Нарушение зрения

Лечение

Выявив врожденную или приобретенную форму, врач назначает лечение. Оно делится на следующие виды:

• консервативный способ с помощью применения медикаментозных средств;
• физиотерапевтические процедуры;
• народные средства;
• хирургические операции.

Возможно применение комплексной терапии. Она создается с помощью применения специфической диеты и применения дополнительных медицинских процедур.

Клиническая картина

Паралич аккомодации характеризуется слиянием самой близкой точки ясного видения с самой дальней, и поэтому гиперметроп начинает хуже видеть вдаль, эмметроп и гиперметроп теряют возможность чтения. Люди с высокой степенью миопии при этом способности к чтению не теряют. Парез аккомодации имеет те же проявления, что и паралич, но выраженные в меньшей степени: самая близкая точка ясного зрения находится дальше от глаза, чем полагается по возрасту. Чтение вблизи у эмметропа и гиперметропа становится возможным с «+» стеклами. Причинами паралича и пареза аккомодации могут являться медикаменты (мидриатики), поражение глазодвигательного нерва или цилиарного узла, опухоль головного мозга, рассеянный склероз, отравления и интоксикации (ботулизм, отравление метиловым спиртом, антифризом).

Лечение пресбиопии

• стандартная проверка остроты зрения посредством таблицы;
• тонометрия (определение внутриглазного давления);
• офтальмометрия (определение радиусов кривизны поверхности роговицы);
• рефрактометрия (исследование преломляющей силы глаз).

Описанные исследования позволяют окулисту произвести всестороннюю оценку функциональности органа зрения пациента. Последний, в случае обнаружения пресбиопии, буде направлен для дальнейшего лечения к офтальмологу. Чаще всего терапевтическое лечение пресбиопии сводятся к очковой коррекции либо лазерному (хирургическому) лечению.

Как правило, пациентам прописывают бифокальные очки, линза которых одновременно имеет два фокуса – один для зрения на близком расстояния, и второй – для зрения вдаль.

Некоторые специалисты предпочитают использовать прогрессивные линзы. Они корректируют зрение на разных показателях дальности. Их основное отличие заключается в том, что разницу между зонами зрения вдаль и вблизи невозможно увидеть невооруженным глазом. Такая линза имеет три основные зоны:

• верхняя – для зрения вдаль;
• нижняя – для зрения вблизи;
• промежуточная – своего рода коридор прогрессии, в котором плавно меняется оптическая сила линз.

Пациентам, страдающим пресбиопией, в обязательном порядке назначается гимнастика для глаз, массаж шейно-воротниковой зоны, витамины для глаз и (в некоторых случаях) рефлексотерапия или гидротерапия.

Хирургическое лечение

В число хирургических методов лечения пресбиопии, входит, так называемая преломляющая хирургия. В ходе операции врач меняет пациенту форму роговой оболочки глаз.

В настоящее время в медицине используется несколько разновидностей преломляющей хирургии:

Кератопластика

Данная процедура предполагает применение энергии радиочастоты при использовании высоких температур к микроскопическим пятнам в районе роговой оболочки глаза. Основным недостатком данного метода является не слишком длительный период сохранения эффекта. Как правило, проблема возвращается через очень короткое время.

Лазерная хирургия

Достаточно востребованный метол лечения. При помощи специального инструмента врач выполняет тонкую откидную створку на роговице глаза, удаляет внутренние слои, благодаря чему форма глазного яблока становится более круглой.

Фотопреломляющая хирургия

Процедура во многом схожа с лазерной хирургией. Только удалению подлежит эпителий самой роговица.

Существует и более радикальный способ лечения пресбиопии. Он заключается в замене хрусталика на искусственный. При стандартном течении заболевании данная методика обычно не используется. К ней прибегают в случае развития у пациента такого сопутствующего заболевания, как катаракта.

Причины

Выделяют следующие причины снижения остроты зрения под воздействием компьютера:

• яркое свечение монитора, вследствие которого перезагружается сетчатка;
• продолжительная концентрация на предмете, который находится ближе к человеку, в результате чего перегружаются ресничные мышцы, хрусталик;
• нагрузка на зрительный аппарат.

Что такое спазм аккомодации, причины и симптомы

Аккомодация глаз является одной из важнейших функций органа зрения – это особый механизм устойчивого фокусирования взгляда с возможностью настраивать силу преломления лучей света на предметах.

