Ирит

Содержание:

Ирис – это цветная часть глаза, а ирит – воспаление радужки. Ирит можно также назвать передним увеитом.

Ирис содержит мышцы, которые расслабляют и сжимают зрачок (расширяют и сжимают зрачок), и он служит делителем между передней и задней камерами глаза.

Это состояние может повлиять на людей всех возрастов. Причина может быть неизвестной или может быть связана с некоторыми системными воспалительными расстройствами или аутоиммунными расстройствами.

Это может быть острая или хроническая. Острый ирит появляется внезапно, как правило, как болезненный красный глаз с легкой чувствительностью.

Хронический ирит может длиться месяцы или годы и не может реагировать на лечение, а также на острую версию. Люди с хроническим иритом часто подвергаются более высокому риску развития нарушений зрения.

Диагностика ирита

Чтобы провести диагностику ирита, нужно провести физикальное обследование и назначить целый комплекс инструментальных и лабораторных процедур. При проведении осмотра удается определить перикорнеальную инъекцию и ухудшение четкости рисунка радужки.

Проведение детального обследования включает такие методики:

Гониоскопия. Этот способ помогает обнаружить мутную жидкость – чаще всего она имеет гнойный характер. Это вещество сконцентрировано в передней камере. Также процедура помогает диагностировать изменения в структуре дренажной системы органа зрения.
Оценка клеточной реакции. Для определения активности воспаления стоит изучить клеточную реакцию влаги в передней камере. При первой степени заболевания удается определить четкий рисунок радужки, при второй степени – некоторые элементы поддаются дифференциации, при третьей степени – осмотр резко усложняется, при четвертой – визуализировать радужку не удается.
Оценка реакции зрачка на свет. При этом удается обнаружить отсутствие или внезапное ухудшение реакций на свет. После выполнения пробы с мидриатиками увеличивается светочувствительность.
Биомикроскопия глаза. Эта методика помогает диагностировать такие объективные симптомы ирита, как отек, дистрофические поражения радужки, присутствие гранулематозных очагов поражения, наличие задних синехий.
Визометрия. При этом удается выявить снижение остроты зрения, которое обусловлено изменениями в преломлении света. Это сочетается со спазмом аккомодации.
Ультразвуковое исследование глаза. Процедура проводится для диагностики морфологических изменений, которые вызывают появление болезни. Также ее выполняют для визуализации вторичных патологий зрительного органа. К ним относятся синехии и помутнение хрусталика.
Периметрия. Благодаря проведению процедуры удается выявить концентрическое сужение поля зрения.
Тонометрия. Заболевание может характеризоваться снижением или повышением глазного давления. При увеличении офтальмотонуса для изучения внутриглазной гидродинамики проводится тонография органа зрения.

Лабораторные исследования помогают определить наличие антител к антигенам возбудителей. Для этого применяется метод ИФА, тестирование на обнаружение циркулирующих иммунных комплексов, HLA-типирование. Также может выполняться оценка ревматоидного фактора и популяции Т-лимфоцитов.

Такие исследования помогают определить происхождение болезни. При потребности дополнительно проводится тестирование патергии. Также может возникать необходимость в парацентезе передней камеры и витреальной биопсии.

Причины ирита

Воспаление радужки может развиваться изолированно или быть одним из проявлений некоторых системных заболеваний. Вторичный ирит часто возникает на фоне болезни Бехтерева, Рейтера, псориаза, синдрома Фукса, глаукомоциклитического криза. Основные причины первичной формы представлены:

Травмами переднего отдела глаз. Воспаление увеального тракта – распространённая реакция тканей глаза на травматическое повреждение, ожог или проникновение инородного тела.
Инфекционными заболеваниями. Способность провоцировать развитие ирита отмечается у возбудителей туберкулеза, токсоплазмоза, сифилиса, лептоспироза и бруцеллёза. Изучается роль b-гемолитического стрептококка группы А и гонококковой инфекции в воспалении радужки.
Метаболическими расстройствами. Развитие патологии потенцирует гормональный дисбаланс у пациентов с сахарным диабетом, гипотиреозом, гипокортицизмом в анамнезе.
Аллергическими реакциями. Симптоматика воспаления радужки часто появляется на фоне индивидуальной непереносимости препаратов для инсталляции или ретробульбарного введения, системных аллергических реакций.
Ятрогенным воздействием. Заболевание нередко возникает после проведения хирургических вмешательств на радужной оболочке (лазерная иридэктомия, пластика радужки).

