Мерцающая скотома: что это такое, причины, симптомы и лечение глазной мигрени

Причины развития мигрени

Факторы развития мигрени пока изучены недостаточно, несмотря на то, что заболевание известно с 19-го века. Однако врачи имеют достаточно данных для понимания примерного механизма развития проблемы. Среди непосредственных причин можно назвать:

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Вызывает компрессию позвоночной артерии, косвенным образом обуславливает снижение качества питания всего головного мозга. При нарушении работы некоторых черепных нервов развивается рефлекторный спазм сосудов глазного дна с выраженным приступом глазной мигрени. При своевременном лечении проблемы с шейным отделом позвоночника удается достичь качественной ремиссии, но не всегда. Остеохондроз провоцирует и непосредственное нарушение трофики затылочной доли головного мозга, а также приступы шейной мигрени. Они похожи по симптомам, особенно с преобладающим офтальмологическим синдромом, потому требуется дифференциальная диагностика.

Новообразования головного мозга

Опухоли и кисты вызывают компрессию черепных нервов. При сдавливании нервных структур эффект идентичен: развивается рефлекторное сужение артерий сетчатки с формированием приступа. Вероятность подобного сценария зависит от локализации объемного образования.

Говоря о непосредственной причине, глазная мигрень всегда развивается на фоне сужения, спазма сосудов сетчатки. Есть и так называемые предрасполагающие факторы. Они повышают вероятность заболевания. Среди таковых можно назвать несколько.

Отягощенная наследственность

Наследственная, генетическая обусловленность установлена давно. Механизм наследования, как и вероятность проявления патологии в фенотипе у потомства не установлены. При достаточных превентивных мерах удается предотвратить развитие глазной мигрени.

Длительные зрительные нагрузки

Провоцируют сначала спазм аккомодации, нарушение работы глазодвигательной мускулатуры, а затем и проблемы с артериями сетчатки. Временная ишемия, нарушение трофики тканей приводит к проблемам со зрительным анализатором.

Нарушения со стороны эндокринной системы

Проблемы с гормональным фоном типичны для представителей обоих полов. Женщины страдают чаще по причине более сложного устройства репродуктивной системы. Специфические гормоны-эстрогены обладают большой активностью и влияют на прочие вещества, продуцируемые в организме. Особенно часто патологический процесс формируется у подростков. Пубертатный период сказывается на эндокринной системе негативно, наблюдаются различные нарушения. Второй пик манифестации или приступного периода приходится на беременность, затем на пожилой возраст, когда начинается менопауза или андропауза (климактерический период).

Наличие в анамнезе аневризм или мальформаций сосудов головного мозга

Сосудистые образования провоцируют нарушение питания церебральных структур на уровне третьей пары черепных нервов, затылочной доли головного мозга. Отсюда выраженное нарушение питания самих нервных тканей, сетчатки. Согласно статистике, после радикального лечения переход глазной мигрени в ремиссию наблюдается более чем у 80% пациентов, что указывает на непосредственную обусловленность. У остальных пациентов, по-видимому, механизм становления заболевания смешанный.

Гипоксия

Недостаточное обеспечение организма кислородом. Встречается, например, при нахождении в помещении с низкой концентрацией кислорода, в отсутствии нормальной вентиляции. Особенно в летние месяцы, при повышенной температуре окружающей среды.

Нарушение привычного режима дня

Сказывается позднее отхождение ко сну и раннее пробуждение, недостаточное количество часов ночного отдыха. Начинается выброс гормонов коры надпочечников, что и приводит к увеличению тонуса сосудов, спазму и ишемическим явлениям.

Физическое, эмоциональное перенапряжение

Сказывается идентичным образом. Выбрасывается большое количество гормонов, которые и провоцируют нарушения работы артерий сетчатки косвенным образом.

Переезд из одного климатического пояса в другой

В процессе адаптации к новым условиям, организм пациента подвергается значительному стрессу, напряжению. Что и проявляется в приступах глазной мигрени. Это один из возможных вариантов.

Причины развития мерцательной скотомы (другое название рассматриваемой патологии) заключаются в нарушении работы сосудов сетчатки, временной ишемии оболочки глаза. Это преходящее расстройство.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский офтальмологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Какие меры эффективны для профилактики глазной мигрени?

