Заболевания роговицы глаза

Лечение

Часто слышу вопросы про лечение этого заболевания, особенно пациентов интересует вопрос: как лечить бельмо. Для лечения лейкомы глаза необходимо сначала определить причину, вызвавшую помутнение роговицы. Некоторые заболевания не  поддаются медикаментозному лечению, например в случае врожденных дефектов, генетических или тяжелых хронических заболеваний

При  травмах важно своевременно обращаться за медицинской помощью — это может позволить предотвратить формирование грубого рубца на роговице и тяжелых осложнений.. Если возникает глазная инфекция, следует начинать лечение как можно скорее, чтобы не допустить образование  бельма

Хирургические методы, позволяющие устранить бельмо глаза, которое существенно влияет на качество зрения,относят ФРК, LASIK и пересадку роговицы.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) — это лазерное удаление слоя роговицы. Операция длится около 10 минут и проводится с помощью лазерной установки. Зрение возвращается в течение месяца.

LASIK – еще один способ убрать бельмо с глаза у человека. Операция лазерного кератомилеза  длится до 30 минут.Ее преимуществом является очень быстрое восстановление зрения, но выполнение этой операции возможно лишь при некоторых типах помутнений роговицыя.

Хирургическим способом устранения бельма на глазу является трансплантация роговицы. Первая успешная операция по пересадке роговицы была проведена в начале 19-го века, и сегодня роговица является наиболее востребованным органом для пересадки.

В большинстве случаев роговичные трансплантаты хорошо приживаются и остаются прозрачными в течение пяти и более лет.
При отторжении трансплантата возможна повторная пересадка роговицы, нопри этом вероятность успешного приживления роговицы снижается.. Проблемы, приводящие к недостаточности трансплантата, включают: воспаление, вызванное иммунной реакцией на трансплантат (отторжение трансплантата), инфекция и повышенное внутриглазное давление.  Реакции отторжения более характерны для повторных трансплантаций роговицы.
Наиболее распространенной причиной низкого зрения после пересадки роговицы при высокой прозрачности трансплантата  является астигматизм (разное преломление лучей в разных участках роговицы, из-за чего изображение получается нечетким)

Такой астигматизм может быть связан с наложением на роговицу швов, которые создают неравномерное натяжение и роговица теряет сферическую форму.Важно отметить, что после трансплантации роговицы не требуется применение препаратов для предотвращения отторжения трансплантата, поэтому качество жизни не ухудшается.

Многие люди прибегают к народным средствам для лечения бельма. Например, в народе распространен способ лечения бельма с помощью морковного сока, но в доказательной медицине отсутствуют какие-либо подтверждения эффективности этого метода, а самостоятельное приготовление растворов для закапывания в глаза сопряжено с риском инфекционных и аллергических осложнений.

Основным действенным методом лечения бельма на глазу   является хирургическая операция. Поэтому ни в коем случае не советую использовать способы, как лечить бельмо глаза в домашних условиях. Каких бы чудес Вам не обещали, не стоит доверять им.

Если ваше зрение ухудшается, особенно если оно сопровождается вышеперечисленными симптомами, как можно скорее обратитесь к офтальмологу.

Осложнения операций по поводу пересадки роговицы Даже при хирургическом лечении помутнений роговицы путем трансплантации роговицы или лазерных вмешательств возможно неполное восстановление зрения.

Одним из серьезных осложнений операций на роговице является вторичная глаукома.

Другие осложнения операции на роговице включают неправильный астигматизм, появление и прогрессирование катаракты, отслойку сетчатки.

Осложнения при несвоевременном лечении

Рассмотрим, почему бельмо на глазу следует лечить своевременно или еще до его появления. Слабое зрение, слепота, амблиопия и косоглазие являются общими осложнениями, связанными с помутнениями роговицы.

При наличии бельма у ребенка из-за низкого зрения пораженного глаза возникает косоглазие. Помимо низких зрительных функций, это серьезный косметический дефект.

