Лечение
Лечение трихиаза состоит в оперативном вмешательстве, так как повлиять медикаментозно на изменение роста ресниц невозможно:
- Эпиляция. Заключается в удалении волосков, имеющих аномальный рост, при помощи пинцета.Является наиболее популярным методом устранения дефекта. Как правило, процедура эпиляции проводиться не менее одного раза в месяц. Однако методика отличается низкой эффективностью. Ведь частое удаление ресниц приводит к их сильному истончению. Волоски сильно бледнеют и становятся практически не видны, без специальных приборов. В результате процесс удаления ресниц значительно усложняется.Если курс эпиляции проводился на протяжении длительного срока, то устранение дефекта с помощью некоторых методов становится невозможным.
- Диатермокоагуляция. Рекомендован при локальном трихиазе, так как позволяет убрать отдельные ресницы. Для удаления используют игольчатый электрод. Прибор оказывает точечное, но при этом глубинное воздействие, затрагивая волосяные фолликулы. Часто этот метод сочетают с хирургическим вмешательством, особенно при наличии дополнительных ресничных рядов. После операции оставшиеся волоски прижигают с помощью игольчатого электрода, сводя к минимуму возможность отрастания ресниц.
- Криотерапия. Показана при возникновении полной формы трихиаза, которая затрагивает весь ресничный край. Методика заключается в обработке волосков жидким азотом. После процесса замораживания, пациенту прописывают использование противомикробной мази. Несмотря на высокую эффективность метод не является совершенным. После обработки азотом часто возникают различные осложнения. К примеру, криотерапия может спровоцировать отмирание эпителия. Другим частым побочным эффектом является сильное разрастание соединительной ткани.
- Электролиз. Назначается офтальмологом при локальном типе трихиаза. Методика показала хорошую эффективность, но для достижения долгосрочного результата может потребоваться курс процедур. Кроме того, процесс удаления волосков с помощью электрокаутера занимает много времени. Во время процедуры офтальмолог воздействует на волосяную сумку при помощи электрода. К сожалению, использование данного метода может спровоцировать возникновение рубцов. Ведь воздействие продолжается до появления коагулированной ткани.
- Аргонлазерная коагуляция. Офтальмологи прописывают данную методику при появлении отдельных ресниц, имеющих аномальное расположение. Лазер воздействует на корень волоса, провоцируя его выпадение. После процедуры назначаются антисептики, которые защищают поврежденные участки от инфицирования.
- Резекция ресничного края. Считается наиболее результативным методом устранения трихиаза. При оперативном вмешательстве иссекается область с волосками, имеющими неправильное расположение. Как правило, операцию прописывают при трихиазе, затрагивающем весь ресничный край.
Кроме того, для реконструкции проводят пересадку ткани с области век, губ. После хирургического вмешательства врачи прописывают промывание затронутой области с помощью антисептических растворов. На прооперированный участок накладывается повязка, которую требуется периодически менять.
Симптомы
Первоначально трахома глаз может проявляться как простой конъюнктивит.
Основные проявления:
- Зуд
- Покраснение глаза
- Слезотечение
- Серозное или гнойное отделяемое из глаза
Если провести лечение, то инфекционный процесс стихает, но не всегда это означает полное выздоровление. Инфекция может спать годами, у ребенка например, а потом возобновиться с новыми симптомами.
Конъюнктивит возобновляется с обильными выделениями из глаз. Ресницы слипаются друг с другом, некоторые выпадают. Лимфатические узлы в области шеи увеличиваются и отекают. Кроме этого, человек отмечает постепенное снижение зрения.
В классическом течении трахомы выделяют несколько этапов:
- Воспаление конъюнктивального мешка и слизистой глаза. Веки отечны, глаза инфильтрированы. В месте перехода конъюнктивы с роговицы на внутреннюю поверхность века (нижнего и верхнего) появляются так называемые фолликулы, напоминают мелкие просяные зерна. При микроскопии в них определяется большое число лимфоцитов.