Чтобы мерцательная скотома не повторялась или проходила в более легкой форме, нужно позаботиться о профилактике:

Обязательно придерживайтесь привычного режима дня: ложитесь спать и вставайте в одно и то же время, избегайте недосыпания и не позволяйте себе лишних часов сна.
Избегайте переутомления и чаще отдыхайте.

Откажитесь от вредных привычек — курения, употребления алкогольных и энергетических напитков.
Старайтесь избегать стрессовых ситуаций и учитесь более спокойно реагировать на стресс-факторы.
Нормализуйте питание, отказавшись от вредных продуктов и сократив употребление продуктов-триггеров, которые могут вызывать глазную мигрень. Ешьте небольшими порциями, избегайте больших перерывов между приемами пищи.
Ведите активный образ жизни, но соизмеряйте физические нагрузки со своим возрастом и состоянием здоровья. Изнуряющие тренировки могут дать обратный результат, поэтому отдавайте предпочтение длительным прогулкам, плаванию, скандинавской ходьбе.
Лечите хронические заболевания, если именно они являются причиной мерцательной скотомы.
Если приступы глазной мигрени повторяются часто, врач может назначить специальные средства для профилактики заболевания. Их прием уменьшает частоту приступов и защищает от перехода мерцательной скотомы в хроническую форму.

Медикаментозную профилактику глазной мигрени назначают, если:

Приступы повторяются с периодичностью более двух раз в месяц;
Препараты для купирования мигрени не дают нужного эффекта или по какой-то причине пациент не может их принимать;
В результате приступа начинаются начинаются стойкие неврологические дефекты или эпилептические припадки.

Препараты для профилактики мигрени могут относиться к группе антидепрессантов, блокаторов кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов, противоэпилептических средств. Они подбираются индивидуально врачом, в зависимости от клинической картины конкретного пациента.

Помните, что симптомы глазной мигрени являются временными, после приступа Ваше зрение восстановится. А своевременная диагностика и лечение под контролем невролога поможет предотвратить или облегчить последующие приступы мерцательной скотомы.

Лечение глазной мигрени

Глазная мигрень характеризуется тремя подходами в лечении:

Ее цель изменить образ жизни человека. Сформировать у него убежденность, что заболевание не является органической патологией, следовательно, его течением можно управлять. Пациент должен установить триггеры и избегать их. Дать ему информацию о возможности хронизации процесса и о том, как этого избежать.

Купирование приступов (экстренная помощь);

До приема специализированных средств можно рассосать таблетку валидола. Офтальмологическая мигрень лечится в зависимости от тяжести состояния пациента. Если пароксизм легкой и средней степени тяжести, то назначают простые анальгетики (аспирин, ибупрофен, напроксен, диклофенак, парацетамол). Противорвотные средства (метоклопрамид, домперидон) используются по мере необходимости. При тяжелом состоянии организма и отсутствии эффекта от простых анальгетиков прибегают к помощи триптанов (суматриптан, элетриптан, золмитриптан, наратриптан) и эрготамин содержащих средств (эрготамин, дигидроэрготамин).

Офтальмоплегическая мигрень позволяет использовать дополнительно немедикаментозные методы лечения:

Когнитивно-поведенческая терапия;
Психотерапия;
Методы психологической релаксации;
Метод биологической обратной связи;
Постизометрическая релаксация;
Массаж воротниковой зоны;
Мануальная терапия;
Лечебная гимнастика;
Блокада большого затылочного нерва кортикостероидами и локальными анестетиками;
Профилактическое лечение.

Профилактика может проводиться лекарственными препаратами и неинвазивной ритмической транскраниальной магнитной стимуляцией.

https://youtube.com/watch?v=7DXCflw48J4

Причины

Офтальмологическая мигрень может возникнуть при обычной головной боли или мигрени, переутомлении, чрезмерной эмоциональной нагрузке, недостаточности кровообращения. Основным провоцирующим фактором служат неврологические проблемы.

Ее причинами являются следующие состояния:

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

неправильное функционирование зрительного анализатора, расположенного в затылочной доле головного мозга;
нарушенное кровообращение и недостаточное поступление кислорода (гипоксия);
умственное переутомление;
эмоциональное истощение, регулярные стрессы, депрессивное состояние;
неполноценный сон;
воздействие на зрительный аппарат мерцающих источников света;
неправильное питание, отсутствие поступления в организм витаминов, минералов и питательных веществ в необходимом для нормального функционирования количестве;
острый запах, воздействующий на анализаторы при вдыхании;
смена погоды, климатического пояса;
злоупотребление табаком, алкоголем, наркотическими веществами;
воздействие некоторых лекарственных препаратов;
чрезмерные физические нагрузки;
беременность, гормональные всплески и изменения.