Помутнение стекловидного тела

Помутнение стекловидного тела характеризуется отложениями мелких частичек. По-другому помутнение называют плавающим, так как отличительной особенностью являются плавающие пятна перед глазами. Еще одно название – деструкция стекловидного тела. Стекловидное тело считается прозрачной субстанцией, в которой отсутствуют кровеносные сосуды. Оно заполняет полость глазного яблока, находится около хрусталика и сетчатки. В процессе развития помутнения уплотняются волокна, в результате чего исчезает прозрачность. А это в свою очередь разрушает структуры сетчатки. В процессе деструкции тело разжижается и в дальнейшем отслаивается. Местом локализации считается центральная часть глазного яблока, но иногда поражается и периферийная область. В самом начале развития патологии стекловидное тело образует внутри себя пустоту, которая с течением времени заполняется разжиженной жидкостью и оторванными волокнами. В результате этого волокна активно слипаются и переплетаются между собой, а, соединяясь с разжиженной жидкостью, формируется своеобразная пленка. Если же стекловидное тело сморщивается, происходит кровоизлияние и даже разрыв сетчатки.

Симптомы

1. Мелькание черных мелких точек и световые вспышки.
2. Паутинки, пятная, молнии белого цвета.
3. Золотистый дождь, ниточки и прочее.

Причины развития

1. Дистрофия и сахарный диабет.
2. Болезни кровеносной системы – атеросклероз, гипертензия и прочее.
3. Нарушенный холестериновый обмен и возрастные изменения.
4. Близорукость и другие офтальмологические патологии.
5. Воспалительные процессы в зрительном аппарате.
6. Перенапряжение глаз при длительном времяпрепровождении за компьютером, чтением, работой с мельчайшими частицами.
7. Патологические нарушения в гормональном фоне.
8. Нервное перенапряжение, стрессы.
9. Ослабленность организма, физическая истощенность.
10. Травмирование глаз и головного мозга.
11. Заболевания эндокринной системы.
12. Болезни почек, селезенки, печенки.

Лечение

Лечение помутнения стекловидного тела глаза предполагает антибактериальную и противовоспалительную терапию. Обязательно нужно принимать витаминные премиксы и йодсодержащие средства. Однако все эти препараты не являются лекарствами против помутнения стекловидного тела. К сожалению, на сегодняшний день не существует препарата, который на 100% избавят от плавающих пятен. Но это вовсе не означает, что человеку придется жить с этим всю жизнь. В действительности, помутнение обладает способностью саморассасываться. А мозг может адаптироваться.

Разновидности помутнения роговицы

Врачами принято выделять 3 стадии помутнения роговицы. В зависимости от размера и интенсивности различают облачка, бельма и пятна. Помутнения, которые еле видны, называют облачками, по виду они похожи на серое задымленное пятно. В тех случаях, когда они находятся в центральной части роговицы, то незначительно влияют на остроту зрения.

Помутнение роговицы

Пятна — это помутнения более яркие, стойкие, чем облачка, они могут существенно снизить остроту зрения. Пятна могут возникать как в центральной части роговицы, так и на ее периферии. Появляясь у детей, такие пятна могут вызывать развитие косоглазия.

Бельмо

Как диагностируется болезнь?

Врачи используют несколько распространенных методик для выявления помутнения, его размеров и интенсивности:

• Решётка Амслера. Базовый способ, которая подразумевает использование специальной аппаратуры. Агрегат устроен таким образом, что человек со здоровыми глазами видит линии, формирующие решетку, ровными. Пациент с дегенеративными изменениями роговицы скажет, что они кривые. Однако данная методика лишь помогает подтвердить тот факт, что со зрительным аппаратом есть проблемы. Для точного диагноза потребуется дополнительное обследование.
• Ультразвук глаз. Проводится сканирование яблока, которое выявляет лейкому и нарушения, которая она спровоцировала.
• Биомикроскопия. Исследование затрагивает только передний участок зрительного аппарата, фокусируясь непосредственно на роговице.
• Оптическая когерентная томография. Самый сложный и точный тип диагностики. На глаза направляют световые импульсы и в дальнейшем изучают реакцию тканей органа зрения на волны.

