Грибковый конъюнктивит

Грибковые конъюнктивиты

Также их называют офтальмомикозами. Возбудители – различные грибковые инфекции, такие как кандиды Candida albicans, актиномицеты Actinomycetales, аспергиллы Aspergillus fumigatus и др.

На краях век и слизистой оболочке глаз у здорового человека может присутствовать некоторое количество грибка. Однако при определенных обстоятельствах они начинают усиленно размножаться, приводя к заболеванию.

Одной из типичных причин является длительное лечение антибиотиками или кортикостероидами. Также возможно заражение в бассейне, загрязненном помещении с высокой влажностью воздуха.

При диагностике ГК ориентируются на клиническую картину, хроническое течение, неэффективность антибиотиков. Проводят микробиологическое исследование (изучение под микроскопом) отделяемого из глаз и бактериальный посев грибковых культур.

Развитие заболевания и симптомы

Для офтальмомикозов характерно подострое и хроническое течение. В зависимости от вида грибковой инфекции воспалительный процесс может носить катаральный или гнойный характер.

Конъюнктивиты вызванные кандидой характерны образованием сероватых или желтоватых пленок, которые легко удаляются. Если возбудитель аспергилла, в конъюнктиве развиваются инфильтраты и сосочковые образования, которые затем изъязвляются. Поэтому такой офтальмомикоз иногда путают с загноившимся ячменем.

Для кокцидиоза, актиномикоза, споротрихоза характерен гранулематозный

конъюнктивит с гранулезными разрастания на слизистой оболчке глаза. Если возбудитель Penicllum viridans – развиваются поверхностные изъязвления конъюнктивы, покрытые зеленым налетом. При тяжелом течении гранулематозов присоединяется гнойное воспаление близлежащих лимфатических узлов (лимфаденит).

Терапия

Лечение длится около 4–6 недель. Применяются антимикотики (противогрибковые средства), как местно, так и системно:

Местно. Фунгицидные и фунгистатические мази (нистатин, натамицин и др). Однако основным средством являются противогрибковые капли, изготавливается в аптеке по рецепту врача для конкретного пациента.
Системно. Противогрибковые препараты таблетированно, а в тяжелых случаях внутривенно капельно.

Полное выздоровление пациента констатируется, если результат анализа повторных мазков будет отрицательным. Иначе существует угроза перехода болезни переходит в латентную форму.

Причины

Лечение

При выявлении грибкового конъюнктивита пациенту назначается системное лечение. Оно может занять до 2-х недель. Препараты подбираются индивидуально, в зависимости от данных, полученных в результате микробиологического исследования. При назначении лечения учитываются особенности организма пациента, его генетические заболевания и аллергические реакции на лекарственные препараты.

Основные правила терапии

Лечение заболевания, вызванного патогенными грибами, требует системного подхода. Как правило, использование только местных средств не приводит к положительному результату. Препараты назначаются после выяснения возбудителя, однако в ряде случаев схема лечения выглядит следующим образом:

Противогрибковые препараты. При значительном поражении конъюнктивы, внутрь назначаются такие препараты, как: флуконазол (курс 10 дней, суточная доза до 50 мг) или интраконазол (100-200 мг в день). Также назначается введение «Амфотерицина В» внутривенно.
Наружные средства. На ночь следует закладывать на пораженное веко нистатиновую мазь, а в течение дня закапывать раствор натамицина.
Назначение лечебной диеты. В некоторых случаях пациенту следует дополнить привычный рацион продуктами, содержащими определенные витамины и минералы. От острых, соленых и копченых блюд следует отказаться, так как они усиливают зуд.

Правила лечения при первичном инфицировании или рецидивирующем заболевании несколько отличаются:

Острая форма. В среднем, курс лечения составляет до 1,5-2 месяцев. Его нельзя прерывать без разрешения врача, так как это чревато сведением на нет всех стараний, направленных на избавление от грибка.
Хроническая форма. Недолеченный грибок в 100% случаев остается в организме. При благоприятных условиях возникают рецидивы, вследствие чего потребуется систематическое лечение в сезон обострения и меры профилактики.

После успешного окончания курса лечения потребуется повторная сдача анализа на бакпосев. Это делается для того, чтобы понять, исчезло заболевание или же затаилось на латентной стадии.