Некоторые причины развития офтальмологической мигрени легко устранить. Другие требуют квалифицированной помощи и комплексного подхода.

При определении провоцирующего фактора и его устранении в большинстве случаев состояние проходит.

Симптомы и периоды

Глазная мигрень является отдельным заболеванием, а не просто симптомом, поэтому имеет определенные периоды своего протекания.

Это продром, аура, после которой обычно, но не всегда следует мигренозная атака, завершает которую постмигренозный период (разрешение приступа).

Продром

Начальный период мигрени развивается до атаки, это первые ее симптомы. Он проявляется:

лабильностью настроения (подавленность, сонливость, излишняя раздражительность, веселость);
изменением в самочувствии от повышенной активности до апатии;
болями в мышцах;
нарушением со стороны желудочно-кишечного тракта (расстройство стула, тошнота, рвота);
повышенной жаждой, усилением мочеиспускания.

У каждого человека в зависимости от его типа нервной системы, особенностей функционирования организма будет своя симптоматика.

Аура

Второй период проявляется в виде ауры, если говорить о классической форме. Ее имеют около 25% людей, страдающих такой болезнью. Аура — это симптом или их группа, по которым можно сказать, что вскоре будет приступ.

Понять, что у вас развилась зрительная аура, можно по таким признакам:

вы видите перед собой мелькающие мушки, линии, зигзаги или точечки — это фосфены;
появляются вспышки света — фотопсии;
темные участки либо пятна перед глазами — скотомы;
предметы изменили размер — синдром Алисы;
вы не видите некоторыми участками, например возле носа или снаружи на обоих глазах — гемианопсия;
зрение стало узким, ощущение, что смотрите в подзорную трубу — синдром трубчатого зрения.

Это же является признаками глазной мигрени, если появляются не до, а во время головной боли.

Смотрите видео, как проявляется мигренозная аура:

Мигренозная атака

Период головной боли в тяжелых случаях может занимать трое суток. Как правило, болевые ощущения локализуются в одной половине головы. Боль сильная, пульсирующая, нарастающая и усиливающаяся при движении, малейшем раздражителе: свет, шум, жар или холод.

Во время приступа может развиться рвота. Особенно опасным считается мигренозный статус при затянувшейся атаке мигрени. Он может привести даже к инсульту, так как нарушается кровоснабжение в сосудах головного мозга.

Разрешение

Фаза разрешения характеризуется постепенным угасанием симптомов мигрени и восстановлением функций. Некоторое время будет ощущаться тяжесть в голове, слабость, снижение аппетита, расплывчатое зрение.

Осложнения

Лечение глазной мигрени

Нередко люди, убеждены в том, что от болезни избавиться не то чтобы затруднительно, а вовсе невозможно, поэтому даже не задумываются об этом. Действительно, существуют примеры, когда лечение глазной мигрени даётся с трудом, но в большинстве случаев избавиться от болезни можно, если правильно подходить к данной проблеме.

Так как мерцательная скотома появляется на недолгое время и сопровождается зачастую болями, то перед лечением стоят две важные задачи:

убрать приступы мигрени;
избавиться от боли.

Выходом из ситуации могут послужить лекарства, направленные на снятие спазмов посредством противовоспалительного эффекта. К ним относятся всем известные парацетамол, аспирин и анальгин.

Более того, пациентам часто назначают лекарства, входящие в группу триптанов. Их эффект заключается в следующем воздействии:

сокращение воспалительного процесса;
стеноз (сужение) кровеносных сосудов головы;
уменьшение восприимчивости так называемого тройничного нерва.

В исключительных случаях используются препараты на основе кофеина и кодеина. Однако самостоятельно начинать принимать данные лекарственные средства категорически запрещается. Подобное лечение назначается специалистом с точным определением дозволенной дозировки и необходимого времени. Иначе есть риск вызвать привыкание.

При возникновении приступа, лучше лечь, выпить успокоительное или полезный чай из ромашки с добавлением лимона. Больному для расширения кровеносных сосудов прописывают также настой из валерьяны, лекарства, в состав которых входит бром.

Полезным будет принимать нитроглицерин или валидол. В любом случае точно определить лечение должен доктор. Меры, которые больной может предпринять самостоятельно, всего лишь временно снижают симптомы заболевания. А правильный алгоритм лечения навсегда избавит от мерцающей скотомы.

