Как правильно делать массаж для открытия слезного канала у новорожденных

Диагностика

Родителям бывает довольно сложно самостоятельно осуществить осмотр ребенка, поскольку малыш может отчаянно сопротивляться попыткам надавить на воспаленный слезный мешок. Впрочем, далеко не каждая мама рискнет это делать самостоятельно. Поэтому осмотр врач-офтальмолог всегда начинает с пальпации слезного мешочка и определения характера выделений.

Чтобы подтвердить диагноз, используют специальную методику, которая получила название «канальцевая проба Веста». Носовой ход со стороны пораженного глаза плотно закрывают ватным тампоном, а в глаз закапывают контрастный препарат (раствор колларгола).

При проходимости канальца уже через минуту-другую на ватном тампоне появляются следы красящего вещества. При непроходимости вата остается чистой. При затрудненной циркуляции, которая бывает при сужении слезного канальца, следы колларгола на тампоне проявляются с большим опозданием. Именно поэтому пробу Веста оценивают не только через 2-3 минуты, но и через 15 минут, если на тампоне в первый раз не было следов красителя.

Чтобы определить протяженность закупорки или сужения, врачи могут провести диагностическое зондирование. Во время процедуры будут промывать слезный канал. Если жидкость будет вытекать только из глазика и не попадать в нос, врачи смогут определить, на каком уровне возникло препятствие.

Для этого мазки содержимого, которое выделяется при пальпации, отправляют в бактериологическую лабораторию на анализ. Это позволяет установить точное название возбудителя, назначить адекватное и эффективное лечение.

В сложных случаях для лечения приглашают и других специалистов — ЛОРа, хирурга, лицевого хирурга, нейрохирурга и невролога.

У новорожденного и грудничка диагностические действия обычно проводятся по упрощенной схеме — бывает достаточно осмотра офтальмологом и анализа на бакпосев содержимого слезного мешка.

Особенности и техника массажа

Симптоматика закупорки слезного канала нередко вызвана патологическим состоянием под названием дакриоцистит. Это заболевание широко распространено среди новорожденных детей. Справиться с ним в кратчайшие сроки помогает ежедневный массаж глаз младенца. Методика лечебного массажа доступна для каждой молодой мамы, заинтересованной в этом вопросе.

Перед началом массажного мероприятия не забудьте позаботиться о соблюдении правил гигиены. Массаж необходимо проводить в стерильных условиях. Ногти на руках мамы необходимо обрезать. После этого руки тщательно вымыть и воспользоваться стерильными латексными перчатками

При выполнении массажных движений важно избегать использования грубой силы и резких движений

Непосредственно массажная техника имеет такой вид:

Перед началом массажных движений необходимо идентифицировать слезный мешочек новорожденного во внутреннем углу глаза. Распознать данное анатомическое образование не представляет труда. Его можно легко нащупать указательным пальцем, который располагают по направлению от внешнего угла глаза к внутреннему;
Следующим этапом лечебного массажа являются аккуратные надавливания подушечками указательных пальцев на область слезного бугорка

В этом вопросе необходимо соблюдать осторожность, не прибегая к резким движениям;
При наличии гнойных выделений из слезного канала у новорожденного ребенка массирующие движения осуществляются с использованием стерильных салфеток или ваты, при помощи которых очищаются глазки малыша;
После очищения слезных мешочков глазки ребенка необходимо промыть отваром ромашки или слабым раствором Фурацилина;
Осуществляя массирующие движения в области слезного канала, двигаются по направлению к надбровным дугам;
Далее плавными движениями массируют по направлению от внутреннего угла глаз к кончику носа грудничка. Данная манипуляция оказывает не только благотворное воздействие на носослезный канал, но и способствует разрыву так называемой эмбриональной пленки.

После выполнения данной процедуры малышу закапывают по 2-3 капли Витабакта или Левомицетина в каждый глазик. При необходимости массажную процедуру выполняют до 4-5 раз в день. Длительность курса лечения составляет не менее 14 дней. При необходимости срок увеличивается до 21 дня.

Важным моментом в достижении положительного результата является не только плавность движений, но и их толчкообразность. Данный тип движений способствует равномерному очищению слезных мешочков от гнойного и слизистого содержимого. Кратность повторений массажных движений составляет не менее 15 раз. При постановке диагноза дакриоцистит у новорожденных детей лечебный массаж выступает в качестве эффективного и безопасного метода коррекции этого состояния.

Сама методика не вызывает затруднений у большинства молодых родителей, однако при этом нельзя забывать о мерах безопасности. Для того чтобы не навредить новорожденному грудничку, это мероприятие проводится в соответствии с общепринятой инструкцией.

