Что такое близорукость (миопия) глаз: лечение и профилактика

Профилактика

Лучшее средство для предотвращения заболеваний органа зрения – это дозирование нагрузки на глаза. Также свести к минимуму риск появления миопии помогут следующие рекомендации:

Соблюдайте гигиену зрения. Позаботьтесь о хорошей освещенности рабочей зоны, установите ПК на оптимальной дистанции от глаз;
Малышей приучайте держать книгу на расстоянии тридцать сантиметров от лица;
Через каждые полчаса работы за компьютером делайте пятиминутные перерывы, выполните простые упражнения или выйдите на свежий воздух;
Не читайте в движущемся транспорте, в положении лежа.

Соблюдение простых правил поможет сохранить здоровье глаз.

Миопия и тренировки в бассейне

Довольно часто больные интересуются, можно ли заниматься плаванием с наличием миопии.

Вода — универсальная среда для тренировок при плохом зрении вдаль

Врачи утверждают, что на слабой или средней стадии развития патологии (до 6 диоптрий) без сопутствующих болезней данный вид физической деятельности разрешается.

Более того, некоторые окулисты даже рекомендуют заниматься плаванием.

Таким образом, на глаза нагрузка будет небольшой.

Лучше отдавать предпочтение тренировкам средней интенсивности

При средней интенсивности и регулярности занятий по плаванию можно даже улучшить состояние органов зрения.

Классификация и причины развития миопии

Офтальмологи различают следующие виды миопии:

Врожденная
Наследственная
Приобретенная (в дошкольном или школьном возрасте)
Смешанная

Прогноз у детей с врожденной близорукостью зависит от комплекса реабилитационных мероприятий.

Приобретенная же миопия может развиваться долгие годы, дебютируя обычно в школьном возрасте

Это обусловлено стандартизацией обучения, низким вниманием к физиологическим особенностям и требованиям, резко возросшей нагрузкой на глаза

Следует обратить внимание на соблюдение режима сна и отдыха. Длительную нагрузку на глаза разбивают на несколько частей, чередуют с расслабляющими физическим упражнениями для головы и шеи.. Самой редкой миопией является наследственная

У родителей с данной патологией шанс рождения близорукого ребенка очень высокий. При первичном осмотре новорожденного грамотный педиатр обратит внимание и на анамнез родителей. Это позволит вовремя оценить риски и ограничить факторы, способствующие нарушению зрения у ребенка в более старшем возрасте

Самой редкой миопией является наследственная. У родителей с данной патологией шанс рождения близорукого ребенка очень высокий

При первичном осмотре новорожденного грамотный педиатр обратит внимание и на анамнез родителей. Это позволит вовремя оценить риски и ограничить факторы, способствующие нарушению зрения у ребенка в более старшем возрасте

Классификация миопии по степеням:

слабая – до 3,0 диоптрий
средняя – от 3,25 до 6,0 диоптрий
высокая – выше 6,0 диоптрий

Все они диагностируются на амбулаторном приеме у врача-офтальмолога. Только он может правильно оценить стадию развития миопии и дать корректные рекомендации. У взрослых и детей первичным этапом является визометрия – проверка остроты зрения с помощью специальных таблиц с буквами либо картинками. Далее для уточнения диагноза проводят офтальмоскопию – исследование глазного дна. Оно позволяет определить степень дистрофии структур глаза и прозрачность оптических сред.

Миопия слабой степени

Появляется чаще в возрасте до 18 лет. Она проявляется редким прищуриванием, быстрой утомляемостью при нагрузке, светобоязнью и желанием моргать чаще. Эта стадия может долгое время не прогрессировать, принося лишь изредка дискомфорт. Структуры глаза еще не подвержены сильным изменениям, сосуды все еще полнокровны, питание нервных волокон не нарушено. Близорукость слабой степени диагностируется с помощью таблицы Сивцева-Головина, представляющая собой строки с буквами разного размера. Также желательно провести офтальмоскопию, чтобы вовремя выявить возможный астигматизм (искривление хрусталика или роговицы). Если миопия неосложненная, то врач рекомендует набор физических упражнений для глаз и комплексы витаминов для улучшения питания глаза.

