Электроофтальмия – причины и первая помощь

Симпатическая офтальмия

Необходимо различать термины симпатическое воспаление и симпатическое раздражение.

Во втором случае речь также идет о содружественном поражении парного органа, но проявляется это не признаками воспалительной реакции, а в невротических симптомах и рефлекторных реакциях, вызываемыми воспалением или приступом внутриглазной гипертензии при глаукоме.

При симпатическом раздражении не удается выявить каких-либо объективных признаков воспалительной реакции, но состояние пациента является неудовлетворительным и вызывает большое количество жалоб.

Сразу же после устранения причины симпатического раздражения происходит полное восстановление нормальной работы оптического аппарата. В этом состоит принципиальная разница между симпатическим раздражением и симпатическим воспалением. При этом в ряде случаев имеется некая последовательность, когда сначала возникает симпатическое раздражение, а затем развивается на этом фоне симпатическое воспаление.

Группа риска

СО может проявляться в любом возрасте. Некоторые сведения говорят о том, что дети и люди старше 60 имеют более высокий риск развития заболевания. Это происходит из-за частого травмирования органов зрения у детей и по причине офтальмологических операций у пожилых. Могут быть затронуты лица различного расового и этнического происхождения.

Симпатическая офтальмия является очень редким заболеванием. Распространенность — 1 случай на 3,5 миллиона населения.

Осложнения

Отсутствие лечения или поздняя терапия симпатической офтальмии могут привести к серьезным нарушениям зрения:

• хориоидальная неоваскуляризация — аномальное развитие кровеносных сосудов в сосудистой оболочке, которое при отсутствии лечения способно привести к постоянной потере зрения;
• макулярный отек (жидкость в макуле) и папиллярный отек (отек диска зрительного нерва);
• глаукома — состояние, которое способно вызвать слепоту из-за высокого внутриглазного давления;
• катаракта — хрусталик глаза затуманивается и вызывает потерю зрения;
• отслойка сетчатки наблюдается в большинстве случаев — это состояние глаза, при котором ретина отделяется от глазных структур, удерживающих слои сетчатки вместе;
• полиоз — состояние, вызывающее снижение пигмента меланина в бровях и ресницах;
• сильное воспаление, вызывающее полную потерю зрительного восприятия.

Если не лечить увеонейроретинит, состояние приводит к постоянной слепоте.

Прогноз

Прогноз симпатической офтальмии хороший, если пациент начал своевременное лечение. При правильной технике терапии возможно полное восстановление зрительных функций. Зависит от тяжести признаков/симптомов и реакции на лечение.

В 35% случаев люди становятся слепыми

Быстрое обнаружение и лечение очень важно для предотвращения необратимого повреждения глаза, сопровождающегося потерей зрения

Профилактика

Трудно предотвратить симпатическую офтальмию. Некоторые врачи настаивают на удалении глаза пострадавшего с помощью процедуры известной как энуклеация глаза.

Пациенты с двусторонним увеитом должны находиться под динамическим наблюдением у лечащего врача.

Специфическая профилактика увеонейроретинита отсутствует. Все меры сводятся к своевременному лечению заболеваний и соблюдению техники безопасности.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, какой он есть.

В Израиле уже несколько лет практикуют безоперационное восстановление зрения до 93%… Читать полностьюБыла ли статья полезной?

Похожие болезни

Лечение электроофтальмии

Что делать при ожоге глаза сваркой в первую очередь и чем лечить? Лечение повреждения роговицы глаза при электроофтальмии должно начинаться с оказания первой медицинской помощи, которая заключается в обеспечении для пострадавшего полного зрительного покоя, что достигается переводом его в затемненное помещение или при отсутствии такой возможности —наложением на глаза темной светонепроницаемой повязки. На веки пораженных глаз необходимо на 10-15 минут наложить компресс (чистая ткань, смоченная в холодной воде). На период лечения — ограничение зрительных нагрузок.

Медикаментозное лечение ожога роговицы глаза от сварки направлено на купирование явлений кератоконъюнктивита, болевого синдрома, профилактику возможного инфицирования и стимуляцию процессов эпителизации дефектов роговицы.

Для этого проводится инстилляция в конъюнктивальный мешок дезинфицирующих капель (Сульфацетамид), искусственной слезы. Для уменьшения боли закапываются растворы анестетиков (Лидокаин, Тримекаин, Алкаин, Дикаин), а при сильно выраженном болевом синдроме — нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Нимесил, Нимид и др.).