При возникновении вопросов относительно техники лечебного массажа родителям можно обратиться за консультацией к медицинскому специалисту, который продемонстрирует золотой стандарт проведения лечебного массажа глаз у новорожденных детей. При соблюдении указанных рекомендаций родители смогут наблюдать положительный результат через 2-3 процедуры лечебного массажа.

Подписывайтесь на нашу группу Вконтакте

Роль процедуры в лечении дакриоцистита

Все лечебные мероприятия при дакриоцистите, в том числе и массаж, подразумевают восстановление носослезного канала, который забит, устранение воспалительного процесса в слезном мешке и санацию слезовыводящей системы.

Стимулирующее воздействие на слезный мешочек способствует скорейшему прорыву «пробки», а так же нормализации кислородного обмена.

Локальное воздействие на кожу вокруг глаз при закупорке слезной железы стимулирует кровообращение и регулирует водно-электролитный обмен, снимает отёки и стимулирует отток лимфы. Так же, рядом находятся нервные сплетения, массаж которых положительно влияет на ЦНС, успокаивая её и оказывая должное восстановительное действие.

Наблюдения показывают, что корректный и регулярный массаж слезного канала приводит к полному выздоровлению 25% деток в возрасте до 3 месяцев. После процедуры массажа проводят промывку конъюнктивальной полости при помощи антисептиков (фурацилин) или отвара трав с применением антибактериальных капель (пиклоксидина, моксифлоксацина, тобрамицина, левомицетина, гентамицина).

При данном недуге доктор может назначить УВЧ, общую антибиотикотерапию. Соблюдая все эти меры, вы значительно увеличивает шансы на выздоровление вашего малыша.

ВНИМАНИЕ! В случае отсутствия результата от массажа и консервативных мер в течение недели, производят зондирование слезных путей, в ходе которого происходит механический разрыв пробки эмбриона.

Сразу после зондирования проводят промывку слезо-назального канала. При дакриоцистите младенцев, который обусловлен обтурацией слезного канала эмбриональной пленкой или пробкой, зондирование показывает высокую эффективность в 95% случаев. Для полного устранения воспалительного процесса и исключения шанса рецидива дакриоцистита младенцев лечение медикаментами и повторные промывки проводят в течении 2 месяцев.

Как выполняется операция

Меры предосторожности

Самое главное — во время массажирования не причинить вреда малышу. Сделать это можно, соблюдая соответствующие правила:

• До начала исполнения процедур массажа стоит проконсультироваться с детским офтальмологом и диагностироваться у него. До выполнения массажа без помощи профессионального массажиста, в идеале требуется посмотреть, как делает это специалист.
• До каждой манипуляции с лицом ребенка нужно проводить все необходимые гигиенические процедуры.
• Вместе с массажными действиями требуется применять глазные капли, которые были назначены врачом, и соблюдать прописанную дозировку.
• Если отсутствует результат от массирования либо ухудшается общее состояние у грудничка, нужно сразу же обратиться к врачу. Также следует обратиться к профессиональному массажисту и в случае появления признаков устранения тканей мембраны. Это требуется, чтобы подтвердить устранение недуга и получить советы по уходу за ребенком и его скорейшему восстановлению.

Лечение дакриоцистита у грудничка и у взрослого человека

Лечение дакриоцистита у взрослых начинается с момента постановки диагноза

Важно правильно делать массаж при дакриоцистите у взрослых в течение 10-15 дней. Дополнительно используют инсталляции растворов: 20% раствор Альбуцида (сульфацил-натрия), 2% раствор колларгола

Если эффект недостаточен, то слезную протоку и мешок промывают под давлением дезинфицирующими растворами или антибиотиками слезных путей.

Затем проводят зондирование слезных путей с введением в них растворов лидазы, фибринолизина, трипсина. Это тормозит процессы рубцевания канала. В отдельных случаях грубые спайки подлежат удалению оперативным путем.

Капли от дакриоцистита назначаются в случае бактериального инфицирования, когда при массаже выделяется гной. Антибактериальные мази при дакриоцистите не используются, поскольку они могут закупорить слезные точки из-за плотной структуры.

Антибактериальные капли для глаз при остром или хроническом дакриоцистите у взрослых:

1. Тобрекс (тобрамицин);
2. Ципролет, Ципромед для глаз (ципрофлаксацин);
3. Флоксал мазь от блефарита, Офлоксацин мазь (офлоксацин);
4. Сигницеф (левофлоксацин);
5. Левомицетин (хлорамфеникол);
6. Витабакт (пиклоксидин);
7. Сульфацил-натрия (сульфацетамид);
8. Макситрол (неомицин + полимиксин В + дексаметазон).