Очки выписываются только для дали, носить их постоянно необходимости нет. Если присутствует астигматизм, линзы очков подбираются с учетом осложнения.

Миопия средней степени

Начинается с дефекта в 3,25 диоптрия. Здесь больной жалуется, что не видит четко изображения на расстоянии более 2-3 метров. По мере прогрессирования стадии заболевания это расстояние сокращается вплоть до полуметра. Контуры предметов становятся нечеткими, картинка становится размытой. При офтальмоскопии обнаруживаются растянутые истонченные сосуды, нарушение питания сетчатки. Коррекцию проводят обязательно с помощью очков или линз. При средней степени миопии может рекомендоваться хирургическое или лазерное лечение, особенно если имеются сопутствующие патологии глаза.

Миопия высокой степени

склера

эксимер – лазерная коррекция
лазерная коррекция (при миопии до – 15 диоптрий)
ленсэктомия (замена хрусталика при близорукости до – 20 диоптрий)
склеропластика (укрепление роговицы глаза)

Классификация

В первую очередь необходимо разобраться в понятиях истинной и ложной миопии. Истинная близорукость развивается при наличии патологии в преломляющей и/или аккомодационной функции глаза, или внешних причин (травмы, новообразования). В отсутствии коррекции нарушение зрения прогрессирует. Ложная близорукость, или спазм аккомодации, возникает при долгом напряжении аккомодации. Когда ресничная мышца сокращена в течение нескольких часов, при взгляде вдаль она не успевает расслабиться. Хрусталик сохраняет выпуклую форму. При этом не происходит отлаженного фокусирования взгляда, и человек видит нечеткую картинку.

Такое состояние часто развивается при продолжительном просмотре телевизора, работе за компьютером, нарушении режима сна и бодрствования. Спазм аккомодации проходит после отдыха. Но частые явления ложной близорукости, регулярное следование факторам риска ведет к прогрессированию патологии и развитию истинной миопии.

Различают врожденную и приобретенную близорукость. Врожденная миопия носит наследственный характер. Если один из родителей страдает близорукостью, то с вероятностью 50% его ребенок унаследует болезнь. При обоих близоруких родителях риск развития миопии у ребенка возрастает до 75-100%. Приобретенную миопию делят на рано-приобретенную (у детей дошкольного возраста), приобретенную в школьном возрасте и поздне-приобретенную.

Существует несколько клинических критериев классификации всех аметропий. По сферичности оптической системы глаза выделяют условно сферическую и асферическую миопию. Асферическая аметропия протекает с явлениями астигматизма, условно сферическая – без. По механизму развития патологии выделяют первичную и вторичную миопию. По стабильности течения процесса – стационарную и прогрессирующую. Также выделяют осложненную и неосложненную формы близорукости.

Степени

Выделяют 3 степени близорукости:

1 степень – слабая;
2 степень – средняя;
3 степень – высокая.

При слабой миопии оптическая сила отклонена до -3,25 диоптрий. Средняя степень отклонения – до -6,25 диоптрий. Высокая миопия характеризуется отклонением оптической силы выше -6,25 диоптрий. Выделяют экстремальную близорукость, когда отклонение выше -10,0 диоптрий. В настоящее время границы степеней миопии стираются и лишаются научной аргументации. Но все же общепринятые нормы деления остаются и по сей день.

Типы

Тип миопии зависит от структуры глаза, подвергшейся нездоровому изменению. Об аксиальной (осевой) миопии говорят, когда длина глазного яблока не соответствует оси прохождения световых лучей. Это структурная аномалия развития глазного яблока – его чрезмерно большой переднезадний размер. При этом нарушений в работе рефракции и аккомодации нет, оптические среды глаза функционируют нормально.

Лентикулярная (транзиторная) близорукость развивается при соматических заболеваниях и приеме некоторых препаратов сульфаниламидной группы, кортикостероидов, диуретиков (хлорталидон), лекарств для снижения артериального давления.