Для уменьшения отечности, снятия воспаления, зуда и покраснения назначаются капли для глаз с сосудосуживающим эффектом (Визин, Прокулин, Визоптин). Для предупреждения инфицирования закапываются капли/мази с антибиотиками (Ципромед, Сигницеф, Л-Оптик Ромфарм, Левофлоксацин, Эритромицин). Дальнейшее лечение повреждения роговицы глаза направлено на улучшение регенерации роговицы, для чего назначаются Солкосерил, Корнерегель, Баларпан. При оказании первой помощи и лечении категорически запрещается промывать глаза водой из-под крана, а также использовать самостоятельно купленные капли при лечении ожога роговицы глаза.

Доктора

специализация: Окулист (офтальмолог)

Гурьянова Ольга Владимировна

4 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

• Анастетики: Лидокаин, Тримекаин, Алкаин, Дикаин.
• Сосудосуживающие препараты: Визин, Визоптин, Прокулин.
• НПВС: Диклофенак, Нимесил, Нимид.
• Дезинфицирующие препараты: Сульфацетамид.
• Антибиотики местного действия: Ципромед, Сигницеф, Л-Оптик Ромфарм, Левофлоксацин, Эритромицин.
• Препараты для улучшения регенерации тканей: Солкосерил, Корнерегель, Баларпан.

Медикаментозная терапия

• Для снятия отечности и устранения воспаления назначают глюкокортикоиды, которые оказывают иммуносупрессивное действие (угнетают иммунную систему). Глюкокортикоиды вводят в том числе ретробульбарно, за глаз..
• При слишком высоких уровнях гормонов щитовидной железы назначают препараты, подавляющие образование гормонов щитовидной железы (тиреостатики), такие как мерказолил.
•  Широко применяют актовегин, который улучшает кровообращение и активирует обмен веществ. Этот препарат назначают в виде таблеток, инъекций, а также как гель для глаз.
• Могут назначить витамины группы А и Е .

Первая помощь при электроофтальмии (повреждение глаз ультрафиолетом)

При выполнении электрогазосварочных работ без маски работник может нахвататься «зайчиков» и пожаловаться на сильную боль в глазах.

Это чувство знакомо артистам, исследователям северных и южных полюсов, альпинистам и обычным людям, которые отдыхают на солнечных курортах. У них дискомфорт вызывает яркое солнце или свет, отраженный от снега.

В результате развивается электроофтальмия – это поражение роговицы и всего глазного яблока под воздействием дуги или ультрафиолета. Пострадать зрительные органы могут в солярии и при кварцевании больничных помещений. Риск поражения роговицы существует и для тех, кто со стороны наблюдает за сваркой.

Чем лечить глаза пострадавшие от сварки

Медикаментозное лечение электроофтальмии входит в число отсроченных мероприятий по восстановлению роговицы. Состоит оно из нескольких пунктов:

• Применение нестероидных противовоспалительных средств (капли Клодифен; Найз, Пренацид, Ибупрофен или Диклофенак в форме капсул, суппозиториев, таблеток, инъекционных растворов).
• Закапывание глаз средствами с метаболическим воздействием (Тауфон – капли при электроофтальмии, восстанавливают поврежденные ткани и работоспособность глаз за 2 – 3 суток).
• Обработка глазных яблок ранозаживляющими гелями (Актовегин, Солкосерил).
• Использование антибиотиков для профилактики инфицирования (капли Тобрекс, Ципролет, Гентамицин, Офтаквикс).

Какие народные средства можно применять после поражения глаз сваркой, и когда это лучше делать, расскажет врач. В течение первых 24 часов немедикаментозным лечением не занимаются.

В дальнейшем по согласованию со специалистом для восстановления роговицы и конъюнктивы используют раствор сока алоэ и бутилированной воды (1: 5) или медовый раствор (1 часть меда на 10 частей бутилированной воды). Продукт пчеловодства уменьшает отечность тканей глазного яблока и предотвращает стойкое помутнение роговицы.

P.S. Не откладывайте визит к врачу, если нахватались «зайчиков». Электроофтальмия опасна развитием хронического кератита, эрозивно-язвенными изменениями роговицы и снижением качества зрения.

Причины

Основную часть ультрафиолетовых лучей, воздействующих на глаза, поглощает роговичный слой. Механизм воздействия света на роговицу такой же, как и на кожные покровы при ожогах. Слишком продолжительное воздействие ультрафиолета на орган зрения может вызывать появление климатической точечной кератопатии, птеригиума, карциномы и пингвекулы. Под воздействием излучения поверхность эпителиальных клеток роговичного слоя сильно раздражается и результатом этого служит его истончение.