Медикаментозные средства

Схема лечения зависит от многих факторов, но общий знаменатель все же имеется. В зависимости от характера течения конъюнктивита и его формы, в офтальмологической практике применяются такие препараты, как:

Капли: «Акромицин», «Альбуцид», «Тобрекс». Назначаются экстемпоральные капли, сделанные в аптеке по рецепту врача.
Мази: «Нистатиновая», «Тетрациклиновая», «Тобрекс».
Растворы для промывания: «Натамицин», «Амфотерицин В», «Нистатин», «Фурацилин».
Таблетки: «Флуконазол», «Интраконазол».

Курс лечения может продлиться до 6 недель. Вдобавок к основной терапии могут быть назначены антигистаминные препараты.

Народные средства

Люди давно заметили полезные свойства лекарственных растений. Современная медицина признает народные методы, но лишь в качестве дополнения к комплексной терапии. Самыми популярными средствами растительного происхождения при грибковом конъюнктивите считаются:

Капли из свежевыжатого сока алоэ. Концентрат разводится с водой в соотношении 2:1 и закапывается до четырех раз в сутки. Средство зарекомендовало себя как хороший анальгетик. Также капли из сока алоэ эффективны для снятия отечности тканей.
Примочки из настоя ромашки лекарственной. Приготовляется из расчета 1 ст/л сушеных цветков на 250 мл воды. Настаивается полчаса, после чего процеживается. Ватный тампон, смоченный в полученной жидкости, прикладывается к пораженному глазу на несколько минут. Настой является универсальным средством при самых разных формах конъюнктивита. Снимает воспаление и прочищает слезные канальцы.
Пенициллин. Можно приобрести в аптеке в виде порошка во флаконе. Нужно просто наполнить его очищенной водой и промывать пораженные участки по нескольку раз в день.
Дольки свежего огурца или сок эффективны против покраснения и отечности.
Отвар шиповника прекрасно справляется с гнойным отделяемым.

Все эти народные средства безопасны и позволяют лечить конъюнктивит в домашних условиях. Однако не следует применять их, не проконсультировавшись с офтальмологом.

Диагностика

Грибковый конъюнктивит диагностируется не только по внешним признакам. Офтальмолог после осмотра собирает образцы и отправляет их на лабораторный анализ.

В него входят:

цитологическое исследование соскоба конъюнктивы;
бактериологический посев мазка;
исследование соскоба кожи.

Врач должен определить, с каким именно конъюнктивитом придется бороться. Ведь имеет место не только грибковое поражение, но и бактериальное или аллергическое.

Естественно, что у каждого вида своя терапия, которая не применима для лечения другого. А даже наоборот, препараты для лечения бактериального конъюнктивита могут серьезно навредить человеку с грибковой инфекцией.

Возбудители и виды грибкового конъюнктивита

Проявление данного заболевания наиболее часто встречается в форме грибкового кератоконъюнктивита. Его предшественниками являются грибковые кератиты и другие поражения роговицы. Эпидемиологическая статистика указывает на самые распространённые факторы, которые способствуют проявлению недуга. Среди них в первую очередь выделяется микротравма слизистой глаза, самостоятельное и неконтролируемое применение антибиотиков и глюкокортикоидов (стероидных гормонов), а также частое использование для корректировки зрения контактных линз с нарушением правил их ношения.

https://youtube.com/watch?v=2KgqO_A7jxo

Для грибкового конъюнктивита, называемого по-другому офтальмомикозом, характерно вялотекущее, замедленное прогрессирование заболевания. Как правило, недуг проявляется односторонне, поражение обоих глаз происходит редко.

Офтальмомикоз вызывают как паразитарные, так и дрожжевые грибки. Конъюнктивальная полость имеет свою определённую микрофлору. В неё входят и патогенные грибки, которые у физически здорового человека явлений воспаления не вызывают. Как элемент микрофлоры конъюнктивальной полости простейшие микроорганизмы обнаруживают у большого количества взрослого населения – до 28%.

