Комплексный подход в лечении амблиопии у детей разного возраста

Причины

Амблиопия — это медицинский термин, используемый для обозначения ослабленного зрения в одном из глаз, поскольку зрительный процесс в глазах и мозге протекает неравномерно или аномально. Это заболевание возникает, когда нервные пути между мозгом и глазом не стимулируются должным образом.

Болезнь может быть вызвана любым состоянием, которое нарушает нормальное развитие или использование глаз, включая косоглазие (отклонение зрительных осей от направления на рассматриваемый объект) или разницу в качестве зрения между глазами (например, если один глаз более близорукий, пресбиоптический или астигматический, чем другой).

Иногда амблиопия вызвана другими глазными заболеваниями, такими как катаракта.

Как развивается амблиопия

Мозг и глаза работают вместе для анализа и обработки визуальной информации. Свет попадает в глаза, где сетчатка преобразует изображение в нервные сигналы, которые посылаются в мозг по оптическим путям. Мозг объединяет визуальные стимулы от каждого глаза и формирует трехмерное изображение.

Дети должны научиться видеть, а точнее, их мозг должен научиться понимать нервные сигналы, посылаемые глазами по оптическим путям. Ребенку требуется около 3-5 лет, чтобы четко видеть, как видят взрослые, и до 7 лет, чтобы зрительная система полностью развивалась.

Если во время роста дефицит поражает один из глаз, качество сигнала нарушается, что, в свою очередь, влияет на интерпретацию изображений. Это означает, что ребенок может видеть менее отчетливо одним глазом и склонен полагаться на зрение другого глаза.

Часто структуры амблиопичного глаза выглядят здоровыми и функциональными, но используются неправильно, так как мозг отдает предпочтение другому глазу (доминирующему), в результате чего мозг все больше полагается на доминирующий глаз и начинает игнорировать сигналы, получаемые от амблиопичного глаза.

Факторы риска

Общие состояния, которые негативно влияют на развитие зрения и вызывают амблиопию:

• Косоглазие. Косоглазие — довольно распространенное заболевание, который возникает из-за мышечного дисбаланса, препятствующий согласованному выравниванию глазных яблок: один глаз смотрит прямо вперед, а другой смотрит влево, вправо, вверх или вниз. Детский мозг является нейропластическим, то есть он может легко адаптироваться и устранять проблемы, такие как помутнение или двойное зрение, подавляя сигналы от глаз. Одним из эффектов этого визуального отклонения является амблиопия.
• Ошибки рефракции. Ошибки рефракции вызваны структурными изменениями глаза, которые не фокусируют изображение правильно. Доминирующий глаз, как правило, дает мозгу ясное изображение. Когда изображение с другого глаза размыто, определяется аномальное развитие одной половины зрительной системы. Эта форма ленивого глаза является результатом значительного различия между зрением в каждом глазу (анизометропия) из-за близорукости, гиперметропии или несовершенства на поверхности глаза (астигматизм). Амблиопия часто связана с сочетанием косоглазия и анизометропии. Как правило, эти проблемы со зрением лечатся постоянным ношением очков или контактных линз.
• Менее распространенные болезни. У людей с глазными заболеваниями, такими как врожденная катаракта, может возникнуть депривационная амблиопия (т.е. с отсутствием зрения). Как и другие заболевания, вызывающие помутнение зрения, болезнь препятствует нормальному зрительному восприятию глаз и приводит к нарушению зрения. Если эта форма амблиопии не лечится на ранних стадиях, она может повторяться или сохраняться после устранения причины. Иногда ленивый глаз является первым признаком опухоли глаза. Другие менее распространенные состояния, которые могут вызвать ухудшение зрения, включают:
  • Нарушения зрения, такие как язва или рубцевание роговицы;
  • Врожденная катаракта (помутнение хрусталика присутствует с рождения);
  • Глаукома;
  • Опущение век (птоз);
  • Гемангиома из хориоидеа (доброкачественные сосудистые опухоли).