Зрительная аккомодация дает человеку возможность с оптимальной четкостью воспринимать предметы, расположенные на разных расстояниях от глаз.

Процесс аккомодации осуществляется специальной эластичной линзой – хрусталиком и управляющей им ресничной (цилиарной) мышцей.

При необходимости рассмотреть предметы вдали: цилиарная мышца расслабляется и хрусталик становиться более плоским, а при рассмотрении предметов вблизи – ресничная мышца напрягается и делает хрусталик более выпуклым.

Спазм аккомодации глаз, что это?

При спазме аккомодации происходит нарушение правильного функционирования цилиарной мышцы, отмечается ее периодическое напряжение, поэтому отсутствует регуляция кривизны хрусталика.

Спазм ресничной мышцы и отсутствие ее расслабления вызывает у человека снижение остроты зрения и плохое различение предметов, расположенных на расстоянии.

Сочетание анатомо-физиологических особенностей глаза у детей со зрительным переутомлением (длительный просмотр телепередач, постоянные компьютерные игры или необходимость работы за компьютером, плохое освещение и другие факторы, способствующие постоянному напряжению мышц глаза) приводит к развитию спазма аккомодации (по статистике это патологическое состояние встречается у каждого шестого учащегося).

Несвоевременная диагностика и отсутствие правильного лечения при наличии признаков спазма аккомодации часто приводит к формированию истинной близорукости различной степени.

Причины

Спазм аккомодации у детей считается функциональным офтальмологическим расстройством.

В тоже время детские специалисты считают эту патологию – тяжелым расстройством зрения, это связано с тем, что при отсутствии альтернативного лечения и соблюдения правил «гигиены зрения» мнимая близорукость у детей часто перерастает в прогрессирующую миопию (истинную близорукость).

Частое развитие спазма аккомодации у детей обусловлено:

• возрастными особенностями аккомодационного аппарата в детском и подростковом возрасте;
• наследственной предрасположенностью к патологии органов зрения;
• возрастающей нагрузкой на орган зрения;
• лабильностью нервной системы и ее недостаточными регуляторными возможностями;
• наличием очагов хронической инфекции, фоновых заболеваний и частыми респираторными инфекциями;
• другими повреждающими факторами.

К главным причинам развития спазма аккомодации в детском возрасте относятся сочетание:

чрезмерных зрительных нагрузок, связанных с длительной работой или игрой за компьютером, просмотром телевизора;

и

• неправильно подобранной мебелью в учебных комнатах и дома;
• плохим освещением;
• неправильным режимом дня, при котором мало внимания уделяется прогулкам на свежем воздухе с обязательной физической активностью, полноценному сну и профилактической зарядке для глаз.

Также большую роль в патогенезе возникновения спазма аккомодации в педиатрии имеют:

• астения и ВСД;
• нарушения питания и гиповитаминозы;
• вертебробазилярная недостаточность;
• сколиоз;
• гормональные перестройки организма и нарушения обмена веществ;

• нарушения кровообращения;
• несвоевременно диагностированные врожденные патологии органа зрения;
• снижения иммунологической реактивности организма.

Симптомы

В зависимости от его длительности внимательные родители замечают видимые признаки усталости глаз:

• покраснение склер и конъюнктив;
• слезотечение;
• частое моргание;
• прищуривание при взгляде вдаль;
• жалобы на двоение и нечеткость предметов.

Часто ребенок предъявляет жалобы на боли, жжение или рези в глазах, головные боли, становится раздражительным, в связи с этим снижается успеваемость в школе.

Многое зависит от общего состояния здоровья ребенка и воздействия внешних отягчающих факторов.

У детей кроме всех вышеперечисленных факторов большое значение в возникновении спазма аккомодации имеют:

• наследственная отягощенность (близорукость у родителей или близких родственников);
• наличие различных хронических инфекций (аденоидит, тонзиллит, гайморит, отит);
• расстройства вегетативной нервной системы.

Кроме этого большое значение имеет:

• рациональный режим дня;
• полноценное питание;
• профилактическая гимнастика для глаз.

Симптомы

Гиперметропия средней степени что это такое, у детей, слабой, обоих глаз, высокой, код мкб 10

Причин возникновения дальнозоркости несколько:

• низкая эластичность или затвердение хрусталика;
• гипоплазия — неправильное кровоснабжение сетчатки глаза;
• генетические особенности, отходящие от стандартов параметры глаза;
• опухоли;
• воспалительные процессы;
• травмы;
• перенесенные операции.

