Гиперметропия 1 степени

Лечение

Лечение следует начинать сразу же после выявления дальнозоркости. По методам лечения различают консервативную, оперативную и лазерную коррекцию зрения.

Операция

Операционные способы лечения – лазерная коррекция зрения, замена хрусталика, имплантация факичных линз. Помимо перечисленных, существуют и другие методы, как замена роговицы или удаление опухоли глаза. Выбор их зависит от того или иного клинического случая.

Лазерная коррекция

Лазерную коррекцию применяют на ранних этапах, когда уровень отклонения не превышает 5-6 диоптрий. Это относительно безопасный, быстрый и безболезненный метод терапии. Основная суть лазерной коррекции – изменение формы, толщины или кривизны роговицы.

Таким образом, увеличивается и ее преломляющая способность, снижается нагрузка на мышечный аппарат глаза. Степень дальнозоркости при этом снижается или вовсе устраняется.

Замена хрусталика

Операцию по замене хрусталика производят чаще пожилым пациентам со сдвигом рефракции больше 6 диоптрий. Основная причина – помутнение хрусталика и снижение его эластичности. Производят удаление собственного хрусталика и замену его искусственным, представляющим собой двояковогнутую преломляющую линзу.

Имплантация факичных линз

Такие линзы устанавливают под роговицу глаза и крепят к его задней стенке. Эффект сравним с ношением обычных контактных линз. Преимущество факичных линз заключается в удобстве, постоянной носке и отсутствии потребности в их частой замене. Также подходит для коррекции дальнозоркости высокой степени (до +15 диоптрий).

Коррекция с помощью очков и линз

Ношение очков и линз относят к консервативным методам терапии. Данный способ коррекции подходит детям и молодым людям с легкой и средней степенью дальнозоркости. Ранняя контактная и очковая коррекция зрения поможет глазу «разгрузиться» и предотвратить дальнейшее осложнение болезни.

Индивидуально изготовленные линзы будут брать на себя часть преломляющей функции, позволяя глазным мышцам работать с нормальным тонусом. Детям с дальнозоркостью особенно рекомендуется ранее ношение очков, так как осложнения у них развиваются быстрее, чем у взрослых. Также с возрастом по мере роста глазного яблока степень гиперметропии может меняться.

Детям до 14 лет рекомендуется посещение офтальмолога каждые 6 месяцев с целью проверки остроты зрения, определения степени дальнозоркости и замене линз при необходимости. Детям с физиологической гиперметропией очки не требуются. 

Контактные линзы в настоящее время все больше вытесняют очки. И это весьма обосновано. Линзы обеспечивают плотный контакт с глазным яблоком, более удобны в ношении, обеспечивают длительную и более четкую коррекцию. Наряду с положительными качествами, контактные линзы требуют аккуратности при их надевании и изъятии, уходе за ними и гигиены глаз.

Упражнения

Дальнозоркость нужно не только лечить, но и производить ее профилактику с раннего возраста. В этом поможет специальная гимнастика для глаз. Все упражнения выполняются сидя или стоя с ровной спиной, голова смотрит прямо:

• Выбрать самую дальнюю точку на горизонте и смотреть на нее в течение 30 секунд. Повторить 5-6 раз.
• Перемещать взгляд от самой близкой точки видения (кончик носа) на самую дальнюю, и наоборот. Выполнение начинать с 1 минуты, постепенно увеличивая время.
• Сильно зажмуривать глаза в течение 3-4 секунд, по 10 подходов. Хорошее упражнение при ощущении усталости глаз.
• Вращать глазные яблоки поочередно по часовой стрелке и против нее, с закрытыми глазами.

Гимнастика для глаз

Эти упражнения следует регулярно выполнять как для профилактики дальнозоркости, так и в сочетании с корректирующими методами терапии.

Каковы опасности?

Острота зрения вблизи, вдали падает во время сильной гиперметропии. Начальная же — клинически проявляется незначительно. В этом её коварство. Нередко заболевший прекрасно видит и считает себя здоровым. Если нет своевременного лечения, то возможно перерастание из слабой в сложную степень, что грозит осложнениями.

Список использованной литературы

1. Hypermetropia : Symptoms, Causes, Diagnosis, Management and Complications. (2017, December 5).
2. Borchert MS, Varma R, Cotter SA, et al. Risk factors for hyperopia and myopia in preschool children the multi-ethnic pediatric eye disease and Baltimore pediatric eye disease studies. Ophthalmology.
3. Moore BD, Augsburger AR, Ciner EB, Cockrell DA, Fern KD, Harb E. Optometric Clinical Practice Guideline: Care of the Patient with Hyperopia. St. Louis, MO: American Optometric Association; 1997.
4. Клинические рекомендации. Офтальмология — Под ред. Л.К. Мошетовой, А.П. Нестерова, Е.А. Егорова.