Симптомы амблиопии у детей

Особенности детской амблиопии

Профилактика

Врачи уже достаточно давно предупреждают, что максимальное время непрерывного пребывания за компьютером составляет 8 часов. Но большинство людей игнорируют эти рекомендации и проводят гораздо больше времени за своими гаджетами, при этом забывая об элементарных методах профилактики

Важно чтобы глаза отдыхали, для чего надо уметь правильно распределять режим работы и покоя глаз. Нужно не забывать давать им расслабиться на 10-15 минут после каждого часа работы

Если питаться здоровой пищей (полезными для зрения считаются морковь и черника), принимать витамины для глаз, правильно освещать рабочее место и грамотно подобрать высоту кресла и стола, то такая профилактика будет более чем эффективной.

Хорошее кровоснабжение очень важно для нормального зрения. Когда человек постоянно работает за монитором, он перестает моргать, тем самым не дает достаточного увлажнения глазам, при том, что моргание – это необходимый защитный механизм человеческого организма

Поэтому нужно не забывать моргать и увлажнять глаза, устраняя сухость и дискомфорт.

Прогулки на свежем воздухе, здоровый сон и фокусировки на дальних точках горизонта играют не менее важную роль в профилактике и астенопии.

Онлайн тест на Дальтонизм

Диагностика амблиопии

Амблиопию крайне важно диагностировать в раннем возрасте. Это связано с тем, что возможность успешного лечения утрачивается в 5-6 лет. Кроме того, раннее выявление способствует более быстрой реабилитации

Кроме того, раннее выявление способствует более быстрой реабилитации.

По рекомендациям Американской академии офтальмологов, рутинное обследование зрения у детей следует проводить на следующих этапах:

• от рождения до трёх месяцев;
• в 6-12 месяцев;
• в три года;
• в пять лет.

При диагностике амблиопии важно тщательно собрать анамнез — выяснить наличие факторов риска. Часто родители приводят на приём детей из-за предрасполагающего к амблиопии фактора (например, птоза, косоглазия, врождённой катаракты или лейкокории), не осознавая, что у ребёнка уже есть амблиопия. При анизометропической амблиопи дети не жалуются на плохое зрение, поэтому она часто остаётся нераспознанной до проведения скрининга

При анизометропической амблиопи дети не жалуются на плохое зрение, поэтому она часто остаётся нераспознанной до проведения скрининга.

Физикальное исследование включает в себя:

1. Определение остроты зрения по таблице Орловой. Предъявлять одиночные оптотипы детям с амблиопией нежелательно, так как данный тест склонен недооценивать степень тяжести заболевания. Эта особенность называется феноменом «скучивания». Он подразумевает утрату зрения, когда оптотипы предъявляются близко друг к другу, а не по отдельности. Во время лечения острота зрения при восприятии изолированных букв восстанавливается быстрее.
2. Авторефрактокератометрия — бесконтактная диагностика, позволяющая автоматически оценить нарушение преломления. С помощью ручного авторефкератометра Plusoptixрефракцию глаза можно определить даже у детей первых месяцев жизни.
3. Ретиноскопия — ещё один способ определения рефракцию глаз. Она проводится в состоянии максимального медикаментозного мидриаза (расширения зрачка).
4. Определение коррекции, которой пациент пользовался ранее, и остроты зрения в ней.
5. Тесты на стереопсис и бинокулярное зрение (четырехточечный цветотест).
6. Наружный осмотр — определение патологии век, которая может привести к перекрыванию зрительной оси, и внимательный осмотр переднего отрезка глаза для исключения патологии роговицы и хрусталика.
7. Определение углов косоглазия по Гиршбергу в трёх основных позициях взора и оценка объёма движений глаз.
8. Оценка фиксации.
9. Определение наличия или отсутствия афферентного зрачкового дефекта. Амблиопия может вызвать слабый относительный зрачковый дефект. Но если на глазу, где не предполагается амблиопия, найден афферентный дефект, то необходимо исключить органические причины этого нарушения.
10. Осмотр глазного дна в состоянии максимального медикаментозного мидриаза.

