Какое показано лечение при вторичной катаракте после замены хрусталика

Послеоперационный период после удаления катаракты

Когда назначается и как проходит операция

Искусственный хрусталик может быть имплантирован на место природного при следующих заболеваниях:

• Катаракта. Патологический процесс связан с помутнением хрусталика. Заболевание развивается чаще всего как следствие естественного старения организма.
• Близорукость или дальнозоркость. Операция может проводиться при выраженном нарушении зрения, когда природный хрусталик теряет способность к аккомодации.
• Возвратная дальнозоркость. При этом заболевании хрусталик теряет способность наводить фокус. Патологический процесс также часто развивается как следствие естественного старения.
• Астигматизм. Заболевание может быть врождённым или приобретённым. Из-за неправильной формы хрусталика световые лучи не могут фокусироваться в одной точке, получение правильного изображения становится невозможным.

Необходимость в установке искусственного хрусталика может появиться после сложной черепно-мозговой травмы. Кроме того, у некоторых пациентов этот элемент оптической системы отсутствует с рождения. В этом случае также изменить ситуацию позволит оперативное вмешательство.

Искусственный хрусталик максимально приближен по своим свойствам к природному. Современные материалы имеют специальный жёлтый фильтр. Такой хрусталик поможет защитить глаза от вредного воздействия солнечных лучей.

После операции микроразрез самостоятельно герметизируется. Дополнительно накладывать швы необходимости нет.

Подготовка к оперативному вмешательству

Оперативное лечение позволяет за один день избавиться от катаракты, в отличие от монотонного закапывания каплями каждый день. Выбрав оперирующего офтальмолога и лечебное учреждение, в зависимости от его регламента работы, вам предложат подготовиться, пройти дополнительное обследование, расскажут, какие анализы нужно сдать.

В плане удобства, быстроты, комфорта, конечно, выигрывают частные клиники, а в плане финансовых затрат – государственные. Если у вас есть страховой полис или вы имеете государственные льготы, или хотите встать на очередь за бесплатным хрусталиком, то это возможно только в больнице, работающей на гособеспечении.

Основные правила подготовки к хирургическому вмешательству по устранению катаракты:

1. Обследование у офтальмолога.

2. Консультация анестезиолога – врач определит риском и вид анестезии на основе вашего анамнеза, сопутствующих патологий и степени хирургического вмешательства.

3. Консультация кардиолога – ЭКГ, измерения артериального давления, пульса, изучение жалоб, выявление нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

4. Лабораторные исследования:

• общий анализ крови, мочи;
• кровь, моча на сахар;
• кровь на реакцию Вассермана, гепатиты;
• протромбиновый индекс (скорость свертываемости крови);
• кровь на гемоглобин и тромбоциты;
• лейкоцитарная формула (повышенное количество лейкоцитов говорит о том, что в организме есть воспалительный процесс).

5. Консультация ЛОРа, стоматолога, эндокринолога;

6. Консультация терапевта – флюорография.

Как правило, больные госпитализируются накануне вечером перед процедурой. Запрещено употреблять пищу и воду за 6 часов до операции, желудок должен быть пуст, иначе в случае рвотной реакции на препараты для наркоза содержимое желудка может попасть в легкие и привести к аспирационной бактериальной пневмонии.

Для устранения лишней тревоги и переживаний на ночь больному назначаются седативные препараты. С пожилыми пациентами должны госпитализироваться родственники для присмотра за правильным выполнением рекомендаций врача.

Больному объясняют ход операции, какой вид анестезии будет применяться, как себя вести в операционной и в первые минуты после окончания операции. Необходимо приобрести стерильный халат, шапочку и бахилы для входа в стерильное пространство операционной.

Диагностика вторичной катаракты

Жалобы на симптомы, явственно указывающие на возникновение вторичной катаракты, – повод к неотложному обращению в офтальмологическую клинику. Здесь больного осмотрят, подвергнут комплексному офтальмологическому обследованию, познакомятся с историей болезни, выяснят, есть ли сопутствующие заболевания, и, если появится необходимость, проведут расширенное обследование.

Чтобы поставить достоверный диагноз, прибегают к следующему алгоритму действий:

• оценивают остроту зрения больного;
• проводят биомикроскопию глаза при помощи щелевой лампы (это необходимо, чтобы определить размер и характер помутнения задней капсулы, исключить возможный отек и воспаление передней части глаза);
• измеряют внутриглазное давление;
• осматривают глазное дно, чтобы исключить отек макулы либо отслойку сетчатки, которые могут помешать качественному проведению лечения вторичного заболевания;
• при отеке макулы проводят флуоресцентную ангиографию либо оптическую когерентную типографию.

