Вирусный конъюнктивит

Симптомы и признаки вирусного конъюнктивита

К общим для всех этиопатогенетических форм вирусного конъюнктивита клиническим признакам относится повышенное слезотечение, гиперемия склер и конъюнктивы, ассиметричное течение. Каждый из этиопатогенетических вариантов вирусного конъюнктивита отличается появлением патогномоничных клинических маркеров, зная которые, можно до применения дополнительных диагностических методик верно установить диагноз.

Для герпетического конъюнктивита характерно распространение среди детской категории населения, одностороннее поражение органа зрения и вялотекущее нарастание клинической симптоматики. Вышеперечисленная симптоматика более присуща катаральной форме герпетического конъюнктивита, в то время как при фолликулярной или везикулярно-язвенной характерно появление на конъюнктиве своеобразных фолликулов (пузырьков), вскрытие которых сопровождается выраженной болезненностью и формированием эрозивно-язвенного дефекта слизистой оболочки. Основными жалобами пациента, страдающего герпетическим вирусным конъюнктивитом, является повышенное слезотечение и светобоязнь.

Аденовирусная этиология вирусного конъюнктивита была установлена совсем недавно и инфекционистами определены основные характерные для данной патологии клинические черты в виде одновременного поражения не только конъюнктивы, но и слизистых оболочек ротоглотки, сочетающегося с умеренно-выраженной лихорадкой. При визуальном осмотре пациента можно обнаружить отечность век, гиперемию склер и слизистой конъюнктивы, а также наличие скудного количества прозрачного слизистого отделяемого.

В ситуации, когда аденовирусный конъюнктивит у пациента протекает в катаральной форме, весь патологический процесс длится не более одной недели, после чего наступает полное выздоровление. При пленчатом клиническом варианте аденовирусного конъюнктивита отмечается образование тоненьких пленок на поверхности конъюнктивы, которые имеют белесоватый цвет и легко снимаются ватным тампоном. При отсутствии своевременного лечения у пациента может отмечаться плотное спаяние пленок, после удаления которых, обнажается кровоточащая поверхность, заживающая с образованием не грубого рубцового дефекта. Фолликулярная форма аденовирусного конъюнктивита сопровождается развитием тех же клинических признаков, что и при герпетическом поражении конъюнктивы.

Самым опасным в отношении быстрого распространения от одного человека к другому этиопатогенетическим вариантом вирусного конъюнктивита является «эпидемический кератоконъюнктивит», поражающий преимущественно взрослую категорию населения. Провокатором развития эпидемического кератоконъюнктивита является одна из разновидностей аденовирусной инфекции, а распространение вирусного агента происходит, как правило, контактным способом. Отдельно следует упомянуть о возможности внутрибольничного распространения эпидемического кератоконъюнктивита, при условии несоблюдения медицинским персоналом санитарно-гигиенических нормативов.

Инкубационный период при вирусном конъюнктивите составляет около семи суток. Дебют клинических проявлений заключается в появлении у человека головной боли, легкой слабости, нарушения сна. Впоследствии отмечается одностороннее поражения глаза, проявляющееся ощущением его засоренности, слезотечением, появлением выделений из глаз. Объективными признаками конъюнктивита в данной ситуации является отечность век и гиперемия слизистых оболочек.

Также для вирусного конъюнктивита характерно поражение регионарных лимфатических узлов, сопровождающееся появлением болезненности в околоушной и подчелюстной области. Активная клиническая симптоматика продолжается около недели, после чего наступает «период мнимого благополучия» продолжительностью несколько суток. Затем отмечается обратная активизация патологического процесса в виде увеличения слезотечения и чувства засоренности глаз, которые нередко сопровождаются ухудшением зрительной функции, что свидетельствует о воспалительном поражении роговицы в виде формирования множественных точечных помутнений.

Течение вирусного эпидемического кератоконъюнктивита может достигать двух месяцев, после чего наступает полное выздоровление пациента и формирование стойких постинфекционных иммунных реакций, предотвращающих повторное развитие заболевания. В случае осложненного течения какой-либо этиопатогенетической формы вирусного конъюнктивита отмечается развитие кератита, который нуждается в незамедлительной медикаментозной коррекции и может привести к полной утрате зрительной функции.

Диагностика

Диагностировать вирусный конъюнктивит очень просто. Для этого достаточно сбора анамнеза и осмотра глаза врачом окулистом. В некоторых случаях берется мазок или бактериологический посев для определения возбудителя.