Для постановки диагноза «Амблиопия» достаточно всестороннего офтальмологического обследования. Лабораторные исследования не применяются. Однако они могут потребоваться для исключения органической природы амблиопии. С этой целью проводят:

• МРТ головного мозга — при подозрении на патологию центральной нервной системы;
• оптическая когерентная томография — при подозрении на патологию зрительного нерва или макулярной области;
• зрительно вызванные потенциалы и электроретинография — для определения функция зрительного нерва и сетчатки.

Рубрики

Симптомы амблиопии

амблиопия правого и левого глаза

Амблиопию еще иногда называют «ленивым глазом», поскольку в процессе развития заболевания происходит практически полное выключение из процесса зрения одного глаза, второй глаз при этом становится «ведущим» и принимает на себя всю зрительную нагрузку.

Проявления амблиопии различны, возможно бессимптомное течение:

• Снижается острота зрения (нет улучшения при коррекции),
• нарушается цветовосприятие и темновая адаптация,
• возникает косоглазие (сходящееся, расходящееся и др.).

Типичными симптомами амблиопии являются:

• ухудшение зрения одного (правого или левого), а может сразу обоих глаз,
• затруднение восприятия объемных предметов, оценки расстояния до них,
• двоение в глазах,
• повышенная усталость глаз при деятельности, требующей зрительного внимания,
• трудности при обучении.

Нарушения зрения при амблиопии могут варьировать от легкого снижения остроты зрения до практически его полной потери (светоощущения) и невозможности зрительной фиксации.

Монолатеральная амблиопия обычно не вызывает значительно затрудняющих зрение симптомов, так как хорошая острота зрения обеспечивается здоровым глазом.

Лечение амблиопии с помощью компьютерных программ

В результате фундаментальных работ исследователей в области офтальмологии удалось доказать целесообразность использования компьютерной техники для диагностики функций оптической системы и лечения многих глазных болезней, в том числе амблиопии.

По словам офтальмологов, одним из эффективных способов лечения этого заболевания у детей является использование специальных компьютерных программ:

• цветок;
• паучок;
• крестики;
• контур;
• eYe (Ай).

«Цветок» представляет собой интерактивную игру, состоящую из нескольких уровней, каждый из которых предполагает изменение размеров картинки. На мониторе изображён цветок, а на нём размещены разные фигурки.

Задача ребёнка заключается в том, чтобы найти «ленивым» глазом пару для изображения, расположенного в центре. При этом здоровый глаз должен быть закрыт повязкой.

Программа «Цветок» помогает в лечении 1 и 2 степени амблиопии. Её преимущества заключаются в интерактивности и цветовой гамме, уменьшающей зрительное утомление.

Не менее эффективная и интересная программа для улучшения зрения – «Крестики». В процессе игры детям предстоит охотиться за крестиком. На мониторе появляется своеобразная шахматная доска, а по мере прохождения уровней происходит изменение размеров и количества клеточек.

Когда кругообразный курсор мыши наводится на клетку, цвет части, попавшей в круг, меняется. Ребёнок должен поймать крестик, появляющийся на разных участках доски.

Отзывы многих родителей, чьи дети испробовали данную интерактивную игру для лечения амблиопии, говорят о том, что она действительно помогает бороться с этим глазным недугом. Очевидные преимущества программы заключаются в том, что она:

• воздействует на нейроны, отвечающие за движение, ориентацию и контраст;
• тренирует цветочувствительность;
• воздействует на рецептивные поля. 

Профилактика

С целью профилактики косоглазия и амблиопии необходимо регулярно проходить офтальмологические осмотры и незамедлительно показывать ребенка врачу при первых жалобах на зрение. Это поможет предотвратить тяжелые глазные патологии.