Все процедуры безболезненные и не вызывают дискомфортных ощущений. Поэтому боятся их не нужно.

Помутнение роговицы глаза – описание патологии

Вне зависимости от типа снижения прозрачности роговой оболочки, параллельно идут патологические изменения формы, чувствительности, эластичности тканей. Этот дефект развивается как остаточный процесс воспалительного поражения, а также дегенеративных и дистрофических воздействий на ткани. В результате активно идет процесс рубцевания, который вызывается рядом причин.

Вне зависимости от типа нарушения, помутнение роговицы глаза дифференцируют по степени, размеру, выраженности патологии на:

• Пятна;
• Облачка;
• Бельма.

Пятнами называют постоянные области с интенсивным помутнением, которые могут локализоваться и на периферийной части и по центру оболочки. Они могут значительно снизить способность зрения. Облачка являются сероватыми зонами, которые имеют мутность небольших размеров. Визуально они могут быть малозаметны. Локализоваться могут в макулярной области, существенно влияя на зрение.

Бельмо – это области помутнения, визуально различимые как белые зоны на роговице. Имеют большие размеры и чаще всего занимают всю площадь роговицы и радужки полностью. Процесс рубцевания при этом сопровождается сращиванием роговицы с радужкой и последующей васкуляризацией. Такая патология может снижать зрение до светоощущения. Какие бывают причины светобоязни у детей, можно узнать из статьи.

На видео – помутнение роговицы глаза:

Что является признаками заболевания

Симптомы такого заболевания проявляются постепенно. Само помутнение роговицы легко сразу увидеть со стороны. Но основные признаки:

• Покраснение глаза;
• Светобоязнь, боль, дискомфорт от яркого света;
• Нарушение зрения;
• Непроизвольное выраженное выделение слезного секрета.

Какую мазь от воспаления и покраснения стоит применять в первую очередь, можно узнать в данном материале.

При появлении подобной симптоматики необходимо сразу же обратиться за помощью к окулисту. Если болезнь находится на первых стадиях, то можно обойтись медикаментозным лечением.

Причины

Причин для развития данной патологии очень много. В основном выделяют:

• Травмы и ожоги роговицы, можно возникнуть воспаление роговицы глаза;
• Возрастные изменений;
• Хирургическое вмешательство;
• Вирусный конъюнктивит;
• Кератит;
• Язва роговицы;
• Трахома.

Стоит также знать, как промыть глаза фурацилином при конъюнктивите.

На видео – причины помутнения:

Поэтому для профилактики помутнения роговицы кроме профосмотров рекомендуется лечить болезни и травмы глаз при первых же симптомах. Такой подход позволит сохранить зрение. А вот как осуществляется лечение механической травмы глаза, можно увидеть в данном видео.

Код заболевания по мкб 10

По МКБ (Международному коду болезни), данной патологии присвоен No10 среди офтальмологических заболеваний. В целом помутнение роговицы классифицируют по 4 признакам, каждый из которых имеет собственное номерное значение, что и показано в таблице:

Лечение бельма роговицы

Лечение только хирургическое. Применяют сквозную или послойную кератопластику (замена пораженного участка роговицы трансплантатом). При невозможности проведения пересадки необходимо кератопротезирование (замена пораженного участка искусственным роговичным имплантом). Особенностью хирургических операций при врожденных помутнениях роговицы является комбинированный характер вмешательства, что существенно повышает травматичность. Операции технически сложны из-за узости глазной щели, возможного коллапса глазного яблока. Возможность проведения кератопластики у ребёнка зависит от размеров бельма, глубины поражения, операция чаще всего проводятся в возрасте до 1 года. Прогноз зрительных функций сомнительный.