Ирит

Под увеитом понимается воспаление средней глазной оболочки.

Увеа состоит из сосудистой и радужной оболочки, цилиарного тела.

В зависимости от того, какая часть поражена, различают несколько форм болезни. При ирите поражается радужная оболочка, контролирующая то, как много света попадает в орган зрения.

Данный вид воспаления является наиболее распространенным. Ирит влияет на детей и взрослых всех возрастов, может стать причиной слепоты.

Каждый год в больницу обращается до 15 тысяч человек. Средний возраст пострадавших составляет 40 лет. По МКБ 10-го пересмотра ирит имеет код H30, H20 и H21.

Группа риска

Некоторые пациенты рождаются с конкретными генами, например, HLAB27. Вероятность развития болезни у таких людей повышается.

Риску развития воспалительного процесса подвержены все пациенты с эндокринными заболеваниями, инфекционными патологиями и курящие личности.

Симптомы

Для воспалительного заболевания характерно развитие типичной симптоматики, благодаря которой окулист быстро поставит правильный диагноз. Иногда ирит путают с глаукомой и конъюнктивитом, поскольку их течение схожее.

Изначально патология проявляется незначительным дискомфортом, ощущением инородного тела в глазу. Затем эта картина сменяется болевыми ощущениями, присоединяется повышенная чувствительность к свету и обильное слезоотделение. При пальпации боль усиливается.

Заболевание характеризуется расширением сосудов, проходящих в склере. Данный процесс в медицине называется перикорнеальной инъекцией. Отличительным признаком от конъюнктивита является отсутствие выделений. Возможно развитие смешанной инъекции глазного яблока.

Заболевание характеризуется гиперемией — покраснением. В результате происходит сужение зрачка. Этот признак легко заметить, если посмотреть на здоровый зрительный орган.

Перед глазами появляется пелена, туман и мушки.

Между капсулой хрусталика и зрачком образовываются синехии, предоставляющие серьезную опасность для больного. Они не позволяют глазной жидкости проходить через зрачок в переднюю часть, она будет скапливаться. В результате повысится ВГД

Эта картина характерна для острого ирита. Хроническая форма заболевания протекает аналогично, но симптомы менее выражены.

Осложнения

Прогрессирование патологического процесса приводит к развитию серьезных осложнений:

При воспалительной реакции высвобождаются клетки и белки, приводящие к сращиванию между другими отделенными структурами глаза.
Длительно повышенное внутриглазное давление приводит к глаукоме, повреждению зрительного нерва. При отсутствии лечения в поле зрения появляются дефекты, которые приводят к слепоте. Регулярная проверка глазного давления офтальмологом помогает предотвратить это осложнение.
Раздражение глаз в течение длительного времени может привести к помутнению хрусталика. Длительное лечение Кортизоном в виде глазных капель либо в виде таблеток также способствует развитию катаракты.
Возможна деформация или полное заращивание зрачка.
Макулярный отек. Макула — это небольшая область сетчатки, которая отвечает за остроту зрения, чтение и распознавание лиц. Она особенно уязвима при развитии ирита. При хронической форме эта чувствительная область реагирует с отеком и, следовательно, значительно уменьшается острота зрения.

Ирит приводит к отложению кальция на роговице, воспалению задней части глаза.

Причины

Ирит (заболевание глаз) является распространенной патологией, эпидемиологические характеристики которой напрямую зависят от этиологии заболевания. Это заболевание редко возникает как самостоятельная патология, потому что радужка очень тесно связана анатомически и функционально с ресничным телом, с которым она образует передний отдел сосудистой оболочки глазного яблока. У больных ирит практически всегда сопряжен с циклитом – воспалением цилиарного (ресничного) тела и носит название иридоциклит.

Основными причинами воспаления радужки являются:

Системные заболевания. В 10% случаев ирит развивается на фоне болезни Рейтера, Бехтерева, псориаза, синдрома Фукса. Часто радужка воспаляется при наличии у человека заболеваний, связанных с нарушением метаболических процессов в организме (сахарный диабет, гипотиреоз, гипокортицизм).
Инфекционные заболевания.
Основной причиной появления ирита является воспаление радужной оболочки глаза в результате воздействия инфекционного агента. Бактерии и вирусы проникают через ранки и царапинки на глазах или с током крови при поражении инфекцией внутренних органов. Возникновение ирита способны вызвать возбудители сифилиса, бруцеллеза, токсоплазмоза, туберкулеза. Патология может стать следствием наличия в организме хронических очагов инфекции (воспаленные миндалины, синусит, кариозные зубы).
Травматизация переднего отдела глаза. Воспаление радужки часто развивается в результате проникновения в глаз инородного тела, ожога или травматического повреждения тканей глаза.
Аллергические реакции. Аллергия на пыльцу, пыль, шерсть могут стать причинами развития ирита.
Оперативное вмешательство на глазах. Воспаление радужной оболочки глаз развивается после хирургических операций на ней (после пластики радужки, лазерной иридэктомии).