Основной причиной появления патологии служит объект, излучающий ультрафиолет. При нарушении техники безопасности и отсутствии средств защиты при негативном воздействии лучей на роговичный слой развивается воспалительный процесс.

Ультрафиолетовое излучение воздействует на глаза человека при:

• солнечном затмении;
• проведении сварочных работ;
• посещении солярия;
• применении кварцевых ламп;
• ярких вспышках на солнце;
• контакте органа зрения с солнечными лучами при нахождении у водоёма;
• посещении заснеженных мест, обладающих повышенной отражающей способностью.

Симптомы заболевания

Первые признаки офтальмии проявляются не сразу, а чаще всего спустя несколько часов после повреждения органов зрения. Снежная слепота проявляется следующим признаками:

Мы рекомендуем!

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию.Читать подробнее…

• Дискомфорт в области глазного яблока, неприятное ощущение, напоминающее «песок» в глазах.
• Появление светобоязни — при этом, глаза болезненно реагируют не только на яркий, но и на слабый свет.
• Резкие болезненные спазмы в глазных яблоках.
• Повышенное слезотечение, отечность, покраснение глаз.

В случае прогрессирования заболевания болезненные ощущения усиливаются, у человека может наступить потеря зрения полностью — к счастью, обратимая. Как правило, она длится 4-5 дней, после чего зрение постепенно восстанавливается.

Почему появляется

Видео по теме

Офтальмоплегия: симптомы, причины, диагностика, лечение

Офтальмоплегией называют паралич глазных мышц, образовавшийся вследствие поражения глазодвигательных нервов.

Причины

Чаще всего причиной непосредственного поражения мышц глаза является миастения, окулярная миопатия, офтальмопатия эндокринной природы, опухоль орбиты.

Офтальмоплегия может иметь неврогенный характер в случае аневризмы сосудов артериального круга большого мозга, базальных опухолей мозга, грыжевых выпячиваний мозга в отверстие мозжечкового намета при повышении интракраниального давления, ишемических невропатий глазодвигательных нервов, при поражении ствола мозга (в случае опухоли, инсульта, алькогольной энцефалопатии, энцефалита), ботулизме, рассеянном склерозе, менингитах, септическом тромбозе и других поражениях пещеристой пазухи.

Симптомы

Симптомами офтальмоплегии являются двоение, нередко птоз (иначе – опущение века), подвижность глазного яблока ограничена. В случае вовлечения в процесс вегетативных волокон нарушены зрачковые реакции, отмечается мидриаз (расширение диаметра зрачка).

Аневризма сосудов Виллизиева круга характеризуется офтальмоплегией в сочетании с поражением первой веточки тройничного нерва (наличие пронзающей боли в глазу, а также части лобной области).

Синдром пещеристой пазухи представляет сочетание частичной или же полной наружной и внутренней офтальмоплегии с поражением первой и второй ветви тройничного нерва (характеризуется наличием боли в глазу, лобной области, верхней челюсти, щеке). Данный комплекс симптомов нередко бывает обусловлен наличием опухоли, находящейся около турецкого седла.

При тромбозе септической этиологии прослеживаются симптомы общеинфекционного характера.

В случае каротидно-пещеристой фистулы к офтальмоплегии присоединяется пульсирующий экзофтальм, покраснение конъюнктивы, определяющийся сосудистый шум при аускультации глаза.

Вариантом поражения глазодвигательных нервов (синдромом Толоса-Ханта или болезненной офтальмоплегией) является заболевание, которое обусловлено артериитом сонной артерии в пещеристой пазухе и относится к группе коллагеновых болезней.

Необходимо учитывать, что возникновение симптомокомплекса болезненной офтальмоплегии возможно также в случае других заболеваний: офтальмоплегической мигрени, при аневризме, височном артериите, периостите верхней глазничной щели, этмоидальном синусите, а также при глазной форме опоясывающего герпеса.

Причина поражения непосредственно наружных мышц глаза заключена чаще всего в миастении, которую, как правило, сопровождает развитие двусторонней офтальмоплегии без вовлечения зрачков.

Экзофтальмическая офтальмоплегия (эндокринная орбитопатия) развивается при избыточной секреции экзофтальмогенного фактора гипофиза и особой субстанции тиреоидного гормона.

Изолированная внутренняя офтальмоплегия как правило, определяется в рамках синдрома Эйди.