Безопасные правила массажа слезного мешка у детей и взрослых

Массаж слезного мешка у новорожденных важно делать чистыми руками. Это единственный вариант домашнего лечения дакриоцистита у новорожденного

Слезный мешок располагается во внутреннем уголке глаза, его можно нащупать самостоятельно у себя, затем поставить палец в то же место ребенку и поднять на 0,5 см, чтобы он зафиксировался над слезным мешком.

Легкими нажимающими движениями делают массаж в направлении сверху вниз. За один поход необходимо сделать 10-15 таких движений, а затем собрать выделения из слезного мешка и протереть участок раствором фурацилина. Можно дополнить массаж при дакриоцистите движениями от переносицы к уголку глаза.

Срежьте ногти перед процедурой, чтобы не травмировать кожу ребенка.

Лечение дакриоцистита новорожденных проводится в течение 10 дней. Если массаж при дакриоцистите не помогает, необходимо перейти к этапу зондирования.  

О том, как предлагает лечить дакриоцистит новорожденных Комаровский смотрите официальное видео. На нем показано, как врач проводит массаж при дакриоцистите. 

Зондирование при дакриоцистите

Зондирование при дакриоцистите у новорожденных выполняется в том случае, если есть врожденные спайки в канале, а также при неэффективности курсов массажа в течение 10-15 дней.

Это малоинвазивное вмешательство, которое проводится путем введения специального тонкого зонда в слезную точку и выведение его по носослезному каналу к носовой полости. Если ребенок младше 1 года, то зондирование проводят под местной анестезией. В глаз капают анестетики, но дети все равно плачут от страха. Детям старше 1 года проводят процедуру под наркозом или медикаментозным сном, поэтому выполнение зондирования лучше не затягивать. Сама процедура длится 10-15 минут.

Эффект от зондирования при дакриоцитите появляется спустя 3-5 дней. Первые дни после вмешательства возможно незначительное выделение гноя, остатков слез. В течение 5 дней после манипуляции необходимо капать антибактериальные препараты в глаз 2 раза в день.

Если у ребенка с рождения узкий канал и есть спайки, то проведите процедуру зондирования через 2-3 месяца повторно. Для повторного раза берут зонд большего размера и вместе с ним вводят в канал ферменты для предотвращения рубцевания. Высока вероятность того, что узкий канал с ростом ребенка расширится самостоятельно. На период от рождения до года можно поставить силиконовые капилляры для улучшения оттока слезы.

Видео зондирования при дакриоцистите новорожденных.

Приемы и техники

Основная причина возникновения перекрытия — повышенное давление на слезоточивый канал, отечность. Назначает процедуру детский врач. В больнице родителям показывают, как правильно делать массаж глаз новорожденного, рассказывают об особенностях строения черепной коробки

Важно учесть, что у деток костная ткань еще не сформирована, вместо нее хрящи, которые очень легко повредить при неправильном выполнении массажных движений. Оптимальный возраст ребенка для консервативного лечения 3-4,5 месяца

Чем старше становится ребенок, тем больше риск развития осложнений.

Подготовка к массажу: стерильные салфетки, дезинфицирующий раствор, вазелин

Главное условие проведения процедуры — стерильность.

Остригите ногти под корень, вымойте с бактерицидным мылом руки перед началом сеанса. Наденьте стерильные перчатки. Нужно подготовить раствор фурацилина: 1 таблетка на 100 г кипятка. Остудите его до 36,6 .

Карапуза уложите на ровную, твердую поверхность. В редких случаях допускается проведение процедур во время кормления. Ребенок должен чувствовать себя комфортно. Для начала можете выполнить успокаивающий массаж всего тельца, а потом перейти к лицевой части.

Начинается процедура с выдавливания слизи из глазика новорожденного. Подушечкой указательного пальца нащупайте выпуклость в углу глаза. Расположите фалангу пальца по направлению от внешнего края к уголку, легко надавите на бугорок. Удалите гной при помощи ватки. Закапайте несколько капель фурацилина. Толчкообразные и вибрирующие движения выполняются подушечками указательных или средних пальцев сверху вниз вдоль носослезного канальца. Суть приема состоит в повреждении эпителиальной пленки.

Цикл массажа составляет 11 движений:

• 10 толчкообразных — сверху вниз;
• 1 вибрирующее снизу-вверх.

Закапайте антисептический препарат, прописанный доктором, обычно используют Левомицетин, Тобрекс, Витабакт, Альбуцид, Ципролет. За день проводится до 5 сеансов длительностью до 1 минуты.

Основная польза массажа

Поскольку воспаление слезного мешочка диагностируется преимущественно у новорожденных, стоит задуматься не о медикаментозной терапии, а о проведение щадящих процедур.