В соответствии с причинами возникновения ирит разделяют на токсико-аллергический, инфекционный, гипонион-ирит (сопровождается образованием гнойного экссудата в глазу).

Прогноз

Для жизни и работоспособности прогноз обычно благоприятный. Все зависит от того, в какой форме протекала болезнь — в острой, или хронической. Острые формы, при должном лечении, могут закончиться через 3-6 недель. Хронические проявления болезни склонны к рецидивам, особенно зимой. От тяжести патологии и изменений в преломляющей области глаза зависит и степень ухудшения зрения.

Симптомы

Ирит глаза характеризуется постепенным проявлением и усилением симптоматики. В зарождающей стадии, болезнь может не показывать себя, но ситуация может измениться после обострения какой-либо хронической патологии, сильного стресса, или переохлаждения. В это время пациенты начинают жаловаться на обильное слезотечение и ощущение инородного тела в глазницах.

Второй «пугающий» симптом заставляет больного обратиться к врачу. Человек замечает в области глаза кровоизлияния, сглаживание контура радужной оболочки, а также ее постепенное осветление.

Чтобы ясно представлять картину клинических проявлений патологии, следует обобщить основные симптомы ирита:

значительная краснота в глазницах (может и не быть);
постепенное снижение четкости контура радужки, ее отечность, цвет принимает «ржавый» оттенок;
неприятные болевые ощущения при нажатии на глазное яблоко и их нарастания при отсутствии медицинской помощи;
быстрое ухудшение зрения;
мутность зрения, пелена перед глазами, «мушки»;
жжение в органах зрения;
значительное сужение зрачка;
светочувствительность, боль в глазах при ярком свете;
головные боли, которые отдают в лобную часть;
общая слабость организма.

Симптомы и причины недуга

Это заболевание может возникать вследствие инфекции или токсико-аллергического поражения.

К инфицированию радужки приводят следующие болезни:

застарелый кариес;
воспаления миндалин и носовых пазух;
туберкулез;
бруцеллез;
гонококковая инфекция;
лептоспироз;
грипп;
сифилис;
гнойный абсцесс роговой оболочки.

К токсико-аллергическим причинам возникновения недуга относят различные ревматоидные патологии, метаболистические нарушения, воздействие токсинов при распаде тканей у больных с опухолями глаз и отслоением сетчатки.

Негативные факторы, провоцирующие развитие воспаления:

переохлаждение;
длительные депрессии и серьезные стрессовые состояния;
излишние физические и зрительные нагрузки.

Заболевание может протекать в острой либо хронической форме. Первый вариант излечивается за период от месяца до двух. Хронический процесс растягивается на несколько месяцев, с периодическими обострениями, особенно в холодную погоду, и затиханием.

Причины повышенной слезоточивости в детском возрасте

Если один глаз постоянно слезится у младенца, это происходит по следующим причинам:

Закупорка носослезного канала;
Патологическая узкость носослезного канала;
Патологии строения и развития органов зрительной и дыхательной системы.

Слезы нужны, чтобы увлажнять и очищать глаз. Во время внутриутробного развития слезные железы еще не работают, а носослезный канал закрыт особой пленкой. После рождения эта мембрана должна разорваться, чтобы обеспечивать отток слезной жидкости. Иногда этого не происходит. Слеза выделяется при моргании, но не выводится в носовую полость. Часть жидкости скапливается под нижним веком, провоцируя его отечность. Часть вытекает наружу, провоцируя усиленную слезоточивость.

Подобный симптом должен насторожить родителей. Им необходимо обратиться к офтальмологу, чтобы тот помог справиться с проблемой.

Иногда в носослезном канале нет никакой мембраны, но он патологически узкий. Жидкость лишь частично выводится в носовые пути, а ее излишки снова же вытекают наружу. То же происходит и при патологиях строения органов дыхательной, зрительной системы. Чем раньше выявлены подобные отклонения, тем проще с ними бороться. У детей первого года жизни костная, хрящевая ткань еще мягкая, податливая. Если потребуется операция на носослезном канале, то ее стоит проводить как можно раньше. Обычно решить проблему помогает малоинвазивное зондирование.

