Методы лечения бельма
Бельмо на глазу, как и любые рубцовые изменения, очень плохо поддаются консервативному медикаментозному лечению. Дать результат оно может лишь в том случае, если в роговице протекают остаточные воспалительные процессы. Бельмо может посветлеть, стать более прозрачным, но полное избавление от него возможно только после операции. Кератопластика (пластика роговицы) дает возможность вернуть зрение и здоровье глаз даже на запущенных стадиях заболевания. Вариантов ее проведения может быть несколько:
- частичная реконструкция тканей собственной роговицы;
- пересадка донорской роговицы или трансплантата.
Если поражение затрагивает глубинные слои роговицы, простой реконструкции может оказаться недостаточно. Часто после тяжелых химических ожогов именно полная пересадка является единственным возможным вариантом лечения.
Кератопластика
Пересадка роговицы глаза также возможна от донора. Сифилис, ВИЧ, гепатиты, заболевания центральной нервной системы, онкологические заболевания также являются противопоказаниями к забору роговицы и дальнейшему ее использованию. Не подходят для операции роговицы младенцев и новорожденных из-за их мягкости и высокого риска деформации, у пожилых людей старше 70 лет она наоборот становится слишком грубой и неподатливой. Площадь лоскута должна быть максимально большой, потом хирург сам подготовит и обрежет его перед операцией по размеру, который требуется пациенту. 
Операция по пересадке роговицы проводится под местной или общей анестезией и проходит в несколько этапов:
- Глазное яблоко фиксируется специальным прибором;
- Хирург определяет размер пораженного участка и готовит лоскут донорской роговицы, который больше лейкомы примерно на четверть миллиметра. Это нужно для того, чтобы предотвратить развитие глаукомы из-за повышения внутриглазного давления;
- Врач вырезает пораженный участок вручную, либо с помощью фемтосекундного лазера;
- Новая роговица трансплантируется, после чего хирург накладывает четыре узловых шва и фиксирует их круговыми швами. Используется микрохирургическая нейлоновая нить толщиной 10-0 единиц, диаметр которой в несколько раз меньше человеческого волоса;
- На глаза надевают специальные послеоперационные линзы, чтобы минимизировать контакт роговицы с окружающей средой. Накладывается повязка, и через несколько часов после проведения операции пациент может отправляться домой.
Швы снимаются после полного восстановления глаз – через 6-12 месяцев. Все это время пациент придерживается медикаментозной терапии. Для предотвращения отторжения роговицы назначаются стероидные гормоны, противовоспалительные или противовирусные препараты.
Стоимость операции на одном глазу колеблется от ста до трехсот тысяч рублей. В эту сумму входит стоимость всех требуемых медикаментов, донорский материал, послеоперационные консультации и экстренная помощь в случае осложнений.
В реабилитационный период запрещается:
- Тереть, давить на глаза, прикасаться к ним без лишней надобности;
- Допускать попадания в глаз химических веществ, мыла, шампуня и т. п.;
- Ходить в баню;
- Поднимать тяжести и допускать тяжелые физические нагрузки;
- Пренебрегать солнцезащитными очками в ясную погоду.
Возможные осложнения кератопластики
Кератопластику нельзя назвать однозначно безопасной операцией. Согласно статистике, осложнения разного характера наступают в 30% случаев. Иногда это результат врачебной халатности, но чаще всего осложнения вызваны особенностями организма пациента и пренебрежением им правилами послеоперационной реабилитации.
Возможные осложнения:
- увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза);
- выпадение радужной оболочки;
- глаукома;
- астигматизм;
- отек макулы (участка сетчатки) и прочие нарушения.
Самое проблемное осложнение после кератопластики – непосредственное отторжение трансплантата. При данной патологии донорская роговица сразу же мутнеет, развивается воспалительный процесс. Купирование проходит путем введения стероидных препаратов, назначенных хирургом. В более серьезных случаях может потребоваться дополнительное обследование и замена трансплантата.
Из чего состоит роговая оболочка?