Например, при сахарном диабете увеличивается преломляющая функция хрусталика. Транзиторную миопию относят к ложной, так как проявления исчезают с устранением этиологического фактора.

Изменение кривизны роговицы. Одна из причин – кератоконус, когда роговица приобретает конусообразную форму вместо сферической вследствие воспаления. С изменением формы роговицы увеличивается сила преломления.

Скорость прогрессирования

Если острота зрения падает на 1 диоптрию в год и выше, говорят о прогрессирующей близорукости. Быстропрогрессирующая миопия почти не поддается коррекции, ее называют злокачественной. Это может привести к стремительному ухудшению здоровья, присоединению осложнений и необратимой потере зрения.

Методы лечения больных

Что делать при данной патологии, известно не всем. Лечебная тактика зависит от степени нарушения рефракции. 1-2 раза в год проводится медикаментозная терапия. Как вылечить близорукость, должен знать каждый офтальмолог. Основными аспектами терапии являются:

соблюдение гигиенических норм при зрительной работе;
коррекция зрения при помощи очков или контактных линз;
применение лекарственных препаратов;
физиопроцедуры;
массаж;
гимнастика для глаз;
тренировка цилиарной мышцы.

Степени близорукости

Можно ли вылечить близорукость, известно не каждому. Консервативные методы терапии не всегда эффективны при быстром прогрессировании миопии. В этом случае требуется лазерная коррекция. Лечение близорукости без операции предполагает применение различных лекарств. Наиболее часто назначаются:

препараты кальция;
мидриатики;
ноотропы.

Симптомы и лечение этого заболевания должны знать все офтальмологи. При данной патологии проводится коррекция зрения с помощью очков или линз. Они должны быть рассеивающими (отрицательными). В большинстве случаев коррекция является частичной. Это необходимо для сохранения резерва аккомодации.

Лечение миопии высокой степени или средней (выше -3 дптр.) предполагает использование бифокальных линз. При легкой близорукости могут применяться ортокератолитические средства коррекции зрения. Если человек не переносит очки и линзы, значит он нуждается в радикальном лечении.

Важным аспектом лечения являются физиопроцедуры. При нарушении рефракции глаза эффективны лазерная и магнитотерапия. Для улучшения кровообращения рекомендуется проводить массаж воротниковой зоны. Больным назначаются капли на основе витаминов. Широко применяются аппаратные методы лечения. Они направлены на тренировку аккомодации.

Радикальные методы лечения

Тяжелая близорукость — это когда человек нуждается в радикальном лечении. При быстро прогрессирующем снижении остроты зрения требуется проведение склеропластики. Операция заключается в накладывании на заднюю стенку глазного яблока специальной ткани. Это позволяет избежать прогрессирования заболевания.

Если имеется близорукость до -20 дптр., то может потребоваться замена хрусталика. Данная операция называется ленсэктомией. Старый хрусталик заменяется искусственным с нужной преломляющей силой.

При сохранении аккомодации глаза может проводиться имплантация факичных линз. Хрусталик не удаляют. В одну из камер глаза вводится специальная линза.

Подобное вмешательство показано при миопии очень высокой степени (до -25 дптр.). Редко проводится радиальная кератотомия. В настоящее время при близорукости до -12 дптр. наиболее эффективна лазерная коррекция. Возможны следующие операции:

фоторефрактивная кератэктомия;
LASIK;
EPILASIK;
LASEK;
SUPER LASIK.

Профилактика и лечение

Соблюдение норм гигиены труда

Одна из причин близорукости — зрительное переутомление. Всем больным с миопией необходимо придерживаться следующих правил:

ограничить время работы за компьютером;
как можно чаще делать гимнастику для глаз;
не смотреть в монитор непрерывно;
реже смотреть телевизор;
чаще гулять на свежем воздухе;
заниматься спортом;
чередовать зрительную работу с физической.

Близорукость может развиваться уже в детском возрасте при неправильном организации рабочего места. При данной патологии нельзя располагать монитор компьютера близко к глазам.