Время просмотра телевизора и сидения за компьютером строго ограничивают. Сбалансированное питание и режим отдыха укрепляет иммунитет, что снижает риск развития амблиопии. Во время чтения комнату хорошо освещают, ребенок не должен держать книгу слишком близко к глазам.

Тяжелый синдром ленивого глаза у детей увеличивает риск слепоты, так как значительно увеличивается нагрузка на один глаз. Задача родителей – вовремя среагировать и предпринять соответствующие терапевтические меры, чтобы была сохранена высокая острота зрения. При грамотном подходе лечение занимает 3–4 месяца.

Причины развития

Родителям важно выявить заболевание на начальных этапах. В этом случае оно носит обратимый характер и при благоприятных факторах зрение можно полностью восстановить

В детском возрасте амблиопия нередко развивается на фоне других заболеваний глаз, мешающих формированию бинокулярного зрения. Наиболее распространенными факторами являются:

• миопия и гиперметропия у детей;
• косоглазие (страбизм);
• недоношенность и рождение ребенка с малым весом;
• отставания в развитии;
• генетика (случаи амблиопии или косоглазия у родителей и родственников);
• неправильный образ жизни женщины в период гестации может приводить к дисфункции зрительного восприятия у детей.

Среди органических причин у детей выделяют:

• опущение века (птоз);
• помутнение хрусталика (катаракта);
• проникновение крови в стекловидное тело (гемофтальм);
• дегенерация роговицы.

Амблиопия — характеристика

Суть развития амблиопии заключается в неспособности правильного приема изображения пораженным глазом. Глаз не стимулируется должным образом зрительным центром в мозге, вследствие чего восприятие пораженного глаза подавляется. Наступает ситуация, когда из-за отсутствия визуального восприятия в одном глазу доходит до состояния отсутствия связи глаза и мозга.

Часто это состояние связано с косоглазием, при котором наблюдается фокусировка глаз в двух разных точках, а не в одной. Исходом этого заболевания является ухудшение бинокулярной функции и в подавляющем большинстве случаев невозможность бинокулярного зрения, то есть неспособность создавать ощущение глубины, создающей трехмерное изображение.

При развитии амблиопии у детей причины могут скрываться в косоглазии или различии между близорукостью и дальнозоркостью двух глаз, может быть также результатом других ранее существовавших глазных болезней, например катаракты, птоза (опущения верхнего века) и рефракционных проблем.

Что такое амблиопия или «ленивый глаз» у детей?

Как правило, это расстройство происходит в том случае, когда глаза не взаимосвязаны при отправке одного изображения в мозг. В случае косоглазия один глаз направлен в другом направлении, чем находится объект, на который человек пытается смотреть. Естественная тенденция мозга заключается в игнорировании расфокусированного изображения, таким образом, глаз, посылающий это изображение, остается неиспользованным. Со временем эта ситуация может привести к смещению ослабленного глаза, вследствие чего и возникает амблиопия.

Симптомы и проявления амблиопии

Как проявляется амблиопия

Расстройство проявляется в зависимости от причины возникновения. Одна из причин — страбическая амблиопия (обусловленная косоглазием):

• у взрослого человека косоглазие вызывает двойное видение, в противовес этому мозг ребенка еще податлив и способен подавлять двойное видение, следствием чего является амблиопия;
• при чтении ребенок использует только здоровый глаз;
• снижение скорости чтения;
• трудности при чтении маленьких букв.

Другая причина — это анизометропическая амблиопия:

• присутствует большая разница в диоптриях на одном и другом глазу;
• ребенок стремится использовать преимущественно здоровый глаз, который становится доминирующим, а второй «тупеет».

Причина может быть смешанной — состоять из сочетания нескольких факторов, описанных выше.