Для восстановления зрения в случае приобретённого бельма используют различные виды реконструктивных операций (выбор зависит от категории посттравматической лейкомы). При 1 категории выполняют различные варианты частичной сквозной кератопластики. При 2 категории пересадка роговицы дополняется иридопластикой. При бельмах 3 категории показан комплекс хирургических операций – сквозная кератопластика с экстракцией катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. При бельмах 4 и 5 категории кератопластика малоэффективна, единственный метод лечения – кератопротезирование.

К возможным осложнениям во время кератопластики относят перфорацию, отторжение или кровотечение под трансплантат. Результаты и прогноз кератопластики приобретенного бельма определяется всей совокупностью клинических обстоятельств, включая этиологию заболевания, величину ВГД, наличие новообразованных сосудов, характер и выраженность сопутствующей патологии.

Профилактика бельма роговицы

Мероприятия по профилактике бельма роговицы включают в себя соблюдение техники безопасности на производствах, использование средств защиты органа зрения при работе с химическими агентами. При получении травмы глазного яблока необходимо как можно быстрее обратиться к офтальмологу для оказания первой помощи и назначения правильного лечения. Своевременная диагностика и грамотная медикаментозная терапия воспалительных и инфекционных заболеваний роговицы является важным мероприятием в профилактике развития бельма. Для снижения возникновения врожденных форм требуется тщательное обследование беременных женщин на ранних сроках и при необходимости — проведение курса лечения вирусных или бактериальных инфекций.

Видео о ретинопатии недоношенных

Кератит: что это такое

Роговица – очень прочная, прозрачная оболочка глазного яблока, которая защищает радужку, зрачок и хрусталик. Состоит из пяти слоев, в зависимости от повреждения конкретного слоя можно судить о последствиях рубцевания, а также прозрачности образовавшегося пятна.

Воспаление роговицы глаза происходит с образованием и скоплением инфильтрата, в котором клетки иммунной системы борются с очагом воспаления. Из кровеносного русла выделяются лейкоциты, антитела, лимфоциты, которые непрозрачны, они определяют цвет инфильтрата.

В итоге патологического процесса появляются роговичные язвенные образования, которые проявляются острой болью, так как оболочка насыщена нервными окончаниями. Если воспаление находится в пределах первой, крайней эпителиальной оболочки и вовремя происходит лечение, прозрачность роговицы глаза не нарушается. Этот слой склонен к быстрой регенерации.

Чем запущенней процесс, тем он становится глубже и опаснее. Язвы начинают рубцеваться, образуя шрамы, инфильтрат уплотняется, плавно перетекая в пятно, которое имеет три исхода:

1. Облачко – прозрачное, слегка туманное образование.
2. Пятно – полупрозрачное образование.
3. Бельмо – агрессивное, непрозрачное образование.

Воспаление может распространиться на внутренние структуры глаза, на радужку или хрусталик, смотря что является возбудителем. Кератит у детей протекает так же, только все симптомы выражены более ярко. Наблюдается значительное покраснение глаза, явно видна вся сосудистая сеть, это объясняется необходимостью повышения кровоснабжения в месте воспаления для транспортировки защитных клеток.

Что делать, если мутно в глазах

Эпизодические причины (недосып, переутомление) вызывают временное помутнение. Медикаментозное лечение не требуется, достаточно дать отдохнуть зрительному органу, хорошо выспаться. Ограничьте время нахождения за компьютером и телевизором. Устраивайте перерывы при высокой нагрузке, выполняйте гимнастику.

Лечение воспалительных заболеваний требует назначения антибактериальных, противовирусных, противовоспалительных средств. Если попало инородное тело, нужно извлечь его и закапать антисептические капли «Альбуцид».

Помутнение зрения из-за нарушений рефракции корректируют с помощью очков или контактных линз. Глаукому лечат каплями для снижения ВГД.