Обязательно должен иметься стул со спинкой, подлокотника и подставкой для ног. Экран должен находиться на одном уровне с глазами. Наиболее оптимально местное освещение.

Лучше всего подходит потолочная система в виде люстр и точечных светильников. Лучи должны падать равномерно на рабочую зону. Возможно применение местной подсветки. На экране не должно быть бликов.

Освещенность рабочего места в норме составляет 300-500 люкс. Лучи должны падать с левой стороны. При миопии нельзя читать книги, а также использовать для этой цели планшеты, компьютеры и телефоны, если человек находится в транспорте.

Для устранения ложной близорукости (спазма аккомодации) требуется делать гимнастику. Можно встать перед окном и смотреть вдаль, перемещая взгляд. Подобная гимнастика является одновременно и мерой профилактики.

Лечение близорукости

Причины развития

Основная причина – неправильная форма глазного яблока. Оно увеличено в длину, в результате чего попадаемое в глаз изображение деформируется. Хрусталик преломляет лучи света, попадающие в глаз, и проецирует их не на сетчатке, как положено, а перед ней. Зачастую причиной такой деформации становится наследственная предрасположенность.

Причинами также могут стать:

Чрезмерная нагрузка на глаза. Часто это происходит, когда ребёнок идёт в школу.
Нарушение гигиены зрения. Имеется в виду неправильное планирование рабочего места, плохое освещение, большое количество времени, проводимого за компьютером. Зрительное переутомление – одна из самых распространённых причин миопии.
Неправильное питание.
Нездоровый образ жизни у взрослых.
Неверно подобранные очки или линзы.
Проблемы с кровоснабжением глаз. Полученные травмы головы.
Нарушения гормонального фона.
Патология зрительного органа.
Перенесённые инфекционные заболевания.
Катаракта глаз.
Приём некоторых сильных медицинских препаратов.
Сахарный диабет.
Патологии сердечно-сосудистой системы.

Миопия 2-й степени – серьёзная патология, способная со временем привести к отслоению сетчатки глаз.

Что такое миопия

Человеческий глаз являет собой сенсорный канал, который обладает способностью воспринимать электромагнитное излучение предметов в световом диапазоне и с точки зрения оптики представляет собой сложно устроенную систему линз. У людей, которые обладают стопроцентным зрением, световые лучи, минуя светопреломляющий аппарат (хрусталик и роговицу), фокусируются на световоспринимающем канале (сетчатке).

При близорукости или миопии из-за повреждения светопреломляющего канала глаза световые лучи, идущие параллельно от расположенных вдалеке предметов, до сетчатки не доходят и фокусируются перед ней. В результате изображение к световоспринимающему каналу поступает в расплывающемся виде.

Близорукость

В то же время лучи, исходящие от находящихся вблизи предметов, не параллельны, а слегка расходятся, поэтому оптическая система глаза с ними справляется без труда, в результате чего они фокусируются прямо на световоспринимающем канале. Поэтому близорукий человек без труда различает расположенные вблизи предметы.

Степень миопии

Остроту зрения принято измерять в диоптриях. Если световые лучи идеально ложатся на световоспринимающий канал, преломляющая сила равна нулю. Ноль в данной ситуации является условной величиной, поскольку строение глаз люди имеют разное (прежде всего это касается длины глазного яблока), а потому фокусное расстояние также отличается и по-разному обеспечивает чёткое изображение, попадающее на сетчатку.

Диоптрией называют величину, обратную фокусному расстоянию (точке пересечения отражённых или преломлённых лучей). Если линза глаза собирает фокус на расстоянии одного метра, её преломляющая сила равна одному диоптрию, если фокус находится в полуметре, она равна двум (при миопии острота зрения ниже единицы). Чтобы определить преломляющую силу линзы, единицу нужно разделить на фокусное расстояние в метрах.

Исходя из этого, по тяжести недуга близорукость делят на три степени:

Слабая близорукость – до -3 диоптрий (хорошая видимость до пяти метров);
Средняя близорукость – от -3 до -6 диоптрий (зона видимости начинает уменьшаться);
Высокая близорукость – свыше -6 диоптрий, при этом недуг может достигать очень больших величин (15, 25, 30). Предметы плохо различимы вне зависимости от местонахождения.

