Кератоконъюнктивит: виды, симптомы, профилактика

Всем известен обычный конъюнктивит – когда воспаляется оболочка глазного белка и внутренняя часть века. Если это происходит только с роговицей, то это называется кератит. Одновременное поражение конъюнктивы и роговицы получило наименование кератоконъюнктивит.

Сухой кератоконъюнктивит

В этом случае из-за недостаточного увлажнения глаз возникает сухость и раздражение поверхности век и глазного яблока, поэтому появляются зуд, жжение, ощущение песка и наличия инородного тела. Нарушений зрения не наблюдается. Иногда возникает легкая форма светобоязни. Симптомы усугубляются при выполнении зрительно напряженной работы и от сухого и запыленного воздуха.

Основная причина сухости глаз – это сбои в работе слезных желез – мало вырабатывается слезной жидкости или она быстро испаряется из-за аномального состава. Такие нарушения могут быть следствием других заболеваний организма – синдрома Шенгрена или различных аутоиммунных расстройств.

Визуального осмотра состояния покровов глаза обычно достаточно для диагностики этого заболевания. При необходимости проводится определение количества жидкости, которое вырабатывает слезная железа за 5 минут (проба Ширмера). Если есть подозрение на негативные изменения химического состава, то определяется время высыхания глаза (при полном отсутствии моргания).

Лечение проводится консервативными методами – назначаются различные противовоспалительные капли и мази. Снять раздражение помогает периодическое закапывание препаратов искусственной слезы. Для восстановления функционирования слезных желез назначаются капли с циклоспорином, которые также уменьшают воспаление и повышают местный иммунитет.

В сложных случаях применяется блокирование дренажных каналов обтураторами слезных точек (специальных силиконовых клипс), которые устанавливаются во внутренних уголках глаз.

Кликните по картинке, чтобы увеличить

Фликтенулезный кератоконъюнктивит

Это аутоиммунное заболевание. При этом происходит неадекватная реакция на различные антигены, которые вырабатывает организм для борьбы с бактериями.

Это выражается появлением маленьких желто-серых образований (фликтен) на роговице и ее стыке с конъюнктивой (лимбе) или на поверхности белков глаза. На конъюнктиве перед заживлением они трансформируются в ранки, которые потом бесследно зарастают. От возникновения до полного исчезновения этих новообразований проходит от нескольких дней до 2 недель.

Активная фаза болезни сопровождается повышенным выделением слезной жидкости, и болезненной реакцией на свет. Присутствует неприятное чувство соринки в глазу и размытости формы объектов наблюдения.

Опасна хроническая форма и постоянные рецидивы, что может привести к потере прозрачности роговицы, прорастанию в ней мелких кровеносных сосудов и резкому снижению качества зрения.

Самой распространенной причиной возникновения заболевания является реакция на бактерии туберкулезной палочки, стафилококка и хламидии.

Характерные изменения на поверхности глаз позволяют установить диагноз визуальным осмотром. При подозрении на туберкулез назначаются дополнительные обследования.

Для лечения применяются глазные капли из антибиотиков и стероидных гормонов (глюкокортикостероидов).

Скрофулезный кератоконъюнктивит

Это аллергическое воспаление слизистых покровов глаз и роговицы.

Возникает режущая боль, нетерпимость яркого света и обильное слезотечение. Конъюнктива краснеет и отекает. На роговице образуются поверхностные сосуды, развиваются дефекты в виде пузырьков и скрофулезных изъязвлений ткани. Кроме того, наблюдается характерная гиперемия и шелушение кожи на лице и увеличенные лимфоузлы. Может развиться блефароспазм, вплоть до полного смыкания век.

Чаще всего такая патология является реакцией на токсины микобактерий туберкулезной палочки.

Обнаружение при визуальном осмотре прозрачных пузырьков на поверхности глаза, красноты и отечность век, а также соответствующие симптомы позволяют диагностировать скрофулезный кератоконъюнктивит. Для уточнения типа инфекции проводятся дополнительные обследования.

В первую очередь устраняются причины аллергической реакции (туберкулез, различные паразитарные патологии). Назначаются соответствующие препараты. Применяются противовоспалительные, антибактериальные и гормональные глазные капли и мази.

Аденовирусный кератоконъюнктивит

Это легко передающееся, инфекционное заболевание, причиной которого являются аденовирусы.

Характеризуется покраснением поверхности глаз и век, водянистыми выделениями и светобоязнью. Присутствует ощущение инородного тела. В тяжелых случаях возможно помутнение роговицы и снижение остроты зрения.

Заболевание может передаваться от инфицированного человека или провоцироваться другими вирусными патологиями.

Диагноз устанавливается визуальным осмотром состояния глаз. В редких случаях для уточнения причины применяется выращивание и исследование вирусной культуры.

Чаще всего лечения не требуется – достаточно гигиенических мер для предотвращения повторного инфицирования. Рекомендуется регулярное промывание и холодные компрессы на глаза. Все симптомы проходят через неделю. В тяжелых случаях излечение наступает через 2-3 недели.

Герпетический кератоконъюнктивит

В этом случае заболевание провоцируется вирусом простого герпеса.

Симптоматика мало отличается от обычного конъюнктивита. Первичное поражение быстро проходит без лечения и проявляется кратковременным воспалением роговицы и конъюнктивы. Рецидивы вызывают более серьезные осложнения – покраснение век и слизистых покровов глаза, жжение и болевые ощущения. Возникает слезотечение и чувство посторонней частицы в глазу. После многократной реактивации вируса могут появиться язвы, древовидные дефекты и рубцы.