Существуют примерно 50 видов простейших микроорганизмов, которые считаются патогенными для органов зрения. Разновидностями клинической формы, в которой диагностируется грибковый конъюнктивит, являются:

Гранулематозная форма болезни. Такое развитие заболевание принимает в случае попадания в конъюнктивальную полость грибов-паразитов. Возбудителями являются простейшие из рода Coccidioides immitis, Pennicillium viridans и др.
Экссудативная форма недуга развивается при кандидозах или аспергиллёзах из-за проникновения в микрофлору конъюнктивы дрожжевых грибков таких, как Candida albicans или Aspergillus.

Заразиться можно при контакте с инфицированными животными или людьми, при соприкосновении с землёй и травами, поработав на даче или огороде, искупавшись в непроверенном водоёме. Следует учитывать, что существует группа повышенного риска развития офтальмомикозов. К ним относятся пациенты, у которых уже диагностирован микоз кожного покрова, сахарный диабет или имеющие кариес зубов. В эту же группу входят больные с иммунодефицитом или длительно получающие антибиотики.

К факторам экзогенного (внешнего) характера, способствующим проявлению грибкового конъюнктивита, относятся:

высокая влажность воздуха;
жаркие погодные условия;
неудовлетворительные санитарно-бытовые условия;
попадание пыли в глаза;
яркий свет.

У грибкового конъюнктивита есть разные причины появления. Их может определить только врач, который на основе полного обследования назначит лечение. Самолечение категорически запрещено!

Классификация конъюнктивита

Признаки и симптомы заболевания

В отличие от других видов конъюнктивита, грибковая форма заболевания выделяется незначительной симптоматикой, из-за чего распознать патологию на ранней стадии ее развития может только специалист.

После окончания инкубационного периода, продолжительность которого составляет от нескольких часов до 8 дней, инфицированный человек может заметить появление таких симптомов, как:

покраснение и отек конъюнктивы;
обильное слезотечение или сухость глаз;
зуд и жжение в области век;
ощущение песка в глазах;
склеивание век;
образование гноя желтого или зеленого цвета;
появление легко отделяющихся пленок желтоватого оттенка;
увеличение лимфатических узлов;
повышенная чувствительность к свету;
снижение остроты зрения;
повышение температуры тела до 37.5-38 градусов;
образование разрывов и свищей;
головная боль.

Важно!

У некоторых пациентов клиническая картина дополняется сонливостью, общей слабостью, ознобом, тянущими болями в мышцах, ломотой в суставах и потерей аппетита.

Лечение грибкового конъюнктивита у взрослых

При терапии офтальмомикоза очень важно придерживаться назначений врача и не заниматься самолечением — болезнь может затянуться на длительный период. Это тем более целесообразно, так как для лечения конъюнктивитов грибкового происхождения применяют фунгистатические и фунгицидные глазные мази и капли, приготовленные экстемпорально, то есть фармацевты изготавливают их по индивидуальному рецепту от врача

Производители не выпускают офтальмологические противогрибковые средства промышленным способом.

Лечение аналогично для всех разновидностей грибковых конъюнктивитов. 3-6 раз в день назначают инстилляцию жидкости, содержащей амфотерицин В, 5% раствор натамицина или капли, содержащие нистатин — все это противомикозные препараты широкого спектра действия. Также могут быть прописаны мази с содержанием этих компонентов.

Для внутреннего приема применяют «Флуконазол», «Итраконазол». Если поражения глазных структур довольно существенны, то к препаратам добавляют «Амфотерицин В» внутривенно. Продолжительность лечения грибковых конъюнктивитов составляет от месяца до полугода, в зависимости от вида офтальмомикоза.

После завершения терапевтического курса офтальмолог обязательно делает контрольный анализ — соскоб со слизистой оболочки и его цитологическое и микроскопическое исследование. Только при подтверждении отрицательных клинических результатов можно быть уверенным, что конъюнктивит грибковой этиологии не примет латентное течение.

Медики отмечают, что в последение десятилетия офтальмомикозы стали диагностироваться чаще в связи с повсеместным бесконтрольным применением кортикостероидов, антибиотиков и нарушениями правил эксплуатации контактных линз. Так, длительный прием антибиотиков может спровоцировать суперинфекцию — рост бактерий или грибов другого типа, нежели тех, которые вызвали заболевание.

При своевременном обращении к специалисту и начале лечения грибкового конъюнктивита результат в большинстве случаев положительный. При неправильной или несвоевременной терапии грибок может распространиться на веки, слезные канальцы, роговицу и другие глазные структуры, вызывая негативные последствия.