При наличии слабой и средней степени близорукости врачам удаётся полностью или почти полностью откорректировать зрение. Близорукость высокой степени требует постоянной коррекции. Самой тяжёлой формой близорукости считается отслоение сетчатки от сосудистой оболочки (если глаз здоров, они тесно соприкасаются), когда зрение начинает ухудшаться очень быстро, вплоть до слепоты.

Осложнения

Главная опасность миопии третьей стадии заключается в том, что она способна спровоцировать появление негативных последствий:

Отслоение сетчатой оболочки. Нарушается функциональность элемента из-за истончения её стенок и дегенерации;
Дистрофия сетчатки. Патологические процессы, протекают по периферийной области;
Лаковые трещины. Микроразрывы между сетчатой и сосудистой оболочками;
Формирование новых кровеносных сосудов. Они имеют очень тонкие стенки и легко рвутся, провоцируя гемартроз, который становится причиной отёчности и травмы сетчатки;
Развитие глаукомы и катаракты.

Помимо этих осложнений миопы могут столкнуться с потерей зрения и инвалидностью.

Диагностика

Диагностикой данного состояния занимается врач-офтальмолог. При появлении жалоб на ухудшение зрения, утомляемость врач проводит обследование, в рамках которого осуществляет:

Сбор анамнеза в результате беседы с пациентом и родителями (если это ребенок).
Рефрактометрию (исследование остроты зрения).
Осмотр глазного дна.
Измерение внутриглазного давления.
Определение запаса аккомодации.

При необходимости может быть назначено УЗИ органов зрения. По результатам обследования врач определяет тип и степень патологии, после чего назначает схему коррекции зрения пациента. Ложная близорукость у взрослых и детей может корректироваться по-разному.

Заключение

Зрение при миопии снижается всегда и это только вопрос времени. Процесс необратим. Миопия не излечивается. Консервативная терапия симптоматична. Важный вопрос – призыв в армию с миопией, у более старшего возраста – возможность инвалидности. Годность призывников к армии зависит от категории: только категория Д признаёт полную непригодность (свыше 12 диоптрий), даже в военное время.

Другим категориям предоставляется отсрочка по родам войск. При миопии свыше 6 диоптрий в армии не служат, но в военное время призыв будет. Что касается инвалидности, то возможна только 2-я и 3-я группа, ведь самообслуживание даже при сильной миопии остаётся возможным.

Итог

Близорукость появляется у каждой третьей беременной женщины, и это связано с гормональной перестройкой и нагрузкой на организм. Расплывчатость визуализации, головные боли, появление вспышек и мушек перед глазами — явные признаки патологии зрительных органов.

Миопия развивается из-за оводнения и связанного с этим увеличения формы хрусталика, изменения эластичности склеры и роговичного слоя, расслабления связочного аппарата перед родами. Всё это приводит к развитию или усугублению миопии.

Близорукость не является препятствием для вынашивания малыша. Однако она влияет на методы проведения родов. Роды при сильной близорукости проводят с помощью кесарева сечения, что устраняет любые риски повреждения сетчатки глаз. Однако высокая степень миопии не всегда является показанием к кесареву сечению: его проводят лишь при патологических изменениях глазного дна.

Чтобы не переживать за свое здоровье, необходимо посетить офтальмолога в первом и последнем триместре. Тщательное обследование позволит выявить риски при естественных родах, найти верное решение

Посещение офтальмолога беременными женщинами не менее важно, чем осмотры у гинеколога

Квасова М. Д. Зрение и наследственность. — Москва / Санкт-Петербург: Диля, 2002.
Поражение органа зрения при инфекционных заболеваниях / Ю.Я. Венгеров. — М.: Медицина, 2006.
Офтальмология. Признаки, причины, дифференциальная диагностика / Джек Кански. — М.: Логосфера, 2012.
Общество офтальмологов России