Диагностика проводится визуальным обследованием глаз с помощью щелевой лампы. Иногда применяется закапывание специального красителя для выявления поврежденных участков.

Для ликвидации инфекции противовирусные препараты применяют наружно (в виде капель) и перорально. При сильном поражении назначаются кортикостероидные глазные капли.

Кератит

Эпидемический фолликулярный кератоконъюнктивит

Этот вид инфекционного заболевания распространяется только среди взрослого населения и имеет скрытый период до 10 дней.

Первыми признаками может быть головная боль, повышение температуры, общее недомогание и болезненность лимфоузлов. Затем резко проявляются основные симптомы – сильное покраснение век и воспаление конъюнктивы. В эпителиальном слое образуются серовато-розовые сосочки и фолликулы, которые через 1,5-2 недели исчезают, но в роговице появляются инфильтраты.

Для исключения дифтерии или патогенной микрофлоры проводят бактериологические исследования. Точный диагноз устанавливается с помощью выращивания и исследования вирусной культуры.

Для лечения используют иммуномодуляторы в виде капель и противовирусные мази. Патогенная микрофлора устраняется промываниями раствором фурацилина. В сложных случаях назначаются внутримышечные инъекции гамма-глобулина.

Кератоконъюнктивит Тайджесона

Точная этиология заболевания не выявлена. Предполагается аутоиммунная или вирусная причина патологии.

Характеризуется точечными образованиями внутри и на поверхности эпителиального слоя роговицы и конъюнктивы, которые обнаруживаются только при конфокальной микроскопии (применяется микроскоп со специальной оптической системой).

При лечении используются кортикостероиды и инстилляции Циклоспорина.

Атопический кератоконъюнкивит

Это двустороннее воспаление слизистой оболочки глаза, век и роговицы, которое провоцируется наследственным аллергическим дерматитом.

Симптоматика проявляется сухостью и зудом кожи век. Воспаление распространяется на всю внутреннюю поверхность глаза, роговицу и хрусталик. Нарушается работа ресничных желез. В тяжелых случаях происходит образование уплотнений, рубцевание и сращивание конъюнктивы века и глазного яблока.

Характерные признаки и наличие аллергического дерматита позволяют точно диагностировать эту патологию.

Для лечения применяют противоаллергические и противовоспалительные капли. Для устранения дискомфорта и снятия болевых ощущений используются препараты искусственной слезы. При длительном и сложном течении заболевания назначается пероральный прием антигистаминных препаратов.

Весенний кератоконъюнктивит

Это сезонное аллергическое воспаление поверхности глаз (конъюнктивы и роговицы), которое возникает в весенне-летний период года. Обычно страдают от этого заболевания молодые люди в возрасте до 20 лет.

По симптомам патология частично совпадает с конъюнктивитом – слезотечение, сильный зуд, наличие гнойных выделений, покраснения и отечность век. В зависимости от разновидности цвет конъюнктивы может быть розовым, серым или молочно-белым. Иногда возникает светобоязнь.

Возможной причиной считается наличие генетических отклонений, которые провоцируют развитие этой болезни.

Диагностируется эта патология при визуальном осмотре по характерному состоянию слизистых оболочек глаза.

Для лечения применяется противоаллергическая лекарственная терапия. По окончании сезона риска происходит самопроизвольное устранение всех симптомов.

Хламидийный кератоконъюнктивит

Это заболевание развивается при остром хламидиозе организма или от непосредственного попадания хламидий в глаз.

На начальном этапе патология характеризуется вялотекущим течением развития и слабовыраженными симптомами конъюнктивита. В дальнейшем интенсивность их проявления зависит от индивидуальных особенностей организма и длительности инфекционного процесса.

Диагностирование производится методом визуального осмотра и исключения неподходящих форм конъюнктивита. Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования и консультации венеролога.

Средством лечения являются антибактериальные и противовоспалительные капли и мази. Одновременно проводится лечение хламидиоза.

Кератоконъюнктивит у ребенка

Детский кератоконъюнктивит чаще всего возникает от попадания различного вида инфекций непосредственно в глаза. Иногда причиной становятся аллергические наследственные или вирусные заболевания.

Симптоматика проявляется зудом, слезотечением, светобоязнью и гнойными выделениями. В тяжелых случаях может произойти прорастание кровеносных сосудов в роговицу.

Для диагностирования бывает достаточно визуального осмотра. При необходимости уточнения вида инфекции проводится бактериологическое или вирусологическое исследование.

Чтобы не допустить опасного развития патологии, при подозрении на кератоконъюнктивит у ребенка необходимо сразу обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения лечения. Попытка самостоятельно устранить проблему может привести к тяжелым осложнениям и потере остроты зрения.

Полноценное лечение этой патологии у детей возможно только в стационарных условиях. В зависимости от вида и степени поражения применяются противовоспалительные и антимикробные капли и мази. В сложных случаях назначаются субконъюнктивальные и внутримышечные инъекции и применяются глюкокортикостероидные и иммуномодулирующие препараты.

Профилактика кератоконъюнктивита

Специальных методов предотвращения этого заболевания нет. Можно только снизить риск его появления. Для этого следует:

• Соблюдать правила личной гигиены.
• Вести здоровый образ жизни.
• Использовать сбалансированный рацион, который обеспечивает насыщение организма необходимыми веществами и поддерживает иммунитет.
• При появлении симптомов не заниматься самолечением, а сразу обращаться к врачу.

Соблюдение этих рекомендаций позволит жить полноценной жизнью и получать удовольствие от ярких зрительных впечатлений, благодаря здоровым глазам.