- Вторая стадия характеризуется наибольшей заразностью человека. В это время количество фолликулов прогрессивно растет. Часть из них сливается. Это вызывает отек век. Отличительной особенностью является распад некоторых фолликулов и формирование на их месте рубца. В большей степени страдает именно верхнее веко. В процесс вовлекается роговица. В результате этого постепенно снижается зрение.
-
Еще продолжают появляться фолликулы, но общее их число меньше, чем уже сформированных шрамиков. Шрамы имеют вид беловатой полоски, особенно это хорошо видно при увеличении. Из-за большого числа рубцовой ткани происходит деформация века. Ресницы в результате этого могут заворачиваться внутрь. Таким образом они постоянно травмируют роговицу.
- Процессы воспаления стихают и инфекция угасает. Считается, что на этой стадии человек излечился. Роговица полностью помутневшая, начиная от верхнего лимба. Это явление носит название паннус. Пелена на роговице может быть различная, от этого зависит и степень утраты зрения. При трахоме может наступить полная слепота. Кроме этого, деформированные веки и неправильно направленные ресницы могут приводить к локальному воспалению и даже изъязвлению наружной поверхности глаза.
Как вылечить болезнь
Если трахома выявлена впервые и находится на первой стадии развития, она не представляет опасности для зрения. Для ее лечения применяется местная терапия. Эффект после нее наступает на второй неделе проведения лечебных мероприятий. Чаще всего назначаются антибактериальные мази и капли – Альбуцид, Этазол. В этом же виде применяются такие антибиотики, как Тетрациклин, Олететрин и Эритромицин. Курс лечения в данном случае следует производить трижды по 10 дней с перерывом в неделю. В некоторых случаях после второго курса применения лекарственных средств содержимое фолликулов извлекается под местной анестезией.
Тяжелые случаи трахомы излечимы только путем внутривенного и внутримышечного введения антибиотиков. Предварительно проводится тест на чувствительность хламидий. Чаще всего назначаются макролиды, реже – тетрациклины и фторхинолы. Кроме того, показан прием иммуномодуляторов и витаминов.
Если трахома повлекла за собой осложнения, с ними справляются хирургическими методами:
- Неправильно растущие ресницы удаляют с помощью криохирургии или электролиза.
- При завороте век проводится пластическая операция.
- Если диагностируется сухость глаз, производится подшивание к своду конъюнктивальной полости протока слюнной железы, находящейся около уха.
- Гнойное воспаление слезного мешка – показание к дакриоцисториностомии.
Трахома на начальных стадиях лечится по рекомендациям врача в домашних условиях. При тяжелых стадиях заболевания больной госпитализируется.
Классификация патологии
Виды трахомы подразделяют по имеющимся определенным патологическим элементам, стадиям течения и развития. По патологическим элементам бывают 4 формы трахомы:
- папиллярная — преобладают сосочковые элементы поражения;
- фолликулярная — увеличено количество фолликулов;
- смешанная — сочетание указанных видов;
- инфильтративная — присутствует в основном инфильтративная реакция оболочек.
По течению трахома также имеет 4 стадии:
- Претрахома (praetrachoma) — ранняя или префолликулярная стадия, симптомы конъюнктивита при этом незначительные и легкие; сама трахома, которая уже по патогенезу имеет 4 стадии: резкое воспаление, появление фолликулов (трахоматозные зерна), распад их и рубцевание; регресс воспаления и преобладание рубцевания; полное излечение. Воспаление очень активно, образуются и укрупняются фолликулы, сосочки, конъюнктива, роговица, веки и складки инфильтрированы и гиперемированы.
- Вторая (активная) стадия — наиболее заразная стадия — идет дальнейшее созревание фолликулов; имеются и продолжается инфильтрация роговицы. Фолликулы ввиду сильного процесса воспаления склонны к слиянию, почему конъюнктива становится похожей на студень. Но уже начинается и распад некоторых фолликулов и их рубцевание — это отличает 2 стадию.