Симптомы гиперметропии

Поставить самостоятельно диагноз “гиперметропия слабой степени” практически невозможно, так как ее проявления еще очень слабые и отклонения зрения компенсируются за счет аккомодации глаза. Но тревожным звонком можно считать повышенную усталость глаз во время чтения или работы за монитором.

При дальнозоркости средней степени отмечается:

1. Повышенная утомляемость глаз.
2. Расплывчатое изображение предметов, расположенных вблизи.
3. Размытие строчек во время чтения.
4. Боль в глазных яблоках, надбровных дугах и переносице. Это связано с постоянным напряжением зрительного аппарата.
5. Потребность в отдалении предмета подальше от глаз.
6. Ощущение недостатка освещения.

Высокая степень гиперметропии наступает, если пренебрегать здоровьем глаз и не заниматься лечением. Она характеризуется следующими симптомами:

1. Значительное ухудшение зрения, уже как вблизи, так и вдали.
2. Сильные головные боли.
3. Быстрая утомляемость глаз.
4. Ощущение «песка» или инородного тела в глазах.
5. Патологические изменения глазного дна.

Часто гиперметропия сопровождается такими инфекционными заболеваниями, как конъюнктивит, ячмень, воспаление ресничной кромки век. Это связано с тем, что больной постоянно трет глаза, занося таким образом туда грязь.

Классификация гиперметропии

В настоящее время Американской ассоциацией оптометристов выделяются легкая степень гиперметропии (до 2,0 дптр), средняя (от 2,25 до 5,0 дптр), высокая (более 5,0 дптр).

Клинически гиперметропию разделяют также на:
• простую (физиологическую) – возникает из-за изменений длины и оптической силы преломляющих сред глаза при условии отсутствия патологии глазных структур;
• патологическую – при патологии органа зрения, включая нарушение развития, травму;
• функциональную – при параличе аккомодации.

Тип	Физиологическая	Патологическая
Описание	Наблюдается в случае, когда передне-задний размер глаза короче, чем необходимо для фокусировки лучей на сетчатке.	Причиной являются иные, не относящиеся к нормальным биологическим вариантам изменения оптических структур глаза.
Этиология	Наследственность в сочетании с факторами окружающей среды. Относительно плоская форма кривизны роговицы. Недостаточная преломляющая сила хрусталика. Увеличение плотности хрусталика. Короткий передне-задний размер глаза. Отклонение от среднестатистических величин оптических показателей глаза.	Недоразвитие глаза в течение пренатального и раннего постнатального периода. Изменения роговицы или хрусталика. Хориоретинальное, внутриорбитальное воспаление или опухоль. Неврологические причины или причины, связанные с приемом лекарственных препаратов.
Симптомы, осложнения	Постоянное или преходящее затуманивание зрения. Астенопия. Покраснение глаз, слезотечение. Увеличение частоты мигательных движений глаз. Нарушение бинокулярного зрения. Трудности при чтении. Амблиопия. Косоглазие.	Наличие врожденных либо приобретенных глазных или системных заболеваний.

В зависимости от состояния аккомодационной функции выделяют гиперметропию: факультативную – может быть компенсирована аккомодацией; абсолютную – не компенсируется аккомодацией. Общая степень гиперметропии является суммой этих двух величин.

Кроме того, дальнозоркость разделяют по величине циклоплегической и нециклоплегической рефракции на: манифестную – определяется по величине нециклоплегической рефракции, может быть факультативной или абсолютной; скрытую – равна циклоплегической рефракции, может быть компенсирована аккомодацией. Сумма этих двух величин также эквивалентна общей силе гиперметропии.

Истинную величину гиперметропии можно установить только после проведения адекватной циклоплегии. Ее называют тотальной или полной гиперметропией. В зависимости от состояния аккомодационного аппарата она может в той или иной мере компенсироваться.

Из-за этого во время субъективной оценки величину тотальной гиперметропии часто установить не представляется возможным. При приставлении к глазу максимально корригирующей линзы, с помощью которой достигается максимальная острота зрения, мы получим манифестную гиперметропию, а минимально корригирующей линзы – абсолютную. Разница между манифестной и абсолютной гиперметропией отражает величину факультативной гиперметропии.
В свою очередь, разница между тотальной и манифестной гиперметропией отражает величину латентной гиперметропии.

Диагностирование дальнозоркости

Диагностика заболевания не представляет трудностей и часто происходит в ходе обычного осмотра офтальмологом на предмет проверки качества зрения. Визуальный осмотр не требует коррекционных мер и проводится с использованием линз с плюсовыми показателями.