Если диагноз подтверждается, больному предлагают провести капсулотомию задней стенки хрусталика с целью устранения симптомов вторичной катаракты и возвращения зрения к нормальному состоянию.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский офтальмологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Установка линзы

Достижения нынешней медицины дают возможность удалять хрусталик не целиком, а частично, по возможности не затрагивая заднюю и боковую его части. На момент проведения операции с помощью маленького разреза раскрывают хрусталик. Если его ядро очень твердое, то прибегают к использованию ультразвука. Чтобы измельчить хрусталик, применяют факоэмульсификацию.

Факоэмульсификация

В образовавшийся разрез помещают искусственную нежесткую линзу. При необходимости применить более жесткую линзу офтальмолог расширяет разрез. После с помощью небольших дуг ее помещают в капсульную сумку. В среднем, операция не занимает больше получаса.

В процессе операции врач достает поврежденный хрусталик и помещает новый в капсульную сумку

Основные запреты

Симптомы и клиническая картина заболевания хрусталика

Симптоматика несет тот же характер, что и при первичной катаракте, но все же вторичная катаракта иногда сопровождается неприятными ощущениями.

Любое изменение (уплотнение или деформация), кардинальным образом влияет на зрительное восприятие мира человеком.

В первую очередь признаками появления заболевания хрусталика считаются:

1. Засветы. Это объясняется преломлением световых лучей от неравномерной поверхности хрусталика.
2. Блики. Отражающийся свет, попадает на радужку глаза, после чего, отражается от хрусталика. Это эффект создает ощущение бликов или как будто кто-то светит в глаза.
3. Туман. Туман имеет характер появляться и пропадать, а в сложных случаях – туман находится перед глазами постоянно и вполне объясняет резкое снижение зрения. Человек может видеть частично или не видеть вовсе.
4. Шары или шарообразные сгустки. Миграция эпителия создает на поверхности хрусталика вакуоли, которые препятствуют попаданию света на стенки капсулы.

Катаракту хрусталика можно разделить на 2 группы:

1. Первичная катаракта. Характеризуется отсутствием болевых ощущений, сохранением острого зрения, и не имеет обширных участков помутнения. Как правило, первичная катаракта не нуждается в медицинском вмешательстве. На этом этапе, врач может увидеть наличие/отсутствие изменений и мутных участков на поверхности хрусталика. Такой вид заболевания, чаще всего имеется у пенсионеров.
2. Вторичная катаракта в основном встречается у пациентов, перенесших операцию на хрусталике. Наличие хронических заболеваний хрусталика, усложняют процесс выздоровления и делают его более продолжительным. Сопутствующие болезни при катаракте: воспаления (в том числе и хронические) сосудов глаза, внутренней слизистой оболочки, глаукома.

Полезно знать

Методы лечения вторичной катаракты

Как предотвратить развитие катаракты

Иногда предотвратить заболевание куда легче, чем вылечить. Рассмотрим, как можно снизить риски развития катаракты в целом.

Шаг 1

Важно беречь глаза от солнца. Находиться на солнечном свету без защиты глаз длительное время опасно – он может стать причиной развития катаракты или даже рака глаз

На голову лучше надевать панаму с козырьком, а на глаза – солнцезащитные очки. Днем по возможности не рекомендуется находиться на солнце в период с 11 до 15 часов.

Защищайте глаза от солнца

Шаг 2. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя и сигарет. Вещества, которые организм получает из-за вредных привычек, способны снижать регенеративные процессы организма и действуют негативно на тело в целом.

Отказ от вредных привычек

Шаг 3. Требуется правильно питаться, включать в меню как можно больше овощей и зелени, а также продуктов, богатых витаминами Е и С. Антиоксиданты, содержащиеся в зелени, являются хорошими профилактическими средствами против катаракты.

Правильное питание

Шаг 4. Катаракту врачи связывают часто с диабетом, который, в свою очередь, связан с ожирением

Поэтому важно следить за показателями веса и заниматься спортом

Занимайтесь спортом

Шаг 5. Требуется регулярное прохождение осмотров у офтальмолога. В этом случае заболевание можно выявить на ранних стадиях и лечение будет проще.

В кабинете офтальмолога

Шаг 6

При появлении любых симптомов катаракты важно незамедлительно обратиться к врачу

Не игнорируйте симптомы катаракты

Шаг 7

В своей деятельности важно использовать очки и другие средства, помогающие в профилактике катаракты и предотвращении ее дальнейшего развития, если она уже появилась

Пользуйтесь вспомогательными приспособлениями

Видео – Лечение вторичной катаракты

Вторичная катаракта возникает далеко не всегда. И, к счастью, сейчас вылечить ее не сложно. Главное – не запустить процесс развития и вовремя обратиться к врачу при первых симптомах ее появления.