- В третьей (рубцующейся) стадии происходит значительное преобладание рубцевания, но воспаление еще имеет место быть, хотя и регрессирует.
- Четвертая (рубцовая) стадия трахомы — воспаление полностью заменяется рубцеванием, из-за чего данная стадия определяется как полное излечение. По ослаблению зрения при этом определяют 4 группы: нулевая — понижения зрения нет; первая — снижение до 0,8; вторая — до 0,4; третья — меньше 0,4. При осмотре конъюнктива имеет белесоватый вид и множественные звездчатые рубцы.
Нарушение сумеречного зрения: причины и лечение
Лечение
Однократный случай трахомы опасности для зрения не представляет, местное лечение поможет быстро избавиться от болезни. Через 1-2 недели при необходимости проводится вскрытие фолликулов под местной анестезией.
Методы лечения:
- Медикаментозное — инсталляция растворов, закладывание антибиотиков и сульфаниламидов, в тяжелых случаях показан прием антибиотиков тетрациклинового ряда внутрь, в рамках комплексной медикаментозной терапии предусмотрены курсы приема иммуномодуляторов, индукторов интерферона, интерферона.
- Механические методы — экспрессия (выдавливание) фолликулов под местной анестезией, ее цель заключается в сокращении сроков лечения болезни и обеспечении более надежного и быстрого рубцевания слизистой;
- Хирургическое вмешательство — зависит от характера осложнений, при проведении операции проводится тщательная эпиляция ресниц с помощью криохирургии, электролиза, при деформации век показано пластическое исправление их заворота.
При тяжелом течении трахомы общепринятые методы неприменимы. Чаще всего клиническая картина осложнения разворачивается на фоне следующих факторов: неправильное лечение или несоблюдение рекомендаций врача, другие заболевания глаз, аллергия, ослабленный иммунитет, некоторые хронические болезни.
Что такое трахома глаз
Трахома глаз — болезнь в хронической форме, имеющая инфекционное начало.
Начальные стадии развития изначально напоминают бактериальный конъюнктивит.
При дальнейшем развитии патология поражает хрящ века, появляется помутнение роговицы, начинают формироваться фолликулы. В результате помутнения тканей начинает развиваться слепота.
Причины трахомы
Трахома возникает из-за возбудителей хламидий, которые считаются внутриклеточными паразитами. Как правило, хламидии располагаются в эпителиальных тканях, провоцируют развитие инфекционного воспаления по всему организму и в глазах. Ранее в медицине было мнение, что трахому провоцирует неизвестный вирус. Связано это с высокой восприимчивостью населения к заболеванию.
Через не соблюдение правил личной гигиены патология может передаваться из-за контакта с инфицированным человеком, поскольку зараженная слезная жидкость может оставаться на руках. Также инфекционный возбудитель может переноситься насекомыми от инфицированного человека к здоровому. Исходя из этого, частыми носителями возбудителей являются мухи.
Группа риска
Трахома относится к инфекционным заболеваниям эпидемического характера, поскольку ее передача осуществляется через контактирование с зараженными выделениями. При соприкосновении с грязными предметами, руками и прочими поверхностями на руках может остаться инфекция, которая поражает любые органы.
Наиболее подвержены заражению дети, поскольку часто игнорируют правила личной гигиены на протяжении дня. Также подвергаются люди, живущие в неудовлетворительных условиях с низким уровнем санитарных норм.
Распространять инфекции трахомы могут пациенты с активной формой нарушения. Также носителями возбудителя могут быть люди с атипичным и стертым течением болезни.
Не стоит забывать, что организм не вырабатывает иммунитет против инфекционных патологий, а значит, всегда есть риск повторного развития трахомы.
Симптомы трахомы
При развитии трахомы страдают оба глаза, но острая форма наблюдается крайне редко. На начальных стадиях развития часто симптоматика не имеет яркого проявления и может быть не заметной.