Причиной амблиопии является нарушение работы зрительного анализатора в мозге ребенка

Общие симптомы патологии следующие:

• низкое пространственное восприятие;
• низкая пространственная острота;
• низкая чувствительность к контрастности;
• снижение остроты зрения;
• снижение восприятия контуров;
• диплопия;
• неспособность воспринимать 3D.

Как можно определить присутствие у ребенка амблиопии? Существует скрининг-тест, который поможет довольно легко обнаружить офтальмологические расстройства даже у очень маленьких детей. Тест следует проводить в то время, когда ребенок отдохнувший и находится в хорошем расположении духа. Но следует иметь в виду, что этот скрининг-тест не заменяет профессиональный осмотр у врача! Он состоит в следующем:

• большую букву «Е» наклейте на плотную бумагу и вырежьте, дайте ее ребенку;
• закрепите на стену в хорошо освещенном месте (желательно на уровне глаз ребенка) 2 строки буквы «Е», написанной в разных направлениях;
• прикройте ребенку глаз с помощью шарфа или окклюдера и усадите его на расстоянии 5 м от стены;
• убедитесь, что малыш не подглядывает;
• указывайте на отдельные буквы, прикрепленные на стене;
• ребенок вырезанную букву «Е» вращает в направлении, которое вы указали;
• если малыш поворачивает букву правильно, можете начать исследование другого глаза;
• если вы обнаружите, что ребенок одним глазом видит намного хуже, чем другим, обратись за профессиональной помощью.

Самостоятельное сгибание труб

Причины амблиопии

Что это такое? В случае, если изображение нечеткое, двоится, размыто или плохо различимо, то глаз, как зрительный анализатор, выключается из работы – это и есть основа амблиопии.

Выделяется два вида амблиопии:

• первичная, которая формируется еще в утробе матери в результате нарушения правильного формирования и роста глазного яблока.
• вторичная, возникающая в течение жизни из-за формирования различных глазных патологий.

Причины формирования вторичных вариантов амблиопии зависят от той патологии, результатом которой становится выключение зрения. Причин для этого достаточно много:

• амблиопия из-за разницы в зрении на глазах, когда неадекватно проведена коррекция зрения и картинки с разных глаз не совпадают.
• длительное помутнение хрусталика, такую амблиопию называют обскурационной.
• амблиопия из-за цветослепоты вследствие аномалий колбочек, она всегда двухсторонняя.
• у детей зачастую амблиопия возникает в результате косоглазия. Косящий глаз передает неверную информацию в мозг, из-за чего картинки не совпадают, зрение двоится и возникает дисбаланс. Мозг отключает из зрительной работы пораженный глаз.

К факторам риска развития амблиопии относят наличие в возрасте до 6-8 лет косоглазия, высокой степени аметропии, состояний, способствующих депривации (в данном случае депривация означает недополучение органом зрения зрительных стимулов). Кроме этого, к факторам риска относятся:

• недоношенность;
• дефицит веса новорожденного;
• ретинопатия недоношенных;
• церебральный паралич;
• задержка умственного развития;
• отягощенный семейный анамнез в отношении анизометропии, изоаметропии, косоглазия, амблиопии, врожденной катаракты.

Курение матери во время беременности, применение лекарственных средств и алкоголя может повышать риск развития амблиопии и косоглазия. 

Как проявляется амблиопия?

Сразу отмечу, что это глазное заболевание не возникает на пустом месте – оно является следствием различных проблем органов зрения. При такой патологии происходит резкое ухудшение остроты зрения в одном глазу.

Как следствие, зрительный центр получает 2 разные картинки, а вскоре и вовсе перестаёт воспринимать изображение с худшим качеством.

Это приводит к отключению поражённого глаза и его отклонению от центральной оси (как при косоглазии).

Восстановление хорошей видимости является достаточно сложной задачей, а порой это и вовсе невозможно сделать.