Возможные осложнения

Установка линзы

Симптомы

К симптомам вторичной катаракты относятся следующие проявления:

• туман перед глазами;
• падение зрения;
• проблемы со зрением при плохом освещении или ярком свете;
• двоение в глазах;
• появление точек и пятен;
• размытость, нечеткость картинки;
• неправильное цветовосприятие;
• проблемы с фокусировкой на мелком объекте.

Изначально больной жалуется на трудности при письме и чтении, перед одним или обоими глазами у него образуется пелена.

Человеку становится трудно ориентироваться в пространстве, его качество жизни ухудшается. Он жалуется на повышенную утомляемость после зрительной работы.

Использование очков или линз не помогает устранить данные симптомы. Визуальных изменений глаз и болевых ощущений при этому не отмечается.

Первые признаки вторичной катаракты развиваются через 3 месяца после хирургического вмешательства. В каждом индивидуальном случае патология прогрессирует с различной скоростью. Она может развиваться годами или возникнуть за несколько дней. Последний случай часто проявляется у людей, больных сахарным диабетом.

Длительное течение болезни приводит к потере зрения, которая не поддается классическим методам коррекции. Часто вторичная катаракта провоцирует дисперсный синдром и пигментную глаукому, склерит, увеит, эндофтальмит, повышение внутриглазного давления.

Удаление катаракты

Причины возникновения

Разрастание эпителиальной ткани на поверхности капсулы вызывает снижение прозрачности и помутнение хрусталика. В некоторой степени вероятность появления патологии зависит от качества имплантируемой линзы.

Наличие силиконового материала чаще вызывает осложнения. Что касается формы, то лучше всего пациентами переносятся линзы с квадратными краями.

Иногда катаракта развивается на фоне неполного извлечения масс хрусталика по время операции. Здесь виной всему невнимательность хирурга.

К провоцирующим факторам относятся следующие патологии:

• увеит;
• близорукость;
• красная волчанка;
• сахарный диабет;
• системный васкулит;
• нейродермит.

Осложнения могут быть вызваны травмой глазного яблока и контузией.

Есть и другие причины развития вторичной катаракты:

• УФ облучение;
• возрастные изменения;
• наследственность;
• вредные привычки;
• отравление ядами или химикатами;
• высокая радиация;
• частое пребывание на солнце без очков;
• плохой обмен веществ;
• воспалительные процессы внутренних органов.

Склонны к развитию осложнений пожилые мужчины и женщины, дети. У молодого организма повышен уровень способности к регенерации клеток, это и вызывает их миграцию и деление в задней капсуле.

Симптоматика

Как уже отмечалось прежде, первые признаки развития вторичной катаракты чаще всего возникают по истечении нескольких месяцев. Реже проблема проявляется через два или же три года.

Симптомы в любом случае будут такие:

• существенное раздвоение картинки;
• возникновение кругов перед глазами;
• весь мир видится в желтоватой гамме;
• слова, при чтении, расплываются.

Любой из вышеперечисленных симптомов является достаточной причиной, чтобы немедленно пойти на прием к специалисту. Впрочем, как показывает практика, на первых этапах острота зрения сохраняется на прежнем уровне. Близорукость, как правило, появляется позднее.

Так, при вторичной катаракте зрачок становится серым или желтоватым. Возникает повышенная или же, наоборот, пониженная чувствительность к сильному свету.

Чаще всего это заболевание лечится при помощи лазера. При отсутствии каких-либо противопоказаний специалист, вероятнее всего, выдаст направление именно на данную процедуру.

Осложнения и их профилактика

Даже если указанных выше противопоказаний нет, после операции все равно существует риск появления осложнений. К ним относят вероятность кровотечения из новых сосудов или сосудов края радужки у зрачка. При появлении такого симптома немедленно прекращают все манипуляции и переносят вмешательство до момента полного рассасывания крови. Влага в области передней глазной камеры должна стать прозрачной.

Еще одно осложнение – это повреждение оптического участка искусственной линзы. Профилактика этой проблемы заключается в использовании специальной контактной линзы. Сам лазерный луч должен иметь минимальный порог эффективности в импульсе в момент воздействия на заднюю область камеры.

При грамотном подходе в лечении заболевание больше не беспокоит пациента. Статистика утверждает, что вмешательство проходит успешно в 99% случаев, зрительное восприятие полностью восстанавливается. Осложнения в современных высокотехнологичных условиях весьма редки и развиваются лишь у 2% больных.

Заключение