Главным признаком трахомы является появление небольших образований или фолликулов, на месте которых после этого появляются рубцы.
В зависимости от стадии развития заболевания возможно проявление следующих симптомов:
- изначально появляется симптоматика, напоминающая развитие воспаления конъюнктивы;
- следующий этап характеризуется усилением инфильтрации организма, увеличивается количество фолликулов, при распаде которых появляются рубцы;
- начинает увеличиваться количество рубцовой ткани;
- рубцевание приобретает разлитый характер, при этом проходит воспалительный процесс;
- происходит поражение роговицы (паннус), которое начинается от верхнего лимба, поражает сосудистую систему глаз и заканчивается верхним слоем роговицы.
При отсутствии своевременного лечения может наблюдаться значительное помутнение слоев роговицы под воздействием образовавшихся рубцов. Происходит искривление хрящей, заворот век, изменяется расположение ресниц. При соприкосновении роговицы с ресницами на оболочке появляются язвенные образования.
Фото
Фото 1 – первый этап развития. Отмечается воспаление конъюнктивы и слизистых, отекают веки.
Фото 2 – происходит активный рост фолликул. На этом этапе контакт с больным несет наибольшую опасность.
Фото 3 – количество имеющихся фолликулярных образований уменьшается. Появляются беловатые полосы, которые являются рубцами.
Прогноз
Вовремя начатое лечение трахомы обеспечивает 100% положительный прогноз. Большая часть заболевших заканчивает лечение патологии через 2-3 месяца. Следует отметить, что при игнорировании проявлений заболевания развиваются осложнения.
При лечении недуга на последних стадиях возможно появление рецидива через много лет.
Осложнения и рецидивирующие формы заболевания могут быть причиной помутнения роговицы, из-за чего существенно снижается качество зрения и может развиваться слепота.
Стадии развития
Болезнь проходит несколько этапов развития, каждый из которых имеет свои симптомы. И лечение трахомы глаза, и прогноз на выздоровление впоследствии зависят от данной классификации:
- Начальная стадия. Продолжается не более одной недели. Для нее характерна отечность конъюнктивы и ее покраснение из-за расширенных капилляров. Также наблюдаются обильные выделения из глаз, появляются фолликулы. Ресницы постоянно слипаются и могут выпадать. Зрение постепенно ухудшается. Подчелюстные и шейные лимфоузлы воспаляются.
- Активная стадия. Количеств фолликулов с гнойным содержимым увеличивается. Некоторые из них сливаются воедино, что только усиливает отечность век. Появляется неконтролируемое слезотечение. В патологический процесс вовлекает роговица. Пациента обязательно помещают в стационар, поскольку он становится переносчиком недуга.
- Рубцующаяся стадия. Воспаление спадает, но на месте фолликулов возникают рубцы. Шрамы заметны даже невооруженным взглядом. По мере разрастания рубцовой ткани начинает деформироваться веко. Ресницы заворачиваются вовнутрь, травмируя при этом роговичную оболочку.
- Рубцовая стадия. Симптомы воспаления полностью исчезают. Роговица мутнеет, а рубцовая ткань закрывает весь глаз. Ее можно удалить только посредством хирургического вмешательства. Наблюдается нарушение проходимости слезного канала. Роговица становится настолько плотной, что на ней развиваются язвы. Зрение ухудшается или пропадает совсем.
Общие сведения
Возбудителем трахомы является Chlamydia trachomatis, внутриклеточный паразит, который размножается в цитоплазме эпителиальных клеток конъюнктивы и роговицы. Возбудитель трахомы был открыт Провачеком и Хальберштедтером в 1907 г. В настоящее время трахома массово встречается среди населения Юго-Восточной Азии, Южной Америки и Африки; на территории России регистрируются только спорадические случаи. Активное течение трахомы преимущественно характерно для детей 4-10 лет; грубые последствия инфекции в виде трихиаза, заворота век, слепоты развиваются у лиц старше 50 лет. В офтальмологии трахома в 3 раза чаще диагностируется у лиц женского пола.
