Помимо осмотра, врач может порекомендовать пройти ряд дополнительных обследований: УЗИ глаз и т. д. (на усмотрение врача).

Симптомы при близорукости беспокоят следующие:

1. Повышенная утомляемость органов зрения.
2. Размытость изображения, снижение остроты зрения.
3. Невозможность разглядеть изображение, находящееся вдали.
4. Появление «мушек» или бликов перед глазами.

Изначально человек обращает внимание на то, что он плохо видит предметы, расположенные от него на определенном расстоянии. Вблизи же он видит четко, может читать надписи, книги, различает мелкого размера буквы

Но многое зависит от степени близорукости. Если она высока, то проблемы могут возникать и при прочтении надписей, написанных мелким шрифтом.

Также вам будет важно понимать как выглядит сложный миопический астигматизм у детей и как происходит лечение. Признаки могут беспокоить на постоянной основе или появляется время от времени (как при ложной близорукости), при зрительных нагрузках симптоматика усиливается, сопровождается головными болями, головокружениями и т

д

Признаки могут беспокоить на постоянной основе или появляется время от времени (как при ложной близорукости), при зрительных нагрузках симптоматика усиливается, сопровождается головными болями, головокружениями и т. д.

Причины появления

Возникновение врожденного (инфантильного) косоглазия может быть связано с семейным анамнезом гетеротропии; генетическими нарушениями; тератогенным влиянием на плод лекарственных препаратов; преждевременными родами; детским церебральным параличом, гидроцефалией.

Развитие приобретенного косоглазия может происходить остро или постепенно. Причинами вторичного содружественного косоглазия у детей служат аметропии (астигматизм, дальнозоркость, близорукость); при этом при миопии чаще развивается расходящееся, а при гиперметропии — сходящееся косоглазие.

Провоцировать развитие косоглазия могут стрессы, высокие зрительные нагрузки, детские инфекции (корь, скарлатина, дифтерия, грипп) и общие заболевания (ювенильный ревматоидный артрит), протекающие с высокой лихорадкой.

В старшем возрасте, в т. ч. у взрослых, приобретенное косоглазие может развиваться на фоне катаракты, лейкомы (бельма), атрофии зрительного нерва, отслойки сетчатки, дегенерации макулы, приводящих к резкому снижению зрения одного или обоих глаз.

К факторам риска паралитического косоглазия относят опухоли (ретинобластому), черепно-мозговые травмы, пара¬личи черепно-мозговых не¬рвов (глазодвигательного, блокового, отводящего), нейроинфекции, инсульты, переломы стенки и дна глазницы, рассеянный склероз, миастению.

Классификация

Выделяют несколько разновидностей аккомодационного косоглазия, каждая из которых имеет свои признаки:

• Частично-аккомодационное косоглазие. У пациента нарушения рефракция глаз средней степени. Чаще патология развивается из-за нарушения внутриутробного развития. Она бывает сходящейся и расходящейся. В первом случае глаз направлен к внутреннему углу, а во втором – к наружному.
• Полное аккомодационное косоглазие. У пациента обнаруживается патология одного из органов зрения высокой степени. Постепенно глаз выключается из функции.
• По причине возникновения косоглазие делится на рефракционное и нерефракционное. В первом случае патология у пациента наблюдается из-за аметропии, а во втором – по причине других факторов, например, внутриутробное нарушение, механическое повреждение глаз или мышц.
• По началу патологического процесса заболевание делится на врожденную и приобретенную форму. Первая разновидность возникает из-за наследственного фактора или внутриутробных нарушений.

Чтобы классифицировать аккомодационное косоглазие, необходимо провести диагностические тесты.