Профилактика офтальмомикоза требует соблюдения простых правил личной гигиены, о которых постоянно напоминают нам врачи. Мойте руки перед едой и после улицы — это Вы должны делать сами и научить своего ребенка с малых лет. Пользуйтесь только личным полотенцем и средствами гигиены, в том числе косметикой. Соблюдайте правила ухода за контактными линзами: не перенашивайте, не оставляйте на глазах модели дневного ношения, вовремя меняйте оптику по истечении срока службы.

Не стоит злоупотреблять приемом антибиотиков — в большинстве случаев это провоцирует возникновение грибковых конъюнктивитов.

Диагностика гриппа

Срочно обратитесь к врачу, если у Вас резко ухудшилось общее состояние организма или поднялась температура.

Диагностика гриппа основана на типичной клинической картине.

При появлении признаков гриппа, очень важно постоянное наблюдение лечащего врача, что поможет своевременно выявить начало возможных осложнений и не допустить их. Если состояние организма улучшилось, а потом на 4-5 день гриппа резко ухудшилось, и повторно резко поднялась температура, усилился кашель, и ухудшилось общее состояние организма – то это важный признак появления осложнений

В таком случае необходимо проведение обследований:

— общий анализ крови; — рентген грудной клетки и придаточных пазух носа.

Также, врач может назначить дополнительные исследования по своему усмотрению.

Что еще почитать

Лечение

фото грибковое заболевание глаз

Лечение микоза глаз подразумевает применение противогрибковых средств. Терапию, как правило, проводят в стационаре.

Выбор противогрибкового средства осуществляется на основании результатов посева, выделенного вида грибка и его чувствительности к фунгицидным, фунгистатическим средствам.

Принципы лечения грибка глаз сводятся к следующему:

Фунгицидные средства системного и местного применения. Для общего лечения используют таблетки и растворы для внутривенных вливаний, глазных инъекций, местная терапия подразумевает капли, мази в глаза.
Противовоспалительная терапия осуществляется с помощью глюкокортикоидов и используется практически при всех степенях поражения органа зрения. Подавление воспаления направлено на остановку атаки лейкоцитами тканей глаза и сохранение зрения.
Оперативное лечение при воспалении внутренних тканей.

Для подавления размножения возбудителей инфекции применяют Амфотерицин В, Гризеофульвин, Итраконазол в таблетках, внутривенно капельно и местно инъекционно. При кандидозе используют Итраконазол, Нистатин, помимо перечисленных средств. Терапия системными препаратами при кератите, иридоциклите, хориоретините, эндофтальмите проходит длительно. Широко применяются препараты йода, в частности, йодид калия.

Глазные капли от грибковых поражений глаз применяют в комбинации с системной терапией, а при конъюнктивите, неосложненных грибковых поражениях используют изолированно. При кандидозе назначаются мази и капли с Нистатином, Леворином в конъюнктивальный мешок. Амфотерицин В также можно использовать в виде капель и мази. Данный препарат эффективен при глубоких микозах.

Хирургические вмешательства проводят при язвах роговицы, внутриглазном грибке, эндофтальмите. Язвы подлежат выскабливанию, тушированию настойкой йода. Глубокая, обширная язва роговицы чаще всего прижигается с помощью диатермокоагуляции или замораживается жидким азотом.

Расширение зрачка, который суживается при грибковом воспалении, используют атропин, тропикамид. Если местное лечение язвы оказывается неэффективным, выполняют кератопластику. Инфекция внутриглазных тканей подразумевает не только общую терапию противогрибковыми средствами, но и инъекции в переднюю камеру, под конъюнктиву.

В случае панофтальмита возрастает вероятность менингита, поэтому проводят энуклеацию – удаление глазного яблока.

При внутриглазном грибке прогноз неблагоприятный, как правило, приходится удалять глаз. Микоз роговицы имеет различный прогноз, который определяется разновидностью возбудителя, своевременностью лечения, тяжестью процесса, состоянием иммунной системы. При конъюнктивите, несмотря на длительность терапии, прогноз благоприятный.

Классификация

Существует несколько классификаций грибкового конъюнктивита.