Осложнения

В случае несвоевременного лечения конъюнктивита воспалительный процесс начинает прогрессировать и распространяется по оболочке глаза. У больного может развиться кератит — воспаление роговицы глаза с ее частичным помутнением. Зрение может снизиться. В тяжелых случаях на роговице образуются поверхностные шрамы и язвы, которые впоследствии могут привести к частичной потере зрения или полной слепоте.

В случае осложнений назначается специальная комплексная терапия, которая может помочь сохранить хотя бы небольшой процент зрения. Однако, в большинстве случаев зрение восстановить достаточно тяжело и проблематично.

Возможные последствия

Если не начать лечение патологии, она может стать причиной неприятных последствий. Одним из основных осложнений становится кератит, который представляет собой повреждение роговицы. В результате есть риск появления рубцовых изменений.

При остром протекании болезней существует высокая вероятность поражения роговицы и появления зон помутнения

Это состояние не может пройти самостоятельно, потому так важно вовремя показать ребенка врачу

Причины и разновидности вирусного конъюнктивита

Конъюнктивитом называется заболевание глаз, при котором поражается конъюнктива — слизистая оболочка век и склер. Кроме вирусного происхождения патологии, известны ее бактериальная и аллергическая формы. Более редкими случаями заболевания являются грибковая и атипичная хламидийная разновидности.

Вирусный конъюнктивит делится на несколько подвидов в зависимости от возбудителя болезни.

Первичное заболевание (обособленный конъюнктивит) вызывают энтеровирус, герпес (1,2 или 3 типа), вирус Коксаки, аденовирус.
В роли присоединенной патологии воспаление конъюнктивы может развиться на фоне других вирусных инфекций: краснухи, кори, свинки, гриппа или ветрянки. Такое случается гораздо чаще, чем изолированный вирусный конъюнктивит.

Как правило, при патологии воспалительный процесс начинается на обеих конъюнктивах сразу, однако бывают случаи, когда вирусная инфекция сначала затрагивает только один глаз, через время распространяясь на второй.

От характера вируса напрямую зависит лечение вирусного конъюнктивита у взрослых и детей. Рассмотрим различные виды патологии в зависимости от ее возбудителей, а также как лечить каждый из них.

Что представляет собой болезнь?

Инфекция имеет некоторые особенности течения. Сначала ребенок жалуется на общее недомогание, поднимается температура, появляется насморк и кашель. Затем температура временно снижается, а потом снова повышается. На второй волне лихорадки развивается конъюнктивит. Выделяют три типа аденовирусного конъюнктивита у детей, имеющих различные симптомы. Формы заболевания могут развиваться обособленно или переходить из одной в другую.

При катаральном конъюнктивите слизистая оболочка гиперемирована, отечна. Имеется небольшое количество прозрачного отделяемого. Малыш жалуется на боль при воздействии яркого света. Заболевание протекает легко, ребенок быстро выздоравливает.
Фолликулярный тип аденовирусного конъюнктивита характеризуется образованием на слизистой мелких бугорков. Конъюнктива красная, отечная, а бугорки доставляют ребенку значительный дискомфорт при моргании. Веки значительно отекают, из-за чего малыш с трудом открывает глаза.
Пленчатый тип встречается реже других. При этой форме заболевания на конъюнктиве образуются бело-серые пленки. Они легко снимаются со слизистой, но в редких случаях могут плотно прирастать к ней. Тогда при снятии пленок образуются эрозии с кровоточивостью.

Длительность воспаления глаз при аденовирусном конъюнктивите у детей зависит от его формы, составляет от 1 до 3 недель. Характерным признаком является увеличение шейных лимфоузлов. Кроме воспаления глаз, аденовирусная инфекция проявляется першением в горле, сильным насморком.

Аденовирусная форма заразна и передается двумя путями:

Контактно-бытовым: человек прикасается к глазам немытыми руками, занося инфекцию (особенно характерно для детей).
Воздушно-капельным: от человека к человеку при чихании, откашливании.

Инкубационный период продолжается от 3 до 10 дней. Лечение аденовирусной инфекции глаз у взрослых и детей направлено на подавление размножения вируса и устранение неприятных ощущений. Для этого используется ряд современных лекарственных препаратов и гигиенические процедуры.

Помимо основной – попадания вируса на слизистую оболочку – существуют и косвенные причины развития заболевания, которые способствуют заражению:

несоблюдение правил личной гигиены;
контакт с зараженным человеком;
общее переохлаждение организма;
снижение иммунитета;
купание в водоемах, где вода не соответствует санитарным нормам.