При определении гиперметропии исследуются рефракции. В целях выявления скрытой формы заболевания у пациентов детского и юношеского возраста диагностика проводится методом индуцированной циклоплегии и мидриаза.

Переднее-задняя глазная ось определяется с использованием аппарата УЗИ и эхобиометрическими исследованиями. Сопутствующие заболевания устанавливаются методами периметрии, офтальмоскопии, биомикроскопии, тонометрии и другими. Биометрические исследования глазного яблока позволяют диагностировать косоглазие.

Детская миопия – не приговор!

Сонник – Плавать по морю

Предвестник богатства и сил.

Лечение

Лечением пресбиопии занимается врач-офтальмолог. Лечебная тактика определяется состоянием глаз пациента, его возрастом, образом жизнью и видом трудовой деятельности. В терапия патологии включают коррекцию зрения оптическим, лазерным или микрохирургическим способами.

Оптическая коррекция

Наиболее распространенный метод лечения, суть которого состоит в подборе собирательных «плюсовых» линз. Чаще проводится коррекция очками, сила линз в которых зависит от возраста человека. Например, для людей с изначально нормальным зрением в 40 лет выписываются линзы от +0,75 до +1 диоптрий, затем каждые 5 лет линзы заменяются на более сильные из расчета +0,5 диоптрий. Соответственно, у 45-летнего пациента сила стекол должна составлять + 1,5 диоптрии, у 50-летнего +2 диоптрии и так далее. При достижении 65-летнего рубежа усиление коррекции не проводится, так аккомодация достигает 0.

Для пациентов с дальнозоркостью расчет оптической силы линз проводится следующим образом: степень дальнозоркости + добавление диоптрий, необходимых для коррекции пресбиопии по возрасту. Лицам с миопией из соответствующей возрасту силы пресбиопической линзы вычитается степень близорукости. Но подбор линз как для близоруких, так и для дальнозорких обязательно проводится путем непосредственного их приставления к глазам.

Учитывая трудовую деятельность и образ жизни пациента, ему могут быть выписаны:

• очки для работы вблизи;
• бифокальные очки, у которых имеется 2 фокуса, позволяющие смотреть вдаль и вблизи;
• прогрессивные или мультифокальные линзы;
• комбинированные линзы (одна для дальнего расстояния, другая для близкого).

В Британии в конце 2019 года завершилось исследование, в котором высокую эффективность показали мягкие контактные линзы Eyelike Pinhole II. Вероятно, в скором времени они появятся и на российском рынке. 

Помимо оптической коррекции зрения специалист назначит медикаментозное лечение (витаминные глазные комплексы, капли для устранения усталости глаз, искусственные слезы) и физиотерапию (шейно-воротниковый массаж, рефлексотерапию и пр.) – сами по себе дополнительные меры не приведут к улучшению зрения, однако способны снизить темпы ухудшения зрения.

Также офтальмолог порекомендует выполнять несложные упражнения для глаз, которые направлены на тренировку глазных мышц и улучшение кровоснабжения в тканях глаза.

Хирургическая коррекция

Это радикальный и наиболее эффективный метод лечения пресбиопии. Возможно несколько вариантов хирургического вмешательства:

• Моновидение (LASIK). Суть операции заключается в том, что в результате ведущий глаз хорошо видит близкие предметы, неведущий – дальние. Такой метод противопоказан тем людям, которым необходимо хорошее стереоскопическое зрение (например, пилотам).
• Коррекция лазером. На роговице лазером создается мультифокальная поверхность, позволяющая видеть вдаль и вблизи. В последнее время наиболее безопасной и прогрессивной считается технология.
• Фоторефрактивная кератэктомия. Проводится удаление верхнего эпителиального слоя роговицы.
• Замена хрусталика (одно- или двухстороння). Используются искусственные имплантанты или донорский материал. Позволяет восстановить зрение до уровня нормального на длительный срок.

Стоит отметить, что в последнее время хирургическое восстановление зрения набирает все большую популярность, методики становятся все более разнообразными, а количество осложнений и негативных эффектов снижается. Однако классикой коррекции зрения при пресбиопии все же до сих пор остаются очки или контактные линзы.

Что такое гиперметропия

Патология связана с нарушением зрения, при котором образ объекта фокусируется за сетчаткой. Чем ближе находится предмет, тем менее четким его видит глаз.

О гиперметропии говорят, когда расплываются очертания объекта, который расположен в 20-40 см от человека.

Такая аномалия зрения встречается у 25% населения, у 45% людей старше 18 лет и у 35% подростков 13-18 лет. У лиц в возрасте 8-50 лет гиперметропия считается патологией.

