Астенопия: симптомы болезни и лечение

Диагностика

Чтобы диагностировать астенопию нужно провести исследования зрительного аппарата методологическим путем. Делается это для того, чтобы исключить сомнения, которым могут быть подвержены местные симптомы, ведь они часто бывают присущими не только синдрому усталых глаз.

Современные методы диагностики заключаются во всестороннем исследовании расстройства зрения. Нередко астенопию провоцируют неправильно подобранные контактные линзы или некачественный уход за ними. Современный комплексный анализ способствует высокоэффективному лечению, поэтому является неотъемлемым процессом в борьбе с астенопией.

Диагностика производится такими способами:

Проверка резерва аккомодации.
Проверка фузионных резервов.
Проверка остроты зрения.
Проверка на отсутствие или наличие косоглазия.
Проверка характера зрения при помощи специального теста.

Такой анализ практически невозможно провести в домашних условиях

Всегда прежде, чем начать диагностику и обратиться к специалисту, человек обращает внимание на местные (первоначальные) симптомы

В этой связи очень важно не затягивать процесс и не пытаться избежать похода к доктору. Несмотря на то, что астенопия – это пока еще непризнанное заболевание, а всего лишь предпосылки к дальнейшим проблемам в области офтальмологии, важно понимать, что у этого синдрома очень серьезные последствия, если его проигнорировать на ранней стадии

Несмотря на то, что астенопия – это пока еще непризнанное заболевание, а всего лишь предпосылки к дальнейшим проблемам в области офтальмологии, важно понимать, что у этого синдрома очень серьезные последствия, если его проигнорировать на ранней стадии

Лечение

Статья носит информационный характер. Не стоит обращаться на форумы с целью получения рекомендаций по лечению. Только окулист может поставить диагноз, выбрать способ устранения аномалии.

Консервативная терапия не увеличивает глазное яблоко, не вылечивает микрофтальм, но уменьшает возможность возникновения осложнений. Для этого пользуются каплями и мазью Мирамистин, антисептиком Хлогексидин, носят телескопические очки.

Визуально распознать болезнь не составит труда с первого дня жизни младенца

Мидриатик, применяемый для диагностики и лечения, – глазные капли Мидриацил.

Хирургическое лечение зависит от степени уменьшения глазного яблока и от того, как долго длится патология. К вмешательству приступают, когда развивается глаукома, отслаивается сетчатка.

Если изменение не превышает 3 мм, выполняют задний бандаж склеры. Во время операции к этой оболочке крепят трансплантат из ткани.

Протез, который способствует сохранению подвижности глазного яблока, необходим при значительной гипоплазии.

Если развитие микрофтальма привело не только к снижению зрения, но и к слепоте, прибегают к пластической операции, чтобы избавить пациента от видимого дефекта. После ее выполнения пораженный глаз закрывают одностенным протезом.

Курение во время беременности часто приводит к развитию мутаций у плода

Имплантационная методика показана, если переднезадняя ось изменилась не больше, чем на 10 мм.

Чтобы предотвратить возникновение врожденного вида микрофтальма, женщине, вынашивающей ребенка, нужно отказаться от употребления спиртного, приема психоактивных веществ, перестать курить, а рационально питаться, регулярно обследоваться у врачей.

Когда существует риск, что патология может передаться по наследству, нужно не игнорировать проведение скрининга.

Неосторожность, которая может стать причиной полной потери зрения, – ожог глаз от сварки. Часто микрофтальм сопровождают заячья губа и волчья пасть

Часто микрофтальм сопровождают заячья губа и волчья пасть

Типы нарушений работы аккомодационного аппарата и их симптоматика

Неспособность четкого восприятия объектов на расстоянии может проявиться в двух вариантах. В одном случае пациент четко распознает предметы, расположенные вблизи. Второй вариант предполагает восприятие объектов на отдаленном расстоянии.

Основными симптомами, характерными практически для всех типов нарушения аккомодации являются:

Чрезмерная утомляемость глаз,
Боль, сухость, жжение, слезотечение и иные неприятные факторы в области ока,
Размытость изображения на ближних или дальних расстояниях,
Головные боли.

Рассмотрим более подробно виды нарушения аккомодационного аппарата.

Астенопия

Встречается у пациентов, имеющих близорукость, дальнозоркость и иные аномалии рефракции глаза, при отсутствии коррекции зрения или же при неверно подобранных линзах или очках. Проявляется в виде чрезмерно утомляемости зрительной системы при работе на близком расстоянии, неприятных ощущений в оках, а также сопровождается головными болями.