Вот почему так важно вовремя начать лечение. Как правило, терапия проводится до 7 лет, пока глазные яблоки и зрительный центр не сформировались окончательно

В таком возрасте органы зрения гораздо лучше поддаются коррекции, нежели в более взрослом.

Визометрия

Процедура проводится для определения остроты зрения у ребенка с помощью специальных таблиц, на которых изображены рисунки либо буквы, в зависимости от возраста малыша. На расстоянии 5 метров от таблицы пациент закрывает один глаз, после чего называет картинку или букву, на которую указывает врач. Проверка проводится для каждого глаза при определенном освещении комнаты.

На результаты могут повлиять некоторые факторы, которые учитываются специалистом – малыш оказывается в незнакомой обстановке, поэтому он легко может испугаться и дать неверные ответы

Для предотвращения данной ситуации важно создать доверительные отношения между ребенком и врачом. Также необходимо убедиться в том, что пациенту известны буквы и рисунки, присутствующие на таблице

Если ребенок младшего возраста не может назвать картинки,  амблиопия может быть заподозрена при негативной реакции на окклюзию (заклейку) лучше видящего глаза.

Выявление нарушений зрения на первичной консультации требует повторного прохождения процедуры. Последующее обследование начинается с плохо видящего глаза.

Клинические проявления

Легкая и средняя степень амблиопии у ребенка выявляется только во время профилактического осмотра у врача. Более выраженную патологию можно определить и самостоятельно.

Для этого необходимо знать, как проявляется данная проблема. Так, у детей младшего возраста можно отметить наличие таких симптомов как:

1. Нистгам (непроизвольные высокочастотные колебательные движения глаз).
2. Косоглазие.
3. Сложности во время попытки зафиксировать взгляд на яркой картинке.

У детей более старшего возраста имеют место следующие проявления амблиопии:

1. Стойкое ухудшение зрения (положительной динамики не наблюдается даже при его коррекции).
2. Состояние дезориентации в незнакомом пространстве.
3. Во время чтения или разглядывания картинок ребенок закрывает один и тот же глаз, наклоняет или поворачивает голову.
4. Глаз отклонен от центральной оси.
5. Ребенок не может ориентироваться в темном месте.
6. Малыш не различает цвета и их оттенки.

Если имеет место истерическая форма заболевания, симптомы ухудшения зрения возникают внезапно, могут иметь различную продолжительность (от нескольких часов до нескольких месяцев).

Ручной метод

Виды

Выделяют 4 формы патологии: функциональную, дисбинокулярную, обскурационную и истерическую. Подробней рассмотрим каждую из них:

• Функциональная форма заметна у детей до 6 лет. Она поддается лечению и подразделяется на: анизометропическую; рефракционную; депривационную. Основные причины появления такой патологии связывают с длительным непопаданием солнечных лучей на поверхность сетчатки и косоглазие. Анизометроипия также может быть причиной отклонений. Тяжело лечить и корректировать органическую и истерическую формы, так как они связанны с неврологическим и мозговым нарушением.
• Дисбинокулярная хаактеризуется резким падением бинокулярного зрения, которое связывают с косоглазием. Это все происходит в связи с тем, что в кору головного мозга поступает искаженная информация от двух глаз. От больного глаза она не точная, поэтому кора мозга ориентируется больше на здоровый глаз. С точки зрения анатомии, больной глаз не имеет никаких нарушений, однако он не выполняет своих функций в полной мере и не занимается обработкой информации.