Операция проводится при неэффективности медикаментозного лечения и серьезных поражениях органа зрения. Как правило, операции требуют катаракта и бельмо. При катаракте проводится замена мутного хрусталика глаза на искусственную линзу. Помутнение роговицы на начальном этапе лечат регенерирующими препаратами. Если нет эффекта, то проводят кератопластику.

Соблюдайте гигиенический уход за линзами. Нагрузку на зрительный орган осуществляйте дозированно, с перерывами. Принимайте в профилактических целях витаминные комплексы в виде таблеток и капель.

Дополнительно приглашаем посмотреть видео. Узнайте, как сохранить белок глаза белым после 45 лет:

Если мутно видят один или оба глаза, а также при возникновении других симптомов обращайтесь за консультацией к офтальмологу. Лечение заболеваний на ранних стадиях способствует сохранению зрительных функций.

Рассказывайте о своем опыте лечения помутневшего взгляда. Делитесь статьей в соцсетях. Берегите зрительный орган. Всего доброго.

Чем опасно бельмо и как его лечить

Всем известна старая поговорка о бельме на глазу, но лишь немногие знают, что из себя представляет это заболевание. В умах людей, это лишь то, что вырастает на поверхности глаза и назойливо мешает видеть. Как образуется бельмо на глазу у человека и как лечить читайте в статье.

Диагностика

Для диагностики бельма, и определения того, что за болезнь является причиной помутнения роговицы , офтальмолог проводит опрос пациента и внешний осмотр глаза с помощью щелевой лампы. Врач также проверяет остроту зрения и внутриглазное давление. Используются и более новые методы визуализации роговицы, такие как ОКТ, конфокальная микроскопия, кератотопография и пахиметрия (измерение толщины роговицы). При наличии кератита может возникнать необходимость выявления микроорганизмов — в таком случае делают соскоб роговицы или мазок с конъюнктивы. При подозрении на некоторые заболевания, особенно перенесенные внутриутробно, может быть целесообразно определение титров защитных антител (токсоплазмоз, другие редкие инфекции, краснуха, цитомегаловирус, герпес и сифилис).При инфекционном язвенном кератите (который может быть вызван вирусами, бактериями или грибками) информативно микробиологическое исследование материала из язвы для определения возбудителя и подбора противомикробного лечения.

Лечение помутнения

Схема лечения назначается только опытным врачом с учётом типа и стадии заболевания, а также первопричины поражения. Также при назначении терапии врач должен учитывать возраст человека и сопутствующие нарушения. В большинстве случаев лечение проводится при помощи медикаментозных средств. Если патология будет обнаружена в запущенном состоянии, может потребоваться проведение операции.

Медикаментозная терапия

Использование лекарственных средств оказывает должный эффект только на начальных этапах. Для улучшения состояния пациентам чаще выписываются препараты следующих фармкатегорий:

• мази и капли на основе кортикостероидов (устраняют воспалительный процесс в глазном яблоке и уменьшает выраженность симптоматики);
• капли, способствующие расширению сосудов (улучшают циркуляцию крови, что ускоряет процесс регенерации тканей);
• инъекции препаратов с содержанием йодида калия и ртути (способствуют рассасыванию рубцов);
• глазные капли с увлажняющим эффектом, витамины группы A, B.

Все лекарственные средства, их дозировка и продолжительность курса назначаются исключительно лечащим врачом. Самостоятельная терапия может не только оказаться неэффективной, но и усугубить ситуацию.

Хирургическое вмешательство

Если помутнение затронуло большую часть роговицы и находиться на 3 стадии, устранить его можно будет только путём хирургического вмешательства. Сегодня лечение подобных заболеваний проводится при помощи кератопластики и лазерных операций. Обычно участки, поражённые деструктивными изменениями, замещаются трансплантатами.

Если имеются противопоказания к лазерной коррекции и кератопластики, восстановить зрение не удастся. В подобных ситуациях пациентам рекомендовано ношение контактных линз, что может визуально скрыть недуг.