Трахома
Методы диагностики
Диагностика заболевания проходит в лабораторных условиях. Изначально осуществляется сбор анамнеза, анализируются жалобы пациента. Такое обследование включает:
- Скребок с конъюнктивы для выделения телец.
- Изучение состава клеточной схемы фолликула.
- Сбор анализов, необходимых для выявления антигена возбудителя — проведение реакции иммунофлюоресценции (РИФ). Взятый на анализ материал окрашивают особым веществом и исследуют под специальным флюоресцентным микроскопом.
- Выявление антител к хламидиям в крови.
- Анализ полимеразной цепной реакции, необходимой для определения ДНК патогена.
Дополнительный способ — эпидемиологическое исследование.
Симптомы
На основе признаков подбирается тактика терапии, которая подавляет возбудителей и предотвращает развитие осложнений
Важно рассказать обо всех беспокоящих симптомах, даже если они касаются не глаз
Каждая форма заболевания проявляется по-разному. Аденовирусный кератит характеризуется поражением тройничного нерва и сопровождается болями. При данном заболевании возрастает риск развития вторичной глаукомы и неврита. Герпетический кератит отличается тяжелым течением.
Протекает остро, с высыпаниями на губах, крыльях носа. Признаки болезни:
- гиперемия;
- болезненность и отечность роговой оболочки;
- помутнение;
- повышение температуры тела;
- наличие язв и эрозийных очагов.
Причины, виды, симптомы патологии
На первичных стадиях развития выпадение полей зрения практически не ощутимо и диагностируется при случайном профилактическом обследовании. Люди видят небольшое пятнышко или так называемые «мушки», но не придают особого значения таким изменениям. Особенно это характерно для детей. Они попросту не могут понять, что это за пятнышко они видят перед собой все время. Именно по этой причине офтальмологическое обследование детей нужно проводить своевременно.
Причины, по которым развивается заболевание:
- наследственность (скотома передается по наследству!);
- помутнение хрусталика глаза (в медицине заболевание называется катарактой);
- механические повреждения глаза, зрительных нервов;
- повышенное внутриглазное давление (глаукома);
- воспаление сетчатки газа;
- изменение структуры сетчатки,
- дистрофия глаза;
- психологическое перенапряжение;
- стрессы;
- гипоксия (недостаток кислорода в крови).
Разновидности патологии:
- Физиологическая скотома глаза. Присутствует даже в том случае, если зрение у человека нормальное. Область, где находится дефект – слепое пятнышко (имеющаяся в каждом здоровом глазу область на сетчатке, не чувствительная к свету из-за отсутствия фоторецепторов). Данное выпадение зрения человек не воспринимает.
- Патологическая скотома. Представляет собой пространственную область, находящуюся за пределами физиологических слепых пятен. Появляется по причине патологических изменений зрительного аппарата. К примеру, развиться такая скотома может на фоне отслойки сетчатки (травма, сахарный диабет). Частая причина появления пятен – мигрень.
Скотома может быть по характеру развития:
- Положительной. Участок, где ослаблено или полностью отсутствует восприятие. То есть человек видит только темное пятно перед собой вместо реальных объектов.
- Отрицательной. Дефект в этом случае присутствует, но человеком не воспринимается. Зрение при этом в норме. Выявляется только при детальном обследовании глаза.
По интенсивности скотома глаза подразделяется на:
- Абсолютную. Характеризуется полным выпадением зрения в определенных участках, то есть восприятие цветов полностью отсутствует.
- Относительную. Характеризуется не существенным ослаблением зрения, но при этом человек способен видеть. Но не такие насыщенные цвета, как здоровый человек.
Область расположения скотом:
- Центральная. То есть пятно перекрывает объекты, попадающие в область центрального зрения. К слову, такое расположение пятна может свидетельствовать о рассеянном склерозе.