Следует помнить, что гиперметропия у детей до 3-4 лет является абсолютной нормой. Это связано с замедленным ростом глазного яблока, его маленьким размером и сплюснутой формой.

До 1 года младенец имеет слабую, но выраженную степень заболевания (2-3 диоптрии). К 3 годам дальнозоркость уменьшается до показателя 1 диоптрия.

Через 2-3 года глаза ребенка приобретают нормальную рефракцию, симптомы уходят и зрение приходит в норму.

Таким образом, гиперметропия классифицируется в зависимости от причины её возникновения. Дальнозоркость любой тяжести делится на:

1. Физиологическую дальнозоркость. Это гиперметропия в пределах нормы, вызванная иным строением глазного яблока у новорождённого ребёнка, из-за чего изображение фокусируется за сетчаткой. Обычно не прогрессирует.
2. Врожденную, или патологическую дальнозоркость. Вызвана аномалией глазных структур — недоразвитостью глазного яблока, неправильным развитием роговицы или смещением хрусталика с его деформацией. Врожденную гиперметропию можно диагностировать у детей 2-3 лет, у которых обнаружена дальнозоркость с диоптриями выше нормы (5-6). Такой тип гиперметропии вызывает проблемы, потому что обычно его замечают, когда ребенок уже старше 5 лет.
3. Приобретенную дальнозоркость. Связана с утратой нормальной функции преломления, из-за чего луч света не способен фокусироваться на сетчатке. Причины подобного нарушения могут быть разные: новообразования, травмы, патологии или осложнения из-за перенесенных заболеваний.
4. Пресбиопию, она же «старческая» гиперметропия. Исследования показали, что самый возможный вариант развития пресбиопии — деформация и изменения эластичности хрусталика из-за его непрерывного роста. Другая вероятная причина — ослабление мышц сосудистой оболочки глаза, которые принимают участие в фокусировке на разные расстояния. В группе риска находятся все люди старше 35-ти лет. Конечно, процесс развития возрастной гиперметропии начинается с самого рождения, но симптомы явно показывают себя лишь в зрелом возрасте.

Лечение

Система терапии против гиперметропии слабой степени обоих глаз составляется с учётом формы рассматриваемой патологии и наличия сопутствующих симптомов, а также возраста прибывшего на приём.

Коррекция

Очки остаются наиболее распространённой и относительно недорогой разновидностью терапии. Недостатки такой оптики , нарушения восприятия пространства, запотевание, нет стопроцентного восстановления зрения, повседневное неудобство, риск получить травму, разбив прибор.

Другие востребованные в медицине приспособления , контактные линзы. Среди минусов , дороговизна, вероятность аллергии, инфекций, дискомфорт в эксплуатации.

Физиотерапия

При гиперметропии мускулы поражённых органов напряжены, и повышается вероятность хронического спазма, превращающего многие методы коррекции в малоэффективные. Чтобы избежать этого, проводится аппаратная терапия. Далее , о разновидностях данной профилактики.

• Чрескожная электронейростимуляция. Процедура, насыщающая питанием ресничную мышцу, сетчатку.
• Низкоинтенсивное лазерное излучение. Устраняется воспаление. Стимулируются циркуляция внутриглазной жидкости и кровоток.
• Визуальная цветостимуляция. Это воздействие световыми импульсами.

Лазерное лечение

Если от коррекции нулевая польза, то показан один из типов лазерных операций:

• фоторефрактивная кератэктомия,
• термокератопластика,
• кератомилез.

Процедуры запрещены для не достигших восемнадцати лет пациентов и женщин, ждущих ребёнка или находящихся в периоде лактации.

Остальные противопоказания:

• аутоиммунные нарушения,
• герпетические инфекции,
• отсутствие одного глаза,
• глаукома, катаракта,
• недопустимо тонкая роговица,
• отслоилась сетчатка.

Технология эффективна даже против гиперметропии, сопровождаемой астигматизмом. Её плюсы , минимальные риски осложнений и краткие сроки восстановления. Задача специалиста , скорректировать форму роговицы, чтобы стимулировать рефракцию. Итог , фокусировка восприятия предметов на сетчатке и исправление зрения. Операция занимает полчаса. Она предваряется обследованием глаз.