Народная терапия

Нетрадиционная медицина также предлагает способы лечения бельма и восстановления тканей. Устранить патологию помогут лекарственные отвары и настои. Самыми действенными и эффективными способами считаются:

• закапывание в глаза лукового сока с мёдом. Небольшую луковицу нужно натереть на тёрке и отжать из полученной мякоти сок. Далее пропустить сок через марлю и смешать с 250 мл кипяченой воды комнатной температуры. После растворить в полученной жидкости столовую ложку свежего меда. Лекарство закапывать в поражённый глаз 2-3 раза в день (по 1-2 капли);
• настой из очанки. Столовую ложку сушёной очанки залить стаканом кипятка и оставить настаиваться на 2 часа. Полученное лекарство используется как основа для примочек на веко. Также настой можно использовать и для внутреннего потребления – его принимают по столовой ложке раз в сутки;
• пихтовая живица. Её закапывают перед сном (по 1 капле). Данное средство является очень эффективным, но может вызвать сильное жжение.

Использовать народные средства также можно только после одобрения врача

При этом необходимо соблюдать осторожность и учитывать, что некоторые из них могут вызвать аллергическую реакцию и ожог

Лечение

Игнорировать появление новообразования ни в коем случае нельзя, ведь оно может привести к полной потере зрения. Самым эффективным способом устранения аномалии считается хирургическое вмешательство. Если патология выявлена на начальных этапах, избавиться от неё без последствий для здоровья не составит труда.

Медикаментозное лечение

Назначают на первичной стадии лейкомы, когда зрительный аппарат еще работает бесперебойно и не нарушена острота глаз. Доктор прописывает приём капель и мазей, способствующих рассасыванию рубцовых образований и стимулирующих естественные восстановительные процессы в организме. Также подобная методика позволяет снять воспаление и нормализовать метаболизм.

Чаще всего окулисты останавливают свой выбор на следующих лекарственных препаратах:

• «Лидаза»;
• «Актовегин»;
• «Корнерегель»;
• Жёлтая ртутная мазь и т.д.

Запрещено самостоятельно подбирать медикаменты, поскольку каждый из них имеет противопоказания. Проигнорировав их, вы рискуете ухудшить своё состояние.

Консервативно-косметологический метод

Идеальный вариант, когда бельмо уже сформировано и не влияет на остроту зрения, но доставляет дискомфорт. Помимо приёма лечебных препаратов к курсу терапии добавляют физиопроцедуры. Также пациенту подбирают цветные контактные линзы, которые полностью маскируют бельмо.

Из физиопроцедур чаще всего назначают:

• Ионофорез с использованием низких частот;
• Диатермия. Прогревание с помощью высокочастотных токов;
• Диатермокоагуляция. Прижигание тканей переменным током высокой частоты и т.д.

Оперативное вмешательство

Считается самым эффективным способом избавления от лейкомы. Его чаще всего используют на запущенных этапах развития аномалии или при неэффективности медикаментозной терапии. Хирургическое вмешательство проводится по следующим направлениям:

• С помощью электронного микроскопа удаляется поврежденная область роговой оболочки. В процессе операции врач выполняет небольшой срез, устраняя рубцовые ткани;
• Кератопластика. Суть процедуры заключается в замене пораженного элемента, на его место устанавливается имплантат, полученные от донора. Для выполнения вмешательства используют эксимерный лазер, с его помощью поврежденную роговицу убирают, а здоровую вшивают.

В исключительных случаях выполняется набивка косметической татуировки. Методику используют, если новообразование имеет незначительные параметры.