- Периферическая. Появляются дефекты в области периферического (бокового) зрения.
Скотомы могут быть по форме:
- закругленными;
- в виде овалов;
- в виде дуг;
- кольцевидными;
- в виде клиньев.
Существует еще несколько видов скотом глаза:
- Мерцательный. При этом пятно (пятнышки) появляется и исчезает. Причем по времени это может занимать от 2 мин до 12 ч. Не исчезают дефекты, даже если человек закрывает глаз. Проходит такое явление самостоятельно. Очень часто мерцательные скотомы появляются при спазме сосудов головного мозга. Данный вид заболевания характерен для жителей мегаполисов и тех, кто переживает постоянные стрессы. Характеризуется не только бликами в глазах, но и мигренями. В медицине даже существует термин – мерцательная глазная мигрень. И связано это именно со скотомой, развивающейся на фоне спазма сосудов.
- Скотома Бьеррума. Дефект, сливающийся со слепым пятном. Имеет дугообразную форму. Такой вид скотомы – ранний симптом глаукомы. На запущенной стадии глаукомы человек видит кольцевидные соединенные дефекты. При этом острота зрения существенно снижается в пораженном глазу.
- Цветовое нарушение восприятия. При этой форме патологии человек практически не различает оттенки и цвета.
Симптоматика
Скотома развивается медленно, иногда нужны годы, чтобы существенно нарушилось восприятие света. По причине того, что определить скотому самостоятельно очень сложно, следует проходить ежегодное обследование.
Не нужно забывать, что нарушение восприятия зрения может быть причиной серьезных патологий головного мозга, требующих незамедлительного лечения.
Осложнения
Перенесение вторичного бактериального или вирусного заболевания сопровождается воспалением конъюнктивы или слезного канала.
Как осложнения после травмы, могут развиваться следующие заболевания:
- дакриоаденит;
- дакриоцистит;
- острая/хроническая форма конъюнктивита.
Самым опасным осложнением считается развитие язвы роговицы, которая может сопровождаться воспалением радужных оболочек и тканей глаз.
Трахома глаз фото примеры болезни
Трахома представляет собой хроническое заболевание глаз, возникающее в результате присоединения хламидийной инфекции. Болезнь легко излечивается, однократный случай не представляет опасности для зрения, не влечет осложнений. В рамках лечения предусмотрен прием препаратов, избежать заболевания поможет профилактика.
Классификация
Учитывая разновидность патологических элементов, образующихся при развитии патологии, трахома разделяется на следующие виды:
- Папиллярную, при которой в области конъюнктивы формируются сосочковые образования.
- Фолликулярную, вызывающую появление патологических участков в форме фолликул.
- Инфильтративную, распространяющуюся на конъюнктивальные оболочки век и хрящей.
Если у пациента одновременно выявляются образования нескольких типов, трахома классифицируется как смешанная.
Виды трахомы
Классификация трахомы основывается на разнообразии проявления патологии, ее течении и развитии. В зависимости от вида поражения выделяют такие типы трахомы:
- Папиллярная – выявляются сосочкообразные дефекты.
- Фолликулярная – болезнь проявляется в увеличенном количестве фолликул.
- Смешанная – подразумевает сочетание папиллярной и фолликулярной трахомы.
- Инфильтративная – на тканях зрительных органов образуются уплотнения.
В зависимости от типа заболевания назначается его лечение.
Стадии трахомы
Второй тип классификации – стадии формирования инфекции. Она развивается, проходя такие этапы:
- Ранняя или префолликулярная (претрахома). Наблюдаются незначительные симптомы конъюнктивита. Воспаление находится в активной стадии. Начинается образование и последующее укрупнение фолликул. В веках, роговице и конъюнктиве отмечается нарушение водного баланса и образование инфильтрата.