Роговица – прозрачная, светопреломляющая среда, не имеющая кровеносных сосудов (этим и объясняется ее прозрачность). Обмен веществ происходит через близлежащие сосуды и внутриглазную и слезную жидкости. Источники питания передней части – окружающая среда, из которой клетки получают кислород.
Строение и слои роговицы:
- Передний эпителий (фото). Верхняя оболочка, состоящая из нескольких слоев эпителиальных клеток. Она защищает глаза от негативного воздействия внешней среды, быстро восстанавливается, выравнивает поверхность роговицы, регулирует поступление жидкости внутрь глаза. Через нее поступает кислород. Толщина слоя составляет примерно 50 мкм.
- Боуменова мембрана. Оболочка, расположенная под эпителием. Она состоит из коллагеновых фибрилл и протеогликанов. Функции мембраны неясны: одни ученые полагают, что она делает эпителий максимально гладким и обеспечивает точность рефракции. Другие считают, что она является результатом взаимодействия эпителия и стромы и никаких функций не выполняет.
- Строма (основное вещество). Самая толстая оболочка, состоящая из коллагеновых волокон. При негативных воздействиях она реагируют отеком, инфильтрацией и врастанием сосудов.
- Слой Дюа. Высокопрочная прослойка, открытая совсем недавно. Есть мнение, что некоторые хронические проблемы со зрением связаны именно с ней. Также были сделаны выводы, что скопление жидкости между роговицей и другими средами глазного яблока вызывается разрывом этого слоя.
- Десцеметова оболочка. Слой из коллагеноподобных фибрилл, устойчивый к инфекционным и термическим воздействиям. Его толщина 0,5-10 мкм.
- Эндотелий (задний эпителий). Внутренняя оболочка из слоя клеток шестигранной формы, отвечающая за прозрачность роговицы. Она является своеобразным паромом, обеспечивающим доставку питательных веществ из внутриглазной жидкости и обратно. Нарушение этого слоя приводит к отеку стромы.
Человеческая роговица занимает около 1/16 части всей площади внешней оболочки глаза. Ее строение напоминает выпукло-вогнутую линзу, вогнутая часть которой обращена назад (фото). Диаметр составляет 10±0,5 мм. При этом вертикаль на 0,5-1 мм меньше горизонтали. Толщина в центре равняется 0,5-0,6 мм, на периферии – 1-1,2 мм. Величина преломления вещества 1,37, преломляющая сила – 40-43 D, – примерно 7,8 мм.
Бельмо (лейкома) и его лечение
Бельмом или лейкомой называют рубцовое помутнение роговицы глаза, которое возникает из-за ее повреждения, вследствие травмы, воспалительного либо язвенного процесса.
При рубцевании роговица теряет прозрачность и способность пропускать свет. Наличие бельма придает роговице фарфорово-белый цвет, со временем в него прорастают кровеносные сосуды, происходит жировое его перерождение, что в результате окрашивает бельмо в желтоватый оттенок.
В зависимости от местоположения бельма на роговице и его размера, страдает и качество зрения. Бельмо, локализованное напротив зрачка, способно снизить зрение достаточно сильно (иногда до слепоты). Пятно, образовавшееся на периферии роговицы на зрение может почти не влиять.
Полезное видео
Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о лейкоме и способах ее лечения.
Признаки развития опухоли
Опухоль может поражать любой отдел оптически деятельной сетчатки. Признаки заболевания зависят от стадии и распространённости онкологического процесса.
Симптомы ретинобластомы в зависимости от стадии заболевания — таблица
| Стадия покоя | Стадия глаукомы | Стадия прорастания | Стадия метастазирования |
|
|
Выпячивание глазного яблока из орбиты наружу (экзофтальм) |
|
Методы диагностики
Симптомы эрозии роговицы глаза
Клинические симптомы эрозии роговицы глаза являются специфичными. Иногда диагноз можно поставить уже после первичного осмотра человека.
Главный признак патологии – это чрезвычайно острая, иногда нестерпимая боль в глазах. Она похожа на ту, которая возникает по причине попадания в глаз инородного предмета.