Патология не является заболеванием, однако при несвоевременной коррекции может привести к аномальному развитию глаза.

Возрастное зрение

С медицинской точки заболевание носит название «пресбиопия». Характерно для пациентов, перешагнувших 40-летний возраст. Наблюдается ухудшение зрения на ближнем расстоянии, при этом острота зрения на предметах, расположенных вдали, сохраняется.

Старческая способность видения имеет естественный физиологический процесс, связанный с утратой эластичности хрусталика, и не представляет особой опасности для здоровья.

Слабость аккомодации

Характерна для молодых пациентов, часто переносящих простудные заболевания. Симптоматика недуга выражена в проявлении неприятных ощущений в области глазах и надбровных дугах (жжение, сухость, краснота). Нарушение сопровождается головными болями¸ быстрой утомляемостью при чтении или иной работе, требующей концентрации внимания.

Привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА)

Зачастую нарушение развивается у пациентов в юношеском возрасте. Патологии как правило предшествует сильный стресс. В этой связи у больных наблюдается резкое ухудшение зрения.

Ложная близорукость, синдром усталых глаз

Медицинский термин патологии «спазм аккомодации» наблюдается в основном у детей и подростков.

Проявляется временных ухудшение способности четкого восприятия объектов на расстоянии после длительно нагрузки на зрение. Симптоматикой нарушения является покраснение и сухость в области глазного яблока, головные боли.

При несвоевременном лечении патология может перерасти в миопию.

Парез и паралич аккомодации

Циклоплегия – заболевание, приводящее к снижению уровня аккомодации и иссеканию ее резервов. Нарушение возникает вследствие травм глазного яблока либо сильнейшей интоксикации (в том числе передозировкой сильнодействующих лекарственных препаратов).

Проявляется в виде плохого зрения на близком расстоянии. Происходит расширение зрачка, а также нарушение аккомодационной способности хрусталика ока.

Лечебные и профилактические мероприятия

Аккомодативная астенопия успешно устраняется с помощью аппаратной терапии. Больным могут быть рекомендованы следующие методы:

лазерная стимуляция;
визотроник;
электроокулостимуляция;
вакуумный офтальмологический массаж.

Аппаратное лечение астенопии глаз направлено на восстановление кровотока, улучшение питания тканей, тренировку глазодвигательных мышц. Хорошо себя зарекомендовали процедуры на амблиокоре и фотостимуляция. Перечень лечебных мероприятий определяется врачом на основании клинической картины.

Терапия не принесет нужного результата, если не скорректировать зрительные нагрузки. Продолжительная работа с ближними объектами неизбежно приведет к развитию хронической усталости глаз.

Зрительная астенопия в последней стадии требует использования корригирующей оптики и расширяющих зрачков капель. Такие препараты снимают спазм аккомодации и предупреждают воспаление радужной оболочки. Однако при глаукоме подобные средства не используют.

Консервативное лечение мышечной астенопии предусматривает применение витаминов для глаз в виде капель. Подобные средства снимают сухость, улучшают питание тканей, избавляют от раздражения и регулируют выработку слезы. Для тренировки глазодвигательных мышц проводят глазную гимнастику. Она включает упражнения с вращением глаз и их движением по контуру воображаемых предметов, тренировкой аккомодации.

Профилактика подразумевает использование увлажняющих капель перед работой за компьютером и витаминотерапию. Аккомодационная астенопия может быть ликвидирована с помощью снижения зрительных нагрузок и приема биодобавок, содержащих экстракт черники, лютеин, витамин A. Снять напряжение в глазах можно с помощью пальминга, контрастных умываний, релаксирующего массажа век подушечками пальцев.

Лечебные меры

Коррекция близорукости

Близорукость можно исправить с помощью очков.

Миопия исправляется с помощью:

очков,
контактных линз,
рефракционной хирургии.

При миопатии сила контактных линз и очковых стекол выражается в отрицательных числах. Чем они больше, тем линзы сильнее. Это ответ на вопрос многих людей по поводу «знака» близорукости. Она имеет знак «минус».

Чтобы корректирующие линзы не препятствовали тренировке глазных мышц, очки подбираются так, чтобы была различима восьмая строчка в таблице.

Конкретный подбор очков и линз определяется остротой зрения человека и сопутствующими заболеваниями глаз. Их можно носить все время или в отдельные периоды обострения.