У детей школьного возраста возникают иные патологии, из-за которых сильно слезится один глаз. Все эти причины можно условно разделить на офтальмологические и системные.

Офтальмологические причины

Аномалии слезных каналов возникают иногда и в школьном или подростковом возрасте. Слезоточивость провоцирует конъюнктивит, блефарит, склерит, другие недуги воспалительного характера. Вместе со слезами выделяется и гной. Подобный симптом является основанием для незамедлительного обращения к врачу. Большинство вышеперечисленных заболеваний провоцируется опасными бактериями с низкой чувствительностью к антибиотикам.

У ребенка может сильно слезиться глаз из-за травмы. При этом иных визуальных изменений может и не быть. Только доктор после осмотра при помощи специальных ламп и микроскопов может сделать правильные выводы относительно предпосылок подобных явлений.

Слезоточивость – признак наличия инородного тела в глазу. Категорически запрещено даже пытаться извлечь его самостоятельно. Таким способом можно еще больше травмировать глаз, занести инфекцию, нанести значительный урон зрению. В домашних условиях разрешено только закапать глаза увлажняющими составами и протереть их ватными дисками, смоченными кипяченой водой. Если это не дало результатов, придется обращаться к врачу.

Резкое снижение остроты зрения иногда приводит к слезоточивости. Ребенку приходиться сильно напрягать глаза, чтобы рассмотреть что-то. Для их расслабления выделяется дополнительный объем слезной жидкости.

Иные причины

Слезоточивость нередко провоцируется инфекционными процессами в организме. Банальная ОРВИ может вызвать такой симптом. Если глаз перестал слезиться после полного выздоровления, можно не переживать.

Нередко повышенное выделение слезной жидкости свидетельствует о сильных аллергических реакциях

В детском возрасте важно своевременно выявить такую предрасположенность. Лечение основного заболевания занимается врач-аллерголог

Пока иммунная система полностью не сформирована, есть вероятность полного избавления от аллергии.

Глаз ребенка может слезиться из-за серьезных заболеваний нервной системы, онкологических процессов в организме. Если в мозгу развивается опухоль, то она давит на близлежащие ткани и органы, увеличивается выработка слезной жидкости, которая и выводится наружу таким способом. Вероятность развития подобных патологий без иных симптомов минимальная, но она есть, поэтому ее необходимо сразу исключить или подтвердить при помощи специального обследования.

Выявление причины слезоточивости глаза у ребенка – важный этап диагностики.

Нельзя лечить только лишь симптомы, необходимо бороться с основной проблемой.

Лечение ирита

Осложнения иридоциклита

Наиболее частое осложнение – воспаление зрительного нерва, получающееся вследствие действия на ткань сосочка нерва токсинов, вырабатываемых в воспалительном очаге и проникающих к нерву отчасти по периваскулярным пространствам сосудов сетчатки, отчасти по стекловидному телу. Воспаление, если возможно офтальмоскопическое исследование, характеризуется гиперемией сосочка, неясностью его границ и расширением сосудов. Всегда наблюдается упадок зрения, более значительный, чем этого можно ожидать, судя по степени помутнений, и сужение поля зрения. При хронических, вяло протекающих иридоциклитах в поздних стадиях иногда развивается помутнение хрусталика – осложненная катаракта, начинающееся обычно в задних кортикальных слоях его вблизи заднего полюса и медленно распространяющееся на весь хрусталик. Вопрос об оперативном удалении такой катаракты решается в зависимости от состояния глаза (давление глаза, атрофия его) и от состояния функции (правильное светоощущение).

Иногда течение иридоциклита осложняется участием роговицы и склеры. На склере может развиться глубокий склерит. Отечность роговицы, тусклость ее наблюдаются почти всегда, но в тяжелых случаях вследствие повреждения токсинами эндотелия десцеметовой оболочки могут развиться глубокие помутнения, расположенные или в центре или язычками распространяющиеся в роговицу от лимба. Последнее наблюдается особенно часто при туберкулезных процессах и всегда указывает на тяжелое поражение цилиарного тела.

Лечение

Любое проявление симптоматики воспаления радужной оболочки глаза требует консультации у специалиста. После визуального осмотра и проведения ряда диагностических мероприятий офтальмолог выбирает тактику лечения.