Через несколько дней после начала эрозии роговой оболочки появляется обильное выделение слезной жидкости. У пациента отекают . В подавляющем большинстве случаев возникает блефароспазм: больной не может открыть глаз и моргать им.
Для эрозии инфекционного генеза характерно появление дополнительных признаков:
- покраснение, отек слизистых оболочек глаза;
- выделение большого количества гноя;
- светобоязнь при попытке смотреть на яркий источник света;
- понижение остроты зрения (если микробы начали поражать центральную часть роговицы).
Лечение
Терапия при диагностировании лейкомы назначается с учетом степени тяжести заболевания. Может включать в себя использование медикаментозных препаратов, хирургическое вмешательство.
Средства, рассасывающие рубцы
Такие препараты способствуют устранению патологических тканей, в результате которых образовался рубец. Выпускаются в форме глазных капель, поскольку местное использование повышает эффективность лекарства. Наиболее действенными представителями этой группы считаются: Лидаза, Йодид калия.
Препараты, способствующие регенерации тканей
Эти лекарственные средства ускоряют обменные процессы на поврежденном участке. В результате такого воздействия появляются новые здоровые клетки, улучшается питание роговицы глаза. Для этих целей обычно назначают: Баларпан, Корнерегель, Актовегин.
Хирургические методики
Для устранения лейкомы применяется два метода оперативного вмешательства.
Послойная кератопластика
Суть этой операции заключается в том, что хирург-офтальмолог заменяет поверхностные слои пораженной роговицы трансплантатом, благодаря чему восстанавливается нарушенная острота зрения, глаз имеет привлекательный внешний вид с эстетической точки зрения. При замене роговицы у пациента в полной мере восстанавливаются анатомические особенности роговицы глаза.
Обычно для проведения операции используется оборудование, оснащенное лазером. Перед процедурой пациент проходит полное медицинское обследование. Сама операция проводится под местной анестезией.
Сквозная кератопластика
Такой тип оперативного вмешательства представляет собой полное удаление поврежденной роговицы с последующей сменой ее на донорский материал. процедура должна проводиться только после устранения всех заболеваний глаз в стадии обострения. Перед операцией проводится лабораторная и офтальмологическая диагностика.
Сквозная операция проводится под местным наркозом. Сначала хирург при помощи лазерного луча удаляет пораженную роговицу, после чего наполняет недостающую часть донорским материалом.
Чтобы зафиксировать трансплантат, применяются нейлоновые нити. Во время проведения процедуры доктор постоянно пользуется кератоскопом для контроля проведенных действий, а также для проверки крепости шва.
Мнение эксперта
Слонимский Михаил Германович
Офтальмолог высшей квалификационной категории. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей. Более 20 лет опыта работы.
Реабилитационный период после операции длится на протяжении нескольких месяцев. В течение первого месяца запрещается трогать глаза, использовать косметику, поднимать тяжелые предметы, заниматься спортом. Антисептическая повязка должна быть на глазу около 3 недель. Если человек выходит на улицу, должен обязательно надевать солнечные очки.
Для предотвращения постоперативных осложнений больному назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты для местного применения.
Народные методы лечения лейкомы
Нетрадиционная медицина также помогает справиться с лейкомой, особенно если начать лечения на ранних стадиях развития заболевания. Такие средства способствуют снятию неприятных симптомов, побороть патологию. Рассмотрим наиболее эффективные рецепты в данном случае.
Щучья желчь
Лейкома исчезнет в короткие сроки, если воспользоваться рецептом с желчью щуки
Для этого необходимо осторожно распотрошить тушку рыбы, извлечь из нее желчь. Затем перемешать жидкость с растительным маслом в соотношении 2:1
Готовой смесью закапывать глаза 3-5 раз в сутки. Процедуры проводить до полного исчезновения болезни.
Очанка
Это растение благотворно воздействует на состояние зрительного аппарата, показывает высокую эффективность при лейкоме. Для приготовления лечебного средства понадобится 3 столовые ложки травы очанки. Ее следует залить 0,5 литрами крутого кипятка. Оставить настаиваться на протяжении 3 часов. По истечении этого времени готовый настой процедить, употреблять по 2 столовые ложки 5 раз в день вне зависимости от приема пищи.