• Обскурационная амблиопия может быть как врожденная, так и приобретенная. Основная причина – помутнение глаза, из-за чего нарушается бинокулярное зрение. Диагностика такой патологии проводится по методу исключений. Если были заметны отклонения зрения не по причины, например, катаракты, то скорее всего, это обскурационная амблиопия. Однако это может быть только в том случае, если нет никаких структурных изменений в задних отделах глаз.
• Рефракционная амблиопия скорее всего протечет без симптомов, поэтому возникает проблема диагностирования. Она заметна у детей , возрастом от 3-х до 7-ми лет. Проблема сопровождается с астигматизмом. Высокой степенью миопии и анизометропией. Больной глаз используется для работы вблизи, а именно: для чтения, просмотров фильма, письма.
• Истерическая форма заболевания характеризуется нарушением бинокулярного зрения сразу 2-х глаз одновременно. Основные причины: психологические травмы и патологии нервной системы. Сопровождается патология боязнью света, чрезмерной чувствительностью роговицы и сужением диапазона зрения.

Лечение

Лечение амблиопии у детей может осуществляться как консервативным, так и хирургическим методом

Важно помнить, что острота зрения после использования тех или иных методов лечения зависит, прежде всего, от степени амблиопии, которая была диагностирована у ребенка

Детям, страдающим легкой и средней степенью патологии, обычно назначают консервативное лечение. В тяжелых случаях пациенту показано оперативное вмешательство.

Оптическая коррекция

Ребенок, страдающий амблиопией, должен постоянно носить специальные очки или контактные линзы.

Важно подбирать линзы высокого качества, имеющие асферический дизайн, эффективную зону оптики. Так же необходимо следить за качеством материала, который используется для изготовления линз (чтобы конструкция не вызывала ощущений дискомфорта, аллергической реакции)

Так же необходимо следить за качеством материала, который используется для изготовления линз (чтобы конструкция не вызывала ощущений дискомфорта, аллергической реакции).

Окклюзия

Данный метод направлен на усиление зрительной функции пораженного глаза, и, напротив, уменьшению работы здорового.

Особенно эффективным данный метод оказывается для лечения детей в возрасте младше 6 лет.

Однако, имеются и недостатки использования метода окклюзии. К ним относят:

• ухудшение зрительной функции здорового глаза. Наблюдается в том случае, если окклюзия была проведена с нарушением правил;
• развитие или усиление уже имеющегося косоглазия;
• возникновение аллергических реакций, высыпаний на коже;
• нарушение зрения, например, двоение рассматриваемого изображения.

Плеоптика

Данный метод лечения предполагает использование специальных аппаратных раздражителей, стимулирующих деятельность ретино-кортикальных элементов пораженного глаза.

Для этих целей используют соответствующие приборы (световые, хроматические, лазерные, аппараты для электростимуляции, электромагнитной стимуляции, специальные массажные приборы).

Рекомендации офтальмологов по лечению астигматизма у детей вы найдете на нашем сайте.

Бинокулярный оптометрический комплекс

Данный метод лечения (БОК 1) позволяет:

1. Оценивать степень зрительного восприятия, состояние функций, отвечающих за движения глаз, зрение.
2. Характеризовать степень остроты зрения в данный момент.
3. Составлять прогнозы относительно изменения качества зрения в процессе лечения заболевания.
4. Определить канал, в области которого отмечаются нарушения.
5. Стимулировать пораженный канал.
6. Четко контролировать процесс лечения, вовремя вносить в него необходимые коррективы.

Хирургическое вмешательство

Операция показана в том случае, если причиной развития амблиопии у ребенка стала слабость глазных мышц, катаракта.

Следует помнить, что оперативное вмешательство не способно полностью устранить проблему. Для достижения положительного результата потребуется использование дополнительных методов лечения, о которых говорилось выше.

Можно ли лечить в домашних условиях?

В домашних условиях полностью вылечить амблиопию невозможно, так как для успешной коррекции требуется использование специальных аппаратных методов, очков и линз.

Однако, домашнее лечение может стать хорошим подспорьем основной терапии. Конечно, использование таких методов должно быть одобрено лечащим врачом. Полезны всевозможные упражнения для глаз. В частности, упражнение с текстом.