Последствия и осложнения

Поскольку симптомы болезни неприятные, то у пациентов с этим диагнозом часто возникает вопрос, что такое и чем опасна мерцательная скотома. Последствия возникновения приступов грозят нарушением трудовой деятельности, поскольку больные на время теряют возможность адекватно видеть.

Из-за нарушения кровообращения ухудшается работа клеток головы и глаз, а затем их постепенное отмирание.

Мерцательная скотома при беременности

Глазная мигрень зачастую появляется в первом триместре. Причин тому несколько: это и срыв обычного режима, проблемы со сном, нехватка минералов, нарушение питания и другое. После первого триместра симптомы обычно уходят, в редких случаях скотома проявляется на протяжении всей беременности.

При столкновении с заболеванием во время беременности женщине крайне не рекомендуется лечиться своими силами, это может нанести вред как ей, так как и ребёнку. Использовать народные способы возможно только по назначению лечащего врача.

Между тем доктора советуют для уменьшения случаев возникновения глазной мигрени пользоваться соблюдать следующие советы:

избегать стрессов;
часто и подолгу прогуливаться на природе;
заниматься спокойными видами активности, но не серьёзными физ. нагрузками (можно плавать, выполнять несложные асаны из йоги);
стараться есть больше фруктов и овощей, не кушать много копчёностей и жареного.

Нужно следить за эмоциональным и физическим состоянием, чтобы избегать приступов глазной мигрени и чувствовать себя отлично перед таким важным событием, как роды.

Источники

https://www.ochkov.net/informaciya/stati/glaznaya-migren-iz-za-chego-poyavlyaetsya-i-kak-ee-lechit.htm
https://mozgius.ru/bolezni/nevrologiya/mercatelnaya-skotoma.html
https://EyesDocs.ru/simptomy/bol-v-glazax/mercatelnaya-skotoma.html
https://liqmed.ru/disease/glaznaya-migren/
https://glazaizrenie.ru/bolezni-glaz/skotoma-glaza-chto-eto-takoe/
http://fb.ru/article/306084/mertsatelnaya-skotoma-prichinyi-i-lechenie
https://ProOko.online/zabolevaniya/glaza/mertsatelnaya-skotoma-prichiny-simptomy-lechenie.html
https://BeregiZrenie.ru/vospaleniya/skotoma/
https://EtoGlaza.ru/bolezni/esche/skotoma-glaza.html
https://EyesDocs.ru/zabolevaniya/redkie-bolezni/skotoma-glaza-chto-eto-i-kak-lechit.html
https://zdorovoeoko.ru/bolezni/skotoma-glaza/
https://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/glaznaya-migren
https://zdorovoeoko.ru/bolezni/glaznaya-migren-mertsayushhaya-skotoma/
https://moezrenie.com/simptomy/chto-takoe-skotoma-i-kak-ee-lechit.html
https://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/skotoma-glaza
https://o-glazah.ru/drugie/glaznaya-migren.html

Причины глазной формы мигрени

Возникновение глазной мигрени провоцируется факторами, именуемыми триггерами:

Дефицит сна (инсомния, работа в ночные смены);
Изменение погодных условий, перелеты из одного климатического пояса в другой;
Психическое перенапряжение (стресс, депрессивные настроения);
Кислородное голодание головного мозга (пребывание в душном, плохо проветриваемом помещении);
Ментальное истощение (тяжелая умственная работа);
Гормональный дисбаланс (физиологический и патологический);
Тесный контакт с бликующей техникой (компьютер, планшет, специфические лампы);
Привычные интоксикации (курение, употребление алкоголя);
Избыточное раздражение слуховых, обонятельных рецепторов;
Спорт высоких достижений;
Анатомические особенности в строении артерий, питающих головной мозг;
Пищевые раздражители;
Прием лекарств, индуцирующих приступы.

Необходимо обратить внимание на особенности двух подвидов заболевания:

Офтальмоплегическая мигрень. В основе патогенеза лежит поражение глазодвигательного нерва за счет спазма сосудов мозга. Нарушение его работы определяет преходящие признаки заболевания:
Опущение верхнего века (птоз);
Асимметрия зрачков (анизокория);
Монолатеральное расширение зрачка (мидриаз);
Паралитическое расходящееся косоглазие.