Если «травить» грудничка антибиотиками и антисептиками нет желания, то можно научиться делать ему массаж. Так, в чем его польза:

А вот как делается массаж при непроходимости слезного канала у новорожденных, и как это делать правильно, указано здесь.

На видео – массаж при дакриоцистите новорожденных:

Массаж не причинит ребенку боли, он вызовет легкий дискомфорт. Проводить процедуры придется несколько раз в день.

А вот как делается массаж век при блефарите, и какие условия для правильной процедуры необходимо соблюсти. поможет понять данное видео.

Первые признаки заболевания мама может заметить, находясь с малышом в родильном доме. В таком случае правильно ухаживать за младенцем и делать массаж научит детская медицинская сестра. Если болезнь была диагностирована позже, то можно самостоятельно научиться делать массаж ребенку.

Принципы проведения процедуры

Пока болезнь не привела к осложнениям, стоит изучить все тонкости проведения массажа слезного мешочка:

Ребенка необходимо уложить на пеленальный столик или специально подготовленную поверхность. Так, чтобы голова малыша находилась на ровной, гладкой поверхности прямо перед лицом мамы.
После в глазик грудничка закапывают специальный препарат, это может быть физиологический раствор или любой другой медикамент, выписанный окулистом.

Веко ребенка закрывают и проводят по нему от заднего угла к переносице. Это поможет увлажнить слизистую, убрать загрязнения.
Затем стоит перейти непосредственно к массажу слезного мешочка, он находится чуть ниже глазного яблока, возле переносицы.
Во время процедуры из мешочка начнет выделяться гной, его стоит убрать с помощью ватного тампона или стерильной салфетки.

Процедура длится несколько минут, при этом грудничок может плакать, в этом нет ничего страшного

Повышенное слезоотделение удалит из мешочка остатки гноя.
Когда выделения прекратятся, стоит еще несколько раз промыть глазик ребенка физиологическим раствором или Фурацилином.
Важно не касаться слизистой оболочки, не оказывать дополнительного давления во время проведения массажа.

Массаж начинают делать после того, как весь гной будет удален из глаза ребенка. Около 6-10 раз с небольшим нажатием касаются слезного мешочка

Двигаясь от внутреннего угла глаза к переносице.

Выделения убирают с помощью смоченного в растворе Фурацилина ватного тампона. Препарат поможет снизить воспаление и избавиться от заболевания быстрее.

Также стоит обратить своё внимание на то. как происходит массаж глазных яблок при деструкции стекловидного тела

На видео – как проводится процедура:

Легкие, круговые движения пальца, помогут быстрее разорвать пленку. Понять, что это произошло, поможет оценка симптоматики:

• при надавливании на слезный мешочек прекратился выделять гной;
• слезки текут из обоих глаз;
• ребенка больше ничего не беспокоит.

Можно обратиться к окулисту, он поможет разобраться в ситуации и точно определить разорвались ли пленка.

Удаление в безопасном режиме

Если ни один из перечисленных способов не позволяет полностью удалить антивирус Доктор Web с компьютера, то остается последний вариант – удаление программы в безопасном режиме работы Windows. Запуск безопасного режима позволяет разгрузить систему и запустить ее в отладочном состоянии. Удаление в безопасном режиме таких серьезных программ, как антивирус позволяет избежать ошибок и сбоев. Итак, если вы столкнулись с проблемами, используя ранее описанные способы, то удалите антивирус, запустив безопасный режим Виндовс. Для этого нужно включить перезагрузку компьютера и во время запуска системы, постоянно нажимать на клавишу F8, пока на экране не отобразится выбор рабочего режима. После останется удалить программу стандартным способом через Панель управления.

Советы доктора Комаровского

Доктор Комаровский советует родителям не заниматься самолечением. Только врач назначает при больных глазах мази или капли с антибиотиками. Причем перед подбором лекарства проводится бактериальный посев, задача которого узнать, какой именно возбудитель привел к развитию заболевания. Частоту введения лекарства тоже определяет лечащий врач.

Капли после массирования, по мнению Комаровского, не нужно закапывать после каждой массажной процедуры. Ведь их в день бывает 7 или даже 8. Такое частое нанесение капель или мази нецелесообразно.

Бывает, что родителям не вполне понятна техника проведения процедуры. В этом случае не нужно пытаться во что бы то ни стало провести процедуру. Молодой маме лучше обратиться в детскую поликлинику, где ей покажут, как лучше всего делать массирование слезного канала.

Когда нет выраженного гнойного процесса, перед массажем ставят теплый компресс. Эффект от этого будет намного лучше.