Терапия строится на устранении патологии, которая вызвала воспалительный процесс в радужной оболочке глаза. Без специфического лечения не удастся устранить ирит туберкулезного или сифилитического генеза. Одновременно назначают офтальмологические препараты, которые помогают снять местное воспаление, ускорить рассасывание экссудата. Комплексное лечение сведет к минимуму риск развития осложнений.

Традиционная терапия включает в себя применение следующих средств:

Антибактериальные препараты (капли Флоксал). Назначают, если воспаление радужки вызвано бактериальной инфекцией. Перед проведением терапии определяют чувствительность возбудителей к антибиотикам.
Противовирусные средства (Окоферон). Используют при установленном вирусном генезе воспаления.
Нестероидные противовоспалительные средства (Гидрокортизон). Применяют для снятия воспалительного процесса. Если одних нестероидных препаратов будет недостаточно, то назначают глюкокортикостероиды. Острую форму ирита лечат гидрокортизоновой мазью, назначают субконъюнктивиальные инъекции эмульсии гидрокортизона дважды в неделю.
Мидриатики (Атропина сульфат, Платифиллин, Гоматропина гидробромид). Препараты, вызывающие расширение зрачка. Их назначают в качестве профилактики передних и задних синехий. Если обнаруживают повышенное внутриглазное давление, мидриатики не применяют.
Противоаллергические (Кларитин, Тавегил). Используют при аллергическом происхождении воспаления радужки.
Витамины. Для укрепления сосудов глаза и для поднятия общего иммунитета на протяжении всего курса лечения рекомендовано принимать витамины Р, А, С.
Физиотерапия. При обнаружении задних спаек проводится терапия электрофорезом с фибринолизином, папаином, мидриатиками. После устранения воспаления назначают электрофорез с экстрактом алоэ.

Нужна ли операция?

Оперативное вмешательство является крайней мерой для лечения ирита. Обычно к нему прибегают в следующих случаях:

сформировались спайки;
в передней камере глаза быстро скапливается воспалительный экссудат;
развилась вторичная глаукома;
гнойный процесс распространился за радужку;
произошло заращение зрачка.

При своевременной терапии острая форма ирита излечивается за 3-6 недель. Хроническая трудней поддается лечению. Из-за склонности к рецидивам, она может продолжаться годами.

Лечение травами

Если появились симптомы ирита глаза, то лечение можно проводить, воспользовавшись рецептами народной медицины. Но консультация офтальмолога при этом обязательна! Самыми популярными средствами против воспаления радужки являются:

Капли из ромашки. Чайную ложку сухих соцветий ромашки аптечной заливают 100 мл кипятка, настаивают на протяжении 2 часов, затем тщательно отфильтровывают через несколько слоев стерильной марли. Полученный настой закапывают в глаза по 2-3 капли ежедневно.
Витаминный коктейль. Потребуется средних размеров головка репчатого лука, 100 грамм свежих листьев одуванчика, 2 столовых ложки жидкого меда. Лук и листья измельчают, отжимают из них сок. Добавляют мед, перемешивают, убирают в темное место для настаивания. Через 3 часа лекарство готово. Его принимают по столовой ложке перед каждым приемом пищи. Курс лечения составляет месяц. Ежедневно нужно готовить свежий состав.
Настой для промывания глаз. Стакан свежей травы мокрицы (звездчатка средняя) или столовую ложку сухого аналога заливают 300 мл кипятка. Настаивают 30 минут и отфильтровывают. Полученный настой используют для промывания глаз дважды в сутки на протяжении 2 недель.

Как определить, что поражение глаз – именно воспаление радужки?

Существуют три основных признака ирита:

Изменение оттенка радужки. Карие и зеленые глаза становятся темнее, серые или голубые – зеленеют. Происходит это только на больном органе зрения. Не следует путать такой признак с гетерохромией, когда глаза имеют разный цвет с рождения.
Видоизменение рисунка радужной оболочки. Тонкие детали его структуры становятся расплывчатыми, нечеткими.
Сужение зрачка. Он становится маленьким, медленно и неравномерно реагирует на свет, а в запущенных случаях замирает.

К дополнительным симптомам можно отнести:

болезненные ощущения в глазном яблоке, усиливающиеся при надавливании;
головные боли, концентрирующиеся в виске рядом с пораженным глазом;
чрезмерная чувствительность к яркому свету;
покраснение, разрывы мелких сосудиков;
сильное слезоотделение;
спазм и отечность век;
ощущение инородного тела.

При ирите есть риск возникновения спаечного процесса (образование синехий) между зрачком и хрусталиком. В результате глазная жидкость перестает нормально циркулировать, приводя к патологическим застойным явлениям.