Сущность хирургического вмешательства

Средствами рефракционной хирургии можно уменьшить либо совсем ликвидировать зависимость человека от очков или линз. Чаще всего операцию выполняют специальными эксимерными лазерами.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) сводится к удалению лазером тончайшего слоя роговичной ткани. Это уплощает роговицу, позволяя световому лучу собираться в глазу поближе к сетчатке.

К другому виду рефракционной хирургии относится LASIK (лейсик). Сначала вырезают лоскут из поверхностного слоя роговицы. Под ним лазером удаляют немного ткани роговицы. Затем лоскут возвращают на место.

Когда коррекция невозможна

Лазерную коррекцию близорукости невозможно или нецелесообразно выполнять при:

высокой степени миопии (свыше 12 диоптрий),
тонкой роговице,
мутном хрусталике.

Эти редкие случаи требуют полостной операции. Внутри глаза делается микроскопический разрез, и через него вставляют мягкую линзу. С ее помощью световые лучи фокусируются на сетчатке либо к ней совсем близко. Это называется имплантацией отрицательной линзы. Так же производят замену прозрачного хрусталика после удаления из глаза прежнего.

Лечение осложненной близорукости

Очень сильно выраженная миопатия называется осложненной или дегенеративной. Обычно она появляется к 12 годам у людей с очень сильно удлиненным глазным яблоком. Такая форма близорукости характерна для 2% населения. С увеличением возраста глаз может растягиваться, что провоцирует постоянную потерю зрения.

Нередко осложненная миопия высокой степени грозит потерей зрения вследствие увеличения пленки, состоящей из вновь образованных патологических сосудов. Это вызывает рост отмирающего участка сетчатки.

Для сдерживания роста патологических сосудов и предотвращения потери центрального зрения применяется препарат Луцентис. Он успешно блокирует рост сосудов. Это средство вводится прямо в глазную полость путем мини хирургической операции.

Так через преодоление гематоофтальмического барьера он попадает точно в нужное место. Параллельно врач назначает витаминный курс и препараты для улучшения питания глазной сетчатки.

Использование глазных капель

Врач может посчитать необходимым прописать при близорукости глазные капли, включающие антибиотики:

Уджала. Препарат очищает глазной хрусталик, избавляет от усталости, красноты, очищает сосуды. В результате естественное зрение улучшается.
Эмоксипин. Является синтетическим антиоксидантом. Укрепляет сосудистые стенки, рассасывает кровоизлияние, защищает сетчатку от внешних негативных факторов.
Ирифрин. Сужает сосуды, расширяет зрачки, улучшает отток внутриглазной жидкости.
Тауфон. Усиливает обменные процессы, благодаря чему глазные ткани лучше снабжаются кислородом.
Вита-Йодурол. Капли активизируют обменные процессы в хрусталике, обеспечивая его полезными питательными веществами.
Квинакс. Рассасывает в хрусталике белковые соединения, действует как антиоксидант, улучшает выделение внутриглазного секрета.

Эти препараты служат отличным корректирующим и профилактическим средством.

Что такое скотома глаза: причины и лечение

Скотома глаза образуется из-за изменений в работе органов зрения, отвечающих за световосприимчивость (колбочки и палочки) либо по причине их отсутствия. Скотома представляет собой разные формы пятен, в которых наблюдаются рябь, искажение цветов, помутнение либо полная темнота.

В офтальмологии по различным параметрам разделяют несколько разновидностей скотом.

Функциональная скотома

Такой вид заболевания представляет собой дефект косящего глаза в поле зрения при содружественном косоглазии двух глаз. Обусловлена такая скотома компенсаторным подавлением зрительного восприятия. Патология имеет неправильную форму, а ее форма, величина и положение может меняться под влиянием различных условий.

Физиологические скотомы

Проявляются в форме слепого пятна, которое называется также ангиоскотомой. Очень часто их обнаруживают при исследовании поля зрения и считают нормой. Слепое пятно — это небольшой отрезок, который совершенно не воспринимает свет, а проявляется в проекции диска зрительного нерва, полностью лишенного зрительных рецепторов.

По своей форме ангиоскотомы похожи на ветви дерева. Обусловлены они наличием сосудов, которые расположены в передней части светочувствительных элементов сетчатки, и имеющие непосредственную соединение со слепым пятном.

Физиологические скотомы не обнаруживаются, когда зрение бинокулярное, потому как поля зрения глаз местами перекрываются. Этому в некоторой степени способствуют постоянное движение глазных яблок.

В результате этих движений, а также из-за расположения слепого пятна в парацентральных областях поля зрения, при возникновении монокулярного зрения, физиологические формы скотомы могут не ощущаться.