В детских коллективах аденовирусная инфекция нередко вызывает эпидемические вспышки, поскольку дети часто небрежны с гигиеной и подолгу находятся в прямом контакте друг с другом в детском саду или школе. Проводя минимум половину дня в одном небольшом помещении с другими членами группы или класса, несложно заразиться друг от друга, что в таких случаях и происходит, особенно с малышами.

Аденовирусный конъюнктивит имеет несколько форм проявления.

Катаральный конъюнктивит. Отличается легкостью течения. Характеризуется местным воспалением. Для данного вида характерно легкое покраснение слизистой глаза, слезотечение, частичное смыкание глазной щели. Редко заболевание длится более 7 дней. Не требует серьезного лечения, не сопровождается осложнениями.
Фолликулярная форма. Основное отличие заключается в образовании на разрыхленной слизистой глаза пузырьковых воспалений. Они характеризуются множественным числом и произвольными размерами. Образования напоминают капсулы с прозрачным содержимым. Максимальное количество фолликул локализуется на переходной складке и в уголках века. Слизистая глаза гиперемирована. Данную форму конъюнктивита легко спутать с трахомой на ранней стадии. Отличительным признаком является назофарингит, озноб и другие признаки респираторно-вирусной инфекции.
Пленчатая форма. Диагностируется в четверти случаев аденовирусного конъюнктивита. Отличительная особенность заключается в образовании тонких пленок на поверхности глаза белого или серого цвета. Пластины легко поддаются удалению ватным тампоном. В сложных случаях они представляют собой пластины, плотно соединенные с воспаленной конъюнктивой. При их удалении происходит повреждении слизистой, возможны кровотечения. При пленчатой форме отмечается повышенная температура тела, общее недомогание, слабость, озноб. Заболевание длится порядка 10 дней.

Лечение

Заболевание развивается на фоне ослабленного иммунитета, развитие болезни может спровоцировать инфекция:

Вирус герпеса;
Аденовирус.

Вирус герпеса часто поражает детей со слабым иммунитетом. Проявления заболевания видны обычно на одном глазу, иногда наблюдаются маленькие пузырьки на роговице и веках. Спровоцировать болезнь могут переохлаждение, длительное пребывание на солнце, перенесенные инфекционные заболевания. Болезнь протекает вяло.

Аденовирусный конъюнктивит развивается на фоне общего респираторного вирусного заболевания, поражаются оба глаза. Для болезни характерно острое течение.

А вот как выглядит гиперемия конъюнктивы и что можно сделать с такой проблемой, указано здесь.

Лечение рекомендуется проводить комплексное, применяя:

Средства для укрепления защитных сил организма;
Противовирусные глазные капли;
Противовирусные глазные мази;
Дезинфицирующие растворы для промывания глаз.

Противовирусные глазные капли

Курс лечения каплями длится обычно 2 недели. Рекомендуется применять:

Теброфен -0,1%;
Флореналь-0,1%;
Глазные капли Флоксал – 0,3%;
Глудантан – 0,1%.

Эффективно действуют капли с иммуномодулирующим эффектом на основе интерферона:

Полудан. А вот какие существуют аналоги таких капель, указано здесь.;
Актипол;
Глазные капли Офтальмоферон.

А вот как выглядит аденовирусный конъюнктивит у взрослых и как он лечится, поможет понять данная информация.

Альбуцид – 30% способствует уменьшению воспаления конъюнктивы, но не уничтожает вирус. Вызывает жжение в глазу, поэтому дети его не очень любят.

При обильных гнойных выделениях из глаз следует прибегнуть к каплям, содержащих антибиотик. Можно использовать Тобрекс – 0,35%.

Капли закапывают в конъюнктивальный мешок (во внутренний уголок глаза) по 1 капле от 3 до 8 раз в сутки в зависимости от тяжести заболевания.

Противовирусные глазные мази

Мазь не смывается слезами и может находиться на пораженном месте, оказывая лечебное воздействие, в течение длительного времени. При герпесе положительно сказывается применение следующих мазей:

Оксолиновая;
Зовиракс;
Мазь для глаз Ацикловир;
Виролекс. А вот какова инструкция по применению такого средства, указано здесь.

При аденовирусной инфекции рекомендуется применять мази:

Флореналь;
Бонафтон;
Зирган.

Важно! Если одновременно прописывают капли и мазь, сначала следует закапать капли, а затем использовать мазь. Чтобы заложить мазь, надо оттянуть нижнее веко и стеклянной палочкой поместить туда 0,5 см мази

Глаза закрыть на 5 минут.

А вот как происходит лечение конъюнктивита глаз у детей 2 года и какие средства можно применять, поможет понять данная информация.