В момент пароксизма проводится диагностика в офтальмологии с подтверждением всех симптомов. Данная форма заболевания в большей степени затрагивает нервно-мышечный аппарат органа зрения. Детский возраст является критическим по ее развитию.

Ретинальная мигрень. Эта форма напрямую затрагивает нарушение зрительных функций, что приводит к временной полной или частичной слепоте. В основном, симптомы связаны с ишемизацией сетчатки. Благодаря кротковременности ишемизации некроза ретины не происходит, патология полностью обратима.

Лечение причин появления скотомы

Лечение скотомы невозможно без устранения причины. При обнаружении опухолей показано срочное удаление. Бывает, что весь зрительный нерв сдавливает рак. В таком случае нужно в первую очередь удалять новообразование. Устранение дефектов полей зрения отходит на второй план.

При отслойке сетчатки требуется немедленное хирургическое вмешательство. Отслойка сетчатки – серьезнейшее нарушение. Разрывы можно вылечить с помощью лазера.

Мерцательные скотомы при спазмах сосудов мозга поддаются лечению спазмолитическими средствами. Нередко скотомы незначительны, их сложно заметить самостоятельно, поэтому многие люди обращаются к офтальмологу уже когда болезнь достаточно развилась.

Если причиной возникновения скотом было помутнение стекловидного тела, используют рассасывающую терапию. Она медленная, но практически всегда действенная. Параметры такого лечения безопасны, что позволяет использовать их на протяжении длительного периода.

Если патология в зрительном нерве, мозгу или сетчатке, показаны такие методы лечения:

Устранение источника. При закупорке сосудов и патологии кровообращения прибегают к лечению сосудов. При инфекции проводят соответствующие мероприятия. Возможно потребуется лечение аутоиммунного заболевания.
Стимуляция поврежденного участка. Для этого используют метод магнитной стимуляции и пептидные средства. Нередко осуществляют стимуляцию мозга и зрительного нерва. Во время процедуры подаются разряды тока по нервным путям, что провоцирует их регенерацию.

Причин возникновения скотомы может быть множество. Одни незначительные, другие представляют серьезную опасность. Поэтому при появлении пятен в глазах нужно срочно обращаться к офтальмологу.

Избавиться от скотомы своими силами невозможно. Пока не установлена причина ее появления, даже врач не может назначить правильное лечение. Единого метода лечения скотом не существует. При устранении причины деформация поля зрения исчезнет без дополнительной терапии.

Диагностика заболевания

Её лучше проводить совместно с офтальмологом и врачом-неврологом. Важнейшим этапом обследования является полный и глубокий опрос больного. С помощью полученных ответов врач может выстроить точную картину: причины, симптомы, возможность наследственного проявления болезни и т. д.

Обязателен внешний осмотр глаза. Офтальмолог проверяет, имеется ли патология по части зрительных функций. Помимо этого, в диагностику входят аппаратные исследования, такие как МРТ, офтальмоскопия, ангиография, периметрия.

Так, офтальмоскопия — это осматривание глазного дна специальными приспособлениями. Процедура позволяет дать оценку сосудам глаза, сетчатке и диска зрительного нерва. Ангиография также заключается в обследовании кровеносных сосудов с целью выявления их состояния.

С помощью методики под названием «периметрия» изучается, как глаз пациента воспринимает пространство при неподвижном рассматривании и без изменений положения головы. Эти диагностические мероприятия нужны для того, чтобы понять, нет ли у человека другого заболевания с похожими симптомами.

Выводы

Мерцательная скотома (глазная мигрень) проявляется как частичное выпадение изображения в поле зрения, сопровождающееся «аурой». Однако органических изменений глаз в момент приступа не наблюдаются.

В основе зрительной дисфункции лежит неврологическая патология, которая вызывается нарушением работы зрительного анализатора коры головного мозга. Причины развития заболевания точно не ясны. Провоцируют развитие приступов глазной мигрени психоневрологическое перенапряжение, слишком сильная физическая или психическая активность и ряд других факторов.

Важно помнить, что самолечение скотомы в домашних условиях ни в коем случае недопустимо. Глазная мигрень проявляется как последствие нарушения кровотока в некоторых областях корковых и подкорковых зрительных анализаторов, то есть может быть предвестником серьезных заболеваний

Лечение в этом случае подбирается индивидуально. При появлении симптомов необходимо как можно раньше обратиться за помощью к специалистам: неврологу и офтальмологу.