Мед с сывороткой
Бельмо в глазу может через некоторое время исчезнуть, если воспользоваться медом с сывороткой. Чтобы приготовить лечебный состав, необходимо взять свежую молочную сыворотку и любой жидкий мед в пропорции 1:1. Тщательно перемешать ингредиенты. Приготовленной смесью требуется капать глаза 3 раза в сутки.
Важно знать! Даже если поражение лейкомой наблюдается только в одном глазу, процедуру закапывания нужно проводить на оба
Лечение
Народные средства
Полностью излечится от лейкомы в домашних условиях при помощи народных средств нельзя. Но в комплексном лечении, совместно с медикаментозными средствами и профилактическими мерами, возможно существенное облегчение общего состояния пациента, и наступление полного выздоровления.
- В восточной медицине для лечения роговых рубцов и восстановления зрительных функций с успехом используют красный лук. Из средних размеров луковицы выдавливают сок, и применяют его в качестве капель для глаз. Закапывать нужно по 1-2 капли в течение месяца, 3 раза в неделю. Для уменьшения раздражения луковый сок можно смешать с молоком, в той же пропорции.
- Мед, смешанный с соком лука в одинаковых пропорциях также успешно используют при лечении бельма на глазу. Закапывание продолжается примерно 3 недели, 3-4 раза в день по 1-2 капли.
- Сахар, применяемый в лечении, поможет ослабить проявление симптоматики заболевания. При помощи кофемолки измельчают сахар, и затем просеивают. С помощью специальной трубочки задувают сахарную пудру в больной глаз. Появившийся в течение процедуры дискомфорт постепенно проходит. Количество задуваний не должно превышать 8 раз в день, а продолжительность лечения 3 недель.
И наконец, эффективный народный рецепт с использованием перемешанной консистенции соли и сахара в одинаковой пропорции. После задувания смеси в глаз с лейкомой, необходимо закапать органы зрения медовыми каплями. Число процедур напрямую зависит от самочувствия больного.
Медикаментозное лечение
При несущественных очагах поражения и при расположении рубцов на периферии роговицы назначается консервативное лечение, способствующее повышению местного иммунитета.
Подбор противовоспалительных препаратов при медикаментозном лечении зависит от патологии, вызвавшей проявление недуга. В данном случае врачи рекомендуют прием стероидных гормонов, противотуберкулезных препаратов, антибиотиков.
На видео – лечение болезни глаза:
https://youtube.com/watch?v=_L59GzwmfQs
Хирургическая операция
При лейкоме больших размеров после диагностирования пораженных участков применяют оперативное вмешательство. Особенность данной операции заключается в пересадке донорской прозрачной части роговицы. Как правило, организм человека положительно воспринимает чужие клетки, и отторжение донорских участков не происходит.
Данное оперативное вмешательство называется кератопластикой, и оно способствует восстановлению зрительных функций пациента. При значительном поражении ткани, и оголении внутриглазных нервов в современной офтальмологии практикуется установка специальной защитной линзы.
При проведении вышеперечисленных процедур у больного наблюдается прекращение слезотечения и фотоопсий, и общее состояние больного улучшается.
Средняя цена операции составляет 118 тыс. руб.
Классификация липом [ править | править код ]
Различают ряд клинических разновидностей липом:
- периневральная липома окружает нервы (всегда болезненная и тяжело удаляется);
- люмбосакральная липома (растет в спинномозговом канале или возле позвонков, часто сочетается с врожденным недоразвитием последнего);
- липома влагалищ, сухожилий и синовиальной оболочки сустава;
- межмышечные липомы (прорастают сквозь мышцы и возникают вновь в случае неполного удаления липомы);
- миолипома мягких тканей (редко бывает подкожной);
- ангиолипомы (чаще всего встречаются в почках; кожные ангиолипомы встречаются редко, как правило, болеют мужчины зрелого возраста, проявляется как плотный безболезненный подкожный узел на конечностях);
- аденолипома (вариант липомы с компонентами структур потовой железы, тяжело отличить от атеромы).