В зависимости от характера воспаления выделяют:

Гранулематозный конъюнктивит (актиномикоз, споротрихоз, риноспоридиоз);
Экссудативный конъюнктивит (вызывается Candida albicans и аспергиллами).

Лечение

Для установления точного диагноза и выбора действенной терапии, необходимо обратиться к врачу. Диагностикой и лечением окуломикоза занимается офтальмология. Если у больного нет серьезных осложнений, консультацию может провести врач миколог. На приеме у пациента берут соскоб с пораженной зоны и общий анализ крови. Иногда назначаются дополнительные анализы.

Самостоятельное лечение грибка глаз допустимо только в том случае, если нет возможности в ближайшее время посетить клинику.

Терапия обычно включает в себя применение наружных препаратов (капли, мази, растворы) и прием лекарств внутрь (противогрибковые таблетки). Рассмотрим самые эффективные медикаменты.

Применение Мирамистина при заболеваниях глаз

Раствор Мирамистина обладает очень широким спектром действия. Он убивает бактерии, вирусы, многие виды грибков. Его применяют для обработки любых поражений кожи и слизистых оболочек.

Еще интересней:

Стоит учесть, что Мирамистин также выпускается в виде мази, крема, спрея, но для лечения глазной болезни удобнее всего использовать именно жидкий раствор.

Препарат используют в чистом виде. Мирамистином промывают глаза 3–4 раза в день при помощи ватного диска. А также можно применять антисептик капельно, используя для этого пипетку: в каждый глаз закапывается 1 капля раствора.

Лекарство быстро снимает неприятные симптомы, уменьшает красноту и при регулярном применении быстро вылечивает глазной грибок.

Глазные противомикозные капли Окомистин

Препарат назначают при инфекционных заболеваниях глаз, а также при осложнениях после травм и операций. Капли имеют широкий спектр действия и уничтожают вредоносных микроорганизмов.

Медикаментом необходимо капать в глаза 4–5 раз в сутки, продолжительность курса устанавливает врач. Обычно хватает 7–10 дней для устранения инфекции.

Противогрибковых глазных капель не так много, схожим с Окомистином действием обладает Дезмистин.

Клотримазол, Флуконазол, Тербизил, Фундизол – эти антимикозные мази предназначены для наружного применения. Ими можно мазать глаза вокруг и при помощи ватной палочки аккуратно наносить на внутреннюю часть век. Делать это лучше всего на ночь, так как мазь будет на некоторое время вызывать мутность зрения и, возможно, щипание.

Таблетки

Наряду с наружными медикаментами, врач обычно назначает пациенту таблетки для приема внутрь, чтобы подавить развитие кандиноза в организме.

Наиболее действенные препараты в таблетках:

Виды грибка глаз

Дифференцируют такие виды микробов, приводящих к поражению органа зрения:

Фузариум. Они развиваются в окружающей среде. Способны поражать многие органы человека, в организм попадают с растительных продуктов питания.
Аспергиллус. Грибок способен проникать в легкие, пищеварительный тракт, нервную систему. Поражает кожу и глазные оболочки.
Кандиды обычно живут на человеческой коже. Относятся к условно патогенным, однако при определенных благоприятных условиях вызывают воспалительные процессы в организме.
Актиномицеты – это грибки, вызывающие актиномикоз разного расположения.

Зависимо от того, какая оболочка глаза поражается грибковой инфекцией, выделяют такие разновидности грибкового инфицирования глаз:

блефарит (развитие грибка на слизистых век);
воспаление конъюнктивы;
поражение роговой оболочки;
микозное поражение склер;
деструкция сосудов;
поражение внутренних глазных тканей грибковой инфекцией.

Различают такие виды грибкового заболевания по типу возбудителя:

аспергиллез;
кандидозное поражение глаз;
споротрихоз;
актиномикоз.

Кандидомикоз и аспергиллез встречается чаще. Как правило, патологии проявляются в результате снижения иммунной защиты организма. Споротрихоз поражает глаза из-за неправильного гигиенического ухода за ними. Попытка поставить контактную линзу немытыми руками многократно повышает риск заболеть. Болезнь часто бывает у детей, которые после прогулки не моют рук и трут глаза.

Актиномикоз относится к хроническим грибковым патологиям. Он трудно поддается терапии. Особенность актиномикоза – образование распространенных очагов изменения структуры тканей. Как правило, поражает веки.