Для этого необходимо при помощи плотного материала закрыть здоровый глаз, а к больному, на максимально близкое расстояние (чтобы ребенок мог прочитать), поднести листок с распечатанным на нем мелким шрифтом текста. Постепенно листок удаляют от глаза до тех пор, пока текст, написанный на нем, не станет нечитаемым.

Что такое спазм аккомодации у детей? Узнайте об этом здесь.

Лечение

Лечение амблиопии у детей проводится комплексное: аппаратное, операционное, в домашних условиях.

Аппаратное

Аппаратное лечение является основным при амблиопии. Для коррекции зрения офтальмолог назначает физиотерапию, в которую входит рефлексотерапия и вибромассаж. Но, если нет противопоказаний в первую очередь прописывается терапия на аппарате «Амблиокор».

Коррекция зрения на этом устройстве проводится в виде тренировок. Для лучшего эффекта, аппарат подстроен под активность головного мозга. Если мозг готов принимать четкие небольшие картинки издали, изображение отдаляется. Если же активность невысокая, изображение приближается.

Операции

Операционное лечение у детей в большинстве случаев направлено на устранение слабости в глазных мышцах. Ведь именно из-за мышечной слабости глаза развивается косоглазие, которое в последующем провоцирует амблиопию. Катаракта, тоже может быть причиной болезни, для ее удаления необходимо хирургическое вмешательство.

Операция не может вылечить амблиопию полностью. Для улучшения зрения дополнительно потребуется терапия с применением аппаратов, линз или очков.

В домашних условиях

Лечить амблиопию в домашних условиях возможно, но под регулярным наблюдением офтальмолога. Именно врач должен назначить терапию с применением очков или линз. Так как основной причиной является косоглазие, окулист может назначит терапию – окклюзию (заклеивание одного глаза).

Также возможно применение специальной компьютерной программы для коррекции зрения, предлагающую решить задачи пассивному глазу. Но терапия амблиопии без профессионального оборудования не будет эффективной, поэтому при первых симптомах следует показать ребенка врачу, который назначит комплексное лечение.

Виды амблиопии

По периоду появления заболевание может быть врожденным, или первичным, и приобретенным, или вторичным.

По этиологии возникновения приобретенная амблиопия может быть:

• дисбинокулярная;
• депривационная;
• рефракционная;
• истерическая;
• анизометропическая;
• смешанная.

В большинстве случаев механизмы течения болезни даже при разном происхождении схожи. Они обусловлены депривацией зрения, либо аномальными бинокулярными связями. Эти явления вызывают дисфункцию центрального зрения.

Среди этого типа патологии выделяют еще 2 подтипа:

1. амблиопия с правильной фиксацией. В этом случае закрепляющая зона — это макула сетчатки;
2. амблиопия с неправильной фиксацией. Закрепляющая зона — любой прочий участок сетчатки. Такой тип заболевания обнаруживается у 75% с амблиопией из всех больных. Точный подтип болезни очень важен, ведь это обуславливает вид лечения.

При депривационной амблиопии нарушения связаны с врожденным или приобретенным в начальном периоде жизни снижением прозрачности одной или нескольких оптических структур органа зрения.

Такая амблиопия обнаруживается при падении зрения, которое сохраняется даже по мере ликвидации причины болезни. Это нередко наблюдается после экстракции катаракты.

Рефракционная амблиопия развивается на фоне сбоев системы рефракции без ее коррекции. Механизм развития болезни связан с продолжительным непрерывным поступлением расплывчатой картинки на сетчатую оболочку глаза.

Иногда встречается истерическая амблиопия. Это заболевание протекает на фоне психосоматических расстройств, сильного стресса, депрессии и т.д. Зрение может снижаться незначительно или в сильной степени.

Амблиопию классифицируют и по степени падения зрения. Слабая амблиопия наблюдается при зрении 0,4-0,8 единиц, средняя — при зрении 0,2-0,3 единиц. При высокой степени амблиопии зрения снижается до 0,1 единиц и ниже.