Лечение посттромботической ретинопатии

https://youtube.com/watch?v=p35q_5ByTNE

Важнейшим терапевтическим и профилактическим фактором является постоянный и эффективный контроль основного заболевания, будь то диабет, артериальная гипертензия или атеросклероз.

Далее, решающее значение имеет по возможности быстрое купирование симптоматики острого тромбоза. С этой целью назначаются гипотензивные препараты, фибринолитики и антикоагулянты (для предотвращения дальнейшего тромбообразования), ангиопротекторы, витаминные комплексы, в некоторых случаях гормональная терапия.

Лечение собственно посттромботической ретинопатии, развившейся через определенное время после острого состояния, может оказаться достаточно длительным и включать как консервативные схемы, так и лазерную терапию и/или офтальмохирургическое вмешательство.

Терапевтическая стратегия полностью определяется стадией процесса, преимущественным характером и выраженностью органических изменений в ткани сетчатки, поэтому сложно говорить о каких-либо общих рекомендациях (за исключением обязательного наблюдения у офтальмолога).

Так, при угрозе отслоения сетчатки, а также для профилактики такого отслоения широко и успешно применяется лазерная коагуляция; в более тяжелых и запущенных случаях, когда поражение распространяется на стекловидное тело и другие структуры глаза, приходится прибегать к офтальмохирургическому вмешательству (витрэктомия).

Прогноз относительно благоприятен в тех случаях, когда лечение начинается незамедлительно, на самых ранних стадиях тромбоза, и продолжается в полном назначенном объеме до стабилизации состояния сетчатки и питающей ее сосудистой оболочки.

Случаи, когда органические изменения в тканях глазного дна зашли далеко, имеет место неоваскуляризация, постоянные геморрагии, экссудативные очаги, отечность, тенденция к атрофии зрительного нерва и отслоению сетчатки – в прогностическом плане значительно менее оптимистичны.

Для этого используют дезагреганты, тромболитики, препараты для снижения отека сетчатки, глюкокортикостероиды, средства, улучшающие микроциркуляцию, спазмолитики, витаминные комплексы, лекарства для укрепления стенки сосудов.

Если возникает патологический рост измененных сосудов, то следует выполнить лазерную коагуляцию сетчатки, чтобы предотвратить распространение отека и изолировать зоны ишемии. Также практикуется интравитреальное введение препаратов, подавляющих рост сосудов (anti-VEGF).

При свежем тромбозе вен сетчатки, который случился менее 3-4 месяцев назад, можно применять интравитреальное помещение гормонального импланта Озурдекс.

Важно
Если у пациента имел место эпизод тромбоза центральной вены в анамнезе, то необходимо регулярно контролировать состояние сосудов глазного дна, а также изменять внутриглазное давление, так как патологические сосуды могут образовываться не только в самой сетчатой оболочке, но и в других местах глазного яблока. Если неоваскуляризация затронула передний отдел глаза, в частности угол передней камеры, то возникает препятствие для оттока внутриглазной влаги

Это приводит ко вторичному повышению внутриглазного давления, то есть возникает глаукома

Если неоваскуляризация затронула передний отдел глаза, в частности угол передней камеры, то возникает препятствие для оттока внутриглазной влаги. Это приводит ко вторичному повышению внутриглазного давления, то есть возникает глаукома.

Лечение окклюзии центральной вены сетчатки направлено на восстановление кровообращения и профилактику нового тромбообразования.

Назначают тромболитики, антиагреганты, препараты, уменьшающие отек сетчатки, средства для улучшения микроциркуляции (пентоксифиллин), глюкокортикостероиды, средства для укрепления сосудистой стенки, спазмолитики, витамины.

При патологическом росте новообразованных сосудов проводится лазерная коагуляция сетчатки для устранения отека и закрытия ишемических зон и интравитреальное введение anti-VEGF препаратов с целью подавления роста новых сосудов.

В случае свежего (до 3-4 месяцев) тромбоза вен сетчатки показано интравитреальное введение гормонального импланта Озурдекс.

Пациентам с тромбозом центральной вены сетчатки в анамнезе необходимо регулярно контролировать не только состояние сетчатки, но и уровень внутриглазного давления, так как патологические новообразованные сосуды могут появляться не только на сетчатке, но и в других структурах глаза.

В случае неоваскуляризации угла передней камеры, затрудняется отток внутриглазной жидкости, что может приводить к повышению внутриглазного давления и развитию глаукомы.