Строение преломляющей системы глаза

За фокусировку изображения на сетчатке отвечают следующие элементы органа зрения:

• Роговица – прозрачная выпуклая область глазного яблока, которая состоит из 5 слоев клеток, полностью пропускает световые лучи. Преломляющая способность находится в пределах 40 диоптрий, определяется кривизной и радиусом.
• Хрусталик – двояковыпуклая структура, которая выполняет роль линзы. Уровень рефракции (преломления) меняется от 19 до 33 диоптрий в зависимости от расстояния до рассматриваемого объекта.
• Стекловидное тело – желеобразная жидкость, которая заполняет полость между сетчаткой и хрусталиком и поддерживает округлую форму глаза. В процессе преломления лучей роли почти не играет, сосудов и нервных окончаний не имеет.
• Водянистая влага – жидкость, которая поставляет питательные вещества в клетки и защищает глаз от патогенных микроорганизмов благодаря иммуноглобулинам. Преломляющая функция слабая.
• Глазные камеры (передняя и задняя) – полости, которые содержат внутриглазную жидкость, обеспечивают ее производство и отток. Сообщаются между собой через зрачок, принимают участие в проведении света до сетчатки и преломлении лучей.

Лучи света, проникая через элементы системы преломления, соединяются на сетчатке. С нее в кору головного мозга уходят импульсы, которые создают четкий образ объекта. Для его одинакового отображения существует механизм аккомодации или приспособления. Если объект близко, рефракция хрусталика повышается, а если далеко – снижается.

Механизм развития дальнозоркости

При гиперметропии передняя камера неглубокая, оптическая сила хрусталика снижена. Лучи света соединяются за сетчаткой, что создает искаженную картинку на глазном дне. Чем ближе предмет, тем сильнее они расходятся и тем выше напряжение аккомодации. Часто это состояние дополняет короткая передне-задняя ось: линия, которая соединяет полюса глаза.

Чем опасно нарушение зрительной функции

При отсутствии лечения постоянно включенный компенсаторный механизм и переутомление глаз становятся причиной слепоты и приводят к другим патологиям:

• косоглазие;
• близорукость (развивается патология медленно, из-за гипертрофии ресничной мышцы);
• глаукома (высокое внутриглазное давление);
• халязион (хроническое воспаление края века);
• амблиопия (синдром ленивого глаза);
• ячмень (острый инфекционный процесс в ресничном мешочке);
• инфекционные поражения глаза (на фоне постоянного трения) – конъюнктивит, блефарит, кератит.

Симптомы

Постепенно проявляются неприятности:

• глаза утомляются, воспалены, ощущается сухость;
• голова болит, кружится;
• слезоточивость;
• тяжело воспринимать всё находящееся вблизи;
• затруднительно читать набранный некрупным шрифтом текст.

Чаще всего гиперметропия поражает оба органа зрения.

Каковы причины гиперметропии слабой степени

Различают несколько причин возникновения этого заболевания, но все они приводят к нарушению фокусировки изображения, что еще больше отягощает, так как глазное яблоко пытается это компенсировать своими силами, зачастую в ущерб себе.

В младенческом возрасте и до пяти-шести лет глазное яблоко еще недоразвито, роговица более плоская и хрусталик глаза также слишком мал для точной фокусировки. Поэтому все малыши рождаются с ложной дальнозоркостью, которая со временем исчезает.

Другая причина развития гиперметропии начальной степени – это возрастные изменения. Начиная с 25 лет и до глубокой старости хрусталик теряет эластичность, поэтому с течением времени он просто не способен преломлять свет так, как это необходимо для здорового зрения. Вторая возрастная причина – это помутнение хрусталика, что тоже затрудняет видимость.

Могут сыграть свою роль в возникновении этого недуга различные травмы, глазные заболевания, перенесенные операции, воспалительные процессы, сотрясения головного мозга, катаракта, инсульт, повышенное глазное давление, ожоги, употребление некоторых химических веществ, например, метиловый спирт вызывает атрофию зрительного нерва и полную слепоту.

Длительная напряженная нагрузка на глаза, различного вида вредные излучения, работа с мелкими деталями, плохое освещение – факторы риска развития заболевания.

Анатомическое строение глаза – одна из врожденных причин слабой степени гиперметропии. Маленькое глазное яблоко, длины которого не хватает для правильного фокуса изображения, а также плоский или вогнутый во внутрь хрусталик или неправильное строение роговицы.

Еще одна из причин развития слабой гиперметропии – неправильно подобранные очки или линзы, ношение чужих очков по принципу «я в них вижу лучше», неправильный уход при использовании назначенной врачом корректирующей оптики и нарушение гигиены органов зрения.