Лечение с использованием народных методов

В большинстве случаев медикаментозная терапия дополняется применение рецептов народной медицины. Также их часто и для ускорения процесса регенерации после оперативного вмешательства. Наиболее эффективными и популярными считаются следующие рецепты:

• Залейте небольшой пучок укропа кипятком (400 миллилитров). Оставьте раствор на четверть часа. После того как он настоится, используйте в качестве глазных капель от двух до трех раз в день;
• Сочетание лука и меда оказывает благотворное влияние не только на зрительный аппарат, но и на весь организм. Залейте лук теплой водичкой (предварительно прокипятите её), добавьте чайную ложку мёда. Тщательно все перемешайте и закапывайте в пораженное око по две капельки;
• Периодически посещайте сауны и бани, поскольку высокие температуры часто вызывают саморассасывание новообразования;
• Залейте кипятком (200 миллилитров) столовую ложку измельченной очанки. Оставьте на сорок минут, затем промокните в растворе марлю или тканевую повязку. Выполняйте компрессы каждый день;
• Возьмите теплую воду (200 миллилитров) и добавьте в нее чайную ложку соли. Используйте полученный раствор два раза в сутки для промывания пораженного глаза. Также для этих целей допускается применение морской воды;
• Ежедневно закапывайте свежую живицу сибирской пихты. Процедура не самая приятная, поскольку вызывает жжение и усиленное слезотечение;
• Эффективно борется с лейкомой ржаной хлеб. В небольшую емкость из стекла поместите кусочек свежеиспеченного продукта и прикройте крышкой. Постепенно на стенках тары будет скапливаться конденсат, собирайте его для лечения недуга. Используйте в качестве глазных капель на протяжении двух недель.

Несмотря на действенность народных рецептов и использование натуральных компонентов, прежде чем применять любое средство, проконсультируйтесь с доктором.

Посмотрите интересный видеоролик о «бабушкиных» способах избавления от бельма.

Особенности лечения

Выбор стратегии лечения помутнения роговицы всегда зависит от степени поражения, возраста пациента и этиологии заболевания. В качестве терапии несильного помутнения без наличия следов рубцевания обычно применяют медикаментозные средства.

• Если имеется идущий на спад воспалительный процесс, а помутнение затрагивает небольшую площадь, назначают кортикостероидные средства в форме капель. Например, кортизон, преднизолон или дексаметазон. При сильном воспалении необходимо дополнительно применение гормональных препаратов в форме мази;
• Для ускорения рассасывания помутнения эффективно применение раствора этилморфина гидрохлорида, который используют в виде капель или подконъюнктивальных инъекций. Как альтернативное средство используют раствор йодида калия или ртутную мазь;
• Для снижения рубцевания эффективны физиологические процедуры: воздействие ультразвуком, электрофорез с йодидом калия или гидрокортизоном. Как правило, один курс длится не менее месяца.

Хирургические методы

При развитии грубого помутнения роговицы, на которой имеются рубцы на поверхности, а также существенно снижается острота зрения, ставят вопрос о хирургическом лечении болезни. В последнее время наиболее распространена операция по сквозной пересадке роговицы. Она заключается в удалении поврежденных помутнением участков глаза и дальнейшем пересаживании донорской ткани вместе с эндотелием, либо только внутренним слоем. Несмотря на то, что на сегодняшний день это наиболее эффективный хирургический метод, он имеет ряд ограничений. К примеру, пересадка невозможна, если у пациента имеются хронические заболевания сердечной системы, а также некоторые формы сахарного диабета. Поэтому процедура не рекомендуется в пожилом возрасте.

Боль в глазах

Сосуды глаза

Цилиарная (ресничная) мышца

Свежие записи

Диагностика

Если есть подозрение на воспаление роговицы, врач уточняет, какие жалобы беспокоят пациента, спрашивает о предыдущих воспалениях и проверяет остроту зрения.

Затем офтальмолог исследует роговицу с помощью щелевой лампы. Устройство является своего рода микроскопом, который позволяет окулисту рассмотреть все слои роговой оболочки с увеличением до 40 раз. С помощью щелевой лампы он обнаружит возможные повреждения поверхности (эпителия), изменения в среднем (строме) или внутреннем слое (эндотелие).

При подозрении на бактериальную форму берут мазок с конъюнктивы и роговой оболочки. Определяется тип возбудителя, что позволяет назначить эффективное лечение.