Патологические скотомы

Патологические скотомы появляются в результате поражения сетчатки с оболочкой сосудов глаза и зрительных проводящих путей. Кроме этого, к патологическим симптомам относят значительно увеличенные в размерах и измененные скотомы в результате патологических реакций (например, увеличенное слепое пятно во время неврита диска зрительного нерва, появление задней стафиломы из-за близорукости, развитие застойного соска и другие патологии ангиоскотомы).

положительные скотомы — скотомы, которые ощущает сам больной, представляют области органа зрения, где ослаблено либо отсутствует его восприятие пациентом, проявляется вместо окружающих предметов в виде темного пятна;
отрицательные скотомы, при которых больной не ощущает изменений, а выявить патологию можно только с помощью специальных методов инструментального обследования — кампиметрии и периметрии.

По интенсивности (силе) встречаются:

абсолютная скотома, при которой отмечается полное выпадение зрения на одном участке, при этом цвета не воспринимаются полностью;
относительная скотома, когда зрение ослаблено в дефективной зоне, при этом пациент различает цвета, однако они кажутся менее насыщенными.

По месту расположения различаются:

центральная скотома – располагается в точке фиксации, появляется из-за имеющихся патологий сетчатки в зоне желтого пятна, обычно такие скотомы являются начальным признаком рассеянного склероза;
периферическая скотома — делится на парацентральную (примыкающую с одной стороны к фиксированной точке) и перицентральную (появляется вокруг точки фиксации, но ее не затрагивает).

Выделяют также мерцательную скотому, которая представляет собой появляющиеся периодически выпадения в полях зрения. Такие выпадения имеют способность перемещаться по периферии.

Приступы продолжаются по-разному: от нескольких минут до пары часов. Больной видит мерцающие области, не исчезают они и тогда, когда глаза закрыты. Основная причина дефекта — спазм сосудов головного мозга.

Особое внимание привлекает скотома Бьеррума — это дугообразное выпадение участков полей зрения, сливающееся со слепым пятном. Такое состояние — ранний признак развивающейся глаукомы, так как участки выпадения возникают при увеличении внутриглазного давления

При снижении давления участки выпадения исчезают. При поздней стадии глаукомы характерны пространства с ослабленным зрением в виде колец.

Самостоятельно осуществляем сгиб полипропиленовой трубы

Виды астенопии

Выделяют несколько разновидностей данной патологии:

— Аккомодационная астенопия

Это наиболее распространенная форма заболевания. Она обусловлена слабостью цилиарной мышцы. Чаще наблюдается у людей, страдающих дальнозоркостью. Так как у них аккомодационная сила выше, то при деятельности на близком расстоянии, наблюдается сильное напряжение зрительных органов. Также этот вид встречается при спазме аккомодации или при снижении аккомодации по причине наличия общих заболеваний.

Патогенез обусловлен сильным перенапряжением цилиарной мышцы (при псесбиопии и гиперметропии), неоднородным ее сокращением (при астигматизме), а также с наследственной или приобретенной слабостью этой мышцы. В последнем варианте болезнь может возникнуть даже при наличии нормального зрения у больного.

Мышечная астенопия

— Мышечная астенопия

Часто наблюдают при отсутствии или неправильной коррекции близорукости или астигматизма. Связана, как правило, со слабостью мышечного аппарата глаз.

Если коррекция близорукости отсутствует, то рассмотрение объектов вблизи происходит без сокращения цилиарной мышцы, но с обязательным сведением обоих глаз (конвергенцией), что обеспечивается напряжением шести глазных мышц. Но в норме цилиарная мышца должна напрягаться, и тем самым видоизменять форму хрусталика. Одновременно происходят процессы конвергенции для обеспечения бинокулярного зрения. При близорукости эти два процесса нарушены и наблюдается перенапряжение глазных мышц при расслабленной цилиарной. Усталость прекращается, если прикрыть один глаз, то есть исключить конвергенцию. Как осложнение может прогрессировать расходящееся косоглазие.

Также данную патологию часто наблюдают при скрытом косоглазии, когда при раскрытых глазах и правый и левый глаз смотрят прямо, но если оставить открытым только один, то второй глаз будет направлен в сторону. Для компенсирования этой разницы одна или сразу несколько из шести глазных мышц постоянно перенапрягаются. Чрезмерная нагрузка является причиной двоящегося и неясного изображения, сильного утомления при работе на близком расстоянии.

— Смешанная астенопия

Это сочетанная форма аккомодационной и мышечной разновидности. Лечение назначают комбинированное. Причины, также же что и при каждой из них по отдельности.