Симптоматика вирусного конъюнктивита и методы диагностики заболевания

Признаки вирусного поражения глазной конъюнктивы зависят от возбудителя и стадии патологии. Основные симптомы вирусной патологии перечислены в таблице:

Катаральная форма

Фолликулярная форма

Пленочная форма

Везикулярно-язвенная

Аденовирусный конъюнктивит

Легкое воспаление слизистой глаза, небольшое выделение слезной жидкости. Ощущение постороннего предмета в глазу.

Образование мелких прыщиков, фолликул на конъюнктиве. В большинстве случаев высыпания появляются в уголках глаз. Покраснение, слезотечение.

На поверхности глазного яблока образуется тонкая пленка, имеющая сероватый или белесый оттенок. Пленка свободно отделяется от поверхности и может быть убрана стерильным тампоном. В запущенной стадии может приклеиться к роговице, что приведет к осложнениям в виде кровоподтеков при попытке снять эту уплотнившуюся пленку. Иногда это приводит к образованию рубцов на глазу.

–

Герпетический конъюнктивит

Патология затрагивает один глаз.

Течение болезни вялое.

Скудное выделение секрета. Увеличение лимфоузлов, болезненные ощущения за ухом.

Головная боль, повышение температуры.

К симптомам катарального типа добавляются мелкие пузырьки на поверхности конъюнктивы. Возможно присоединение бактерий, что проявляется выделением гнойного секрета в комплексе с обильным слезотечением.

–

Формирование эрозий, язвенных очагов на поверхности конъюнктивы, которые сопровождаются гнойными выделениями, образованием пленки. Слезная жидкость выделяется в большом объеме, пациент жалуется на дискомфорт в глазах от любого источника света. Возможно повышение температуры тела. Трудно открыть глаза утром из-за слипания век от обильного выделения гноя. Снижение остроты зрения, помутнение, нечеткость образов.

Аденовирусный конъюнктивит начинается с признаков простуды в носоглотке и через несколько дней первые симптомы возникают на глазах. Изначально у пациента повышается температура, появляется заложенность носа, першение в горле, обильное образование слизи в носоглотке.

Конъюнктивит проявляется отеком века, покраснением слизистой, зудом, выделением секрета. Если лечение своевременное, осложнения исключены и недуг устраняется за 7 дней. В тяжелых случаях терапия может длиться до 2 месяцев из-за долгого нахождения аденовируса в клетках организма.

Опасен аденовирусный конъюнктивит эпидемическим всплеском, если больной контактировал с другими людьми. Инкубационный период составляет неделю.

Герпетическая форма тоже возникает на фоне ослабления иммунитета, но вирус герпеса, попадая в организм, тяжело поддается лечению и полному уничтожению, что создает условия для хронической патологии.

Это важно для выбора терапевтической схемы, потому что принципы лечения аденовирусной и герпетической формы патологии отличаются и зависят от степени тяжести конъюнктивита и источника поражения глаз. Принципы обследования при конъюнктивите следующие:

Принципы обследования при конъюнктивите следующие:

Осмотр глаз с использованием щелевой лампы.
Взятие мазков с поверхности конъюнктивы для определения возбудителя.
Цитологическая диагностика (анализы на ИФА или МФА).
Визуальный осмотр глаз пациента и анализ его жалоб.
Выбор лекарственных средств с учетом полученных результатов.

Если диагноз установлен, то пациенту остается лишь выполнять рекомендации врача и на время остаться вне общества, чтобы исключить риски инфицирования других людей и возможность присоединения другой патогенной микрофлоры на ослабленный организм.

Устройство HE-NE-лазерное офтальмологическое МАКДЭЛ-08

Универсальный прибор лазерной терапии МАКДЭЛ-08 предназначается для лечения сенсорных, а также аккомодационных расстройств зрения, снятия зрительного утомления, повышения остроты зрения. В основе принципа действия аппарата лежит проецирование лазерной спекл-структуры на сетчатку глаза. Лазерные спекл-структуры обладают размером и контрастом спеклов, который достаточен для восприятия даже зрительным аппаратом со сниженной до 0.02-0.03 функцией. Подобное воздействие стимулирует развитие центрального форменного зрения при многочисленных формах слабовидения, нормализует аккомодационную способность глаза.