- Активная. На этой стадии заболевание наиболее заразно. Фолликулы созревают и соединяются. Некоторые из них начинают распадаться и рубцеваться. Роговица становится все более инфильтрированной. Конъюнктива напоминает студень.
- Рубцующаяся. Наблюдается регресс воспалительного процесса, рубцевание тканей.
- Рубцовая. Воспаление полностью сменяется рубцеванием. Конъюнктива кажется белесой. При ее осмотре видны рубцы в виде звезд. В некоторых случаях наблюдается снижение остроты зрения.
На основании различного вида классификаций составляется полная клиническая картина заболевания.
Причины возникновения
Возбудитель трахомы – хламидия. Это внутриклеточный паразит. Живет хламидия в эпителиальных клетках. Вызывает инфекционный процесс в различных органах, в том числе и в слизистой глаза.
Контагиозность очень высокая. Население восприимчиво к трахоме на 100%, из-за этого ранее считалось, что болезнь вызывает специфический вирус трахомы. Наиболее чувствительны дети.
Слизистое отделяемое из глаз больного может напрямую попасть к здоровому человеку или опосредованно – через гигиенические средства, одежду.
Также эпидемиологическую опасность представляют насекомые, которые способны переносить инфекцию после контакта с больным человеком. В частности, мухи наиболее опасны. Инкубационный период длится от 5 до 16 дней, в среднем 10 суток.
Этиология явления
Трахома — это эпидемиологическое заболевание, передается контактно-бытовым путем, возможен и половой путь передачи; переносчиками часто являются летающие насекомые, особенно мухи. Источник заражения — больной человек, его гнойное и слизистое отделяемое и слезы.
Провоцирующую роль играет снижение иммунитета; отсутствие лечения при различных глазных заболеваниях; уровень санитарной культуры. Инфекция может заноситься через декоративную косметику, щипцы для завивания ресниц.
В какой-то мере инфекция считается семейным заболеванием: если заболел кто-то в семье, обязательно заболеют и другие. При перенесении трахомы иммунитета к ней не вырабатывается, т. е. возможно повторное заражение.
Диагностика
Причины трахомы
Трахома является антропонозной инфекцией с эпидемическим характером распространения. Передача возбудителя происходит контактным путем через загрязненные выделениями (слезами, слизью, гноем) руки, предметы обихода и гигиены, одежду. В эпидемиологии трахомы ведущая роль принадлежит неудовлетворительным условиям жизни и низкому уровню санитарной культуры населения.
Источниками распространения трахомы служат как больные с активными формами инфекции, так и носители возбудителя, лица с атипичным и стертым течением заболевания. Не исключается возможность механического переноса возбудителей насекомыми (мухами). Характерна высокая всеобщая восприимчивость к трахоме в эпидочагах. Иммунитет после перенесенной инфекции не вырабатывается, следовательно, возможно повторное заражение трахомой.
Наиболее выраженную морфологическую трансформацию при трахоме претерпевают конъюнктива и роговица. Начальные изменения характеризуются диффузной инфильтрацией конъюнктивы нейтрофилами и гистиоцитами, затем (с 10-12 суток) — лимфоцитарной и плазмоклеточной инфильтрацией. На слизистой век образуются фолликулы (трахоматозные зерна), представленные очаговым скоплением лимфоцитов. В дальнейшем в области фолликулов происходят дистрофические изменения, склероз и гиалиноз конъюнктивальных тканей. Возможно рассасывание фолликулов без образования рубцов. В ряде случаев вокруг фолликулов формируется капсула, которая «замуровывает» клеточные инфильтраты, способствуя сохранению возбудителя трахомы на долгие годы.
В роговице при трахоме развивается диффузный воспалительный процесс с распространением инфильтрации и новообразованных сосудов в верхнюю часть лимба и формированием трахоматозного паннуса. При тяжелом течении трахомы фолликулы образуются в строме роговицы; инфильтрация и рубцевание распространяются на слезные органы и глубокие слои хряща век и мейбомиевы железы.
Загрузка...