Диагностика

Основу диагностики составляет неврологический осмотр с полным сбором жалоб и анамнеза и уточнением вероятных причин офтальмоплегии.

Для диагностики также могут применяться параклинические исследования: компьютерная томография, краниография, ангиография, эхоорбитография (верификация интраорбитальных процессов). Стоит отметить, что улучшение подвижности глаз при проведении инъекции прозерина, указывает на миастенический генезис заболевания.

Лечение

Лечение напрямую зависит от заболевания, которое привело к офтальмоплегии. При миастении используются антихолинэстеразные средства, аневризма сосудов мозга, которая привела к офтальмоплегии должна быть прооперирована (чаще прибегают к ее клепированию).

Прогноз

Прогноз также зависит от причины, которая привела к офтальмоплегии. Как правило, прогноз благоприятен для жизни и сомнителен для полного выздоровления.

Алексей Борисов (врач-невролог)

Практикующий врач-невролог. Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней. Подробнее…

Симптомы экзофтальма

Данное офтальмологическое заболевание относится к группе болезней, которые проявляются не только в виде физиологических нарушений, но и несут эстетическую нагрузку. Главный признак экзофтальма – выпячивание глазного яблока, двигательная активность которого может сохраняться на первоначальном уровне либо ограничиваться. Обычно заболевание сопровождается отечностью века и конъюнктивы, их покраснением. Нередко при выпирании глаза наблюдается его боковое смещение, в результате чего снижается подвижность. Низкая активность глазного яблока или ее полное отсутствие свидетельствует об интенсивности опухолевого или воспалительного процесса в глазнице.

Зачастую экзофтальм сопровождается снижением зрения. При этом могут наблюдаться кровоизлияния в сетчатку, неврит, застойный диск, атрофия зрительного нерва. Для пучеглазия характерны слезотечение, болевые ощущения в глазах, светобоязнь. В результате неполного смыкания век и высыхания глаза может развиться кератит и дистрофия роговицы глаза. При наличии экзофтальма рефракция глаза может быть изменена в сторону гиперметропии. Это происходит из-за давления, которое образует патологический очаг. В некоторых случаях наблюдается диплопия (двоение в глазах).

Гипоталамо-гипофизарный экзофтальм формируется в результате раздражения гипоталамических центров и возрастания количества вырабатываемого гипофизом тиреотропного гормона. В итоге в гипоталамической области начинаются воспалительные явления, и нарушается гормональное равновесие. При данной форме пучеглазия происходит внезапный, быстро прогрессирующий отек век, возникает парез глазодвигательных нервов и хемоз конъюнктивы, в некоторых случаях – повышенное внутриглазное давление. В организме нарушается терморегуляция, углеводный обмен, водно-солевой баланс, сон, половая функция, психика.

Если экзофтальм формируется на фоне диффузного токсического зоба, он развивается постепенно. Пучеглазие двустороннее и не ярко выражено, глазные яблоки сохраняют нормальную подвижность. Боль в пределах орбиты, воспаление роговой оболочки и диплопия не проявляются. Глазная щель расширяется не только в результате увеличения величины глазного яблока, но и по причине ретракции верхнего века. Возможно проявление симптома Грефе (запаздывание верхнего века при переводе взгляда вниз), Стелльвага (снижение частоты непроизвольных морганий), Дальримпля (появление над роговицей белой полоски склеры при взгляде вниз), Мебиуса (отсутствие либо ослабление глазной конвергенции глаз во время рассматривания близко находящихся предметов) и иных. В запущенных случаях развиваются гипопион и язва роговицы.

Пульсирующий экзофтальм проявляется в виде пульсации выпяченного глазного яблока в такт пульсу. Может возникнуть как непосредственно после перенесенной травмы, так и значительно позже. Легко определяется с помощью пальпации и фонендоскопа. При аппаратном обследовании слышен журчащий систолический шум, который исчезает при сдавливании сонной артерии. Характерная симптоматика, сопровождающая данную форму пучеглазия – сильная головная боль и шум в ушах. Иногда наблюдается расширение вен на лбу, щеках, висках, шее. Возможны застои в венах радужки, склеры, конъюнктивы или сетчатки, а также отек диска зрительного нерва, что нередко приводит к его атрофии. В некоторых случаях появляется паралич глазных мышц.

Интермиттирующий экзофтальм проявляется во время наклонов головы или туловища, при физической активности. Симптоматика схожа с пульсирующей формой пучеглазия, однако проявления выражены слабее.