— Симптоматическая астенопия

Данную форму наблюдают при ряде воспалительных процессов глаз или носа. Часто является одним из первых проявлений этих заболеваний, так как в первую очередь поражается цилиарная мышца. Этот вид не связан с перенапряжением всвязи с деятельностью на близком расстоянии.

https://youtube.com/watch?v=SjnRGrVsNYE

— Астеническая астенопия

Наблюдается при наличии системных патологий, инфекций, интоксикаций или сильных умственных или физических нагрузках, нерациональном режиме труда и отдыха. Соответственно принципы терапии этого вида будут сводиться к устранению общего заболевания и рационализации распорядка повседневной деятельности.

— Нейрогенная астенопия

Данная разновидность характеризуется отсутствием предпосылок для возникновения патологии со стороны глаз. Возникает на фоне общей истерии и неврастении. При этом часто наблюдается световая гиперчувствительность. Такой диагноз ставится, если были полностью исключены все вышеперечисленные формы. Лечение прописывает психиатр или невролог.

Терапия

Методика лечения нарушения работы аккомодационного аппарата подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом типа недуга. Если заболевание вызвано неполадками в работе иных органов, то первоочередно определяется терапия основного заболевания.

Рассмотрим виды терапевтического лечения, направленного на восстановление работы аккомодационного аппарата.

Капли

Глазные капли являются основным составным элементом при лечении нарушения способности четкого восприятия объектов на расстоянии. Первоначально назначают витаминные и минеральный комплекс, однако для восстановления работоспособности этого бывает недостаточно.

Пациенты выписываются глазные капли мидриатического и циклоплегического типа. Препараты оказывают действие на расслабление цилиарной мышцы, способствует усилению ее сократительной способности, улучшают подвижность глазного яблока и расширяют зрачок.

Витамины и минералы

Комплекс полезных веществ назначается совместно с основным лечением. Он способствует восстановлению в организме питания, что способствует улучшению зрительных функций, а также стимулируют работу аккомодационного аппарата.

Оптическая коррекция

Подбор очков является одним из первых этапов лечения нарушения аккомодационной способности глаз.

В зависимости от типа патологии очковая коррекция назначается для постоянного или периодического ношения. Пациентом, имеющим парез или недостаточность аккомодационной способности, прописывают очки для близи.

Контактная коррекция

Является альтернативой оптической коррекции при непереносимости ношения очков, а также в косметических целях. Линзы позволяют скорректировать зрение, восстановить работу аккомодационного аппарата.

Лазерное лечение

Направлено на изменение толщины роговицы, а также позволяет устранить причины, повлекшие нарушение работы аккомодационного аппарата (дефекты, неровности).

После коррекции и у пациента наблюдается улучшение преломляющей способности ока, стабилизация четкости изображения.

Тренировка

Назначается при любых аккомодационных типах нарушений. Перед терапией пациентам рекомендовано функциональное лечение в виде лазер-стимуляции цилиарной зоны. Процедура делается ежедневно в течение 10 суток по 3-4 минуты.

Тренировка аккомодации проводится в медицинском учреждении по методу Аветисов-Мац (чтение текста с линзами + и -), аппарата «Визотроникс».

В домашних условиях рекомендовано выполнение упражнения «Метка на стекле»:

Прикрепить на стекле круг диаметром 5 мм на уровне глаз,
На этом же уровне выбрать предмет, находящийся вдали за меткой,
Надеть очки для дали и встать на расстоянии 30 см от стекла,
На протяжении 3-5 минут фокусировать попеременно взгляд на круге и выбранном предмете.

Упражнение повторяется 20 суток, после чего следует сделать 10-дневный перерыв.

Физиотерапия

Включает в себя несколько методик, направленных на восстановление работы аккомодационного аппарата:

Магнитофорез,
Магнитотерапия,
Электрофорез,
Иглоревлексотераия,
Массаж шейно-воротниковой зоны.

Профилактические мероприятия

Для исключения нарушений работы аккомодационного аппарата глаз важно соблюдать несколько рекомендаций. В первую очередь позаботьтесь о хорошем освещении рабочего места

Следите за осанкой и правильном положении вашего тела и не перенапрягайте глаза.

При работе за компьютером соблюдайте перерывы и давайте векам отдохнуть от напряжения. Ведите активный образ жизни и следите за своим питанием. Употребляйте полезную пищу, а также регулярно принимайте витаминные комплексы, направленные на улучшение работы организма.