Лечение бельма на глазу
Что делать, если на глазу появилось бельмо? Быстро идти к офтальмологу (окулисту), который знает, как убрать бельмо с глаза.
Полностью может убрать корнеальную лейкому только хирургическое лечение: трансплантация роговицы или операция по кератопротезированию с использованием синтетического аналога роговицы (кератопротеза).
Трансплантация роговицы, такая как проникающая кератопластика (PK) и пластинчатая кератопластика (LK), является отличным средством лечения бельма на глазу, которые хотят восстановить свою остроту зрения. Однако после трансплантации роговицы многие люди сталкиваются с отторжением трансплантата и хронической потерей эндотелиальных клеток. ,
Кератопигментация (КТП) веками использовалась в косметических целях, когда визуальная реконструкция неэффективна. Гален (131-201 н.э.) использовал сульфат меди для окрашивания лейкомы роговицы , . Позже хирурги использовали индийские чернила, чтобы заштриховать шрамы у пациентов с лейкомой роговицы. Известно, что косметические контактные линзы являются наиболее часто используемым методом улучшения эстетического вида . Однако люди могут быть нетерпимы к ношению контактных линз, отказываться от протеза по психологическим причинам или иметь хроническое воспаление и инфекцию .
Но на ранних стадиях формирования бельма используется медикаментозная терапия.
Для улучшения микроциркуляции в глазу и усиления фибринолиза применяются лекарства, содержащие метилэтилпиридинола гидрохлорид: Лакэмокс, Эмоксипин, Эмоксифарм. Способ применения – закапывание в конъюнктивальный мешок (трижды в день по одной-две капли). Длительность лечения определяется врачом. Капли могут вызвать временный зуд, жжение и покраснение глаза.
Также могут быть назначены такие капли для глаз от бельма, как Карнозин (Севитин), Таурин (Тауфон), Хило-кэа (с гиалуронатом натрия и декспантенолом), аюрведическое средство Узала (Уджала). Применяются капли с глюкокортикостероидами, в частности с дексаметазоном (снижает неоваскуляризацию и лимфангиогенез, улучшает барьерную функцию глаза), , гиалуронидазой.
Противорубцовый препарат Коллализин (в форме лиофилизата для приготовления раствора) применяют путем проведения электро- и фонофореза. Также физиотерапевтическое лечение проводится с использованием другого протеолитического фермента – лидазы, кортикостероидов (гидрокортизона) и раствора йодистого калия.
Рекомендуется принимать витамины, в первую очередь, аскорбиновую кислоту, (витамин С ускоряет пролиферацию эпителиальных клеток роговицы и заживление дефектов эпителия) токоферола ацетат , , и тиамин. Подробнее см. – Витамины и зрение
Следует иметь в виду, что лечение бельма на глазу в домашних условиях не приводит к его исчезновению, и что капать в глаза луковый сок (смешанный с медом или молоком) бесполезно и опасно, поскольку это «народное лечение» может вызвать дополнительное раздражение роговицы и сетчатки глаза.
Не имеет клинических доказательств эффективности и лечение травами, в частности, промывания и закапывания глаз отварами очанки лекарственной (Euphrasia officinalis), золотого уса (Callisia fragrans) и василька синего (Centaurea cyanus). Хотя данные лекарственные растения, в том числе и луковый сок, можно использовать как вспомогательное средство при воспалении конъюнктивы глаз.
Хирургическое вмешательство при помутнении роговицы: трансплантация
Одним из самых действенных методик для лечения тяжелых стадий развития бельма в глазу является пересадка роговицы. При этом, лазером удаляется поврежденная часть зрительного органа, а на ее место помещается донорская ткань. По завершении операции, пациенту назначают медикаментозное лечение и комплекс мероприятий для послеоперационного ухода.
Операция эксимерным лазером, цена которой в Москве варьируется от 50 до 600 тысяч рублей, позволяет полностью восстановить зрение.
Лейкома роговицы глаза
В норме она является выпуклой.
Если на ней появляется рубец, она меняет свою структуру.
Загрузка...