Окрашивание красителем позволяет обнаружить патологические изменения на роговице. Позволяет сделать выводы о качестве слезной пленки. Если глаз смачивается недостаточно, краситель остается на нем.

Разновидности бельма

Часто слышу вопросы про разновидности этого заболевания. Бельмо роговицы глаза может быть врожденным или приобретенным, односторонним или двусторонним. Врожденные помутнения роговицы часто связаны с другими нарушениями зрения, такими как катаракта и глаукома, которые могут требовать хирургического лечения.

Врожденные помутнения роговицы

Врожденные помутнения роговицы чаще всего вызваны пороком развития переднего сегмента глаза (дисгенезия переднего сегмента);другими возможными причинами являются врожденная глаукома, дермоид, травма, инфекция, дистрофия роговицы и нарушения обмена веществ.

Аномалия Петерса и склерокорнеа являются наиболее распространенными заболеваниями, вызванными дисгенезом переднего сегмента. Аномалия Петерса может быть односторонней или двусторонней и проявляется непрозрачностью центральных отделов роговицы (лейкома глаза).

лейкома глаза

Синдром Петерса связан с системными нарушениями, в том числе с задержкой развития,  черепно-лицевыми аномалиями, нарушениями со стороны почек, сердца и костной ткани. Пациенты с аномалие Петерса часто имеют низкий рост. Склерокорнеа – это заболевание, при котором нормальная чистая ткань роговицы заменяется васкуляризированным бельмом (непрозрачной белой тканью) и часто связана с аномально плоской кривизной роговицы и микрокорнеей (небольшой диаметр роговицы). Системные аномалии, включая задержку развития, сердечные, легочные и черепно-лицевые аномалии, редко связаны со склерокорнеей.

Врожденная глаукома часто сопровождается умеренным помутненем роговицой, буфтальмом (увеличением диаметра роговицы), светобоязнью, блефароспазмом, слезотечением и повышенным внутриглазным давлением. Другие, менее распространенные причины врожденных помутнений роговицы включают лимбальные дермоиды роговицы, травмы роговицы,вирусные или бактериальные инфекции (кератит), дистрофии роговицы и нарушения обмена веществ, такие как мукополисахаридозы.

Приобретенные помутнения роговицы

Пациенты меня спрашивают о приобретённом характере этого заболевания. Бельмо на глазу у человека (на фото) может быть приобретенным в течение жизни. Обычно оно связано с травмой или инфекцией/кератитом. Наиболее распространенным повреждением роговицы является эрозия роговицы, после заживления которой остается к временное легкое помутнение роговицы. Для эрозии роговицы характерно острое начало с сильной боли в области глаза, слезотечения, инъекции конъюнктивы и блефароспазма (рефлекторное сжимание век и невозможность открыть глаза). Для дифференциальной диагностики эрозии роговицы закапывают раствор флуоресцеина в пораженный глаз и выполняют осмотр в кобальтово-голубом свете. Пораженная область  будет окрашиваться в ярко-желтый цвет из-за отсутствия эпителия роговицы. После эрозии роговицы возможно появление легкого помутнения..

Тяжелые проникающие глазные травмы, приводящие к разрыву роговицы, требуют неотложного хирургического восстановления. Послеоперационное образование рубцов приводит к постоянному помутнению роговицы.

При неправильным использовании контактных линз, бельмо часто возникает после рубцевания роговицы. Воспаление роговицы / вирусный или бактериальный кератит также могут являться причиной возникновения бельма (Многие пациенты спрашивают, “заразно ли бельмо для  другого глаза” — В случае инфекционных кератитов возможно поражение обоих глаз с равной вероятностью появления такого осложнения, как бельмо роговицы).

Еще одной причиной, от чего образуется бельмо на глазу являются нарушения обмена веществ, такие как мукополисахаридозы и цистиноз. Они приводят к отложению продуктов метаболизма в роговице, что проявляется ее помутнением. Дефицит витамина А может вызвать сильную сухость глаз и вторичное помутнение роговицы.